第一章 中醫(yī)藥基礎(chǔ)

第一章總論第一節(jié)緒言一、中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史二、《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》的主要內(nèi)容及課程目標(biāo)一、中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史（一）中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展簡(jiǎn)史1.中醫(yī)學(xué)理論體系的形成2.中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展（二）中藥方劑學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史

1.中藥學(xué)的發(fā)展

2.方劑學(xué)的發(fā)展

1.中醫(yī)學(xué)理論體系的形成

《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》的問世標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的形成。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書于戰(zhàn)國(guó)到秦漢時(shí)期

包括《素問》《靈樞》兩部分內(nèi)容。運(yùn)用陰陽五行學(xué)說闡述對(duì)生命的認(rèn)識(shí)；提出“治未病”的觀點(diǎn)。是中醫(yī)理論和實(shí)踐發(fā)展的基石。

《難經(jīng)》

成書于東漢，秦越人所作。理論涉及生理、病理、診斷、治療等方面。對(duì)脈學(xué)特別是“寸口脈診”有詳細(xì)的論述。

《傷寒雜病論》張機(jī)（字仲景）所著，成書于東漢。分為《傷寒論》與《金匱要略》兩部分?！秱s病論》是中醫(yī)學(xué)第一部辨證論治的專著?！秱s病論》創(chuàng)立了外感、內(nèi)傷疾病的辨證綱領(lǐng)和有效方劑。

《神農(nóng)本草經(jīng)》成書于東漢，眾多醫(yī)家收集整理而成。中國(guó)現(xiàn)存最早的中藥學(xué)專著。

2.中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展魏晉隋唐時(shí)期晉·王叔和的《脈經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)第一部脈學(xué)專著。晉·皇甫謐著的《針灸甲乙經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)第一部針灸學(xué)專著。隋·巢元方的《諸病源候論》是中醫(yī)學(xué)第一部病因病機(jī)癥候?qū)W專著。唐·孫思邈著的《備急千金要方》和《千金翼方》是中醫(yī)學(xué)最早的百科全書。

2中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展宋金元時(shí)期

南宋·陳言著《三因極一病證方論》，對(duì)病因?qū)W發(fā)展影響深遠(yuǎn)。

2.中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展金元四大家劉完素：“寒涼派”，代表作《素問玄機(jī)原病式》。張從正：“攻邪派”，代表作《儒門事親》。李杲：“補(bǔ)土派”，代表作《脾胃論》。朱震亨：“滋陰派”，代表作《格致余論》。

明清時(shí)期明代張介賓、趙獻(xiàn)可等創(chuàng)新對(duì)命門概念及其功能的認(rèn)識(shí)。吳有性：字又可，著《溫疫論》,創(chuàng)“戾氣”學(xué)說。葉桂：字天士，著《溫?zé)嵴摗?，?chuàng)溫?zé)岵〉男l(wèi)氣營(yíng)血辨證理論。薛雪：字生白，著《溫?zé)釛l辨》，創(chuàng)立溫病學(xué)的濕熱病因理論。吳瑭：字鞠通，著《溫病條辨》，創(chuàng)立溫?zé)岵〉娜贡孀C理論。

近代與現(xiàn)代整理前人的成果，中西匯通，重視以人為本、治未病。編著的書籍有《中國(guó)醫(yī)學(xué)大成》、《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》、《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》等。（二）中藥方劑學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史1中藥學(xué)的發(fā)展2方劑學(xué)的發(fā)展1.中藥學(xué)的發(fā)展秦漢時(shí)期：《神農(nóng)本草經(jīng)》收集藥物365種。梁代：陶弘景著《本草經(jīng)集注》，載藥730種。南朝：雷敩著《炮炙論》，是我國(guó)第一部炮制專書。唐代：《新修本草》，載藥844種，新增藥物圖譜。明代：李時(shí)珍著《本草綱目》，載藥1892種，繪圖1000多幅。

2.方劑學(xué)的發(fā)展戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期：《五十二病方》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等都有方劑記載。其中某些方劑至今仍在延用。魏晉隋唐時(shí)期：葛洪的《肘后備急方》、孫思邈的《備急千金要方》《千金翼方》共載方數(shù)千首，前者首先使用“成藥”一詞。宋金元時(shí)期：《太平圣惠方》、《圣濟(jì)總錄》、《太平惠民和劑局方》共載方三萬余首。明清時(shí)期：《普濟(jì)方》收方增加至六萬余首。小結(jié)1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》的問世標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的形成。2.金元四大家是劉完素、張從正、李杲和朱震亨。3.《神農(nóng)本草經(jīng)》為中國(guó)現(xiàn)存最早的中藥學(xué)專著。4.《太平惠民和劑局方》是我國(guó)第一部由政府編篡發(fā)行的中成藥藥典。選擇題（單選）1.中國(guó)現(xiàn)存最早的中藥學(xué)專著是

