第16章-動物源性細菌

第16章動物源性細菌

第16章動物源性細菌動物源性細菌是人畜共患病原菌，主要有布魯菌屬、耶氏森菌屬、芽胞桿菌屬等。

案例16-1患者，男，40歲，農民。自述于20余天無明顯誘因出現發(fā)熱，最高達40.3℃，查體：體溫39.3℃，右側睪丸腫大，有觸痛。實驗室檢查：WBC5.3×109／L，中性粒細胞60%；血培養(yǎng)結果：發(fā)現革蘭陰性短小桿菌，布魯菌凝集試驗結果：++++。追問病史，患者自述非從事畜牧業(yè)工作，在約發(fā)病前1周曾進食生乳。思考題：1．引起本病最可能的病菌是什么？2．該菌是如何傳播的？在體內如何播撒并引起哪些癥狀？

第一節(jié)

布魯菌屬

布魯菌屬有6個生物種、19個生物型一、生物學性狀1.形態(tài)與染色革蘭陰性小球桿菌或短桿菌，光滑型菌有微莢膜，無鞭毛。2.培養(yǎng)特性需氧菌，最適生長溫度為35～37℃,最適pH6.6～

6.8。初次分離時需5%～

10%CO2，營養(yǎng)要求較高，如加入血清或肝浸液，或加硫胺、煙酸和生長素等可促進生長。布魯菌電鏡照片

3.生化反應大多能分解尿素和產生H2S,可鑒別牛、羊、豬等三種布魯菌。4.抗原結構與分型

布魯菌含有兩種抗原物質，即M抗原（羊布魯菌菌體抗原）和A抗原（牛布魯菌菌體抗原）。牛布魯菌A:M=20:1;羊布魯菌A:M=1:20;豬布魯菌A:M=2:15.抵抗力

抵抗力較強，在土壤、皮毛、病畜的臟器和分泌物、肉和乳制品中可生存數周至數月。二、致病性與免疫性1.致病物質布魯菌的主要致病物質是內毒素。莢膜與侵襲性酶（透明質酸酶、過氧化氫酶等）可增強細菌的侵襲力，能通過完整的皮膚、粘膜進入體內。2.所致疾病

布魯菌→皮膚、粘膜、眼結膜、消化道、呼吸道（1-6周潛伏期）→中性粒細胞、巨噬細胞吞噬→隨淋巴流到局部淋巴結生長繁殖→侵入血流（第一次菌血癥）→細菌進入肝、脾、骨髓和淋巴結等臟器→生長繁殖后→再次進入血流（第二次菌血癥）。出現波浪熱、肝脾腫大，常伴隨關節(jié)痛和全身乏力。3.免疫性

以細胞免疫為主。病后機體產生的IgG和IgM型抗體，可發(fā)揮免疫調節(jié)作用。案例13-1提示1.布魯菌可侵入血流，血培養(yǎng)陽性率高，可發(fā)現革蘭陰性短小桿菌。2.布魯菌可隨血流播撒至多種臟器，引起相應的臨床癥狀；熱型為波浪式。3.布魯菌感染1周血清中開始出現IgM抗體，凝集反應可用于檢測，效價大于1：200有診斷意義。三、微生物學檢查1.分離培養(yǎng)與鑒定

急性期血培養(yǎng)陽性率達70%，或取骨髓等不同標本分離培養(yǎng)。2.血清學試驗

凝集試驗（IgM）、補體結合試驗（IgG）3.皮膚試驗布魯菌素試驗皮試陽性可診斷慢性或曾患過布魯菌病。四、防治原則

控制和消滅家畜布魯菌病，切斷傳播途徑和免疫接種。

第二節(jié)耶爾森菌屬

耶爾森菌屬（Yersinia）屬于腸桿菌科，是一類革蘭陰性小桿菌，現已知有13個種和亞種。對人類致病菌有鼠疫耶爾森菌、小腸結腸炎耶爾森菌和假結核耶爾森菌。一、鼠疫耶爾森菌鼠疫耶爾森菌(Y.pestis)俗稱鼠疫桿菌，是鼠疫的病原菌。鼠疫是一種自然疫源性烈性傳染病。（一）生物學性狀1.形態(tài)與染色兩端濃染的卵圓形短桿菌，有時可出現多形態(tài)性（球形、球桿狀或啞鈴狀等）或見到著色極淺的細菌輪廓，稱菌影。有莢膜。革蘭染色陰性。A:美蘭染色B:革蘭染色鼠疫耶爾森菌2.培養(yǎng)特性兼性厭氧，最適生長溫度為27～30℃，pH6.9～7.2。肉湯培養(yǎng)基中開始混濁，24h沉淀生長，48h形成菌膜，菌膜搖動后呈鐘乳石狀下沉。3.抗原結構

（1）F1抗原(莢膜抗原)具有抗吞噬作用。（2）V(可溶性蛋白)和W(脂蛋白)抗原-具有抗吞噬作用。（3）外膜蛋白-能使細菌突破宿主的防御機制。（4）鼠毒素(可溶性蛋白,菌體裂解后釋放)1μg即可使鼠致死。主要作用于心血管系統(tǒng)，引起毒血癥和休克。（5）內毒素可致機體發(fā)熱，產生休克和DIC。4.抵抗力對理化因素抵抗力弱。但在自然環(huán)境的痰液中能存活36天，在蚤糞和土糞中能存活1年左右。5.變異性生化特性、毒力、耐藥性和抗原構造等都可出現變異菌株。所不同的是野生菌株的菌落呈粗糙（R）型，毒力強。經人工傳代后菌落逐漸變成S型，其毒力隨之減弱。（二）致病性與免疫性1.致病物質F1抗原、V／W抗原、外膜蛋白、鼠毒素、內毒素2.所致疾病鼠是鼠疫耶爾森菌儲存宿主，鼠蚤是主要傳播媒介。有腺鼠疫、肺鼠疫和敗血癥型鼠疫。病后獲牢固免疫力。(三)微生物學檢查法（四）防治原則

