不規(guī)則抗體篩查

不規(guī)則抗體檢查也稱紅細(xì)胞抗體檢查。不規(guī)則抗體是指抗A、抗B以外的血型抗體。ABO系中的亞型,變異型抗A1或某種抗B等抗體,也稱為不規(guī)則抗體。其多為IgG抗體。主要是經(jīng)輸血或妊娠等免疫刺激產(chǎn)生,在鹽水介質(zhì)中不能凝集而只能致敏相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞,必須通過(guò)特殊介質(zhì)才能使致敏紅細(xì)胞出現(xiàn)凝集反應(yīng)。臨床上通常所稱的“同型血”實(shí)際上是指ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)相水介質(zhì)配血,則有可能檢查不出ABO血型系統(tǒng)之外的不規(guī)則抗體,—P雖然不規(guī)則抗體篩選陽(yáng)性率僅為0.37%,但是該項(xiàng)陽(yáng)性的患者一時(shí),必須進(jìn)一步作抗體鑒定,確定其特異性后,再輸入無(wú)相應(yīng)抗原的紅—新生兒溶血病(HDN)也是由于母親體內(nèi)存在著與其胎兒紅細(xì)胞不配合的IgG性質(zhì)的不規(guī)則抗體,引起的同種被動(dòng)免疫性疾病。凡是以IgG性質(zhì)出現(xiàn)的不規(guī)則抗體,理論上都可以引起HDN,因?yàn)镮gG性質(zhì)抗體能通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán),破壞胎兒紅細(xì)胞,引發(fā)胎兒水腫、黃疸、貧血和肝脾腫大,甚至并發(fā)核黃疸。因此對(duì)有輸血史或妊娠史的孕婦也應(yīng)作不規(guī)則抗體篩選,若檢測(cè)出不規(guī)則抗體,應(yīng)作出相應(yīng)的預(yù)防和治療。Rh血型中D抗原的抗原性強(qiáng)于E抗原的抗原性,因此產(chǎn)生抗D抗體的幾率大于抗-E抗體?？笰1抗體為A亞型中不規(guī)則抗體,它的存在提示我們?cè)谧⒁釧BO血型以外的不規(guī)則抗體的同時(shí),也應(yīng)高度重視ABO亞型中的不規(guī)則抗體,因?yàn)樗彩且鹑苎暂斞磻?yīng)的一個(gè)因素?？筂抗體為冷凝集素,很少在37℃有活性,一般在體內(nèi)不能引起溶血反應(yīng),但患者處于低溫麻醉狀不規(guī)則抗體產(chǎn)生大多為Rh血型系統(tǒng),除抗D外,其他如抗E,抗Ec,抗Ce檢出率占Rh系統(tǒng)67.8%,提示Rh陽(yáng)性患者輸血也可引起溶血反應(yīng),且機(jī)率較高.根據(jù)我國(guó)漢族人群Rh抗原分布特點(diǎn),E抗原陽(yáng)性比D抗原陽(yáng)性低,產(chǎn)生抗E抗體的機(jī)率高于抗D抗體,故Rh血型系統(tǒng)D抗原陽(yáng)性E抗原陰性者輸血不容忽視.Rh陰性個(gè)體免疫后產(chǎn)生抗D的機(jī)率為70.9%,產(chǎn)生的抗體其效價(jià)在體內(nèi)會(huì)逐漸下降,甚至常規(guī)試驗(yàn)會(huì)漏檢,若以后作為受血者輸入Rh(D)陽(yáng)性血刺激時(shí),會(huì)很快出現(xiàn)免疫性回憶反應(yīng).抗體效價(jià)會(huì)在1～2wk內(nèi)達(dá)到高峰,引起遲發(fā)性血管外溶血,且發(fā)生在輸血后幾天.造成的輸血無(wú)效以及溶血,易被臨床忽視.溶血反應(yīng)的強(qiáng)度與抗體效價(jià)成正比關(guān)系,抗體產(chǎn)生的強(qiáng)度增加溶血反應(yīng)愈嚴(yán)重.抗M、抗Lea、抗P1均較少見,但抗Lea抗體可引起嚴(yán)重的溶血性輸血反應(yīng),所以不能作為供血者,如—為受血者時(shí)應(yīng)給Le(a-b-)血液輸入.抗M抗體只有37℃或抗球蛋白試驗(yàn)出現(xiàn)陽(yáng)性時(shí)才具有臨床意義.抗P1最理想的反應(yīng)溫度為4℃,偶可在37℃查出.抗P1抗體很少在體內(nèi)造成溶血,幾乎總是IgM型抗體,所以不能通過(guò)胎盤,不會(huì)造成HDN.冷凝集素在配血時(shí)可忽略.自身抗體在自身溶血性貧血時(shí)出現(xiàn)較多,一直以來(lái)是輸血的一大難題,我們?nèi)?/p>