精神病學(xué)課件：醫(yī)學(xué)心理學(xué)：健康行為完整版

健康行為

第一節(jié)健康行為概述

行為（behavior）是機(jī)體在各種內(nèi)外部刺激影響下產(chǎn)生的活動(dòng)。健康行為健康相關(guān)行為健康行為（healthbehavior）

疾病行為（illnessbehavior）

疾病角色行為（sickbehavior）（Kasl，Cobb，1966）有助于個(gè)體在生理、心理和社會(huì)上保持良好狀態(tài)的行為。尋求醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的行為。指按醫(yī)囑服藥和休息等康復(fù)行動(dòng)。一、健康行為

健康保護(hù)行為：是對(duì)健康發(fā)揮積極作用的行為（諸如刷牙、系安全帶、接受健康信息等）。損害健康行為：是一組相對(duì)明顯、相對(duì)確定的對(duì)健康有不良影響的行為，或稱行為病因。從不吸煙有規(guī)律地體力活動(dòng)晚上睡7～8小時(shí)保持正常體重適度飲酒或不喝酒吃早餐兩餐之間很少吃零食七種健康保護(hù)行為美國加利福尼亞人類人口研究室Belloc和Breslow損害健康行為4.致病性行為模式1.不良生活方式與習(xí)慣2.不良病感行為3.日常損害健康行為如飲食過度、高脂、高糖、低纖維素飲食、挑食、嗜好致癌性食物。如疑病、恐懼、諱疾忌醫(yī)、不及時(shí)就診、不遵醫(yī)囑、迷信、放棄治療而自暴自棄等。如吸煙、酗酒、吸毒、不良性行為等。如A型行為和C型行為。二、影響健康行為的因素

（一）民間醫(yī)學(xué)（二）文化環(huán)境和文化適應(yīng)（三）教育、職業(yè)、收入、社會(huì)地位和城鄉(xiāng)差異（四）落后習(xí)俗（五）工業(yè)化和媒體宣傳(六)醫(yī)療政策和健康計(jì)劃三、行為改變的理論（一）自我效能理論（二）健康信念理論（一）自我效能理論

自我效能(selfefficacy)是個(gè)體對(duì)自己的行為能力及行為能否產(chǎn)生預(yù)期結(jié)果所抱有的信念。1.自我效能來源于成功的經(jīng)驗(yàn)、替代性經(jīng)驗(yàn)、言語勸導(dǎo)和生理狀態(tài)。

2.自我效能維持健康相關(guān)行為和改變損害健康行為。（二）健康信念理論

（healthbeliefmodel，HBM）

建立在心理學(xué)理論基礎(chǔ)之上的、用于解釋和預(yù)測(cè)健康行為的理論。個(gè)體感覺可以避免患??；采取適宜行動(dòng)有助于避免患?。幌嘈抛约耗艹晒Φ夭扇⊥扑]的行動(dòng)。理論假設(shè)（二）健康信念理論

（healthbeliefmodel，HBM）1.感知到的易感性2.感知到的威脅3.感知到的益處4.感知到的阻礙5.行動(dòng)線索6.自我效能HBM組成第二節(jié)成癮行為一、藥物成癮二、酗酒與問題飲酒三、吸煙四、過度使用網(wǎng)絡(luò)一、藥物成癮

藥物成癮（drugabuse）或依賴定義為：“由于反復(fù)使用某種藥物所引起的一種周期性或慢性中毒狀態(tài)?！?/p>

（世界衛(wèi)生組織專家委員會(huì)，1950）具有不可抗拒的力量驅(qū)使個(gè)體使用；個(gè)體為獲取而不擇手段；使用劑量逐漸加大；易產(chǎn)生心理和身體依賴；危害個(gè)人和社會(huì)。成癮藥物特點(diǎn)依賴性藥物麻醉藥品narcoticdrugs

阿片類：鴉片、海洛因、嗎啡、可待因、哌替啶、美沙酮、芬太尼、二氫埃托菲等

可卡因、古柯葉、古柯糊

大麻、大麻酚

氯胺酮（K粉）精神藥品psychotropicsubstances鎮(zhèn)靜催眠藥：巴比妥類等

中樞興奮劑：苯丙胺、冰毒、搖頭丸等

致幻劑：麥角酰二乙胺（LSD)等

其他

煙草、酒精揮發(fā)性有機(jī)溶劑：膠水、汽油等

（一）濫用藥物的危害1.最常見并且危害最大的是急性中毒乃至死亡。

2.生理依賴（由于反復(fù)用藥形成的適應(yīng)狀態(tài)），耐受性增加，戒斷癥狀。

3.心理依賴，呈現(xiàn)渴求狀態(tài)。

4.局部與周身感染。

5.社會(huì)功能喪失。（一）濫用藥物的危害吸毒者末日的慘狀（二）藥物濫用的原因1.心理原因2.社會(huì)文化因素3.家庭因素4.同伴影響（三）成癮機(jī)制精神依賴性（psychologicaldependence):

