糖尿病的運(yùn)動(dòng)療法42P

糖尿病運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法

運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病綜合治理不可缺少的一部分，是糖尿病治療的基石之一，是實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵！它與飲食密切關(guān)聯(lián)，二者相輔相成，互相配合才能收到事半功倍的效果。糖尿病運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法主要內(nèi)容糖尿病患者為什麼要運(yùn)動(dòng)糖尿病患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的適應(yīng)癥如何判斷運(yùn)動(dòng)有效哪些情況不宜運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的有益作用（1）運(yùn)動(dòng)可以幫助血糖降低

減輕胰島素抵抗，提高胰島素敏感性?？纱龠M(jìn)肌肉組織對(duì)葡萄糖的吸收和利用。降低血糖，促進(jìn)血糖達(dá)標(biāo)。減輕體重，維持理想的體重減少治療糖尿病的藥物用量有益作用（2）運(yùn)動(dòng)可以糾正異常血脂濃度，改善機(jī)體的脂代謝狀態(tài)。

1降低過(guò)高的甘油三酯、低密度脂蛋白

2增加對(duì)心血管有保護(hù)作用的高密度脂蛋白3促進(jìn)脂肪分解及游離脂肪酸、膽固醇的利用有益作用（3）運(yùn)動(dòng)可以降血壓。運(yùn)動(dòng)鍛煉心肺功能。運(yùn)動(dòng)防治骨質(zhì)疏松。預(yù)防和控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。增強(qiáng)體力及運(yùn)動(dòng)能力，改善精神狀態(tài)增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的適應(yīng)癥體重超重的2型糖尿病—最佳適應(yīng)癥病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病穩(wěn)定期的1型糖尿病穩(wěn)定期的妊娠糖尿病如何判斷運(yùn)動(dòng)有效運(yùn)動(dòng)原則持之以恒量力而行循序漸進(jìn)以選擇適量的、全身性的、有節(jié)奏的鍛煉項(xiàng)目為宜糖尿病運(yùn)動(dòng)療法是有氧運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)指能增加體內(nèi)氧氣的吸入、運(yùn)輸及利用的耐久性運(yùn)動(dòng)。為低強(qiáng)度或中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)效果：增加葡萄糖利用，動(dòng)員脂肪，改善心肺功能不提倡無(wú)氧運(yùn)動(dòng)定義：主要靠肌肉爆發(fā)力完成，不消耗氧或耗氧很少的運(yùn)動(dòng)效果：增加特定肌肉群的力量和容積，但攜O2不足，乳酸生成增加，氣促，肌肉酸痛常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)類(lèi)型：舉重或一百米賽跑、跳高、跳遠(yuǎn)此種運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病的代謝異常無(wú)明顯益處運(yùn)動(dòng)量的估計(jì)與計(jì)算有氧運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵是運(yùn)動(dòng)的質(zhì)與量?！百|(zhì)”是指運(yùn)動(dòng)中要達(dá)到“有效心率范圍”。“量”指必須有足夠長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)時(shí)間。有效心率范圍

能獲得較好運(yùn)動(dòng)效果，又確保安全的心率稱(chēng)為有效心率。有效心率簡(jiǎn)易計(jì)算法:運(yùn)動(dòng)中的心（脈）率=170-年齡運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度強(qiáng)度決定效果，強(qiáng)度過(guò)低只起安慰作用，但可改善主觀感覺(jué)強(qiáng)度過(guò)大，無(wú)氧代謝比重增加，治療作用降低，且可引起心血管負(fù)荷過(guò)度或運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷，應(yīng)予避免測(cè)量“有效心率”確保最適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)量估計(jì)極輕運(yùn)動(dòng)包括一般的家務(wù)勞動(dòng)，散步，乘車(chē)等；輕度運(yùn)動(dòng)包括體操、太極拳、快走、下樓梯、洗澡等；中度運(yùn)動(dòng)包括慢跑、上樓梯、騎自行車(chē)、溜冰、滑雪、爬山、打球等；重度運(yùn)動(dòng)包括跑步、游泳、跳繩、打籃球等運(yùn)動(dòng)模式運(yùn)動(dòng)前熱身5—10分鐘正式運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)后放松5—10分鐘持續(xù)時(shí)間開(kāi)始有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)間短些,可運(yùn)動(dòng)3～5分鐘,間歇1分鐘,以后間隔次數(shù)漸減，總時(shí)間由10分鐘開(kāi)始，逐步延長(zhǎng)至30－40分鐘。達(dá)到靶心率的累計(jì)時(shí)間在20～30分鐘方有效。目前的數(shù)據(jù)尚不能明確推薦最小量，個(gè)體之間沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，然而毫無(wú)疑問(wèn)增加體育運(yùn)動(dòng)可以減肥和預(yù)防肥胖的出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)類(lèi)型

