醫(yī)學心理學：第五章 心理應激改編

第五章心理應激什么是應激？應激（stress）：指機體對傷害性刺激的非特異性防御反應。

——1936年，Selye.H心理應激（psychologicalstress）：個體面臨或覺察環(huán)境變化對機體有威脅或挑戰(zhàn)時做出的適應性和應對性反應過程。戰(zhàn)--逃反應戰(zhàn)斗！逃離Cannon的應激概念Hans.Selye關于應激的概念應激(stress)是機體對緊張刺激的一種非特異性的適應性反應。Hans.Selye一般適應綜合癥(GAS)

GeneralAdaptationSyndrome警覺反應期抵抗反應期衰竭期應激的組成生活事件心理反應行為反應生理反應認知評價社會支持應對方式個性等等健康疾病應激源應激中介變量應激反應生理中介應激源定義分類量化方法如何理解應激源？定義應激源（stressors）：引起應激的刺激。通常是指向機體提出適應和應對要求并進而充滿緊張性的生理和心理反應的刺激物。分類（一）應激源性質(zhì)軀體性、心理性、社會性和文化性現(xiàn)象學工作事件、家庭事件、人際關系事件、經(jīng)濟事件、社會和環(huán)境事件、個人健康事件、自我實現(xiàn)和自尊事件、喜慶事件震地洪水北京沙塵暴戰(zhàn)爭--“海灣戰(zhàn)爭綜合癥”:創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）分類（二）對個體的影響正性生活事件和負性生活事件主客觀屬性客觀事件和主觀事件生活事件的量化研究社會再適應評定量表（SRRS）

事件的生活變化單位（lifechangeunits，LCU）一年LCU累計值＞300150～300＜150次年患病率86%50%可能健康LCU與健康的關系認知評價評價（evaluationorappraisal）是指個體對遇到的生活事件的性質(zhì)、程度和可能的危害情況作出估計。認知評價是指個體從自己的角度對遇到應激源的性質(zhì)、程度和可能的危害情況作出估計，同時也估計面臨應激源時個體可動用的應對應激源的資源。評價過程是否有應對的能力和足夠資源應激反應應激源是否有關否過濾是是過濾否初評次評應對應對（coping）又稱應付，是個體對生活事件以及因生活事件而出現(xiàn)的自身不平穩(wěn)狀態(tài)所采取的認知和行為措施。也稱為應對策略（copingstrategies）鑒別心理防御機制屬于精神分析理論，是潛意識的；應對屬于應激理論的概念，是意識和行為的；聯(lián)系：都是心理的自我保護措施。應對的分類

問題指向性應對是通過改變個體行為或改變環(huán)境條件來對抗應激源。

情緒性應對是降低煩惱并維持一個適當?shù)膬?nèi)部狀態(tài)以便較好地處理各種信息的方法。與女朋友發(fā)生意見分歧與女友分手主動溝通獲得和解向別人傾訴轉(zhuǎn)移注意力放松應對的分類根據(jù)應對方式成分不同分類積極成分多的稱為積極應對，如尋求支持，情緒，解決問題等；消極成分多的為消極應對，如回避，發(fā)泄。

社會支持社會支持（socialsupport）是在應激研究領域，減輕應激作用的個體“可利用的外部資源”?？陀^支持主觀支持社會支持指一個人與社會所發(fā)生的實際的聯(lián)系和支持程度。指個體體驗到在社會中被尊重、被支持、被理解和滿意的程度。個性個性是應激系統(tǒng)中的核心因素個性影響個體對生活事件的感知個性影響認知評價個性影響應對方式個性與社會支持有聯(lián)系個性與應激反應的形成和程度有關生理中介三條中介途徑神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)免疫系統(tǒng)是一個整體應激相關的生理基礎：交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)；植物神經(jīng)系統(tǒng)；下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸；內(nèi)源性阿片系統(tǒng)；性腺軸；腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)；免疫系統(tǒng)；“情緒腦區(qū)”應激的細胞體液反應。應激反應應激反應（stressreaction）：是指個體因為應激源所致的各種生物、心理、行為方面的變化，也常稱應激的心身反應（PsychosomaticResponse）。心理反應情緒性應激反應焦慮、抑郁、恐懼、憤怒認知性應激反應認知能力下降行為性應激反應積極的行為應激反應和適應不良的行為應激焦慮焦慮（anxiety）是最常見出現(xiàn)的情緒性應激反應。狀態(tài)焦慮（stateanxiety）特質(zhì)焦慮（traitanxiety）抑郁抑郁（depression）是消極、悲觀的情緒狀態(tài)，表現(xiàn)為興趣減退，言語活動減少，無助，嚴重者可出現(xiàn)自殺。外源性抑郁內(nèi)源性抑郁恐懼和憤怒恐懼（fear）是企圖擺脫有特定危險的情景或?qū)ο髸r的情緒狀態(tài)。憤怒（anger）常伴有攻擊認知性應激反應認知能力警覺性增高敏感度增高注意高度集中反應過敏，注意范圍狹窄結果適應不良的行為性應激反應逃避與回避：目的是為了擺脫應激，排除煩惱。退化與依賴：退化主要是為了獲得別人的同情、支持和照顧，以減輕心理上的壓力和痛苦。退化行為必然會伴隨產(chǎn)生依賴心理和行為。敵對與攻擊：心理基礎都是憤怒。無助與自憐：無助的心理基礎包含一定的抑郁成分。自憐的心理基礎包含對自身的焦慮和消極的評價等成分。物質(zhì)濫用：目的是暫時麻痹自己，擺脫自我煩惱和困境。生理反應壓力狀態(tài)下分泌的糖皮質(zhì)激素，作用在于促進身體的能量應用，增加心血管活動，其結果使得心臟負擔加重，導致心血管疾病（心臟病、高血壓）壓力與身體健康嚴重的壓力是猝死最潛在的危險因素

2004年4月8日晚，54歲的愛立信

中國總裁楊邁在健身房因心臟驟停突然死亡

2004年4月19日的凌晨，60歲的麥

當勞公司首席執(zhí)行官吉姆.坎塔盧