腦出血的術(shù)后護(hù)理業(yè)務(wù)查房ppt

腦出血的術(shù)后護(hù)理主講人：主要內(nèi)容1疾病介紹(Diseaseintroduction)2術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)(Postoperativenursing)11疾病介紹(Diseaseintroduction)疾病介紹腦部血管的組成1供應(yīng)大腦血液的血管主要有兩對(duì)，一對(duì)是頸內(nèi)動(dòng)脈，組成頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)；另一對(duì)是椎動(dòng)脈，組成椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)。腦出血概念2腦出血亦稱腦溢血或中風(fēng)，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的動(dòng)脈、毛細(xì)血管或靜脈破裂而引起的出血。本病好發(fā)于50～65歲，男女發(fā)病率相近，年青人患高血壓可并發(fā)腦出血。疾病介紹病因3大約半數(shù)是因高血壓所致，以高血壓合并小動(dòng)脈硬化最常見(jiàn)。其他病因包括腦動(dòng)脈粥樣硬化、血液病、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、腦淀粉樣血管病變、腦動(dòng)脈炎、先天性血管畸形、梗死性腦出血、抗凝或溶栓治療等。疾病介紹臨床表現(xiàn)4運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言障礙：運(yùn)動(dòng)障礙以偏癱為多見(jiàn)；失語(yǔ)和言語(yǔ)含糊不清。嘔吐：約一半的患者發(fā)生嘔吐。意識(shí)障礙：嗜睡或昏迷，程度與腦出血的部位、出血量和速度有關(guān)。眼部癥狀：瞳孔不等大常發(fā)生于顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)腦疝的患者；還可以有偏盲和眼球活動(dòng)障礙。頭痛頭暈：頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀，常常位于出血一側(cè)的頭部；頭暈常與頭痛伴發(fā)，特別是在小腦和腦干出血時(shí)。疾病介紹輔助檢查51.血液檢查：重癥腦出血急性期白細(xì)胞增高明顯。血尿素氮和血糖增高，凝血活酶時(shí)間和部分凝血活酶時(shí)間異常。2.影像學(xué)檢查：CT檢查：是確診腦出血的首選檢查。MRI檢查：MRI較CT更易發(fā)現(xiàn)血管畸形，血管瘤及腫瘤等出血原因。數(shù)字減影腦血管造影（DSA）：懷疑腦血管畸形，Moyamaya病、血管炎等可行DSA檢查。3.腰椎穿刺檢查：如需排除顱內(nèi)感染和蛛網(wǎng)膜下腔出血，可謹(jǐn)慎進(jìn)行。DSA疾病介紹診斷要點(diǎn)850歲以上有高血壓病史者，在情緒激動(dòng)或體力活動(dòng)時(shí)突然發(fā)病，迅速出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙及顱內(nèi)壓增高癥狀，伴偏癱，失語(yǔ)等體征，應(yīng)考慮本病。CT等檢查科明確診斷。疾病介紹治療原則9控制血壓防止再出血控制腦水腫降低顱內(nèi)壓使用止血藥物維持機(jī)體功能并發(fā)癥的預(yù)防及處理手術(shù)治療疾病介紹22術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)(Postoperativenursing)病情觀察1術(shù)后意識(shí)狀態(tài)的變化是術(shù)后最早最多反映的重要標(biāo)志之一。通過(guò)GCS評(píng)分可以觀察意識(shí)有無(wú)障礙和意識(shí)障礙的程度。觀察瞳孔對(duì)判斷術(shù)后顱內(nèi)再出血的發(fā)生和發(fā)展有著重要意義。術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)控制血壓2術(shù)后有效地控制血壓是防止再出血的關(guān)鍵之一。接多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)血壓,術(shù)后要保持血壓的穩(wěn)定。有效控制腦水腫,防止再出血。除用好脫水劑外,根據(jù)血壓的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),可采用靜滴微泵推注硝普鈉口服降壓藥,維持血壓在140～160/90～100mmHg,不宜過(guò)度降壓，否則不利于腦功能恢復(fù)。術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)密切注意呼吸變化3腦出血術(shù)后,由于腦組織缺氧、腦水腫使可呼吸發(fā)生改變,部分患者可呼吸抑制甚至呼吸暫停,須密切觀察,尤其應(yīng)注意腦干繼發(fā)出血壓迫延髓導(dǎo)致呼吸驟停。術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)引流管的護(hù)理4腦出血術(shù)后,頭部引流管一般放置2～3天拔管,腦室外引流管最長(zhǎng)者可達(dá)16天。要防止引流管打結(jié)、扭轉(zhuǎn)、拔脫，檢查是否通暢。注意每日引流量、顏色，并作好記錄。術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)消化道的護(hù)理5腦出血術(shù)后常會(huì)導(dǎo)致消化道出血。清醒者,術(shù)后3小時(shí)可給予少量溫開(kāi)水喝,無(wú)嘔吐可少量多餐進(jìn)食。術(shù)后3天未清醒可行插胃管飼流質(zhì)飲食。保證制酸、護(hù)胃藥物及時(shí)、足量的應(yīng)用，同時(shí)做好胃管的護(hù)理。每次注藥或進(jìn)食前應(yīng)回抽胃液觀察，必要時(shí)行潛血檢查。術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)飲食護(hù)理6輕型病人可讓其進(jìn)食粘稠食物，如稠粥、軟飯等。將蔬菜、肉末等副食煮爛切碎拌在飯里，避免過(guò)稀過(guò)干的食物。口服藥物如無(wú)禁忌，可研碎后拌在食物里。重癥病人需要鼻飼飲食，即通過(guò)鼻孔將一根膠管插入胃內(nèi)，將米湯、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中。同樣可將口服藥物從胃管中注入。注意所注入的食物及藥物一定不能有大的顆粒，以免堵塞胃管。術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)保持功能位7保持癱瘓肢體功能位是保證肢體功能順利康復(fù)的前提。仰臥或側(cè)臥位時(shí)，頭抬高15~30度。下肢膝關(guān)節(jié)略屈曲，足與小腿保持90度，腳尖向正上。上肢前臂呈半屈曲狀態(tài)，手握一布卷或圓形物。術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)心理護(hù)理8家屬應(yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員，安慰鼓勵(lì)病人配合治療及康復(fù)鍛煉。盡量避免讓病人情緒激動(dòng)。給予鼓勵(lì),調(diào)動(dòng)患者積極性,積極配合治療。對(duì)患者的每一點(diǎn)進(jìn)步,做充分及時(shí)的肯定。針對(duì)不同心理狀態(tài)、年齡、職業(yè)、文化程度，做相應(yīng)心理護(hù)理。術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)功能鍛煉9功能鍛煉每日3~4次，幅度次數(shù)逐漸增加。隨著身體的康復(fù)，要鼓勵(lì)病人自行功能鍛煉并及時(shí)離床活動(dòng)，應(yīng)嚴(yán)防跌倒踩空。同時(shí)配合針灸、理療、按摩加快康復(fù)。術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)感謝聆聽(tīng)

