類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的健康教育ppt

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護(hù)理與健康宣教主講人：主要內(nèi)容1疾病介紹(Diseaseintroduction)2護(hù)理原則(Nursingprinciple)3健康宣教(HealthEducation)目錄Contents11疾病介紹(Diseaseintroduction)概述類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆匀碜陨砻庖咝约膊　Ｖ饕R床表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)滑膜所致的關(guān)節(jié)腫痛，繼而軟骨破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄，晚期因嚴(yán)重骨質(zhì)破壞、吸收導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵直、畸形、功能障礙。是一種病因不明的自身免疫性疾病，多見于中年女性。我國(guó)患病率約為0.32-0.36%。臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)晨僵、疼痛、壓痛、腫脹及活動(dòng)受限，初呈游走性，以后固定。關(guān)節(jié)周圍可發(fā)生腱鞘炎、滑囊炎、肌萎縮等。皮下結(jié)節(jié)，多見于關(guān)節(jié)突起部及經(jīng)常受壓處，質(zhì)韌如橡皮，無明顯壓痛，存在時(shí)間較長(zhǎng)。皮膚搔癢多食易侵犯關(guān)節(jié)輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查一般檢查：血、尿常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白、生化（肝、腎功能）、免疫球蛋白、蛋白電泳、補(bǔ)體等。自身抗體：包括類風(fēng)濕因子（RF-IgM）、抗環(huán)狀瓜氨酸（CCP）抗體、類風(fēng)濕因子IgG及IgA等。遺傳標(biāo)記：HLA-DR4及HLA-DR1亞型。2.影像學(xué)檢查X線片、CT檢查、MRI檢查、超聲3.特殊檢查關(guān)節(jié)穿刺術(shù)、關(guān)節(jié)鏡及關(guān)節(jié)滑膜活檢診斷2012年早期RA（ERA）分類診斷標(biāo)準(zhǔn)：晨僵≥30分鐘；大于3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)的關(guān)節(jié)炎；手關(guān)節(jié)炎；類風(fēng)濕因子（RF）陽性；抗CCP抗體陽性。14個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)包括：雙側(cè)肘、腕、掌指、近端指間、膝、踝和跖趾關(guān)節(jié)；≥3條可診斷RA。皮膚搔癢多食治療原則控制關(guān)節(jié)及其他組織的炎癥，緩解癥狀。保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形。修復(fù)受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復(fù)功能。晚期患者可行關(guān)節(jié)畸形矯形外科手術(shù)。最大限度的提高患者的生活質(zhì)量，是最高目標(biāo)。治療原則用藥原則早期輕型病例以口服阿司匹林、消炎痛等為主。中期及晚期病例可加用免疫抑制劑或氯奎、雷公藤多甙片等。重癥患者或有嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重關(guān)節(jié)外病變可加用糖皮質(zhì)激素和“C”項(xiàng)藥物，但用量應(yīng)少、時(shí)間宜短。皮膚搔癢多食預(yù)后大多數(shù)患者病程遷延頭2-3年致殘率較高，3年內(nèi)關(guān)節(jié)破壞達(dá)70%積極、正確治療使80%以上的患者病情緩解只有少數(shù)患者最終致殘皮膚搔癢多食22護(hù)理原則(Nursingprinciple)一般護(hù)理急性期應(yīng)臥床休息，一般2-3周。給予舒適體位，限制受累關(guān)節(jié)活動(dòng)，保持肢體溫暖，維持良好血壓循環(huán)。晨僵的護(hù)理：病人起床時(shí)進(jìn)行溫水浴或侵泡僵硬感覺的關(guān)節(jié)，活動(dòng)關(guān)節(jié)，按醫(yī)囑給予抗炎藥物。肢體活動(dòng)與關(guān)節(jié)功能的維護(hù)：癥狀控制后，及早鍛煉，從被動(dòng)向主動(dòng)活動(dòng)漸進(jìn)，防止痙攣，也可用理療。飲食護(hù)理：給予足量的蛋白質(zhì)、維生素飲食，以提供組織修復(fù)的需要。緩解期的病人應(yīng)加強(qiáng)活動(dòng)，在指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉。癥狀護(hù)理1.對(duì)于臥床不起的患者注意保持正確體位。

