解剖學(xué)試題及答案消化系統(tǒng)

04消化系統(tǒng)1選擇題［Ａ型題］１．舌扁桃體A．構(gòu)成咽淋巴環(huán)B．構(gòu)成咽峽C．位于舌尖D．位于舌兩側(cè)E．位于界溝前方2．有腸脂垂的腸管是A．回腸B．十二指腸C．降結(jié)腸D．闌尾E．直腸3．頦舌肌A．單側(cè)收縮使舌尖向同側(cè)B．雙側(cè)收縮使舌尖向前下C．雙側(cè)收縮使舌尖部伸向前上D．單側(cè)收縮使舌尖向前下E．屬舌內(nèi)肌4．鼻咽癌的好發(fā)部位是A．咽鼓管咽口周邊B．咽隱窩C．咽鼓管圓D．梨狀隱窩E．喉咽部5．食管的第三狹窄A．與左支氣管交叉處B．與左肺動(dòng)脈交叉處C．距切牙35cm處D．穿腸肌處E．與胃交界處6．十二指腸縱襞A．位于十二指腸上部B．位于十二指腸水平部C．位于十二指腸升部D．位于十二指腸降部前內(nèi)側(cè)壁E．位于十二指腸降部后內(nèi)側(cè)壁7．傷寒桿菌易侵犯的腸管部位是A．結(jié)腸袋B．結(jié)腸帶C．腸脂垂D．集合淋巴濾泡E．孤立淋巴濾泡8．手術(shù)時(shí)找闌尾最簡(jiǎn)捷的辦法是A．找到回腸末端B．沿結(jié)腸帶向下追尋C．找到回盲瓣D．找到腸脂垂消失處E．把小腸全部移到腹上部9．膽總管A．是左右肝管匯合而成B．是肝總管和膽囊管匯合而成C．肝總管和胰管匯合而成D．位于肝胃韌帶內(nèi)E．以上均不對(duì)10．乙狀結(jié)腸A．無(wú)系膜B．有系膜C．無(wú)結(jié)腸袋D．為腹膜外位器官E．由腸系膜上動(dòng)脈供血11．上消化道是指A．從口腔到食管B．從口腔到胃C．從口腔到十二指腸D．從口腔到空腸E．從口腔到回腸12．下消化道是指A．從十二指腸到肛門(mén)B．從空腸到肛門(mén)C．從回腸到肛門(mén)D．從胃到肛門(mén)E．從空腸到直腸13．腭帆A．呈水平位B．由肌肉、肌腱和粘膜構(gòu)成C．為腭的前1／3D．為腭的后1／3E．又稱腭垂14．舌A．舌下面的粘膜有菌狀乳頭、絲狀乳頭B．舌乳頭均含有味蕾C．舌扁桃體是由舌根粘膜內(nèi)淋巴組織形成的突起D．舌下阜有下頜下腺和舌下腺小管的開(kāi)口E．舌分為舌體、舌根兩部分15．牙A．分為牙冠、牙頸、牙體、牙根四部分B．上磨牙有2個(gè)牙根C．下磨牙有3個(gè)牙根D．牙周組織由牙周膜、牙槽骨和牙齦構(gòu)成E．牙組織由牙本質(zhì)、釉質(zhì)和牙骨質(zhì)構(gòu)成16．舌下阜A．有下頜下腺管和舌下腺小管的開(kāi)口B．只有下頜下腺管的開(kāi)口C．有下頜下腺管和舌下腺大管的開(kāi)口D．為舌下腺形成的一種隆起E．為下頜下腺形成的一種隆起17．舌扁桃體位于A．舌后1／3部B．舌后2／3部C．舌前1／3部D．舌前2／3部E．舌的邊沿部18．腮腺管開(kāi)口于A．平對(duì)上頜第2磨牙牙冠的頰粘膜上B．平對(duì)上頜第2前磨牙牙冠的頰粘膜上C．平對(duì)上頜第3磨牙牙冠的頰粘膜上D．平對(duì)下頜第2磨牙牙冠的頰粘膜上E．平對(duì)下頜第3磨牙牙冠的頰粘膜上19．咽A內(nèi)腔上寬下窄，可分3部B．口咽部有咽隱窩C．喉咽部續(xù)于氣管D．鼻咽部有跨扁桃體E．向下于第7頸椎下緣續(xù)于食管20．咽A．只是消化道的一部分B．前壁和后壁都不完整C．喉部的側(cè)壁上有胯扁桃體D．鼻部的側(cè)壁上有咽鼓管咽口E．前部只與鼻腔、口腔相通21．食管A．分為頸部和胸部B．第一種狹窄平對(duì)C5水平C．