滅鼠滅蚤是切斷鼠疫的重要環(huán)節(jié)。我國目前使用無毒株EV活菌苗預防接種。早期應用抗生素治療。第三節(jié)芽胞桿菌屬

案例16-2

村民劉××家中飼養(yǎng)山羊多年，近日家中連續(xù)出現不明原因山羊死亡，死亡的羊尸體血液不凝固,昨日劉××和弟弟以及女兒食用病死山羊肉后于今晨均出現連續(xù)性嘔吐，劉××右手部出現癤腫，繼而出現壞死并形成特殊的黑色焦痂，查體發(fā)現患者全身中毒癥狀重，腸麻痹及血便。思考題：1.患者感染什么病原體，主要根據是什么？2.家中病死山羊應如何處置，為什么？3.這樣病例的處置原則如何？

芽胞桿菌屬（Bacillus）有93個種亞種，是一群需氧、能形成芽胞的革蘭陽性的大桿菌。其中炭疽桿菌是引起動物和人類炭疽病的病原菌。一、炭疽芽胞桿菌（B.anthratis）

1.生物學性狀

（1）形態(tài)與染色是致病菌中最大的革蘭陽性粗大桿菌，兩端平切似竹節(jié)樣排列的長鏈。芽胞呈橢圓形,位于菌體中央,有莢膜。（2）培養(yǎng)特性需氧或兼性厭氧。最適溫度為30～35℃，在固體培養(yǎng)基上出現卷發(fā)狀菌落、肉湯中出現絮狀沉淀、明膠中可使表面液化呈漏斗狀，因細菌向四周擴散而成為倒松樹狀。（3）抗原結構①炭疽毒素（保護性抗原、致死因子、水腫因子），具有抗吞噬作用和免疫原性。②莢膜多肽抗原：由D-谷氨酸多肽所組成，具有抗吞噬作用。③芽胞抗原④菌體多糖抗原：由D-葡萄糖胺、D-半乳糖組成，與毒力無關。(Ascoli試驗)（4）抵抗力芽胞的抵抗力較強。

2.致病性和免疫性①致病物質:莢膜和炭疽毒素（保護性抗原、致死因子、水腫因子）→直接損傷微血管內皮細胞，增加血管通透性而形成水腫?？梢鸶腥拘孕菘撕虳IC。②所致疾病皮膚炭疽、腸炭疽、肺炭疽皮膚炭疽→小傷口→小痂→周圍形成水皰→膿瘡→壞死、潰瘍并形成黑色結痂。病后獲牢固免疫力。案例16-2提示根據患者有接觸和食用病畜史，以及手部癤腫，繼而出現壞死并形成特殊的黑色焦痂的表現可初步確認為炭疽芽孢桿菌感染。3.微生物學檢查法

青霉素串珠試驗4.防治原則重點放在控制家畜感染和牧場的污染,病畜應深埋。特異性預防用炭疽減毒活疫苗。治療首選青霉素。第四節(jié)柯克斯體屬柯克斯體屬（Coxiella）只有一個種,即貝納柯克斯體，亦稱Q熱柯克斯體，是引起Q熱的病原體。一、生物學性狀形態(tài)為短桿狀或球狀，革蘭染色陰性，常用Giemsa法染色呈紫色或藍色。專性細胞內寄生。在卵黃囊中生長旺盛，能在多種原代及傳代細胞內繁殖。二、致病性與免疫性

蜱既是Q熱柯克斯體的傳播媒介，又是儲存宿主，蜱通過叮咬野生動物和家畜使其感染，成為主要的傳染源，通過乳汁、尿液和糞便長期排菌，人類主要通過消化道，偶爾經呼吸道、接觸而傳染。癥狀類似流感或原發(fā)性非典型肺炎，部分嚴重患者可并發(fā)心包炎和心內膜炎以及精神與神經等癥狀。近年來慢性發(fā)病率日益增高，病變以心內膜炎為特征，感染后還可引起肉芽腫性肝炎。病后以細胞免疫為主。

第17章其他細菌第一節(jié)

棒狀桿菌屬

棒狀桿菌屬（Corynebacterum）是革蘭染色陽性,一端或兩端膨大呈棒狀的桿菌，菌體染色不均勻，出現節(jié)段濃染或有異染顆?！，F有73個種。白喉棒狀桿菌（C.diphtheriae）一、生物學性狀菌體細長微彎,一端或兩端膨大呈棒狀,排列不規(guī)則，呈柵欄狀、V或L形。革蘭染色陽性,用美籃染色,菌體著色不同,出現染色較深的顆粒,稱為異染顆粒。分離培養(yǎng)時常用亞碲酸鉀血平板,亞碲酸鉀既能抑制雜菌生長,又能被白喉棒狀桿菌吸收后還原為元素碲,使菌落呈黑色。毒力變異---取決于是否攜帶?-棒狀桿菌噬菌體

二、致病性1.

致病物質

⑴白喉外毒素含有A和B2個肽鏈,B肽鏈與