肩關(guān)節(jié)不能處于外旋位，肩兩側(cè)可頂枕頭等物品，雙臂間置枕頭維持肩關(guān)節(jié)外展位，維持功能位。雙手掌可握小卷軸，維持指關(guān)節(jié)伸展。

髖關(guān)節(jié)兩側(cè)放置靠墊，預(yù)防髖關(guān)節(jié)外旋。平躺者小腿處墊枕頭，防止膝關(guān)節(jié)固定于屈曲位。

防止足下垂。

癥狀護(hù)理給予腫痛關(guān)節(jié)按摩并輔以熱水療，蠟療等。

對(duì)于急性者可給予短期內(nèi)（2－3周）使用夾板制動(dòng)，保持關(guān)節(jié)功能位。

在病情許可的情況下應(yīng)注意關(guān)節(jié)的活動(dòng)，給予功能鍛煉，并配合一定的被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)，但已有強(qiáng)直的關(guān)節(jié)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。

對(duì)于關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，生活不能完全自理者，應(yīng)做好生活護(hù)理，增強(qiáng)舒適感。

培養(yǎng)病人自理意識(shí)。病情觀察注意觀察非甾體消炎藥及免疫抑制劑的副作用。注意觀察關(guān)節(jié)腫痛情況、活動(dòng)情況、自理情況及關(guān)節(jié)癥狀。注意觀察貧血情況。注意觀察肺部情況：肺間質(zhì)纖維化注意觀察神經(jīng)壓迫癥狀注意觀察關(guān)節(jié)周圍皮損情況：由于血管炎引起。了解關(guān)節(jié)炎影響程度的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)。33康復(fù)訓(xùn)練(Rehabilitationtraining)健康宣教向病人解釋遵醫(yī)囑服藥的重要性及用藥的注意事項(xiàng)。指導(dǎo)病人每天有計(jì)劃地進(jìn)行鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，防止廢用。向病人和親屬解釋合理飲食，做到高熱量、高蛋白質(zhì)、富含鈣、維生素D、維生素B和維生素C的飲食。囑病人避免感染、寒冷、潮濕、過度勞累、精神刺激等各種誘因。病情復(fù)發(fā)時(shí)，應(yīng)及早就醫(yī)，以免重要臟器受損。避免過度強(qiáng)烈使用小關(guān)節(jié)，避免關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)位置，避免關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間處于變形位置，避免過度體力消耗?？祻?fù)訓(xùn)練主動(dòng)活動(dòng)鍛煉直腿抬高鍛煉俯臥位屈膝鍛煉座椅位抬腿鍛煉下地負(fù)重及行走練習(xí)主動(dòng)屈膝鍛煉被動(dòng)鍛煉壓腿練習(xí)彎腿練習(xí)感謝聆聽

