第十七章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)2

第二節(jié)腦一、腦干二、小腦三、間腦四、端腦神經(jīng)系統(tǒng)1二小腦

位于顱后窩前面隔第四腦室與腦干相鄰上方籍小腦幕與大腦半球枕葉相鄰

穹隆枕葉垂體漏斗腦橋延髓松果體中腦水管頂蓋上髓帆第四腦室下髓帆丘腦間粘合小腦的功能：調節(jié)下行運動通路的活動2

小腦半球小腦蚓小腦前切跡小腦后切跡

小腦扁桃體小結蚓垂蚓錐體蚓結節(jié)絨球原裂后外側裂水平裂

小腦體

（一）小腦的外形31．絨球小結葉原小腦(前庭小腦)絨球小結2．前葉舊小腦脊髓小腦3．后葉新小腦大腦小腦4（二）小腦的內部結構1．小腦皮質顆粒層梨狀細胞層分子層2．小腦核(小腦中央核)頂核球狀核中間核栓狀核齒狀核53.小腦髓質（白質）1）小腦下腳(繩狀體)連于小腦和延髓、脊髓之間傳入纖維傳出纖維由3類纖維構成2）小腦中腳(腦橋臂)連于小腦和腦橋之間傳入纖維3）小腦上腳(結合臂)連于小腦和中腦、間腦之間小腦中央核傳出纖維傳入纖維61、前庭小腦（原小腦）——絨球小結葉通過與前庭神經(jīng)核的往返纖維聯(lián)系保持身體平衡，維持體態(tài)姿勢、協(xié)調眼球運動。（三）小腦的纖維聯(lián)系和功能7前庭小腦的纖維聯(lián)系維持身體平衡、協(xié)調眼球運動前庭神經(jīng)核小腦下腳絨球小結葉內側縱束眼外肌運動神經(jīng)元前庭脊髓束軀干肌運動神經(jīng)元8小腦蚓小腦半球中間部頂核中間核(球狀核、栓狀核）2、舊小腦（脊髓小腦）控制四肢及軀干肌的肌張力。協(xié)調肌肉運動。9控制肌張力、協(xié)調肌肉運動脊髓小腦的纖維聯(lián)系和功能脊髓小腦束小腦下腳小腦上腳小腦蚓頂核中間核小腦半球皮質對側紅核紅核脊髓束大腦皮質運動區(qū)皮質脊髓側束前庭神經(jīng)核腦干網(wǎng)狀結構前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束10小腦半球外側部，原裂后部3、新小腦（大腦小腦）11控制四肢肌精細運動的計劃和協(xié)調大腦小腦的纖維聯(lián)系和功能大腦皮質廣泛區(qū)域橋核小腦半球外側部皮質齒狀核紅核背側丘腦腹外側核大腦皮質運動區(qū)皮質脊髓側束紅核脊髓束12（四）小腦損傷的臨床表現(xiàn)1.小腦損傷的典型表現(xiàn)（1）不會引起隨意運動喪失（癱瘓）。（2）一側小腦半球和小腦丘腦纖維在交叉前損傷時，運動障礙出現(xiàn)在同側（3）小腦損傷的典型體征：

共濟失調。運動時，有控制速度、力量和距離上的障礙；

眼球震顫；

意向性震顫。132.原小腦綜合癥因前庭小腦損傷所致。表現(xiàn)為：

平衡失調，走路時兩腿間距過寬，東搖西擺；

眼球震顫，表現(xiàn)為眼球非自主地有節(jié)奏地擺動。3.新小腦綜合癥患側肢體出現(xiàn)：

肌張力低下

共濟失調

意向性震顫。14三、間腦

大腦半球掩蓋了間腦的兩側和背面部分腹側部露于腦底位于腦干與端腦之間，連接大腦半球和中腦5個部分：背側丘腦后丘腦上丘腦底丘腦下丘腦胼胝體干胼胝體膝胼胝體嘴透明隔穹隆室間孔視交叉前連合垂體大腦腳腦橋延髓松果體中腦水管頂蓋第四腦室下髓帆丘腦間粘合15胼胝體干胼胝體膝胼胝體嘴透明隔穹隆室間孔視交叉前連合垂體大腦腳腦橋延髓松果體中腦水管頂蓋上髓帆第四腦室下髓帆丘腦間粘合(一)背側丘腦下丘腦溝前結節(jié)丘腦枕內髓板前核內側核外側核丘腦間粘合第三腦室16背側丘腦的核群外側核群分為背側組和腹側組背側組(前→后)背外側核后外側核及枕腹側組(前→后)腹前核腹外側核(腹中間核和腹后核)內側核群背內側核大細胞區(qū)小細胞區(qū)將背側丘腦借內髓板分為三大核群：前核群、內側核群和外側核群中線核群丘腦網(wǎng)狀核內髓板前核內側核背外側核后外側核腹外側核腹后外側核腹后內側核內側膝狀體外側膝狀體腹前核171、非特異性中繼核團（古丘腦）：中線核、板內核網(wǎng)狀核2、特異性中繼核團（舊丘腦）：腹前核、腹外側核、腹后核腹前核、腹外側核←接受小腦齒狀核蒼白球和黑質的傳入纖維腹后內側核←三叉丘系、味覺纖維腹后外側核←內側丘系、脊髓丘系腹后核：——產(chǎn)生具有意識的感覺和調節(jié)軀體運動的作用內髓板前核內側核背外側核后外側核腹外側核腹后外側核腹后內側核內側膝狀體外側膝狀體腹前核183、聯(lián)絡核團（新丘腦）：前核、內側核、外側核背側群與下丘腦、邊緣系統(tǒng)有往返纖維聯(lián)系，在功能上進入高級活動領域，具有情感意識的辨別能力，還參與學習和記憶。內髓板前核內側核背外側核后外側核腹外側核腹后外側核腹后內側核內側膝狀體外側膝狀體腹前核19（二）后丘腦