高血壓PBL教學(xué)課件

高血壓PBL教學(xué)

PBL教學(xué)思路的設(shè)計

教師提出問題學(xué)生查找資料分組討

論教師總

結(jié)教學(xué)目標(biāo)1、高血壓的分級及分層；2、原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的鑒別；3、繼發(fā)性高血壓的常見原因有哪些？4、降壓藥的分類及選擇（基層降壓藥物選擇）；5、高血壓的社區(qū)管理案例患者，男，58歲，工人；主訴：發(fā)現(xiàn)血壓升高10年，血壓控制不佳，近日有頭暈頭痛，測血壓升高達(dá)180/120mmHg。問題1針對該患者血壓升高，醫(yī)生還應(yīng)向患者了解哪些情況?血壓水平及服藥情況患者血壓最高達(dá)180/120mmHg,平素血壓在160-170/90-100mmHg口服復(fù)方硫酸肼屈嗪片，血壓控制不佳，后調(diào)整尼群地平片、雷米普利降壓伴隨癥狀患者偶有頭暈頭痛，無明顯心慌、胸悶，飲食睡眠可，大小便基本正常。個人史吸煙20余年，每日20支，飲酒20余年，每日約20g/d,飲食偏咸，平素基本不進(jìn)行運動鍛煉。既往史母親有高血壓病史查體T36.2℃，P68次/分，R20次/分，BP180/110mmHg，BMI28.6kg/m2,神清，精神可，口唇無紫紺，頸靜脈無充盈，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率68次/分，律齊，各瓣膜未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未及，腹部可聞及輕度血管雜音，雙下肢輕度水腫，NS（—）。問題2該患者診斷考慮什么？高血壓診斷與分級《2010中國高血壓防治指南》

類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120<80正常高值120-13980-89高血壓≥140≥901級高血壓140-15990-992級高血壓160-179100-1093級高血壓≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90根據(jù)心血管總體危險量化估計預(yù)后危險度分層表《2014年中國高血壓基層管理指南》繼發(fā)性高血壓的主要疾病和病因該患者應(yīng)完善哪些相關(guān)檢查？問題3尿常規(guī)電解質(zhì)血糖心電圖雙腎血管及腎上腺彩超

該患者目前治療方案如何調(diào)整？問題4高血壓治療目標(biāo)一般高血壓患者血壓降至140/90mmHg以下，老年（≥65歲）高血壓患者，常伴有多種危險因素、靶器官損害或臨床疾患；易發(fā)生體位性低血壓，血壓降至150/90mmHg以下，如果能耐受，可進(jìn)一步降至140/90mmHg以下。80歲以上高齡老年人血壓目標(biāo)<150/90mmHg。高血壓合并糖尿病、高血壓合并腎病患者血壓目標(biāo)降至130/80mmHg以下。藥物治療原則小劑量開始盡量用長效藥聯(lián)合用藥個體化治療降壓藥種類CCB（鈣離子拮抗劑）ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）ARB（血管緊張素受體阻斷劑）利尿藥β受體阻滯劑基層常用藥物及藥物聯(lián)合

問題5針對該患者，除了降壓藥物治療，如何進(jìn)行生活方式干預(yù)？對不同人群進(jìn)行健康教育的內(nèi)容

《中國高血壓患者教育指南》醫(yī)務(wù)人員不同階段對高血壓患者教育的重點內(nèi)容干預(yù)措施控制鹽攝入量：健康成人每日鈉鹽攝入量不宜超過6克，高血壓患者不超過3克戒煙：下決心，定計劃限酒：男性飲酒的酒精量不超過25g，女性減半，孕婦不能飲酒運動鍛煉：有氧運動心理指導(dǎo)：預(yù)防和緩解心理壓力

循證醫(yī)學(xué)依據(jù)&你有參照嗎？中國高血壓基層管理指南（