藥物使人產(chǎn)生的一種特殊精神狀態(tài)（歡愉、滿足感）→強(qiáng)迫性用藥行為（reinforcement)生理依賴性(physiologicaldependence):

依賴性藥物反復(fù)使用后產(chǎn)生的一種特殊身體狀態(tài)。中斷→戒斷癥狀（abstinencesyndrome）

渴求感的本質(zhì)與行為失控正常大腦成癮大腦控制控制獎(jiǎng)賞記憶記憶獎(jiǎng)賞動(dòng)機(jī)動(dòng)機(jī)負(fù)性強(qiáng)化作用——戒斷癥狀疼痛癥狀群卡他癥狀群神經(jīng)精神癥狀群植物神經(jīng)癥狀群消化系統(tǒng)癥狀群呼吸系統(tǒng)癥狀群運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)癥狀群生殖系統(tǒng)癥狀群不安焦慮、忽冷忽熱，流淚、流涕、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肌炎痛、震顫等。（以海洛因?yàn)槔ㄋ模┲委熀皖A(yù)防

脫毒階段：重點(diǎn)是中止濫用毒品，治療戒斷癥狀，初步擺脫對(duì)毒品的依賴；康復(fù)階段：矯正個(gè)體對(duì)藥物的依賴，防止復(fù)吸，訓(xùn)練或扶植參加勞動(dòng)，助其重新回到社會(huì)。

二、酗酒與問題飲酒

酗酒（alcoholabuse）指過度飲酒造成軀體或精神損害，以及帶來的不良社會(huì)后果，或稱為問題飲酒或酒精濫用。二、酗酒與問題飲酒

不能自控不顧后果常出現(xiàn)思維障礙持續(xù)或周期性特征

危害

1.直接損害健康2.構(gòu)成死亡的重要原因3.造成嚴(yán)重的社會(huì)問題和家庭沖突原因遺傳學(xué)因素心理因素社會(huì)因素

影響程度飲酒的開始進(jìn)展酒精中毒酗酒者的發(fā)展軌跡環(huán)境(家庭和非家庭)性格/脾氣(內(nèi)在表現(xiàn)型）乙醇的藥理作用(中間表現(xiàn)型)三、吸煙

(一)吸煙危害

吸煙和被動(dòng)吸煙均會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重?fù)p害。吸煙者的肺

(一)吸煙危害●

1支煙中的尼古丁可毒死一只老鼠●25支煙中的尼古丁可毒死一頭?！?0～60毫克的尼古丁可毒死一個(gè)人●中國每年約有100萬人死于吸煙引起的疾病居世界第一●中國肺癌死亡率增長為世界第一，且以每年4．5％的速度上升●吸煙者冠心病發(fā)病率是不吸煙者的4倍●53．6％的不吸煙者受到被動(dòng)吸煙的危害各種不良病態(tài)反應(yīng)吸煙體內(nèi)尼古丁↑肝臟糖釋放↑血糖↑人體酸度↑興奮性↑注意力↑停止吸煙欲望↑（二）煙癮1989年，WHO把每年5月31日確定為“世界無煙日”。四、過度使用網(wǎng)絡(luò)