贈(zèng)送以下課件第1課時(shí)第2課時(shí)第1課時(shí)五大童年游戲有趣的游戲?yàn)槊篮玫耐陰砹嗽S多快樂，你玩過哪些好玩的游戲？和大家分享一下。20肥皂泡初讀課文自由讀課文，要求：借助課文中的注音、工具書等讀準(zhǔn)字音，知道多音字的讀音并組詞。長(zhǎng)句子多讀幾遍，讀通句子。讀完課文，閉上眼睛回憶一下你對(duì)哪些畫面印象深刻。輕清透明玲瓏嬌軟顫巍巍光影零亂chànlínɡ讀一讀，說說你發(fā)現(xiàn)了什么。都是形容肥皂泡美麗的詞語。扇子扇送四散分飛散裂脆薄和弄和弄......huò這些多音字怎么讀？借助字典和生活經(jīng)驗(yàn)辨析多音字的讀音。課文寫了關(guān)于肥皂泡的哪些事？做肥皂泡吹肥皂泡看肥皂泡想肥皂泡你對(duì)哪些畫面印象比較深刻？課文解讀默讀課文第3自然段，圈出文段中制作泡泡的過程，完成填空。把用剩的碎肥皂（）在一只小木碗里，（）上點(diǎn)兒水，（），使它溶化，然后用一支竹筆套管，（）上那黏稠的肥皂水，慢慢地（）起，放加和弄和弄蘸吹（）成一個(gè)輕圓的網(wǎng)球大小的泡兒，再輕輕地一（），那輕圓的球兒便從管上落了下來，軟悠悠地在空中飄游。若用扇子在下面輕輕地（），有時(shí)能飛得很高很高。吹提扇送從所填的動(dòng)詞中你感受到了什么？制作泡泡動(dòng)作輕，泡泡易破裂的特點(diǎn)。你感受到了作者怎樣的思想感情？簡(jiǎn)單描述吹肥皂泡的方法。作者在描寫時(shí)是按一定的順序?qū)懙?，圈出表示先后順序的詞語。用上“先……然后……再……”的句式將吹肥皂泡的過程敘述出來。再讀第3自然段，想想作者用了哪些詞語把這一過程寫具體的。（）地吹（）地一提（）地扇送慢慢輕輕輕輕做做這樣的動(dòng)作，你體會(huì)到了什么？這些詞語寫出了作者的細(xì)心和對(duì)吹泡泡的喜愛。學(xué)寫游戲介紹你最喜歡的一種游戲，說清玩的方法和過程，注意用上表示先后順序的詞語進(jìn)行有條理的介紹，并運(yùn)用動(dòng)詞、形容詞把過程寫具體。第2課時(shí)通過對(duì)第3自然段的學(xué)習(xí)，我們了解到了肥皂泡的制作過程，現(xiàn)在請(qǐng)用自己的話和同桌互相說一說。試吹泡泡課文解讀用自己喜歡的方式朗讀第4自然段，畫出描寫泡泡的美句。這肥皂泡，吹起來很美麗，五色的浮光，在那輕清透明的球面上亂轉(zhuǎn)。讀句子，說一說哪些地方寫出了顏色美。顏色美“五色”即五彩，后來指多種顏色，寫出了泡泡在陽光下的顏色。

“輕清透明”不僅寫出了肥皂泡輕而薄的特點(diǎn)，而且寫出了肥皂泡純凈、清亮、透明的特點(diǎn)。若是扇得好，一個(gè)大球會(huì)分裂成兩三個(gè)玲瓏嬌軟的小球，四散分飛。有時(shí)吹得太大了，扇得太急了，這脆薄的球，會(huì)扯成長(zhǎng)圓的形式，顫巍巍的，光影零亂。讀一讀這個(gè)句子，說一說肥皂泡扇得好是什么形狀，扇得太急，又是什么形狀。形態(tài)美“玲瓏嬌軟”寫出了作者對(duì)泡泡的喜愛，結(jié)合生活經(jīng)驗(yàn)理解。

“顫巍巍”“光影零亂”等寫出了肥皂泡的形狀?！邦澪∥　敝付秳?dòng)搖晃；“光影零亂”指光影閃爍，非常好看。看著這脆弱的薄球，顫巍巍的，光影零亂，很快就要散裂了，大家心情怎樣？這時(shí)大家都懸著心，仰著頭，屏住呼吸……這么美的肥皂泡最后會(huì)落到哪里呢？借著扇子的輕風(fēng)，把她們一個(gè)個(gè)送上天去送過海去。到天上，輕輕地挨著明月，渡過天河跟著夕陽西去?；蛘咻p悠悠地飄過大海，飛越山巔……為什么“目送著她們，我心里充滿了快樂、驕傲與希望”？吹泡泡的過程是快樂的。這泡泡是“我們”自己吹出來的。肥皂泡就是孩子們的夢(mèng)想和希望。讀完全文，你覺得這些美麗的泡泡，還有哪些美麗的去處呢？那一個(gè)個(gè)輕清脆麗的小球，像一串美麗的夢(mèng)，是我們自己小心地輕輕吹起的，吹了起來，又輕輕地飛起，是那么圓滿，那么自由，那么透明，那么美麗。飛到（月球之上，落入那深深的環(huán)形山之中，化作水，潤(rùn)澤一粒沙石）。飛到（）。飛到（