肺結(jié)核患者“集中服藥+營養(yǎng)早餐”培訓(xùn)班課件

呼圖壁縣肺結(jié)核患者

“集中服藥+營養(yǎng)早餐”項目

實施方案（試行）解讀呼圖壁縣疾控中心結(jié)防科王楊一、指導(dǎo)思想

在保質(zhì)保量完成各項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目基礎(chǔ)上，通過將肺結(jié)核患者“集中服藥+營養(yǎng)早餐”項目納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)的創(chuàng)新舉措，改善肺結(jié)核患者營養(yǎng)狀況，提高結(jié)核病患者治愈率，早日控制結(jié)核病對我縣各族群眾的危害，實現(xiàn)全民健康和全民小康。二、基本原則（一）因地制宜，穩(wěn)步推行。堅持因地制宜，穩(wěn)步推行“集中服藥+營養(yǎng)早餐”項目，將結(jié)核病患者的全程督導(dǎo)化療和營養(yǎng)早餐供應(yīng)有機結(jié)合，最大限度確?；颊咭?guī)律、足量、全程治療。（二）嚴(yán)格管理、規(guī)范運行。依照財務(wù)規(guī)章制度和實施方案，對項目登記、采購、分發(fā)全過程實施嚴(yán)密監(jiān)管、確保?？顚Ｓ?，杜絕浪費、虛報人數(shù)和冒領(lǐng)早餐情況發(fā)生。三、使用范圍及標(biāo)準(zhǔn)（一）資金使用范圍。“集中服藥+營養(yǎng)早餐”項目資金從呼圖壁縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金列支，為納入結(jié)核病管理信息系統(tǒng)的活動性肺結(jié)核患者在集中服藥點面視下服藥后提供早餐。（二）營養(yǎng)早餐標(biāo)準(zhǔn)。每份早餐標(biāo)準(zhǔn)不超過3.5元/人/天，各單位可根據(jù)實際情況確定早餐內(nèi)容(如雞蛋和牛奶、馕、饅頭等)，但至少有1個雞蛋、1袋奶（對于牛奶、雞蛋過敏者需在肺結(jié)核患者“集中服藥+營養(yǎng)早餐”備案表中注明，可發(fā)放同等價值的其他食品），每份早餐要保證足夠的蛋白質(zhì)和熱量補充。（三）供應(yīng)時限。營養(yǎng)早餐供應(yīng)時限依據(jù)結(jié)核病治療教程計算：（1）初治涂陽病例：6個月；（2）復(fù)治涂陽病例：8個月；（3）涂陰病例：4-6個月；（4）耐藥結(jié)核病例：24-30個月。四、實施程序（一）集中服藥點設(shè)置。各單位按照屬地管理和就近服藥的原則，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，根據(jù)新納入管理病人分布情況由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣直醫(yī)療單位設(shè)置所轄片區(qū)的集中服藥點。（二）工作程序。1、在治療開始，與患者簽訂規(guī)范化治療協(xié)議書（附表1），約定服藥時間，告知患者每日提供免費營養(yǎng)早餐，開展健康知識宣教（附表5內(nèi)容）知曉率需達(dá)90%。2、患者每日到服藥點，在管理人員面視下服用抗結(jié)核藥品。服藥半小時后由管理人員發(fā)放免費營養(yǎng)早餐，填寫肺結(jié)核患者營養(yǎng)早餐發(fā)放記錄卡（附表2），患者食用后返回。注意：對涂陽患者，耐多藥患者和涂陰患者分時段服藥，避免因患者集中發(fā)生交叉感染。3.遇到未領(lǐng)的情況要在相應(yīng)的日期格子中填寫未領(lǐng)原因，并由經(jīng)辦人員簽字。2.食物名稱及數(shù)量按照發(fā)放點實際發(fā)放品目填寫，留有多余的空格，如沒有相關(guān)品目可留空。數(shù)量可用“1個”、“1包”、“1袋”等表示。4.續(xù)表每頁可填寫記錄40條，根據(jù)患者療程自行編號追加。1.每次發(fā)放營養(yǎng)品時登記一次，登記內(nèi)容包括營養(yǎng)品發(fā)放品目、數(shù)量、發(fā)放日期等，患者在核對無誤后簽名或按手印。