第二個(gè)狹窄在左主支氣管跨越食管左前方處D．第三個(gè)狹窄約平T12椎體高度E．與主動(dòng)脈一起穿過(guò)隔的主動(dòng)脈裂孔22．食管A．上端在T6下緣平面與咽相接B．主動(dòng)脈胸部從其前方越過(guò)C．肌織膜上1／3和中1／3均為骨骼肌D．在第10胸椎高度穿過(guò)隔E．粘膜上有環(huán)狀襞23．胃A．賁門(mén)與胃底所形成的銳角叫賁門(mén)切跡B．賁門(mén)位于T12左側(cè)C．賁門(mén)位于T11左側(cè)D．幽門(mén)約在L1椎體左側(cè)E．出口為賁門(mén)24．胃A．人口為幽門(mén)B．胃小彎凸向左上方C．胃大彎凹向左下方D．角切跡為胃體與幽門(mén)部的分界處E．胃大部分位于腹上區(qū)25．十二指腸上部A．又稱十二指腸壺腹（或十二指腸球）B．屬于腹膜外位器官C．位于L3右側(cè)D．后方有膽總管通過(guò)E．起自幽門(mén)走向左下方26．十二指腸A．包繞胰頭和胰體的一部分B．水平部續(xù)于十二指腸空腸曲C．降部位于胰頭的右側(cè)和T1～T3椎體的左側(cè)D．降部后內(nèi)側(cè)壁有十二指腸大乳頭E．屬于腹膜間位器官27．小腸A．又稱系膜小腸B．辨別為空腸和回腸C．回腸含有集合淋巴濾泡D．全部屬于腹膜內(nèi)位器官E．回腸占據(jù)腹腔的左上部28．大腸A．結(jié)腸和直腸的表面有三條平行的結(jié)腸帶B．結(jié)腸分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸和降結(jié)腸C．結(jié)腸在S3平面續(xù)于直腸D．直腸盆部的粘膜上有肛柱E．升結(jié)腸活動(dòng)度較大29．盲腸A．是結(jié)腸的起始部B．全部的人盲腸均無(wú)系膜C．為腹膜內(nèi)位器官D．左側(cè)接回腸E．回盲瓣是由盲腸突人回腸形成的30．有關(guān)闌尾的記載，錯(cuò)誤的是A．根部的體表投影為MeBurney氏點(diǎn)B．根部大多附著于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁C．根部大多附著于盲腸的前壁D．位置變化甚大E．闌尾有系膜31．結(jié)腸A．為腹膜內(nèi)位器官Ｂ．在S3平面續(xù)于直腸C．在右髂窩與回腸相連D．各部都有系膜E．分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸3部32．直腸A．白線為肛管與直腸的分界處B．上段為腹膜間位器官C．中段為腹膜內(nèi)位器官D．直腸下段粘膜上有6～10條肛柱E．辨別為盆部、肛管和肛門(mén)部33．直腸A．在S2前方起始B．穿過(guò)尿生殖隔終于肛門(mén)C．辨別為上部、中部和下部D．有骶曲和會(huì)陰曲E．中段為腹膜間位器官34．肝A．上面分2葉，下面分4葉B．屬于腹膜內(nèi)位器官C．下面的左縱溝內(nèi)容納膽囊D．下面的肝門(mén)處有肝靜脈通過(guò)E．后緣銳利35．肝A．全部位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)B．按Glisson系可將肝分成5個(gè)葉、6個(gè)段C．分內(nèi)、外兩個(gè)面D左端圓鈍E．屬于腹膜外位器官36．膽總管A．在肝十二指腸韌帶內(nèi)B．由肝左、右管合成C．位于門(mén)靜脈后方D．