第二章醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和組織管理

第二章醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和組織管理耿仁文（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院廣州510515）2023/10/151第一節(jié)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)規(guī)范、創(chuàng)新的領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)，是醫(yī)院實(shí)施科學(xué)管理，保證醫(yī)院發(fā)展的首要條件。領(lǐng)導(dǎo)體制、領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)又是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)成敗的關(guān)鍵。“成敗在機(jī)制，好壞在領(lǐng)導(dǎo)”2023/10/152本章學(xué)習(xí)的重點(diǎn)是：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)素質(zhì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的方法和藝術(shù)醫(yī)院組織的設(shè)置原則2023/10/153一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制

是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)設(shè)置、領(lǐng)導(dǎo)權(quán)限劃分和管理職能確定的制度。2023/10/154目前我國(guó)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制的主要模式1、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制主要見(jiàn)于絕大多數(shù)公立醫(yī)院。2、黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制

主要見(jiàn)于部分高等院校的附屬醫(yī)院。3、董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制見(jiàn)于股份制醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院、合資醫(yī)院等。2023/10/155醫(yī)改：鄭重承諾與民生體制三個(gè)核心問(wèn)題：1.保證人人享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.堅(jiān)持公共衛(wèi)生的公益性質(zhì)。3.把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供。2023/10/156

無(wú)論體制機(jī)制如何改革，無(wú)論哪一種模式，領(lǐng)導(dǎo)素質(zhì)尤其是院長(zhǎng)素質(zhì)都是十分重要的。

●步鑫生感言：企業(yè)素質(zhì)是全體職工的素質(zhì)，……企業(yè)素質(zhì)又歸結(jié)為廠(chǎng)長(zhǎng)素質(zhì)。2023/10/157

領(lǐng)導(dǎo)體制和管理機(jī)制對(duì)院長(zhǎng)素質(zhì)和領(lǐng)導(dǎo)行為存在“雙重效應(yīng)”。激勵(lì)與約束當(dāng)以并存。理解與支持應(yīng)為前提。2023/10/158

營(yíng)利與非營(yíng)利醫(yī)院的分類(lèi)，與公立、非公立的屬性并非對(duì)應(yīng)，也與領(lǐng)導(dǎo)體制的模式無(wú)絕對(duì)關(guān)聯(lián)。2023/10/159二、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)素質(zhì)

領(lǐng)導(dǎo)素質(zhì)－知識(shí)、才能、品德、作風(fēng)等之總和，是領(lǐng)導(dǎo)能力。

在實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)過(guò)程中，受體制、機(jī)制的影響，也與一定的時(shí)間、空間條件相關(guān)，包括社會(huì)因素、環(huán)境因素。它主要體現(xiàn)在科學(xué)決策和管理實(shí)踐之中。

●降貓行動(dòng)●馬勝利的懺悔2023/10/1510政治素質(zhì)－是具體的，而非抽象的。知識(shí)素質(zhì)－應(yīng)特別重視人文素質(zhì)的提高。能力素質(zhì)－具有個(gè)性特征。身心素質(zhì)－包括身體、心理兩種素質(zhì)。2023/10/1511學(xué)習(xí)+實(shí)踐+總結(jié)提高“從游泳中學(xué)習(xí)游泳，從戰(zhàn)爭(zhēng)中學(xué)習(xí)戰(zhàn)爭(zhēng)”。博觀約取，厚積薄發(fā)。2023/10/1512人格魅力的形成和完善，是領(lǐng)導(dǎo)權(quán)威存在與維護(hù)的重要條件。2023/10/1513三、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的基本職能（一）規(guī)劃是首要職能。首先是定位。按照醫(yī)院戰(zhàn)略管理的要求，包括運(yùn)用SWOT方法和市場(chǎng)細(xì)分等，明確醫(yī)院的愿景，核心競(jìng)爭(zhēng)力及提升競(jìng)爭(zhēng)力的舉措等。按照階段性發(fā)展目標(biāo)，制定好醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，實(shí)施目標(biāo)管理。具體工作、項(xiàng)目的計(jì)劃。2023/10/1514SWOT分析優(yōu)勢(shì)(Strength)劣勢(shì)(Weakness)機(jī)遇(Opportunity)挑戰(zhàn)(Threat)ST戰(zhàn)略:以?xún)?yōu)勢(shì)減輕外部威脅(挑戰(zhàn))WO戰(zhàn)略:利用機(jī)遇減輕或改進(jìn)內(nèi)部弱點(diǎn)(劣勢(shì))2023/10/1515（二）決策《現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》對(duì)“決策”的定義為：

