口腔黏膜病學(xué)重點(diǎn)

口腔粘膜病學(xué)李茜1名詞解釋1、口腔粘膜病口腔粘膜及軟組織上的類型各異、種類較多的疾病總稱2、斑macule為粘膜上較局限的顏色異常的損害其大小不定不高出粘膜表面不變厚亦無硬結(jié)變化直徑不大于2mm。3、丘疹papule粘膜上一種小的實(shí)體性突起高于黏膜面直徑1-10mm不等尖形、圓形、扁平形.4、皰vesicie是一種圓形突起內(nèi)有液體潴留直徑不大于1cm。如膿、血、水皰口腔粘膜病常見的皰為水皰.5、潰瘍ulcer粘膜上皮的完整性發(fā)生持續(xù)性缺損或破壞因其表層壞死脫落形成凹陷。6、糜爛erosion粘膜的一種表淺缺損為上皮的部分損傷不損及基底細(xì)胞層。7、萎縮atrophy上皮組織變薄伴有結(jié)締組織的細(xì)胞體積變小。8、皸裂rhagades粘膜表面的線狀裂口由于炎性浸潤使組織失去彈性變脆而成。9.、假膜pseudomembrane為灰白色或黃白色膜有炎性滲出的纖維素、壞死脫落的上皮細(xì)胞和炎性細(xì)胞聚集在一起形成能夠被擦掉。10、結(jié)核初瘡原發(fā)性2-3周潛伏期好發(fā)口咽、舌、回盲、肺部小結(jié)可發(fā)展為頑固性潰瘍周邊有硬結(jié)無痛11、結(jié)核性潰瘍繼發(fā)性發(fā)生于口腔黏膜任何部位常見舌部疼痛明顯潰瘍界清或線形淺表、微凹而平坦的潰瘍基底暗紅色桑椹樣肉芽腫。邊沿微隆呈鼠嚙狀向中卷曲形成潛掘狀邊沿結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)為陰性預(yù)后差12、尋常狼瘡好發(fā)于無病灶且免疫好的青少年早期損害體現(xiàn)為一種或數(shù)個(gè)綠豆大小結(jié)節(jié)壓診實(shí)驗(yàn)中央圓形蘋果醬色周邊為蒼白皮膚繼發(fā)感染可發(fā)生壞死造成組織缺損形似狼噬名狼瘡13、變態(tài)反映(allergicreaction)超敏反映是機(jī)體受到抗原antigen)或半抗原h(huán)apten)刺激后出現(xiàn)生理功效紊亂或組織細(xì)胞損傷的異常適應(yīng)性免疫應(yīng)答常體現(xiàn)為免疫反映性增強(qiáng)多在機(jī)體受同一種抗原物質(zhì)再次刺激后發(fā)生。14、多形性紅斑erythemamultiforme)是粘膜皮膚的一種急性滲出性炎癥性疾病。因糜爛表面往往有大量的纖維素性滲出物故又稱多形滲出性紅斑。15、虹膜狀紅斑(irislesion)直徑為0.5cm左右的圓形紅斑的中心有粟粒大小的水皰又稱靶形紅斑多見于腕部、踝部及手背開始為淡紅色1-2后來中央部位紅色轉(zhuǎn)暗并發(fā)送水皰邊沿呈鮮紅色環(huán)狀。16、斯-約綜合征Steven-Johnsonsyndrome---多腔孔糜爛性外胚層綜合征多腔孔受累有自限性普通23周自愈痊愈后可復(fù)發(fā)17、白塞病Behcet’sdiseaseBD又稱白塞氏綜合征或口-眼-生殖器三聯(lián)征。以重復(fù)發(fā)作的眼、口、生殖器和皮膚的損害為基本特性。還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)、心血管、神經(jīng)、消化、呼吸、泌尿等多系統(tǒng)的病變。以口腔潰瘍?yōu)樽罨镜牟p發(fā)生率達(dá)100%。