院感知識培訓(xùn)

院感知識培訓(xùn)遵醫(yī)五院：張順儀學(xué)習(xí)目標(biāo)消毒與隔離常用物品管理常規(guī)手衛(wèi)生醫(yī)療垃圾分類及管理銳器傷的原因分析及處理多重耐藥菌感染的處理醫(yī)院感染的概念和分類醫(yī)院感染：即住院病人在入院時不存在、也非處于潛伏期，而在住院期間遭受病原體侵襲而引起的任何診斷明確的感染或疾病。包括在醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而在院外發(fā)生的感染。按病原體來源：

外源性感染（交叉感染）內(nèi)源性感染（自身感染）清潔：用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，其目的是去除和減少微生物，并非殺滅微生物。消毒：用物理或化學(xué)方法清楚或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少到無害程度的過程。滅菌：用物理或化學(xué)方法殺滅全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及細(xì)菌芽孢的過程。物理消毒滅菌法熱力光照：日光曝曬法、紫外線燈光消毒法、臭氧滅菌燈消毒法微波消毒滅菌法輻射：電離輻射滅菌法過濾除菌1.干熱法：燃燒法簡單、迅速、徹底干烤法2.濕熱法：煮沸消毒法最早，家庭常用流通蒸汽消毒法低溫蒸汽消毒法壓力蒸汽滅菌法最可靠，臨床應(yīng)用最廣

化學(xué)消毒滅菌法消毒劑的分類：滅菌劑：甲醛、戊二醛、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷高效消毒劑：含氯消毒劑、過氧化氫中效消毒劑：乙醇、碘消毒劑低效消毒劑：氯已定使用方法：

1.浸泡法2.擦拭法3.噴霧法4.熏蒸法隔離技術(shù)定義：通過控制感染源、切斷感染途徑、保護(hù)易感人群的措施，達(dá)到防止微生物在病人、工作人員及媒介物中播散的目的。清潔區(qū)：指凡未和病人直接接觸、未被病原微生物污染的區(qū)域。醫(yī)務(wù)辦公室治療室配餐室值班室半污染區(qū)：凡有可能被病原微生物污染的區(qū)域。走廊化驗(yàn)室污染區(qū)：指病人直接或間接接觸的區(qū)域。病房廁所隔離種類：

1.嚴(yán)密隔離霍亂、鼠疫2.呼吸道隔離肺結(jié)核、流腦3.腸道隔離傷寒、菌痢、甲肝4.接觸隔離（床邊隔離）破傷風(fēng)、氣性壞疽5.血液-體液隔離乙肝、艾滋病、梅毒6.昆蟲隔離乙腦、流行性出血熱、瘧疾、斑疹傷寒7.保護(hù)性隔離（反向隔離）抵抗力低或極易感染的病人如嚴(yán)重?zé)齻?、早產(chǎn)兒、白血病、臟器移植及免疫缺陷病人。治療室的消毒隔離

