自動(dòng)體外除顫儀(AED)培訓(xùn)教材-2

如何使用自動(dòng)體外除顫儀(AED)

？

2022年10月心臟的基本功能心臟是個(gè)泵器官位于中縱膈內(nèi)將血液泵給全身心臟約為兩個(gè)拳頭大小對(duì)你的健康至關(guān)重要心臟驟停心臟驟停(cardiacarrest)

是指患者的心臟正?；驘o(wú)重大病變的情況下，受到嚴(yán)重的打擊，如急性心肌缺血、電擊、急性中毒等，致使心臟突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺血、缺氧。若及時(shí)采取正確有效的復(fù)蘇措施，有可能恢復(fù)；否則可導(dǎo)致死亡。心臟驟停的臨床表現(xiàn)意識(shí)突然喪失伴有局部或全身抽搐大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失出現(xiàn)呼吸斷續(xù)，隨后呼吸停止皮膚蒼白或發(fā)紺明顯特征：無(wú)呼吸

無(wú)意識(shí)

無(wú)脈搏心臟驟停發(fā)生后的生存幾率與時(shí)間相關(guān)性3-5秒

意識(shí)喪失，突然倒地30秒

可出現(xiàn)全身抽搐60秒

瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止3分鐘

開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫

4分鐘

開(kāi)始出現(xiàn)腦死亡8分鐘“腦死亡”

救治每延時(shí)一分鐘，生存機(jī)會(huì)下降10%

心臟驟停后10分鐘，實(shí)施CPR成功率幾乎為0心臟驟停的致死率SCA占所有心臟病死因的63%每年有1/1000的人面臨SCA，死于SCA占15%，

中國(guó)約為54萬(wàn)，美國(guó)36萬(wàn)，SCA院外發(fā)病率占2/3，

美國(guó)救治率5%，國(guó)際上僅2%

急救生存鏈快速識(shí)別和啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)盡早進(jìn)行高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇快速進(jìn)行電擊除顫4.接受專業(yè)的急救醫(yī)療服務(wù)5.高級(jí)生命支持及心臟驟停后治療6.進(jìn)行多模式康復(fù)評(píng)估和治療如何救治心臟驟停

CPR+AED缺一不可有研究報(bào)告顯示在所有發(fā)生心臟驟停的患者中有

50%的患者

AED會(huì)建議除顫但100％

的患者

都是需要CPR且若給予患者除顫后

必須立即開(kāi)始施行CPR心肺復(fù)蘇(CPR)CPR包括胸部按壓與人工呼吸。胸部按壓可以產(chǎn)生血流循環(huán)，讓血液流入肺部與其他重要器官。人工呼吸可以將氧氣帶入肺泡并進(jìn)入血液循環(huán)。有效的CPR可以將氧氣與養(yǎng)分運(yùn)送至腦部、心肌，減緩細(xì)胞死亡的速度心肺復(fù)蘇(CPR)要求1.胸部按壓位置為雙乳頭中間點(diǎn)的胸骨處。2.按壓速率為每分鐘100-120次。3.下壓深度為5到6厘米。4.讓胸部完全回彈。5.兩分鐘后檢查病人。心肺復(fù)蘇(CPR)操作要求心肺復(fù)蘇(CPR)要求

為什么可以不通氣，進(jìn)行連續(xù)的胸外按壓？血氧飽和度一開(kāi)始尚可僅壓胸在胸回彈期也可以有換氣效果患者尚未復(fù)蘇前肺泡溶氧率極低除顫的作用除顫(Defibrillation)，即利用醫(yī)療器械或特定藥品終止心臟顫動(dòng)（heartfibrillation）的過(guò)程。在醫(yī)學(xué)上，除顫一詞通常特指用除顫器以對(duì)心臟放電的方式終止心室顫動(dòng)（VentricularFibrillation,VF）的操作。AED自動(dòng)體外除顫器

AED能夠自動(dòng)采集患者的心律，并自動(dòng)分析患者是否需要除顫治療。對(duì)心律異常的患者施以除顫，讓心臟的重新啟動(dòng)，恢復(fù)到正常的心律。操作簡(jiǎn)易、輕便且具語(yǔ)音動(dòng)畫(huà)提示，即使是非專業(yè)人員也可使用。AED救治的黃金時(shí)間1分鐘內(nèi)除顫，生存率可達(dá)90%5分鐘內(nèi)給予除顫治療，生存率50%-75%每延遲1分鐘給予除顫，病人的生存率就減少10%

如何提升生存率？4分鐘內(nèi)必須進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)盡快獲得專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)協(xié)助盡快取得AEDAED的使用流程-101檢查病人反應(yīng)首先保證現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，檢查病患意識(shí)：雙手拍打病患雙肩，大聲詢問(wèn)。02呼救要求旁人幫忙打120求救、前往取得AED。03檢查呼吸要求旁人幫忙打120求救、前往取得AED。04進(jìn)行心肺復(fù)蘇如果病患沒(méi)有意識(shí)沒(méi)有呼吸或者瀕死喘息，立即開(kāi)始實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）。AED的使用流程-205開(kāi)機(jī)當(dāng)AED到達(dá)時(shí)，打開(kāi)AED

電源開(kāi)關(guān)。按照設(shè)備指示進(jìn)行操作。06貼電極片除去病人衣物，胸毛，保持胸壁干燥。撕去保護(hù)貼紙，使電極片緊貼病人胸壁，不要留有氣泡。07分析心律確保周圍沒(méi)有人觸碰病人，AED開(kāi)始自動(dòng)分析心律。08除顫如果AED建議電擊，確保周圍沒(méi)有人觸碰病人，并按下電擊按鈕。。AED的使用流程-309進(jìn)行心肺復(fù)蘇如果AED不建議電擊或完成除顫，迅速開(kāi)始心肺復(fù)蘇，2分鐘之后AED會(huì)自動(dòng)開(kāi)始重新分析心律。10等待救護(hù)持續(xù)以上循環(huán)步驟，直至救護(hù)車到場(chǎng)，接受專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員的救治。AED電極片粘貼位置1.胸骨及兩乳連線(CPR按壓位置)2.抽出兩片電極片上的粘膠底紙

將電極片貼于胸壁用手撫平何時(shí)如何進(jìn)行心肺復(fù)蘇(CPR)？無(wú)呼吸、無(wú)意識(shí)、無(wú)脈搏環(huán)境評(píng)估確認(rèn)所在環(huán)境安全CPR時(shí)應(yīng)將病