20-40歲男性多見18、創(chuàng)傷性潰瘍臨床體現(xiàn)褥瘡性潰瘍持久非自傷性刺激造成殘根殘冠、不良修復(fù)體Bednar潰瘍嬰兒吮吸拇指、過硬奶嘴引發(fā)固定發(fā)生于硬腭Riga-Fede潰瘍專指發(fā)生于小朋友舌腹部位的潰瘍。因過短舌系帶和過銳的新萌中切牙摩擦引發(fā)。自傷性潰瘍好發(fā)于性情好動(dòng)的青少年或患多動(dòng)癥的小朋友。患者常有用鉛筆尖捅刺黏膜的不良習(xí)慣潰瘍深在長久不愈基底略硬或有肉芽組織疼痛不明顯有時(shí)有癢感。19、.賴特兒綜合癥RS)是一種含有高度復(fù)發(fā)性、常造成功效障礙的嚴(yán)重風(fēng)濕病。典型癥狀為關(guān)節(jié)炎、尿道炎、結(jié)膜炎三聯(lián)征口腔潰瘍、口腔炎、龜頭炎、皮疹、宮頸炎等皮膚粘膜病變是常見臨床體現(xiàn)。20、天皰瘡pemphigus是一種嚴(yán)重的、慢性皮膚粘膜的本身免疫性疾病出現(xiàn)不易愈合的大皰性損害。21、副腫瘤性天皰瘡(paraneoplasticpemphigus,PNP)體內(nèi)腫瘤的循環(huán)體液因子或其代謝產(chǎn)物的作用而誘發(fā)的皮膚黏膜疾病。22、口腔白斑病oralleukoplakia口腔白斑是口腔粘膜上以白色為主的損害不含有其它任何可定義的損害特性一部分口腔白斑可轉(zhuǎn)化為癌23、盤狀紅斑狼瘡DLE是一種皮膚一粘膜的慢性結(jié)締組織疾病病損重要局限于皮膚及口腔粘膜24、結(jié)節(jié)病類肉瘤病sarcoidosis是一種因素不明、全身多個(gè)系統(tǒng)及組織發(fā)生的非干酪樣上皮樣細(xì)胞慢性肉芽腫性疾病體現(xiàn)為巨唇、頰粘膜增厚腭部出現(xiàn)結(jié)節(jié)等。25、克羅恩病Crohn’sdisease一種發(fā)生于消化道黏膜的慢性復(fù)發(fā)性肉芽腫性炎癥以淋巴組織最為豐富的末端回腸發(fā)病最多見26、腺性唇炎cheilitisglandularis是以唇口緣及唇部內(nèi)側(cè)的唇腺增生肥大下唇腫脹或偶見上下唇同時(shí)腫脹為特口腔粘膜病學(xué)李茜2征的唇炎27、梅-羅綜合征Melkersson-Rosenthalsyndrome又稱肉芽腫性唇炎綜合癥以復(fù)發(fā)性口面部腫脹、復(fù)發(fā)性面癱、舌裂三聯(lián)癥為臨床特點(diǎn)。28、口角炎angularcheilieis是發(fā)生于兩側(cè)上下唇聯(lián)合處口角區(qū)的炎癥總稱以皸裂和糜爛為重要癥狀,又稱口角糜爛(perleche)29、地圖舌(geographicglossitis)是一種淺表性非感染性的舌部炎癥形態(tài)各異且病損形態(tài)和位置多變似“游走”又稱游走性舌炎(migratoryglossitis)。30、灼口綜合征burningmouthsyndrome,BMS是以舌部為重要發(fā)病部位以燒灼樣疼痛為重要體現(xiàn)的一組綜合征又稱舌痛征(glossdynia)。常不伴有明顯的臨床體征無特性的病理變化但常有明顯的精神因素在更年期或絕經(jīng)后期婦女發(fā)病率高。31、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征MCLS又稱川崎病是一種病因未明的血管炎綜合征幼兒高發(fā)。