1、室內(nèi)地面桌面每日用500mg/l的含氯消毒液濕拖或噴灑消毒。2、注射器、輸液管，實(shí)行一人一針一管制，連續(xù)使用24小時要更換，用后統(tǒng)一回收集中處理。3、空氣每日消毒1-2次，每次不少于30分鐘。常用物品存放與保存1、無菌物品柜每日清潔，無菌物品按滅菌日期依次放入柜內(nèi)，一次性物品去除包裝分類擺放，物品存放在干燥、通風(fēng)的貨架上，距地面≥20cm，距天花板≥50cm，距墻壁≥5cm。2、抽出藥液，開啟的液體必須注明時間，＞2小時不得使用，溶媒＞24小時不得使用。無菌包要有開啟日期、時間，＞24小時不得使用。持物鉗4小時更換1次。無菌槽、鑷子開啟后有效期為72小時。常用物品存放與保存3、治療車上物品擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，治療車應(yīng)配快速手消毒劑。4、使用后的一次性無菌醫(yī)療用品前，應(yīng)檢查小包裝有無破損，失效和產(chǎn)品有無不潔的質(zhì)量和安全問題。5、使用中若發(fā)現(xiàn)熱源反應(yīng)，感染或其他異常情況時，應(yīng)立即停止使用，必須及時留取標(biāo)本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，同時向采購部門、藥劑科、院感科管理委員會報告并采取有效措施。常用物品的清潔消毒制度和措施1、體溫表：用后用500mg/l的含氯消毒液浸泡至少30分鐘，用清水洗凈后晾干備用，一用一消毒，消毒液每日更換。2、各種玻璃接管、橡皮管、氧氣濕化瓶、吸痰儲存瓶、面罩等用后分類浸泡在500mg/l的含氯消毒液中作用30分鐘后取出，用清水刷洗干凈，烘干備用，一用一消毒。3、血壓計、手電筒、聽診器：用后用有效的含氯消毒劑反復(fù)擦拭，達(dá)到消毒的目的，袖帶每周用含氯消毒液浸泡30分鐘后予清水洗凈晾干備用。表面用95%酒精擦試消毒。4、壓舌板、開口器、舌鉗：用后浸泡在500mg/l的含氯消毒液內(nèi)消毒30分鐘，用清水沖凈，擦干備用，一用一消毒或滅菌。耐高溫的一律高壓滅菌.5、止血帶：用后浸泡在對病毒有效的消毒液中消毒，取出用清水沖洗干凈，晾干備用，一人一帶，一用一消毒。6、呼吸囊、喉鏡：用后用95%酒精擦干凈晾干備用7、床、床頭柜：做到一桌一抹布，每日用有效的含氯消毒液擦拭床架、床頭柜、床旁凳等，病人出院后徹底進(jìn)行終末消毒。病人死亡的所有物品先紫外線照射60分鐘，再進(jìn)行徹底終末消毒。每日濕掃床鋪各一次，做到一床一套。抹布、拖把的消毒1、擦床抹布：用于治療室、換藥室、辦公室的抹布分別使用，不得混放，用后用500mg/l的含氯消毒液浸泡30分鐘，清洗干凈，晾干備用，使用時可用500mg/l的含氯消毒液擦拭消毒。2、拖把：病室、治療室、換藥室的地面有血液、分泌物污染時先用1000mg/l的含氯消毒劑適量倒在污染的地面30分鐘后，用拖把拖干凈，拖把用500mg/l的含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗干凈，晾干備用。紫外線燈監(jiān)測1、新燈用前監(jiān)測符合100uw/cm2.2、每三個月監(jiān)測一次強(qiáng)度，不低于70100uw/cm2.3、每個紫外線燈均建立登記本，記錄照射時間和監(jiān)測結(jié)果預(yù)防疾病從手開始醫(yī)療垃圾分類及管理

感染性廢物：病人血液、體液、排泄物污染的物品病理性廢物：人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動物尸體藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的化學(xué)物品損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器醫(yī)療垃圾處理流程銳器傷的原因什么叫多重耐藥菌感染？多重耐藥菌(multipleresistantbacteria)是指有多重耐藥性的病原菌。Multiresistance可以翻譯成多藥耐藥性、多重耐藥性、其定義為一種微生物對三類（比如氨基糖苷類、紅霉素、B－內(nèi)酰胺類）或三類以上抗生素同時耐藥，而不是同一類三種。P-resisitence成為泛耐菌株，對幾乎所有類抗菌素耐藥。比如泛耐不動桿菌，對氨基糖苷、青霉素、頭孢菌素、碳?xì)涿赶?、四環(huán)素類、氟奎諾酮及磺胺類等耐藥。多重耐藥菌-大腸桿菌一、病人應(yīng)單獨(dú)安置在隔離病室，必須進(jìn)行接觸隔離，禁止無關(guān)人員進(jìn)入，在床牌標(biāo)貼接觸隔離警示標(biāo)識，提醒醫(yī)務(wù)人員。二、限制病人家屬探視，如必須探視，每次1-2人，家屬應(yīng)戴一次性口罩、帽子、手消毒，必要時穿隔離衣。三、遵守?zé)o菌操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、導(dǎo)尿、放置引流管等操作時，確保無菌操作。多重耐藥菌感染的隔離措施

多重耐藥菌感染的隔離措施四、病室空氣新鮮，每天通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，有記錄五、在診療、護(hù)理過程中，若病人有大便失禁情況，應(yīng)加穿隔離衣。當(dāng)可能產(chǎn)生氣溶膠操作（如吸痰或霧化治療等）時，還應(yīng)戴口罩和防護(hù)面罩。并在離開房間前脫去手套和隔離衣至黃色垃圾袋中。脫去手套后必須進(jìn)行手清洗或手消毒。六、醫(yī)、護(hù)人員對患者實(shí)施診療、護(hù)理操作前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范：手上有明顯污染時，應(yīng)洗手；無明顯污染時，用速干手消毒劑手消毒，防止交叉感染。多重耐藥菌感染的隔離措施七、地面每日濕式清掃，遇污染時即刻消毒：用500-1000mg/L（0.05-0.1%）的含氯消毒劑進(jìn)行拖擦。八、床頭柜、床單元、監(jiān)護(hù)儀等物體表面用500-1000mg/L含氯消毒劑擦試。九、血壓計、聽診器不能共用，專人專用，每日保持清潔干凈，終未消毒。輪椅、擔(dān)架，在每次使用后必須經(jīng)過清洗及消毒（500