贈(zèng)送以下課件7納米技術(shù)就在我們身邊導(dǎo)入一導(dǎo)入二

納米技術(shù)：研究結(jié)構(gòu)尺寸在1納米至100納米范圍內(nèi)材料的性質(zhì)和應(yīng)用的一種技術(shù)，主要包括納米體系物理學(xué)、納米化學(xué)、納米材料學(xué)、納米生物學(xué)、納米電子學(xué)、納米加工學(xué)、納米力學(xué)等。導(dǎo)入一當(dāng)前納米技術(shù)的研究和應(yīng)用主要在材料和制備、微電子和計(jì)算機(jī)技術(shù)、醫(yī)學(xué)與健康、航天和航空、環(huán)境和能源、生物技術(shù)和農(nóng)產(chǎn)品等方面。返回導(dǎo)入二返回神奇的納米技術(shù)

劉忠范，1962年10月出生，吉林九臺(tái)人，物理化學(xué)家。北京大學(xué)博雅講席教授、博士生導(dǎo)師，中國(guó)科學(xué)院院士，主要從事納米碳材料、二維原子晶體材料和納米化學(xué)研究。

主要作品：《納米材料分析》《納米電子學(xué)基礎(chǔ)研究》等。作者簡(jiǎn)介朗讀課文，讀準(zhǔn)字音，說(shuō)說(shuō)課文的主要內(nèi)容。從課文的題目就可以看出，本文介紹的對(duì)象是納米技術(shù)，課文主要介紹了納米技術(shù)廣泛而又神奇的用途。整體感知納米乒乓擁有冰箱殺菌除臭蔬菜碳納米管鋼鐵隱形健康癌癥細(xì)胞死亡率疾病預(yù)防病灶需要納米乒乓