－重點(diǎn)介紹：步行

走路是最好的全能運(yùn)動(dòng)方式，可在任何地點(diǎn)以任何方式進(jìn)行。走路時(shí)收腹挺胸，從腳踝部做運(yùn)動(dòng)；擺動(dòng)你的臂膀。帶動(dòng)全身運(yùn)動(dòng)。不要通過(guò)腰部運(yùn)動(dòng)來(lái)行使你的前進(jìn)方式。

飯后散步是中老年人最安全有效的運(yùn)動(dòng)方法。

合并其他疾病的患者，選擇運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)接受專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)。

日常家務(wù)并不等同于體育鍛煉。運(yùn)動(dòng)類(lèi)型

－重點(diǎn)介紹：步行特別適合年齡較大、身體較弱的患者 快速步行－90-100m/min

中速步行－70-90m/min

慢速步行－40-70m/min,能量消耗2-2.7kcal/min建議從慢速步行開(kāi)始，逐漸增加步行速度時(shí)間可從10分鐘逐漸延長(zhǎng)至30分鐘距離可自500米延長(zhǎng)至1000－1500米中間可穿插一些爬坡或登臺(tái)階等運(yùn)動(dòng)類(lèi)型－慢跑優(yōu)點(diǎn)：較為輕松、跑步中不至于出現(xiàn)明顯氣促屬中等強(qiáng)度，適合于較年輕、身體條件較好、有一定鍛煉基礎(chǔ)的糖尿病患者運(yùn)動(dòng)效果明顯，運(yùn)動(dòng)量容易控制不受時(shí)間、地點(diǎn)或器械限制缺點(diǎn)：下肢關(guān)節(jié)受力較大，易引起膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)疼痛方式：間歇跑：慢跑和步行交替進(jìn)行的過(guò)渡性練習(xí)常規(guī)慢跑：速度一般為100米/30－40秒室內(nèi)活動(dòng)踮腳尖：手扶在椅背上踮腳尖，左右交替提足跟１０—１５分鐘。爬樓梯：背部要伸直，速度要依體力而定；坐椅運(yùn)動(dòng)：屈肘，兩手叉腰，背部挺直，椅上坐、立反復(fù)進(jìn)行，時(shí)間以自己體力而定?？购膺\(yùn)動(dòng)：雙手支撐在墻壁上，雙腳并立使上體前傾，以增加肌肉張力，每次支撐１５秒左右，做３—５次。

選擇運(yùn)動(dòng)時(shí)間避開(kāi)胰島素分泌的高峰期，或降糖藥物作用的高峰期。建議運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇在早餐后或晚餐后1小時(shí)進(jìn)行“三定”的原則定時(shí)定量的飲食定時(shí)定量的運(yùn)動(dòng)定時(shí)定量地使用降糖藥物運(yùn)動(dòng)的頻率與強(qiáng)度簡(jiǎn)單記憶法：1,3,5,7一天運(yùn)動(dòng)1次一次不少于30分鐘一周不少于5次心率=170-年齡哪些情況不宜運(yùn)動(dòng)禁忌癥（1）血糖未很好控制有嚴(yán)重慢性并發(fā)癥1）伴有心血管并發(fā)癥者2）伴有腎臟并發(fā)癥者3）嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變者4）糖尿病足患者禁忌癥（2）急性并發(fā)癥的患者各種感染或發(fā)熱時(shí)。心腦血