臨床特點(diǎn)為急性發(fā)熱皮膚粘膜病損和淋巴結(jié)腫大。填空1、口腔粘膜危險(xiǎn)區(qū)域口底—舌腹的U型區(qū)、頰粘膜內(nèi)側(cè)三角形口角區(qū)、軟腭復(fù)合體2、口腔黏膜上皮層非角質(zhì)形成細(xì)胞黑素細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞、梅克爾細(xì)胞3、單純皰疹病毒HSV-1型重要引發(fā)口腔面部腰以上皮膚的感染HSV-2型重要引發(fā)腰下列皮膚及生殖器的感染4、手足口病病原微生物為柯薩奇-16型病毒嬰幼兒中流行腸道病毒71型較大小朋友及成年人罹患傳輸對(duì)象歲下列的幼兒夏秋季最易流行5、念珠菌性唇炎50歲以上6、念珠菌口角炎特性兩側(cè)罹患濕白糜爛、皸裂、充血7、慢性粘膜皮膚念珠菌病病變范疇涉及口腔粘膜、皮膚及甲床8、口腔軟組織結(jié)核病損涉及結(jié)核初瘡原發(fā)性、結(jié)核性潰瘍繼發(fā)性、口腔尋常狼瘡9、球菌性口炎好發(fā)于抵抗力弱的小朋友及老年人以黏膜普遍發(fā)紅有纖維素滲出形成灰白色假膜為特點(diǎn)又稱為膜性口炎10、壞死性齦口炎梭狀桿菌和螺旋體感染急性感染性炎癥牙齦邊沿及齦乳頭頂端壞死多見于下前牙唇側(cè)成“蟲蝕狀”口腔有特殊腐敗性口臭常伴流涎發(fā)熱頭痛淋巴結(jié)腫大合并產(chǎn)氣莢膜桿菌感染“走馬疳”11、變態(tài)反映性疾病共同的臨床特性突發(fā)性、復(fù)發(fā)性、可逆性、間歇性、特異性12、變態(tài)反映性接觸性口炎是超敏體質(zhì)者于口腔局部接觸藥品后發(fā)生變態(tài)反映而引發(fā)的一種口腔黏膜炎癥性疾病13、血管神經(jīng)性水腫是一種急性局部反映型的粘膜皮膚水腫又稱巨型蕁麻疹?？⒖怂[特點(diǎn)突發(fā)性局限性水腫但消退亦較快速。14、多形性紅斑皮膚損害常對(duì)稱分布典型的為虹膜狀紅斑或靶狀紅斑。15、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?yōu)楣铝A形或橢圓形的淺表性潰瘍特點(diǎn)灼痛呈周期性復(fù)發(fā)自限性16、白塞病診療原則以復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?yōu)榛A(chǔ)加下列任意兩項(xiàng)即可確診復(fù)發(fā)性生殖器潰瘍、眼疾葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎等、皮膚損害結(jié)節(jié)性紅斑等、皮膚針刺反映陽性17、.賴特兒綜合癥RS)最突出的癥狀突發(fā)嚴(yán)重的急性大關(guān)節(jié)炎和韌帶肌腱附著點(diǎn)炎癥18、天皰瘡根據(jù)皮膚損害特點(diǎn)分為尋常型、增殖型、落葉型和紅斑型其中口腔粘膜損害以尋常型天皰瘡最多且最早故口腔醫(yī)生能夠早期診療含有重要的意義19、天皰瘡損害特點(diǎn)“棘層松解”。組織病理學(xué)變化都是以上皮內(nèi)棘細(xì)胞層松解和上皮內(nèi)皰為特性20、瘢痕性類天皰瘡病理上皮下皰無棘層松解最典型、最常見、最早出現(xiàn)體現(xiàn)為剝脫性齦炎樣的損害。