位于肝固有動(dòng)脈的左側(cè)E．屬腹膜外位器官37．胰A．胰頭與胰體交界處稍縮細(xì)處為胰頸B．為腹膜間位器官C．胰頭前方與十二指腸降部之間常有膽總管通過(guò)D．胰管直接開(kāi)口于十二指腸大乳頭E．胰管僅位于胰頭內(nèi)Ｋ型題38．內(nèi)臟器官的基本形態(tài)特性是①都有分葉構(gòu)造②都有門(mén)②都有粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層四層構(gòu)造④都借管道直接或間接通外界39．有關(guān)牙的說(shuō)法對(duì)的的為①VI為右側(cè)上頜第一磨牙②成人每側(cè)前磨牙兩根，磨牙三根③13為左下頜第一前磨牙④分牙冠、牙頸、牙根三部40．咽的分部有①鼻咽部②口咽部③喉咽部④咽隱窩41．有關(guān)胃的說(shuō)法對(duì)的的是①據(jù)形態(tài)分為胃底部、胃體部和幽門(mén)部②幽門(mén)括約肌為中環(huán)層肌肉增厚形成③大部分位于腹上區(qū)④其靜脈匯人門(mén)靜脈42．有系膜的腸管有①空、回腸②十二指腸降部③橫結(jié)腸④升結(jié)腸43．結(jié)腸的分部為①升結(jié)腸②橫結(jié)腸③降結(jié)腸④乙狀結(jié)腸44．膽囊①分底、體、頸、管四部②含有貯存、濃縮膽汁的作用③頸和管的粘膜呈螺旋狀④分泌膽汁45．胰腺①屬于腹膜后位器官②分頭、體二部③既是消化腺，又有內(nèi)分泌作用④與膽道無(wú)關(guān)46．空回腸①是消化道中最長(zhǎng)的一段②都有腸系膜皺襞③都有環(huán)形皺襞④靜脈血均匯人肝門(mén)靜脈47．齒狀線①由肛柱下端及肛瓣連接②該線以上是皮膚③該線下列由陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈的分支供血④該線下列是植物神經(jīng)分部[X型題]48．屬于上消化道的是A．空腸B．十二指腸C．胃D．盲腸E．咽部49．構(gòu)成咽淋巴環(huán)的構(gòu)造有A．會(huì)厭B．咽扁桃體C．舌扁桃體弓D．咽鼓管圓枕E．腭扁桃體50．舌下腺開(kāi)口部位為A．頰粘膜B．舌扁桃體C．舌下阜D．舌下襞表面E．舌系帶51．圍成咽峽的構(gòu)造有A．會(huì)厭B．舌根C．腭舌弓D．腭咽弓E．腭扁桃體52．與咽腔相交通的是A．鼻腔B．口腔C．喉腔D．中耳鼓室E．食管53．結(jié)腸區(qū)別于小腸的構(gòu)造特點(diǎn)重要有A．結(jié)腸帶B．系膜C．結(jié)腸袋D．腸脂垂E．有無(wú)集合淋巴濾54．消化腺涉及A．肝B．胰C．脾D．腎E．腮腺55．含味蕾的構(gòu)造是A．菌狀乳頭B．葉狀乳頭C．輪廓乳頭D．會(huì)厭粘膜E．軟腭粘膜56．結(jié)腸A．降結(jié)腸起自結(jié)腸曲B．升結(jié)腸終于結(jié)腸曲C．胃大彎和橫結(jié)腸之間的大網(wǎng)膜前兩層稱胃結(jié)腸韌帶D．乙狀結(jié)腸有系膜系于骨盆后壁E橫結(jié)腸無(wú)系膜57．結(jié)腸A．分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸和降結(jié)腸3部B．升結(jié)腸起自回腸C．升結(jié)腸與橫結(jié)腸之間的彎曲叫結(jié)腸右曲D．降結(jié)腸連接直腸E．在S3平面與直腸相連58．直腸A．