網(wǎng)絡(luò)成癮綜合征（Internetaddictiondisorder，IAD）

慢性或周期性的對(duì)網(wǎng)絡(luò)著迷狀態(tài)，不可抗拒的渴望與沖動(dòng)，上網(wǎng)后欣快，下網(wǎng)后出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，出現(xiàn)生理或心理的依賴現(xiàn)象。網(wǎng)絡(luò)色情成癮網(wǎng)絡(luò)交友成癮網(wǎng)絡(luò)交易成癮信息超載游戲成癮網(wǎng)絡(luò)成癮1.耐受性增強(qiáng)2.成癮癥狀3.上網(wǎng)頻率總比計(jì)劃高，時(shí)間總比事先的計(jì)劃長4.企圖縮短上網(wǎng)時(shí)間的努力，總是以失敗告終5.花費(fèi)大量時(shí)間在和互聯(lián)網(wǎng)有關(guān)的活動(dòng)上6.上網(wǎng)使社交、職業(yè)和家庭生活受到嚴(yán)重影響7.雖然能意識(shí)到問題嚴(yán)重，仍然繼續(xù)花大量時(shí)間上網(wǎng)（一）網(wǎng)絡(luò)成癮診斷標(biāo)準(zhǔn)（二）網(wǎng)絡(luò)成癮的危害軀體損害睡眠障礙營養(yǎng)不良精神萎蘼大腦高級(jí)認(rèn)知功能異常嚴(yán)重引起心血管功能衰竭，導(dǎo)致死亡影響心理健康發(fā)展帶來人際關(guān)系弱化引起道德認(rèn)知危機(jī)阻礙現(xiàn)實(shí)人生追求精神損害（三）網(wǎng)絡(luò)成癮的原因1.成癮的精神運(yùn)動(dòng)刺激理論2.成癮的強(qiáng)化理論3.成癮人格

激活了內(nèi)部獎(jiǎng)賞機(jī)制，這種機(jī)制更有力地影響和控制著成癮?；跅l件反射原理，認(rèn)為成癮行為的強(qiáng)化機(jī)制包括正強(qiáng)化和負(fù)強(qiáng)化。常逃避廣泛性的社會(huì)關(guān)系，而與其他相似成癮行為的人群發(fā)生聯(lián)系。（三）網(wǎng)絡(luò)成癮的原因性格內(nèi)向，不善于交往的人；缺少家庭溫暖，比較孤獨(dú)的人；生活中受到某些挫折的人；沒有特長，工作不突出的人；因環(huán)境變化導(dǎo)致成績下降又難以適應(yīng)的青少年學(xué)生。容易成癮者（四）預(yù)防和治療

根本宗旨是預(yù)防為主。采用藥物＋心理治療＋行為規(guī)范＋家庭治療的綜合療法幫助患者戒除網(wǎng)癮。一、肥胖二、合理飲食第三節(jié)飲食行為一、肥胖第三節(jié)飲食行為

肥胖(obesity)是指體內(nèi)過量脂肪堆積而使體重超過某一范圍，當(dāng)肥胖影響健康或正常生活及工作時(shí)才稱之為肥胖癥。

BMI＝體重(千克)/身高(米)的平方。中國BMI的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：

BMI<18.5是體重過低，

BMI在18.5～23.9之間是正常，

BMI≥24.0是超重，

BMI≥28是肥胖。體型指數(shù)（BodyMassIndex，BMI）：肥胖癥已成為影響現(xiàn)代人的一大流行病。目前全世界有約3億人受肥胖癥困擾。

（一）肥胖對(duì)健康的影響1.肥胖是誘發(fā)或加重心血管、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病的重要原因。

2.肥胖的心理效應(yīng)。（二）肥胖的原因

1.家庭、同伴的影響2.心理應(yīng)激3.人格特點(diǎn)4.社會(huì)文化因素（三）肥胖的機(jī)理1.生物學(xué)學(xué)說（遺傳、基因）2.定點(diǎn)理論

瘦素、神經(jīng)肽Y和其他分子之間相互作用，為一個(gè)人的體重和食欲確立了一個(gè)調(diào)定點(diǎn)，大致決定了一個(gè)人胖瘦和食欲，肥胖是因?yàn)檫@個(gè)調(diào)定點(diǎn)較高。（四）控制體重

預(yù)防肥胖最好的方法是針對(duì)特定的人群，設(shè)計(jì)適合的肥胖預(yù)防方案。

減肥最常用的心理療法是行為矯正法。二、合理飲食（一）飲食成份均衡（二）合理的食品加工方法能保護(hù)健康成份（三）食品間搭配適當(dāng)（四）良好的進(jìn)食方式第四節(jié)性行為與艾滋病一、什么是性行為和性傳染疾病二、艾滋病三、安全性行為與預(yù)防艾滋病一、性行為和性傳染疾病

人類性行為（sexualbehavior）：是指所有與性有關(guān)的行為（接吻、撫摸、性交等）。性傳播疾?。和ㄟ^性行為或類性行為傳播的疾病。

二、艾滋病

獲得性免疫缺陷綜合征（Acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS）1981年，美國洛杉磯的一名醫(yī)生報(bào)告說，在幾名同性戀男子身上發(fā)現(xiàn)了一種神秘而可怕的新病種。1982年正式將此病命名為“艾滋病”。二、艾滋病

HIV的主要傳播途徑是性傳播、血液傳播、污染針頭傳播和母嬰傳播。

艾滋病危害