高血壓防治方法

高血壓防治患病率高死亡率高致殘率高三高知曉率低服藥率低控制率低三低不愿意服藥不難受不服藥不按病情科學(xué)服藥三個(gè)誤區(qū)我國高血壓病流行的特點(diǎn)患病率高：我國高血壓病患者數(shù)量已達(dá)1.1億，每年增加300多萬人。在我國,每三個(gè)家庭就有一個(gè)高血壓病患者致殘率高：現(xiàn)有腦卒中患者600萬，每年150萬人新發(fā)腦卒中，其中75%不同程度喪失勞動(dòng)死亡率高：心、腦血管疾病死亡我國高血壓病流行的特點(diǎn)知曉率低服藥(治療)率低控制率低我國高血壓病流行的特點(diǎn)了解高血壓病高血壓病基本知識(shí)什么是血壓血液要想在全身流動(dòng)就需要有壓力血壓就是指血液在流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力什么是血壓可以用兩個(gè)數(shù)字來描述血壓，第一個(gè)數(shù)是“收縮壓”，即高壓

第二個(gè)數(shù)值較收縮壓低叫“舒張壓”，即低壓130/85mmHg血壓的正常值收縮壓－指心臟收縮時(shí)血液對(duì)血管壁的的壓力－正常值：小于140mmHg舒張壓－指心臟舒張時(shí)，已擴(kuò)張的大動(dòng)脈彈性回縮造成的血液對(duì)血管壁的壓力－正常值：小于90mmHg低血壓：低于90/60mmHg如何診斷高血壓病因?yàn)檠獕河姓５淖兓?，醫(yī)生不能通過單純的一次血壓增高來診斷是否患病，除非在不同時(shí)期重復(fù)測(cè)量血壓3次以上未服抗高血壓藥物情況下,收縮壓>=140mmHg和/或舒張壓>=90mmHg。

單純收縮期高血壓定義為:

SBP>=140mmHg，并且DBP<90mmHg如何診斷高血壓病血壓的晝夜節(jié)律性血壓具有白晝升高，夜晚降低的現(xiàn)象24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)：大多數(shù)呈雙峰一谷

－最低谷：半夜2:00~3:00點(diǎn)－第一個(gè)高峰：早晨6:00~8:00（“危險(xiǎn)時(shí) 刻”）－第二高峰：下午4:00~8:00點(diǎn)意義：強(qiáng)調(diào)第一次服藥應(yīng)在早晨－中效降壓藥在下午5:00~6:00點(diǎn)服第二次－短效降壓藥應(yīng)在中午12:00點(diǎn)和下午 5:00~6:00點(diǎn)加服血壓波動(dòng)的類型少數(shù)患者以“晨峰”為突出約25%的患者僅出現(xiàn)下午一個(gè)高峰雙峰型：多數(shù)患者（約70%）部分人僅白天血壓升高部分患者白天與夜間均升高血壓晝夜波動(dòng)幅度減小或消失，夜間睡眠后血壓下降不明顯者往往提示高血壓嚴(yán)重，有明顯心腦腎靶器官損害。血壓水平的定義和分類

類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓＜120＜80正常血壓＜130＜85正常高值130～13985～89

1級(jí)高血壓（“輕度”）140～15990～99

2級(jí)高血壓（“中度”）160～179100～1093級(jí)高血壓（“重度”）≥180≥110

單純收縮期高血壓≥140＜90高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)兩者有一即可診斷舒張壓<85mmHg85-89mmHg≥90mmHg收縮壓<130mmHg130-139mmHg≥140mmHg正常血壓正常高值高血壓

一.影響血壓的因素二.高血壓的危險(xiǎn)因素年齡體重超重和肥胖食鹽量過多過量飲酒遺傳因素心理因素和環(huán)境壓力原發(fā)性高血壓病的危險(xiǎn)因素影響血壓的因素季節(jié)-血壓呈現(xiàn)冬高夏低的傾向-冬季易發(fā)生心腦血管的嚴(yán) 重并發(fā)癥運(yùn)動(dòng)與飽餐吸煙:可導(dǎo)致血壓暫時(shí)性 升高

一.年齡隨著年齡的增長(zhǎng)，血壓會(huì)逐漸增高。但是,血壓隨年齡增高不是一個(gè)正常衰老過程的必然現(xiàn)象。研究顯示，男性>55歲，女性>65歲后，高血壓的患病率明顯上升

二.體重超重或肥胖體重每增加12.5公斤,血壓可上升10/7mmHg

肥胖人群高血壓的患病率較體重正常人群增 高2-6倍高血壓病人中60%以上有超重和肥胖，并且在年輕患者更明顯。體重增加是引起其它心血管病的主要危險(xiǎn)素,各種危險(xiǎn)因素常合并存在高血壓病人中，肥胖者比體重正常者更容易患冠心病肥胖是兒童高血壓的重要危險(xiǎn)因素肥胖或超重的判定標(biāo)準(zhǔn)體重正常體重(公斤)=身高(厘米)-105肥胖度=實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重x100%標(biāo)準(zhǔn)體重理想體重:肥胖度在±10%以內(nèi)超重:肥胖度在+10-20%肥胖:肥胖度>=20%體重指數(shù)(BMI)=體重(公斤)/身高(米)2理想體重:BMI<24kg/m2超重:BMI＝24－<28kg/m2肥胖:BMI>=28kg/m2二.鹽攝入過多

