第三節(jié) 小兒用藥護(hù)理

買抗生素比買槍還難美國對抗生素的監(jiān)管小兒用藥的特點(diǎn)兒童用藥特點(diǎn)小兒血腦屏障不完善小兒肝功能及某些酶系統(tǒng)發(fā)育不完善小兒腎排泄功能不足遺傳因素兒童非成人縮小版胃部吸收胃腸蠕動在新生兒及幼兒較慢增加部分藥品吸收肝臟代謝小兒的肝解毒能力不足，藥物的半衰期延長。兒童非成人縮小版腎臟排除新生兒的腎功能約只有大人的30%，1歲左右才達(dá)到成年人水平。血腦屏障藥物容易通過血腦屏障到達(dá)神經(jīng)中樞。血腦屏障發(fā)育未全

新生兒尤其是早產(chǎn)兒血腦屏障發(fā)育不完善，使多種藥物如鎮(zhèn)靜催眠藥、嗎啡等鎮(zhèn)痛藥、全身麻醉藥、四環(huán)素類抗生素等易穿過血腦屏障，作用增強(qiáng)。另外，小兒在酸中毒、缺氧、低血糖和腦膜炎等病理狀況，亦可影響血腦屏障功能，使藥物較易進(jìn)入腦組織。兒童安全用藥三原則藥量不多也不少專用藥劑安全好藥袋標(biāo)示最重要第三節(jié)小兒用藥護(hù)理抗生素不宜過早隨便更換抗生素濫用易致菌群失調(diào)、二重感染對病毒感染無效

小兒抗菌素慎用和禁用范圍

新生兒期禁用氨基糖苷、氯霉素、萬古、磺胺和呋喃類等因?yàn)槎I毒性,慎用氨基糖苷、萬古類

8歲以下避免使用四環(huán)素類,避免牙釉質(zhì)發(fā)育不良

18歲以下未成年人,避免使用喹諾酮類,以免影響骨骼正常發(fā)育1．灰嬰綜合征

新生兒應(yīng)用氯霉素劑量大于100mg·kg-1·d-1時易發(fā)生，表現(xiàn)為厭食、嘔吐、腹脹，甚至出現(xiàn)循環(huán)衰竭，全身呈灰色，病死率很高。近年來由于耐氨芐西林的流感嗜血桿菌等感染的出現(xiàn)，氯霉素在新生兒中再度應(yīng)用，有條件時應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，其治療范圍為10～25mg/L。2．牙色素沉著

四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等可沉積于骨組織和牙齒，引起永久性色素沉著。四環(huán)素還可抑制骨的生長發(fā)育。故妊娠4個月后、哺乳期母親、8歲以下的兒童除局部應(yīng)用于眼科外都應(yīng)禁用四環(huán)素。第三節(jié)小兒用藥護(hù)理退熱藥穿寬松衣服用藥后密切觀察生命體征及出汗情況解熱鎮(zhèn)痛藥有不良反應(yīng)，要嚴(yán)格計(jì)算劑量第三節(jié)小兒用藥護(hù)理鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘藥咳嗽伴咳痰時慎用鎮(zhèn)咳藥，以免痰液排出不暢平喘藥氨茶堿治療量和重量接近，用后觀察有無驚厥第三節(jié)小兒用藥護(hù)理鎮(zhèn)靜止驚藥常用有地西泮、苯巴比妥、水合氯醛，注意觀察呼吸，以免發(fā)生呼吸抑制嬰幼兒能用嗎啡嗎？第三節(jié)小兒用藥護(hù)理瀉藥和止瀉藥便秘和腹瀉時不宜首選用藥，最好先調(diào)整飲食第三節(jié)小兒用藥護(hù)理糖皮質(zhì)激素未