第八講 外科-外傷急救

外傷現(xiàn)場(chǎng)急救外傷現(xiàn)場(chǎng)急救五大技術(shù)通氣術(shù)止血術(shù)包扎術(shù)固定術(shù)搬運(yùn)術(shù)共組成現(xiàn)場(chǎng)外傷急救五大技術(shù)。重大突發(fā)事故現(xiàn)場(chǎng)急救中

邊檢傷邊急救傷情標(biāo)記的含義：1、黑色——死亡2、紅色——重傷3、黃色——較重傷4、綠色——輕傷外傷現(xiàn)場(chǎng)急救五大技術(shù)在現(xiàn)場(chǎng)條件情況下，不管是什么性質(zhì)傷，也不管是什么部位傷，最基本的急救處理靠這五大技術(shù)。通氣術(shù)1、指摳口咽法：清除異物2、擊背法：促使咳嗽3、垂俯壓腹法4、托頜牽舌法刻不容緩的止血術(shù)出血傷員只要拖延幾分鐘時(shí)間急救，就會(huì)危及生命，因此，外傷出血是最需要急救的危重癥之一?，F(xiàn)場(chǎng)止血術(shù)常用的有四種，使用時(shí)要根據(jù)具體情況，可以應(yīng)用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到最快、最有效、最安全的止血目的。一、加壓包扎止血法二、指壓法三、填塞止血法四、止血帶法一、加壓包扎止血法（最常用）適用于各種傷口先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎。在沒有無菌紗布時(shí)可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。二、指壓法（較專業(yè)）指壓動(dòng)脈止血法適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。指壓股動(dòng)脈：適用于一側(cè)下肢大出血。用雙手拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流，傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。三、填塞止血法適手于頸部和臀部等處較大而深的傷口。先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一快紗布止不住血，可再加紗布，包扎固定。顱腦外傷引起的鼻、耳、眼等處出血不能用填塞止血法。四、止血帶止血法止血帶止血法只適用于四肢大血管損傷時(shí)，出血兇猛，且其它止血方法不能止血時(shí)，才用此法止血帶有橡皮止血帶(橡皮條和橡皮帶)、氣性止血帶(如血壓計(jì)袖帶)布制止血帶。操作方法各不相同使用止血帶應(yīng)注意：1、部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上1/3處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂的下1/3處，不能扎在上臂的中部，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下1/3交界處。2、襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會(huì)損傷皮膚?？稍谝路饷?，把衣服當(dāng)襯墊。3、松緊度：應(yīng)以出血停止，遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過松達(dá)不到止血目的，過緊會(huì)損傷組織。4、時(shí)間：一般不應(yīng)超過5小時(shí)，原則上每小時(shí)要放松一次，時(shí)間為1分鐘。5、標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記記錄并貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時(shí)間。如立即送醫(yī)院，但必須當(dāng)面向值班人員說明扎止血帶時(shí)間和部位。外傷包扎術(shù)傷口包扎在急救中應(yīng)用范圍較廣，作用如下：固定敷料，保護(hù)創(chuàng)面，防止污染止血止痛外傷包扎術(shù)傷口包扎技巧要求：動(dòng)作輕巧，以免增加疼痛接觸傷口面的敷料必須保持無菌包扎要快且牢靠，松緊度要適宜，打結(jié)避開傷口和不宜壓迫的部位。外傷包扎術(shù)

包扎材料：1、三角巾：用邊長(zhǎng)為1米的正方形紗巾將對(duì)角剪開即分成二塊三角巾，頂角外加的一根帶子稱頂角系帶，斜邊稱底邊。為了方便不同部位的包扎，可將三角巾疊成帶狀，稱帶狀三角巾，或?qū)⑷墙碓陧斀歉浇c底近中點(diǎn)折疊成燕尾式，稱燕尾式三角巾2、軸帶卷：也稱繃帶。

外傷固定術(shù)固定術(shù)可以減輕傷員的痛苦，同時(shí)能有效地防止因骨折斷端移動(dòng)損傷血管、神經(jīng)等組織造成的嚴(yán)重繼發(fā)損傷因此，即使離醫(yī)院再近，骨折傷員也應(yīng)該先固定再運(yùn)送。傷口固定技巧要求。急救固定目的不是骨折復(fù)位，而是防止骨折端移動(dòng)，所以刺出傷口的骨折端不應(yīng)該送回。固定時(shí)動(dòng)作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適度，皮膚與夾板之間要墊適量的軟物。固定材料木制夾板：有各種長(zhǎng)短規(guī)格以適合不同部位需要，外包軟性敷料。是以往最常用的固定器材。其它材料:如特制的頸部固定器、股骨骨折的托馬氏固定架就地取材：竹棒、木棍、樹枝等等。自體固定：上肢固定在胸廓上、下肢固定在健肢上脊柱骨折固定胸椎、腰椎骨折固定：使傷員平直仰臥在硬質(zhì)木板或其它板上，在傷處墊一簿枕，使脊柱稍向上突，然后用幾條帶子把傷員固定，使傷員不能左右轉(zhuǎn)動(dòng)。外傷搬運(yùn)術(shù)傷員搬運(yùn)技巧要求：搬運(yùn)傷員，與搬運(yùn)物體不一樣，需要結(jié)合傷情，否則會(huì)引起傷員不適甚至危害。搬運(yùn)時(shí)要能隨時(shí)觀察傷情，一但病情變化可立即搶救。一、徒手搬運(yùn)1.單人背法搬運(yùn)：讓傷員雙上肢抱住自已的頸部，傷員的前胸緊貼自己的后背，用雙手托住傷員大腿中部。適用于體重較輕及神志清楚傷員的搬運(yùn)。2.單人抱法搬運(yùn)：將傷員一上肢搭在自己肩上，然后一手抱傷員的腰，另一手肘部托起大腿，手掌部托其臀部。適用于體重較輕及神志不清的傷員的搬運(yùn)。