穿過(guò)尿生殖隔B．肛門(mén)內(nèi)、外括約肌為骨骼肌C．齒狀線以上的痔為內(nèi)痔D．直腸橫疑是由直腸粘膜和環(huán)層肌所形成的半月?tīng)畎欞臙．上段為腹膜間位器官59．肝A．出人肝門(mén)的構(gòu)造是肝左、右管，肝固有動(dòng)脈右支，肝靜脈，門(mén)靜B．右縱溝的后部?jī)?nèi)有靜脈韌帶C．左縱溝的后部?jī)?nèi)有下腔靜脈通過(guò)D．方葉位于肝門(mén)前E．方狀葉位于肝門(mén)后方60膽囊A．膽囊底內(nèi)粘膜襞續(xù)向腔內(nèi)突出形成螺旋襞B．可分為膽囊底，膽囊體和膽囊頸C．為腹膜間位器官D．膽囊炎癥時(shí)，可在腋前線與肋弓交接處有壓痛E．膽囊管與肝總管匯合成膽總管［參考答案］1．A2．C3．B4．B5．D6．E7．D8．B9．B10．B11．CIZ、B13．B14．C15．D16．C17．A18A19．A20．D21．C22．D23．C24．D25．D26．D27．C28．C29．D30．C31．B32．B33．D34．A35．B36．A37．A38．D39．C40．A41．C42．B43．E44．A45．B46．E47．B48．BCE49．BCE50．CD51．BCD52．ABCDE53．ACD54．ABE55．ABCDE56．ABCD57．CE58．CDE59．DE6O．BCE[填空題]1．臨床上普通把十二指腸以上的部分稱為＿，空腸下列部分稱為＿。2．牙重要是由黃色的＿＿構(gòu)成，牙冠表面有一層白色的＿，牙根表面有一層＿，牙周邊的＿和＿等共同構(gòu)成牙周組織。3．鼻咽部側(cè)壁上有＿．＿口，咽腔經(jīng)此通過(guò)＿＿與中耳的＿相通。4．每個(gè)牙均可分為＿、＿和三部分，牙冠內(nèi)部的腔隙稱為＿，與牙根內(nèi)的＿相通。5．胃分為四部，從上向下依次為＿、＿、＿和、，后者又可分為＿、＿和＿。6．膽囊三角由＿、＿和＿圍成，其內(nèi)常有＿動(dòng)脈通過(guò)。7．軟腭后方斜向后下的部分稱做＿。8．舌根的粘膜內(nèi)由淋巴組織構(gòu)成的許多大小不等的突起＿9．單側(cè)頦舌肌收縮可使舌尖伸向＿。10．鼻咽癌的好發(fā)部位是＿。11．口咽部通過(guò)＿和口腔相交通。12．在喉口的兩側(cè)各有一深窩叫＿。13．胃小彎最低點(diǎn)彎度明顯轉(zhuǎn)折處稱＿。14．將胃幽門(mén)部分為幽門(mén)管和幽門(mén)竇的構(gòu)造叫＿。15．普通狀況下，胃中檔度充盈時(shí)，大部分位于＿。16．十二指腸和空腸轉(zhuǎn)折處形成的彎曲，叫＿。17．十二指腸懸肌和包繞于其下段表面的腹膜皺襞共同構(gòu)成＿。18．集合淋巴濾泡多集中存在于回腸的＿腸壁內(nèi)。19．由腸壁縱層平滑肌增厚形成的沿結(jié)腸長(zhǎng)軸排列的3條平行構(gòu)造叫＿。20．盲腸表面的3條結(jié)腸帶集中到＿。21．齒狀線下方寬約1cm的環(huán)形區(qū)叫＿。22．肝膈面上呈矢狀位由腹膜形成的韌帶叫＿。23．肝下面左縱溝前部?jī)?nèi)有＿。24．臨床上常把腔靜脈溝上部稱＿。25．左、右縱溝之間，肝門(mén)前方的部分叫＿．26．肝總管與膽囊管合成＿?！竻⒖即鸢浮?．上消化道、下消化道2．牙本質(zhì)、釉質(zhì)、粘合質(zhì)、牙周膜、牙槽骨、牙齦3．咽鼓管咽、咽鼓管、鼓室4．牙冠、牙頸、牙根、牙冠腔、牙根管5．