鈉鹽攝入過多可以使血壓升高人體對(duì)鈉的生理需要量很低攝鹽量不同—高血壓患病率不同我國南北方鹽攝入量與高血壓患病率

北京廣東_每日攝鹽量14.45克7.54克高血壓患病率14.22%4.95%結(jié)論與建議減少食鹽攝入量是預(yù)防高血壓非常重要的措施之一一生中每天少吃6克鹽，可使25-55歲人群平均收縮壓下降9mmHg

一般人群鹽攝入量:6克/日以下高血壓患者更應(yīng)減少鈉鹽的攝入三.過量飲酒酒精與血壓水平和高血壓的發(fā)病有密切的關(guān)系飲酒量越大，影響血壓的程度越大飲酒者比不飲酒者高血壓發(fā)病危險(xiǎn)增高40%平均每天飲酒精60-70克,高血壓患病率高1倍調(diào)查表明：在男性中,酒精引起的高血壓約占高血壓病人總數(shù)的13.4-24%四.遺傳因素遺傳因素是高血壓的重要危險(xiǎn)因素(

1.5-2倍)家族（父母和同胞兄弟姐妹）中有高血壓病史是將來發(fā)生高血壓的重要危險(xiǎn)因素之一雙親均有高血壓病,子女患高血壓病的機(jī)率約為45%單親（父或母）有高血壓病,子女患高血壓病的的機(jī)率為28%雙親均無高血壓病,子女患高血壓病的的機(jī)率僅為3%目前認(rèn)為高血壓病屬于多基因遺傳基因疾病，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)一些與高血壓有關(guān)的基因缺陷先天遺傳因素與環(huán)境因素共同作用才導(dǎo)致高血壓的發(fā)病建議:有高血壓家族史的人，應(yīng)從小養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，定期測(cè)量血壓五.心理因素和環(huán)境壓力心理因素、個(gè)人因素和環(huán)境壓力常使患者采取不利于健康的生活方式，后者與高血壓及心血管疾病的危險(xiǎn)性增高有關(guān)。突然的精神刺激所引起的激烈的情緒反應(yīng)還有使高血壓病人血壓急劇升高，甚至發(fā)生腦出血的危險(xiǎn)！幫助人們正確對(duì)待環(huán)境壓力對(duì)控制血壓和改善對(duì)抗高血壓藥物治療的依從性極為重要。建議:注意調(diào)節(jié)情緒,保持健康的心理狀態(tài)早期多無癥狀，而在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。癥狀的有無或輕重與血壓的高低并不一致。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有一半的高血壓病人無明顯自覺癥狀。最常見的三個(gè)癥狀：頭痛、頭暈、嗜睡或失眠－頭痛部位：多發(fā)生在枕后部或太陽穴的部位－頭痛性質(zhì):跳動(dòng)性疼痛或僅有頭部沉重或 壓迫感高血壓的癥狀頭痛原因：血壓升高—腦血管舒縮失調(diào)或腦血管 痙攣其它癥狀：頭漲、耳鳴、眼花、肢體酸痛麻木、煩躁、健忘、易乏力、口干、尿多、鼻出血等。還有一些病人常常感到手指麻木，有人出現(xiàn)螞蟻爬的感覺，或感到頸部僵硬、背部肌肉酸痛。原因：這些癥狀部分是由于血管收縮或動(dòng)脈硬化，以致肢體或肌肉供血不足所致。高血壓的癥狀高血壓病的危害在于其對(duì)人體各器官(心、腦和腎）的損害高血壓病引起動(dòng)脈粥樣硬化由于高血壓的影響，血液中膽固醇和其他碎片容易沉積在冠狀動(dòng)脈上，造成動(dòng)脈粥樣硬化同時(shí)由于高血壓造成的血管肌肉變厚也可以使血管狹窄高血壓病危害心臟人體長(zhǎng)期血壓增高，左心室逐漸發(fā)生肥厚。心肌肥厚引起和加重心肌缺血，心絞痛、心肌梗塞、心律失常高血壓病是引發(fā)冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一。高血壓病人患冠心病的危險(xiǎn)是正常者的2-4倍長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致心力衰竭，與沒有高血壓的人相比，高血壓患者發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)性至少增加6倍高血壓病危害腦高血壓使腦血管狹窄，造成腦部動(dòng)脈血管的阻塞，引起癱瘓和語言問題，甚至死亡由于長(zhǎng)期高血壓的作用，增加了腦血管壁的脆性，易引起血管破裂，發(fā)生腦出血腦卒中的發(fā)生與血壓的數(shù)值呈正相關(guān)，如果血壓降低6mmHg，中風(fēng)的發(fā)生則減少34%腎臟的主要功能是濾除人體內(nèi)有毒的廢物和調(diào)節(jié)體內(nèi)滲透壓力長(zhǎng)期高血壓會(huì)使腎功能逐步減退，表現(xiàn)為血肌酐、血尿素、血尿酸等上升；以及蛋