擁有冰箱殺菌除臭

蔬菜碳納米管鋼鐵隱形健康癌癥細(xì)胞死亡率疾病預(yù)防病灶需要字詞學(xué)習(xí)我會(huì)讀癌蔬臭乓乒菌碳擁放飛氣球癥率疾灶多音字（）概率（）草率lǜshuài率

運(yùn)用：草率（shuài）行事會(huì)讓你成功的概率（lǜ）大大降低。納擁箱臭蔬碳鋼隱健康胞疾防灶需我會(huì)寫結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：下部撇、捺伸展，保持上下平衡。chòu臭重難點(diǎn)字書寫指導(dǎo)上下自結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：左窄右寬?！摆狻必Q為垂露豎；“方”橫宜長(zhǎng)。fánɡ防左右阝詞語(yǔ)解釋【納米】【造?！俊倦[形】【靈敏】長(zhǎng)度單位，1納米等于10億分之一米。給人帶來(lái)幸福。把形體隱藏起來(lái)的。反應(yīng)快；能對(duì)及其微弱的刺激迅速反應(yīng)。再讀課文，思考問(wèn)題：納米技術(shù)是什么？課文中介紹了哪些納米技術(shù)的應(yīng)用？課文解讀納米技術(shù)的介紹納米技術(shù)的應(yīng)用讀課文第2自然段，說(shuō)說(shuō)什么是納米，什么是納米技術(shù)。找出相關(guān)的句子，說(shuō)說(shuō)作者運(yùn)用了哪些說(shuō)明方法。

納米是非常非常小的長(zhǎng)度單位，1納米等于十億分之一米。如果把直徑為1納米的小球放到乒乓球上，相當(dāng)于把乒乓球放在地球上，可見(jiàn)納米有多么小。納米單位非常小。列數(shù)字作比較什么是納米？有什么特點(diǎn)？

納米技術(shù)的研究對(duì)象一般在1納米到100納米之間，不僅肉眼根本看不見(jiàn)，就是普通的光學(xué)顯微鏡也無(wú)能為力。這種納米級(jí)的物質(zhì)擁有許多新奇的特性，納米技術(shù)就是研究并利用這些特性造福人類的一門學(xué)問(wèn)。納米物質(zhì)有新奇的特性。什么是納米技術(shù)？有什么特點(diǎn)？納米技術(shù)研究對(duì)象非常小研究對(duì)象擁有新奇的特性研究并利用這些特性造福人類目的方方課堂方方課堂方方課堂方方課堂方方課堂方方課堂方方課堂方方課堂納米技術(shù)的介紹納米技術(shù)的應(yīng)用納米技術(shù)就在我們身邊。作者是怎樣舉例說(shuō)明的？日常生活中的應(yīng)用——冰箱的納米涂層。國(guó)防軍事上的應(yīng)用——隱形戰(zhàn)機(jī)上的納米吸波材料。未來(lái)可能實(shí)現(xiàn)的應(yīng)用——碳納米管天梯。舉例全面，充分說(shuō)明納米技術(shù)很神奇，用途很廣泛，而且它“就在我們身邊”。品析詞語(yǔ)有一種叫作“碳納米管”的神奇材料，比鋼鐵結(jié)實(shí)百倍，而且非常輕，將來(lái)我們有可能坐上“碳納米管天梯”到太空旅行。是否可以刪掉？不能刪去，因?yàn)椤疤技{米管天梯”目前只是一種設(shè)想，并沒(méi)有真正實(shí)現(xiàn)，用“有可能”體現(xiàn)了說(shuō)明文語(yǔ)言的準(zhǔn)確性。納米技術(shù)在人類健康方面起到了哪些作用？首先，納米檢測(cè)技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)疾病的早期檢測(cè)和預(yù)防；其次，納米機(jī)器人可以直達(dá)病灶，殺死癌細(xì)胞；此外，運(yùn)用納米緩釋技術(shù)能延長(zhǎng)藥物的藥效。納米技術(shù)可以讓人們更加健康。方方課堂方方課堂方方課堂方方課堂方方課堂方方課堂方方課堂方方課堂比較閱讀讀課文第1自然段和第5自然段，思考：課文的結(jié)尾與開(kāi)頭有怎樣的聯(lián)系？這樣寫有什么好處？納米技術(shù)將給人類的生活帶來(lái)深刻的變化。在不遠(yuǎn)的將來(lái)，我們的衣食住行都會(huì)有納米技術(shù)的影子。納米技術(shù)是20世紀(jì)90年代興起的高新技術(shù)。如果說(shuō)20世紀(jì)是微米的世紀(jì)，21世紀(jì)必將是納米的世紀(jì)。首尾呼應(yīng)使文章結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，渾然一體。討論：你認(rèn)為納米技術(shù)還可以用在哪些地方？就在我們的身邊讓人們更加健康介紹：什么是納米技術(shù)？總起——納米的世紀(jì)學(xué)科學(xué)愛(ài)科學(xué)納米技術(shù)就在我們身邊應(yīng)用前景——衣食住行深刻變化板書設(shè)計(jì)方方課堂方方課堂方方課堂方方課堂方方課堂方方課堂方方課堂方方課堂課堂小結(jié)課文介紹了納米技術(shù)的特點(diǎn)和作用，讓我們了解了納米技術(shù)在人類生活中的神奇用途，預(yù)言了納米技術(shù)將給未來(lái)生活帶來(lái)深刻的變化。拓展延伸拓展一拓展二關(guān)于科學(xué)的名言科學(xué)研究的進(jìn)展及其日益擴(kuò)充的領(lǐng)域?qū)酒鹞覀兊南Ｍ??！Z貝爾科學(xué)所打開(kāi)的世界越來(lái)越遼闊，越來(lái)越奇妙?！亮滞卣挂环祷赝卣苟{米技術(shù)的應(yīng)用