賁門(mén)部、胃底部、胃體部、幽門(mén)部、幽門(mén)管、幽門(mén)竇6肝總管、膽囊管、肝下面、膽囊7．腭帆8．舌扁桃體9．對(duì)側(cè)10．咽隱窩11．咽峽12．梨狀隱窩13．角切跡14．中間溝15．左季肋區(qū)16．十二指腸空腸曲17．十二指腸懸韌帶18．對(duì)系膜緣19．結(jié)腸帶20．闌尾根部21．肛梳22．肝鐮狀韌帶23．肝圓韌帶24．第二肝門(mén)25．方葉26．膽總管簡(jiǎn)答題1．簡(jiǎn)述腹部分區(qū)法。答：在臨床工作中，通過(guò)臍的橫線和垂線將腹部分為左上腹、右上腹、左下腹和右下腹四區(qū)。普通采用九分法，即通過(guò)兩側(cè)肋弓最低點(diǎn)和兩側(cè)髂結(jié)節(jié)做兩條橫線，分別稱肋下線和結(jié)節(jié)間線，再由兩側(cè)腹股溝韌帶中點(diǎn)做兩條垂線將腹部分為中間的腹上區(qū)、臍區(qū)和腹下區(qū)，兩側(cè)的左、右季肋區(qū)，左、右腰區(qū)和左右髂區(qū)。2．大唾液腺有哪幾對(duì)？各腺管開(kāi)口于什么部位？答：大唾液腺有腮腺（開(kāi)口于平對(duì)上頜第二磨牙牙冠的頰粘膜上），下頜下腺（開(kāi)口干舌下阜），舌下腺（大管開(kāi)口干舌下阜，5—15條小管開(kāi)口干舌下襞表面）。3．食管三個(gè)狹窄位于什么部位？答：第一狹窄位于食管起始部，距中切牙約15cm；第二狹窄在左主支氣管跨越食管左前方處，距中切牙約25cm；三個(gè)狹窄在穿腸的食管裂孔處，距中切牙約40cm。4．十二指腸可分為哪幾部？有哪幾個(gè)彎曲？答：十二指腸可分為上部、降部、水平部和升部。彎曲有十二指腸上曲，十二指腸下曲和十二指腸空腸曲。5．十二指腸縱襞和十二指腸大乳頭位于什么部位？答：兩者均位于十二指腸降部后內(nèi)側(cè)壁上，縱襞的下端為十二指腸大乳頭，為肝胰壺腹的開(kāi)口處。6．十二指腸懸韌帶的位置和構(gòu)成是如何的？答：十二指腸懸韌帶連結(jié)在十二指腸空腸曲的上后壁和腹后壁之間，它由十二指腸懸肌和包繞其表面的腹膜皺襞構(gòu)成。7．普通闌尾炎的壓痛點(diǎn)（麥?zhǔn)蠅和袋c(diǎn)）在什么部位？答：在右髂前上棘與臍的連線中、外三分之一交點(diǎn)處。8．直腸有哪兩個(gè)彎曲？位于什么部位？答：矢狀位上直腸有直腸骶曲（凸向后），距肛門(mén)7—9cm；直腸會(huì)陰曲（凸向前），距肛門(mén)3—5cm。9．闡明肝的位置。答：肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分達(dá)左季肋區(qū)。10．膽囊和胰各可辨別為哪幾部分？膽囊底的體表投影位置在哪？答：膽囊分為底、體、頸、管四部；胰腺辨別為胰頭、胰體和胰尾三部。膽囊底的體表投影位于右肋弓與右鎖骨中線（腹直肌外側(cè)緣）交點(diǎn)處。11．肝外膽道系統(tǒng)涉及哪些構(gòu)造？答：涉及肝左、有管，肝總管，膽囊和膽總管。12．試述消化道的辨別。答：上消化道和下消化道，前者指十二指腸以上部分，后者為空腸下列部分。13．試述咽峽的構(gòu)成。答：腭帆后緣、兩側(cè)腭舌弓、腭咽弓及舌根。14．何為牙周組織？答：牙周膜、牙槽骨和牙齦總稱為牙周組織。15．試述咽淋巴環(huán)。答：由舌扁桃體、腭扁桃體、咽扁桃體和咽鼓管扁桃體構(gòu)成。16．試述大腸的辨別。答：盲腸、闌尾、結(jié)腸（升、橫、降、乙狀結(jié)腸）、直腸和肛管。