直接免疫熒光技術(shù)檢查可見病損組織的上皮基底膜區(qū)域有免疫球蛋白及補(bǔ)體沉積呈翠綠色的熒光帶為抗基底膜抗體陽性是本病的特異性診療標(biāo)志。21、扁平苔蘚是一種伴有慢性淺表性炎癥的皮膚一粘膜角化異常性疾病皮膚及粘膜可單獨(dú)或同時(shí)發(fā)病22、扁平苔蘚典型病例體現(xiàn)上皮過分不全角化、基底層液化變性、固有層有密集的淋巴細(xì)胞呈帶狀浸潤23、盤狀紅斑狼瘡直接免疫熒光檢查在上皮基底膜區(qū)有一持續(xù)的、粗細(xì)不均勻的翠綠色熒光帶呈顆粒狀、塊狀稱為“狼瘡帶”為免疫球蛋白IgG、IgM及補(bǔ)體C3沉積24、口腔粘膜下纖維化OSF)重要致病因素咀嚼檳榔病理重要體現(xiàn)為結(jié)締組織膠原纖維變性25、口腔粘膜癌前損害白斑、紅斑、扁平苔蘚、口腔粘膜下纖維化、盤狀紅斑狼瘡口腔粘膜病學(xué)李茜326、化膿性肉芽腫病理特性血管增生性肉芽腫27、局限性口面部肉芽腫病病理體現(xiàn)為非干酪樣壞死性肉芽腫28、結(jié)節(jié)病臨床特點(diǎn)一種或多個(gè)器官發(fā)生病變口腔常見唇部病變巨唇有硬結(jié)X線肺門淋巴結(jié)腫大。病理無干酪樣壞死的上皮樣細(xì)胞結(jié)節(jié)。全身多個(gè)系統(tǒng)受侵犯肺部最多見29、良性淋巴增生性唇炎以淡黃色痂皮覆蓋的局限性損害伴陣發(fā)性激烈瘙癢為特性。30、漿細(xì)胞性唇炎是發(fā)生在唇部的以漿細(xì)胞浸潤為特性的慢性炎癥性疾病31、肉芽腫性唇炎以上唇肥厚腫脹為重要特點(diǎn)也是梅-羅綜和征的重要體現(xiàn)之一32、口角炎根據(jù)病因分為營養(yǎng)不良性口角炎、感染性口角炎、接觸性口角炎、創(chuàng)傷性口角炎33、舌乳頭炎涉及絲狀乳頭炎、菌狀乳頭炎、輪廓乳頭炎、葉狀乳頭炎。除絲狀乳頭炎以萎縮性損害為主其它均以充血、紅腫、疼痛為主。34、梅毒syphilis是由蒼白螺旋體(treponemapallidum,TP)引發(fā)的一種慢性、系統(tǒng)性傳染病。治療青霉素首選35、淋病臨床體現(xiàn)尿道炎、淋菌性口炎急性粘膜炎體現(xiàn)充血、潰瘍、假膜唾液增加。頭孢曲松首選藥36、鋒利濕疣診療醋酸白實(shí)驗(yàn)陽性37、AIDS口腔體現(xiàn)口腔念珠菌病、毛狀白斑、口腔卡波西肉瘤、牙周炎、牙齦炎、口腔皰疹、其它頰麻木綜合征等38、AIDS實(shí)驗(yàn)室檢查(1)HIV抗體檢測(cè)鑒定HIV感染的證據(jù)(2)CD4細(xì)胞記數(shù)衡量機(jī)體免疫功效的指標(biāo)200/mm3診療AIDS的指標(biāo)(3)CD4/CD8比值1診療AIDS的指標(biāo)39、系統(tǒng)性疾病就診于口腔科的常見癥狀出血、口角炎、舌痛、潰瘍40、黑色素從容異常粘膜黑斑、色素從容息肉綜合征、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功效減退癥、多發(fā)性骨纖維發(fā)育異常、黑棘皮病41、多發(fā)性骨性纖維發(fā)育異常三聯(lián)征色素從容、多發(fā)性纖維骨發(fā)育異常、性早熟問答1、單純皰疹臨床體現(xiàn)(重點(diǎn)1.