決定策略或方法。分為重大的和一般的。其來(lái)源為多個(gè)途徑，包括上級(jí)布置的工作，基層反映的問(wèn)題，領(lǐng)導(dǎo)或機(jī)關(guān)的建議等。醫(yī)院機(jī)關(guān)和職能科室的素質(zhì)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)決策影響更為直接。重在能參善謀和保證執(zhí)行力。

2023/10/1516（三）組織不單是對(duì)具體項(xiàng)目的運(yùn)行安排，更是一個(gè)科學(xué)的工作系統(tǒng)。重點(diǎn)是機(jī)構(gòu)、制度和人員。2023/10/1517（四）協(xié)調(diào)

是著眼于組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，保持各要素之間平衡與和諧,使系統(tǒng)具有一定穩(wěn)定性和良好運(yùn)行的活動(dòng),也是保證效率、質(zhì)量的關(guān)鍵所在。2023/10/1518（五）控制

使管理活動(dòng)構(gòu)成一個(gè)閉合回路，亦即有效反饋和調(diào)整。信息，狀態(tài)，質(zhì)量，管理。2023/10/1519四、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)：又稱(chēng)領(lǐng)導(dǎo)層結(jié)構(gòu)或領(lǐng)導(dǎo)集體結(jié)構(gòu)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)，指醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的組合搭配形式。包括：

1、領(lǐng)導(dǎo)成員的數(shù)量、質(zhì)量的配備。

2、職務(wù)的分工。

3、領(lǐng)導(dǎo)成員的組合。2023/10/1520

在領(lǐng)導(dǎo)成員組合中，必須重視在以下5個(gè)方面實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)優(yōu)化：

年齡結(jié)構(gòu)知識(shí)結(jié)構(gòu)專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)智能結(jié)構(gòu)氣質(zhì)結(jié)構(gòu)2023/10/1521優(yōu)化的目的，是實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高整體能力。堅(jiān)持德才兼?zhèn)洌x人是重要環(huán)節(jié)；實(shí)踐提高、調(diào)整磨合是必由途徑。2023/10/1522

醫(yī)院管理職業(yè)化，是一種趨勢(shì)。2023/10/1523

五、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)方法和藝術(shù)2023/10/1524醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)工作層面感受到的醫(yī)院特點(diǎn)：

1、醫(yī)療是中心工作。醫(yī)療工作不僅屬高風(fēng)險(xiǎn)的復(fù)雜活動(dòng)，且應(yīng)急事情很多。2、工作面寬，信息量大。同一時(shí)間段，經(jīng)常要分析處理來(lái)自多個(gè)渠道的信息。2023/10/1525

3、始終直接面向兩個(gè)群體：

一是內(nèi)部客戶(hù)，高級(jí)知識(shí)分子相對(duì)集中，屬于知識(shí)密集型群體；二是外部客戶(hù)，是身體、心理需要關(guān)懷和服務(wù)的特殊人群。2023/10/15264、社會(huì)接觸面寬。無(wú)論其縱向面還是其橫向面，與其他一般的服務(wù)行業(yè)都不同。2023/10/15275、倍受社會(huì)廣泛關(guān)注。在社會(huì)轉(zhuǎn)型期，影響醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)、外部因素都較過(guò)去更加增加，包括政策、環(huán)境、人們的行為方式等等，管理難度加大。2023/10/1528基本的領(lǐng)導(dǎo)方法1、理論與實(shí)際相結(jié)合。—“上情”在胸，“下情”在握?！匾晫?shí)踐，勤于總結(jié)?！煤糜米阏?，著力創(chuàng)新發(fā)展?！獔?jiān)持實(shí)事求是，注重調(diào)查研究。

2023/10/15292、領(lǐng)導(dǎo)和群眾相結(jié)合—依靠班子，依靠專(zhuān)家，依靠機(jī)關(guān)?！行贤?，務(wù)求合力。2023/10/1530與醫(yī)院工作性質(zhì)密切相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)方法1、行政領(lǐng)導(dǎo)方法。抓戰(zhàn)略、抓方向；顧全局、抓關(guān)鍵；抓大事、抓落實(shí)。2023/10/15312、業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)方法

—學(xué)