（三）患者管理集中服藥點工作人員利用早餐時間向患者宣教結(jié)核病防治知識，提高患者服藥依從性并嚴(yán)格做好患者治療期間的考勤管理工作，確?；颊呷?、足量、規(guī)律服藥。要督促患者2.5.6.8月隨訪查痰，接受胸部X光片和定期肝腎功檢查，服藥期間關(guān)注患者服藥后不良反應(yīng)。五、經(jīng)費使用管理（一）經(jīng)費撥付?；顒有苑谓Y(jié)核患者全程規(guī)范治療結(jié)束后，由疾控中心檢查考核評估并向衛(wèi)計委上報考核結(jié)果及附表3、附表4，驗收合格后根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)全額撥付項目資金。注意：除不可抗拒因素外，活動性肺結(jié)核患者中斷全程規(guī)范治療的，按實際服藥管理月數(shù)標(biāo)準(zhǔn)的50%核撥工作經(jīng)費。出現(xiàn)患者治療脫失，死亡或遷出等情況，應(yīng)終止治療，停止補助并登記報告。此處加蓋公章此表每季度第一個月的20日前上報疾控中心結(jié)防科如：第三季度為7月20日前此統(tǒng)計表按照季度統(tǒng)計，本季度統(tǒng)計的是在本季度療程結(jié)束的病人此處加蓋公章此表每季度第一個月的20日前上報疾控中心結(jié)防科如：第三季度為7月20日前（二）考核評估。結(jié)核病患者“集中服藥+營養(yǎng)早餐”工作納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核內(nèi)容，每季度開展情況進(jìn)行考核評估，（考核標(biāo)準(zhǔn)見附表6）。考核結(jié)果與公共衛(wèi)生經(jīng)費直接掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的分配機制?？h疾控中心結(jié)防科每月對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、村衛(wèi)生所進(jìn)行督導(dǎo)檢查，同時對轄區(qū)“集中服藥+營養(yǎng)早餐”服務(wù)對象進(jìn)行抽查工作質(zhì)量（抽查率50%），對在抽查中，發(fā)現(xiàn)不按方案實施，作弊、造假等不良行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將在全縣通報，并扣除造假病人管理人員的結(jié)核病管理治療個人補助費用，同時年終該單位結(jié)核病防治工作總分扣5分?？鄢慕Y(jié)核病管理治療個人補助費用用于獎勵工作突出的結(jié)防人員。對于不按期限開展“集中服藥+營養(yǎng)早餐”工作的單位，年終結(jié)核病工作不得分。六、職責(zé)分工縣衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)轄區(qū)結(jié)核病患者免費“集中服藥+營養(yǎng)早餐”項目資金的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督，衛(wèi)生計生委成立補助經(jīng)費審核小組，負(fù)責(zé)審核和監(jiān)督項目經(jīng)費的使用?？h疾病預(yù)防控制中心（結(jié)防機構(gòu)）具體負(fù)責(zé)本縣肺結(jié)核病患者免費“集中服藥+營養(yǎng)早餐”工作量統(tǒng)計、工作經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)核定、工作質(zhì)量的技術(shù)指導(dǎo)和協(xié)助督導(dǎo)考核工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位認(rèn)真規(guī)劃設(shè)置和嚴(yán)格管理本區(qū)域內(nèi)集中服藥點，定期統(tǒng)計上報結(jié)核病患者日常管理服藥情況，按照經(jīng)費管理辦法和實施方案要求，做好營養(yǎng)早餐的采購，分發(fā)和管理工作。集中服藥點工作人員要扎實落實對結(jié)核病人的每日面視下服藥和管理工作，認(rèn)真記錄營養(yǎng)早餐發(fā)放記錄。做好食品的日常登記，保管和發(fā)放工作，落實出入庫登記制度，做好相關(guān)資料的保存，以備督導(dǎo)檢查。七、其他事宜1.“集中服藥+