原發(fā)性皰疹性口炎a、6個(gè)月至2歲小朋友多見b、12日發(fā)熱、頭痛等前驅(qū)癥c、口腔黏膜水泡、成簇、潰瘍牙齦廣泛明顯急性炎癥d、分為前驅(qū)期水皰期糜爛期愈合期2復(fù)發(fā)性皰疹性口炎復(fù)發(fā)性唇皰疹a多個(gè)成簇的小水皰、糜爛、結(jié)痂、無瘢痕有色素從容b復(fù)發(fā)位置在原發(fā)或鄰近位置c感染、疲勞、局部刺激、免疫力、陽光、發(fā)熱、情緒等2、帶狀皰疹臨床體現(xiàn)a皮膚黏膜上沿感覺神經(jīng)帶狀分布的皰疹皰疹成簇破后形成潰瘍b皰疹及潰瘍單側(cè)分布但是中線c發(fā)疹部位有疼痛、燒灼感d可累及三叉神經(jīng)一支或兩支3、手足口病臨床體現(xiàn)a潛伏期天b持續(xù)低熱1-3天)口腔和咽喉部疼痛c皮疹離心性分布手指、足趾背面及指甲周邊手掌、足底、會(huì)陰及臀部玫紅色斑丘疹深褐色薄痂無瘢痕d口內(nèi)粘膜散在紅斑、小皰疹頰、軟腭、舌緣及唇內(nèi)側(cè)e病程5-7天自愈4、口腔念珠菌病臨床體現(xiàn)重點(diǎn)A急性假膜型涉及雪口病--出生后2-8天a好發(fā)部位頰、舌、軟腭、唇b體現(xiàn)充血的黏膜上色白如雪的柔軟小斑點(diǎn)很快融合成白色或藍(lán)白色絲絨狀斑片、可擦掉c全身反映較輕極少數(shù)發(fā)展成念球菌食管炎或肺念珠菌病B急性紅斑型抗生素性口炎a成年人廣譜抗生素長久應(yīng)用+有消耗性疾病口腔粘膜病學(xué)李茜4b彌散紅斑、口角炎、舌乳頭團(tuán)狀萎縮c味覺異常、口干、灼痛C慢性紅斑型(義齒性口炎a有報(bào)告發(fā)生在65%老年上總義齒攜帶者b男女比例為13c樹脂基托的義齒上頜多見d與義齒基托相吻合的黏膜發(fā)紅,多伴舌乳頭萎縮及口角炎D慢性增殖性念珠菌病念珠菌性白斑a口角聯(lián)合區(qū)舌背頰上腭多見b局限或泛發(fā)性白色斑塊或不規(guī)則增厚間雜紅色區(qū)域c為癌前病變需活檢擬定上皮增生程度5、藥品變態(tài)反映性口炎臨床體現(xiàn)Aa初次用藥420天平均78天發(fā)病b再次用藥數(shù)分鐘24小時(shí)平均10小時(shí)B口腔病變a部位---唇、頰、舌前2/3、上腭b初起---燒灼感充血、水腫、紅斑、水皰、糜爛或潰瘍面積大、不規(guī)則、滲出多、假膜、易出血、激烈疼痛、唾液增多、局部淋巴結(jié)腫大壓痛C皮膚病變a部位---唇周、顏面、四肢下部及軀干單發(fā)b體現(xiàn)---圓形紅斑最常見、丘疹、大皰皰性紅斑紅斑上出現(xiàn)水皰D固定性藥疹(fixeddrugeruption)重點(diǎn)藥品變態(tài)反映所致病損在同一部位以同一形式復(fù)發(fā)經(jīng)停用過敏藥品及治療后10天左右消退、有色素從容。好發(fā)部位---口唇及口周皮膚E中毒性表皮壞死松解癥toxicepidermalnecrolysis)---萊氏綜合征Lyellsyndrome重點(diǎn)可發(fā)生全身廣泛性大皰涉及全身體竅粘膜和內(nèi)臟。a病初高熱39-40℃可有咽痛、頭痛、嘔吐、腹痛或腹瀉、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀,重者昏迷b體現(xiàn)皮膚呈全身性廣泛的紅斑性水皰及大皰、紅腫尼氏征陽性。c病損累及除皮膚、口腔外身體其它腔孔的粘膜d嚴(yán)重者氣管、食管粘膜均可糜爛脫落甚至內(nèi)臟受累常因繼發(fā)感染、肝腎功效障礙、電解質(zhì)紊亂或內(nèi)臟出血等死亡。