納米雨傘：用納米材料制成的雨傘，就像荷葉一樣，不但不沾雨水，而且連泥漿也不沾。使用之后只要輕輕一甩，就可以讓傘面保持潔凈、干燥。返回隨堂練習(xí)A.乒乓（pānɡ）死亡率（lù）

鋼鐵（ɡānɡ）B.殺菌（jūn）隱形（yǐn）

細(xì)胞（bāo）C.癌癥（ái）需要（xū）

低碳（tàn）一、下列加點(diǎn)字讀音有誤的一項(xiàng)是（

）A.........納米技術(shù)可以讓人們更加健康。癌癥很可怕，但如果在只有幾個(gè)癌細(xì)胞的時(shí)候就能發(fā)現(xiàn)的話，死亡率會(huì)大大降低。利用極其靈敏的納米檢測(cè)技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)疾病的早期檢測(cè)與預(yù)防。未來(lái)的納米二、課內(nèi)閱讀。機(jī)器人甚至可以通過(guò)血管直達(dá)病灶，殺死癌細(xì)胞。生病的時(shí)候，需要吃藥?，F(xiàn)在吃一次藥最多管一兩天，未來(lái)的納米緩釋技術(shù)，能夠讓藥物效力緩慢地釋放出來(lái)，服一次藥可以管一周，甚至一個(gè)月。本段是圍繞“_______________________________”這一句來(lái)寫的。文段中出現(xiàn)兩個(gè)“甚至”。從第一個(gè)“甚至”中我感受到______________________；從第二個(gè)“甚至”中我感受到__________________________________。納米技術(shù)可以讓人們更加健康納米機(jī)器人的神奇功用藥物效力緩慢地釋放出來(lái)的時(shí)間長(zhǎng)三、課外閱讀。神奇的納米技術(shù)有一位腦垂瘤病人走進(jìn)一間漂亮的病房，躺到一張舒適安逸的床上。醫(yī)生給病人頭上套上一個(gè)按照病人尺寸用速凝塑料制成的頭罩，接著將一針試劑注入病人體內(nèi)，然后吩咐：“所有人退出房間，手術(shù)開(kāi)始。”此時(shí)，屋里只剩下病人，病房里既聽(tīng)不到醫(yī)生的吩咐聲，也看不見(jiàn)控制臺(tái)上的信號(hào)燈閃爍。盡管病人意識(shí)清醒，可他并不感到疼痛，只不過(guò)有點(diǎn)緊張。當(dāng)然，這是難免的，因?yàn)槭中g(shù)部位是人體最重要的器官——大腦，確切地說(shuō)是腦垂體。

半小時(shí)以后，手術(shù)已經(jīng)完畢，醫(yī)生把病人領(lǐng)到“術(shù)后病房”。病人外表無(wú)任何異常，可是手術(shù)的效果卻很好，病根被徹底切除，而且是在細(xì)胞水平上被除掉的。這就是神奇的納米醫(yī)學(xué)技術(shù)。

也許你心里會(huì)納悶，醫(yī)生們是如何完成這“不流血的外科技術(shù)”的呢？其實(shí)，這個(gè)手術(shù)最關(guān)鍵的過(guò)程就是醫(yī)生給病人注射的那一