17．結(jié)腸和盲腸有何特點(diǎn)？答：結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂。18．試述結(jié)腸的辨別。答：升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。19．肛管粘膜上有哪些構(gòu)造？答：肛柱、肛瓣、肛竇、齒狀線、肛梳和白線。20．試述肝臟面“H”溝中的構(gòu)造。答：左縱溝前半有肝圓韌帶，左縱溝后半有靜脈韌帶，右縱溝前半有膽囊，右縱溝后半有下腔靜脈。橫溝為肝門(mén)，內(nèi)有肝左、右管，肝門(mén)靜脈左、右支，肝固有動(dòng)脈左、右支，肝的神經(jīng)和淋巴管通過(guò)。21．肝蒂是由哪些構(gòu)造構(gòu)成的？答：肝蒂是由肝左、右管，肝門(mén)靜脈左、右支，肝固有動(dòng)脈左、右支，肝的神經(jīng)和淋巴管被結(jié)締組織包繞構(gòu)成。22．膽囊三角是如何構(gòu)成的？答：是由膽囊管、肝總管和肝下面圍成的。IV敘述題1．分別闡明進(jìn)食和非進(jìn)食狀況下膽汁的排出途徑。答：進(jìn)食時(shí)：肝胰壺腹括約肌舒張，肝細(xì)胞產(chǎn)生的膽汁經(jīng)肝左、右管達(dá)到肝總管，與貯存在膽囊內(nèi)經(jīng)膽囊管排出的膽汁匯合至膽總管一肝胰壺腹一十二指腸大乳頭—十二指腸腸腔。非進(jìn)食時(shí)：肝胰壺腹括約肌收縮，肝細(xì)胞產(chǎn)生的膽汁一肝左、右管一肝總管—膽囊管一膽囊。2．試述咽的交通。答：咽腔鼻咽部通過(guò)鼻后孔與鼻腔相交通，通過(guò)咽鼓管咽口、咽鼓管與中耳鼓室相通；口咽部通過(guò)咽峽通向口腔；喉咽部通過(guò)喉口通喉腔，向下通向食管。3．試述咽的辨別。答：根據(jù)咽前方的毗鄰，可將咽分為鼻部、口部和喉部。鼻咽部位于鼻腔后方，上達(dá)顱底，下至腭帆后緣平面續(xù)四咽部?？谘什课挥陔穹缶壟c會(huì)厭上緣平面之間。喉咽部上起于會(huì)厭上緣平面，下至第6頸椎椎體下緣平面與食管相通。V名詞解釋1．肝蒂：出人肝門(mén)的肝左、右管，肝固有動(dòng)脈左、右支，肝門(mén)靜脈左、右支和神經(jīng)、淋巴管以及包繞這些構(gòu)造的結(jié)締組織共同構(gòu)成一條索狀構(gòu)造，稱肝蒂。2．第二肝門(mén)：在肝臟后緣腔靜脈溝的上端處，有肝靜脈出肝人下腔靜脈，此處稱為第二肝門(mén)。3．肛直腸環(huán)：肛門(mén)外括約肌的淺、深部，直腸下份的縱肌層，肛門(mén)內(nèi)括約肌以及肛提肌等共同構(gòu)成肛直腸環(huán)。此環(huán)有控制排便的用。4．咽隱窩：在鼻咽部側(cè)壁上咽鼓管圓枕與咽后壁間的縱向溝稱咽隱窩。5．梨狀隱窩：在喉咽腔前壁喉口外下呈向前突的凹陷稱梨狀隱窩。6．幽門(mén)管：是幽門(mén)部的一部分，靠近幽門(mén)，在中央溝右側(cè)，管腔略小。7．胃道：沿胃小彎胃粘膜形成與小彎走行一致的4—5個(gè)縱向皺壁之間的溝稱胃道。8．Peyer氏斑：即指回腸粘膜的集合淋巴濾泡。9．Houston氏瓣：即指直腸內(nèi)面形成半月形的皺劈。10．肛梳（痔環(huán)）：在齒狀線下方約1cm寬的環(huán)形區(qū)。又稱痔環(huán)，其深方含豐富靜脈叢，是痔的好發(fā)部位。11．Vater氏壺腹：是膽總管和胰管匯合處，即穿十二指腸