6、變態(tài)反映性接觸性口炎臨床體現(xiàn)a接觸過敏原后2-3天發(fā)生b口腔局部粘膜充血水腫紅斑水皰、糜爛或潰瘍甚至組織壞死。c可向鄰近部位擴(kuò)展7、血管神經(jīng)性水腫臨床體現(xiàn)A部位多發(fā)于面、唇部疏松組織可發(fā)生于舌、咽、眼瞼、耳垂、外陰及胃腸黏膜手足也可發(fā)生B癥狀局部有灼熱微癢或無不適。全身多無癥狀偶然有頭暈乏力。C體征局部廣泛彈性水腫光亮如蠟捫之有韌感無可凹性水腫邊界不清皮膚顏正常或微紅唇肥厚翹突可形成巨唇舌腫可如巨舌影響飲食說話及吞咽活動(dòng)咽喉、聲帶水腫可窒息D病程腫脹常忽然發(fā)生亦可緩慢發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)或12日逐步消退普通消退較快不留痕跡但也可持續(xù)較長時(shí)間8、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍ROU臨床體現(xiàn)RAU分為輕型、重型和皰疹樣潰瘍特性“紅、黃、凹、痛”復(fù)發(fā)有規(guī)律性分為發(fā)作期、愈合期和間歇期A輕型該型最常見RAU病人中約占80%。a特點(diǎn)1潰瘍數(shù)目少3-5個(gè)病損。2直徑小2-4mm圓形或橢圓形散在分布。3好發(fā)于口腔粘膜角化程度差的部位。4潰瘍有“凹、紅、黃、痛”特性。b前驅(qū)期潰瘍期愈合期經(jīng)7-14天后潰瘍愈合潰、無瘢痕。B重型阿弗他潰瘍復(fù)發(fā)性壞死性粘膜腺周邊炎PMNR、腺周口瘡?？谇徽衬げW(xué)李茜5特點(diǎn):潰瘍大而深10—30mm似彈坑。潰瘍數(shù)目少1-2個(gè)。病程長1—2月早期位于口腔前部后期病損向口腔后部移行愈后可留瘢痕。C口炎型口瘡又稱皰疹樣口瘡病情較輕型口瘡重.特點(diǎn)潰瘍小直徑僅1-2mm。數(shù)目多數(shù)十個(gè)或更多以舌腹、口底多見口腔粘膜廣泛充血疼痛明顯。臨床上較少見10%。9、白塞病臨床體現(xiàn)A常見癥狀和體征1口腔重復(fù)發(fā)作的口腔粘膜潰瘍是常見和必發(fā)癥狀生殖器復(fù)發(fā)潰瘍大而深直徑達(dá)5mm以上發(fā)生率占75%皮膚損害結(jié)節(jié)性紅斑毛囊炎針刺反映a結(jié)節(jié)性紅斑發(fā)生率約65%四肢多發(fā)下肢尤多。紅斑多發(fā)直徑1-2cm中檔硬度有觸痛同一患者可見大小、顏色和病期不同的損害約30%新發(fā)病損周邊有1cm寬的鮮紅色暈圍繞這種紅暈現(xiàn)象有較高的輔助診療意義。結(jié)節(jié)性紅斑一周后自愈愈合后有色素從容無瘢痕7-14天后可再次出現(xiàn)。b針刺反映是末梢血管對(duì)非特異性刺激的超敏反映是的特性性體現(xiàn)約占65%。指患者接受肌肉注射后該處可出現(xiàn)紅疹和小膿點(diǎn)靜脈注射后可出現(xiàn)血栓性靜脈炎-天內(nèi)消退。針刺反映結(jié)合臨床體現(xiàn)含有較高的診療價(jià)值B少見癥狀和體征1關(guān)節(jié)重要累及大關(guān)節(jié)但不發(fā)生化膿性關(guān)節(jié)炎也無強(qiáng)直和畸形。心血管系統(tǒng)血管癥狀為重要特性男性多發(fā)。動(dòng)脈靜脈及心臟。消化系統(tǒng)回盲部腸道粘膜潰瘍多見神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)癥狀晚但預(yù)后差。呼吸系統(tǒng)肺部病變多見6泌尿系統(tǒng)蛋白尿血尿10、尋常型天皰瘡臨床體現(xiàn)1口腔口腔是早期出現(xiàn)病損的部位。全部有口損粘膜損害可先于皮膚或與皮膚同時(shí)發(fā)生。a皰前干、刺痛b水皰廣泛發(fā)生的大小不等皰壁薄而透明c皰破糜爛面無炎癥不出血不易愈合)不規(guī)則留殘壁并向四周退縮d損害部位軟硬腭、咽旁及易受摩擦的任何部位e揭皮實(shí)驗(yàn)陽性若將皰壁撕或提時(shí)常連同鄰近外觀正常的粘膜一并無痛性地撕去并遺留下一鮮紅的創(chuàng)f棘層松解的現(xiàn)象若在糜爛面的邊沿處探針可無痛性伸入粘膜下方有診療意義皮膚前胸、軀干及頭皮、頸、腋窩、腹股溝等易受摩擦處。早期前胸或軀干1-2個(gè)水皰在正常皮膚上不融合薄而松液清留色素尼氏征側(cè)向推壓外表正常皮膚或粘膜可成水皰推趕水皰能使其在皮膚上移動(dòng)用舌抵口腔粘膜可使表層脫落或撕去這些現(xiàn)象稱Nikolsky征。出現(xiàn)于急性期的尋常型和落葉型天瘡瘡注意急性期的類天皰瘡和大皰型多形紅斑也可有癥狀輕癢爛痛可發(fā)熱無力、食欲不振等不停有新水皰大量失水、電解質(zhì)和蛋白質(zhì)從皰液中消耗現(xiàn)惡病質(zhì)伴感染。若復(fù)發(fā)不能有效控制病情可因感染而死亡。其它部位粘膜均可發(fā)生11、扁平苔蘚臨床體現(xiàn)重點(diǎn)A口腔粘膜病損a由小丘疹連成的線狀白色、灰白色花紋屬角化異常病損多個(gè)形狀、多樣病損b病損區(qū)粘膜可正常或充血、糜爛、潰瘍、萎縮和水皰等c可發(fā)生在任何部位以頰部最多左右對(duì)稱d無癥狀刺激灼痛粘膜粗糙、木澀感B皮膚病損多角形扁平丘疹呈紫紅或暗紅色或淺白網(wǎng)紋左右對(duì)稱癢色素從容或減少C指甲病損甲板萎縮變薄或增厚拇指12、口腔白斑臨床體現(xiàn)A中年以上的男性B部位好發(fā)于頰粘膜咬合線區(qū)、舌部、唇C癥狀粗澀感、局部發(fā)硬、潰爛時(shí)刺痛口腔粘膜病學(xué)李茜6D分為均質(zhì)型斑塊狀、皺紋紙狀與非均質(zhì)型顆粒狀、疣狀及潰瘍狀a斑塊狀白或灰白色均質(zhì)型斑塊可皸裂、界清柔軟略粗糙周邊粘膜多正常、無癥狀b顆粒狀亦稱顆粒一結(jié)節(jié)狀白斑突起頰黏膜病損間粘膜充血可刺痛可伴白念感染c皺紋紙狀口底及舌腹灰白或白色界清粗糙柔軟周邊粘膜正常彩圖d疣狀乳白色呈刺狀或絨毛狀突起質(zhì)稍硬e潰瘍狀白斑上有糜爛或潰瘍13、盤狀紅斑狼瘡臨床體現(xiàn)病程緩慢日光敏感A粘膜橢圓形或圓形片狀糜爛邊清凹下周邊有較短的白色條紋呈放射狀排列a唇紅好發(fā)下唇粘膜可超出唇紅緣而累及皮膚唇紅與皮膚界限消失此為DLE病損的特性體現(xiàn)慢性病損邊沿有黑色素從容唇紅病損自覺癥狀少b口內(nèi)損害頰粘膜多見四周有白色放射狀短條紋B皮膚初始為皮疹呈持久性的紅色斑邊清表面有毛細(xì)血管擴(kuò)張和灰褐色附著性鱗屑覆蓋去除鱗屑可見擴(kuò)張的毛囊孔。外露部位在鼻梁和鼻側(cè)以及雙側(cè)顴部皮膚所構(gòu)成的、狀似蝴蝶形的區(qū)域稱為蝴蝶斑。耳廓病損酷似凍瘡C患者無明顯自覺癥狀