A．《本草綱目》B．《難經(jīng)》C．《神農(nóng)本草經(jīng)》D．《黃帝內(nèi)經(jīng)》E．《傷寒雜病論》2.首先使用“成藥”這一術(shù)語的是

A．《肘后備急方》B．《備急千金要方》C．《千金翼方》D．《五十二病方》E．《新修本草》第二節(jié)中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)一、整體觀念二、辨證論治一、整體觀念整體就是統(tǒng)一性和完整性。

（一）人是一個(gè)有機(jī)整體（二）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性（三）人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性（一）人是一個(gè)有機(jī)整體生理功能的整體性

五臟一體觀：人體由五臟、六腑、形體、官竅等構(gòu)成，是一個(gè)有機(jī)的整體，具有結(jié)構(gòu)的完整性和機(jī)能的統(tǒng)一性。形神一體觀：形是指人體的形體結(jié)構(gòu)和物質(zhì)基礎(chǔ)；神是指生命活動(dòng)的主宰。指形體與精神相互依存又相互制約，是一個(gè)統(tǒng)一的整體。（一）人是一個(gè)有機(jī)整體病理變化的整體性內(nèi)臟與形體官竅相互影響。臟腑之間在病理上相互影響。形體與神志病變相互影響。局部的病理變化與全身的臟腑、氣血、陰陽的盛衰有關(guān)。（一）人是一個(gè)有機(jī)整體診斷防治的整體性診斷：通過面色、形體、舌象、脈象等外在的變化，來了解和判斷其內(nèi)在的病變。防治：治療局部病變時(shí)，也必須從整體出發(fā)。（一）人是一個(gè)有機(jī)整體養(yǎng)生康復(fù)的整體性養(yǎng)生：形神共養(yǎng)、形神共調(diào)。養(yǎng)形：鍛煉身體、合理膳食、勞逸適度等。養(yǎng)神：恬淡虛無?？祻?fù)：形神共治。治形：軀體疾病引起精神病變當(dāng)治形為先。治神：精神傷害引起軀體疾病當(dāng)先治神。（二）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性自然環(huán)境對(duì)人體生理的影響

自然氣候與人體生理：脈象、汗液的變化。地理環(huán)境與人體生理：“水土不服”。自然環(huán)境對(duì)人體病理的影響

癭瘤與飲水、關(guān)節(jié)病與陰雨寒冷。自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系季節(jié)、地域不同用藥有別。（三）人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性社會(huì)環(huán)境對(duì)人體生理的影響

社會(huì)背景、人際關(guān)系、社會(huì)地位對(duì)人體影響。社會(huì)環(huán)境對(duì)人體病理的影響

環(huán)境、地位、經(jīng)濟(jì)條件對(duì)疾病影響。社會(huì)環(huán)境和疾病防治的關(guān)系社會(huì)環(huán)境影響情緒進(jìn)而影響疾病防治。二、辨證論治（一）病、證、癥的基本概念（二）辨證論治的基本概念（一）病、證、癥的基本概念病的基本概念即疾病，指有特定的病因、發(fā)病規(guī)律和病理變化的一個(gè)完整的異常生命過程。證的基本概念對(duì)疾病某個(gè)階段的病理概括，能揭示疾病病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成。癥的基本概念癥即癥狀和體征，是病人表現(xiàn)出來的異常狀態(tài)。病、證、癥三者的區(qū)別和聯(lián)系病的重點(diǎn)是全過程。證的重點(diǎn)是現(xiàn)階段（某一階段或某一類型）。癥狀和體征是兩者的基本要素。（二）辨證論治的基本概念辨證：是根據(jù)四診所收集的資料，通過綜合分析明確病變?yōu)楹畏N證的過程。辨病因：探求疾病發(fā)生的原因。辨病位：分析判斷確定疾病所在位置。辨病性：確定疾病虛實(shí)寒熱之屬性。辨病勢(shì)：即辨明疾病的變化趨勢(shì)及轉(zhuǎn)歸。（二）辨證論治的基本概念論治：又稱施治，是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則、方法及方藥。因證立法：根據(jù)證而確立治則治法。隨法選方：根據(jù)治則治法確立相應(yīng)的處方。據(jù)方施治：按照處方對(duì)治療方案進(jìn)行實(shí)施。辨證與論治的關(guān)系

辨證是決定治療的前提和依據(jù)。論治是治療的手段和方法。通過論治的效果可以檢驗(yàn)辨證的正確與否。小結(jié)1.中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)是整體觀念和辨證施治。2.整體觀念是中醫(yī)學(xué)理論體系的指導(dǎo)思想。3.辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則。選擇題（單選）1．整體觀念是指

A．人是一個(gè)有機(jī)的整體B．人與自然界的統(tǒng)一C．人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一

D．人在生理功能上的整體性

E．人自身及與自然社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一2.“證”的基本含義是

A．疾病的病位B．疾病過程中癥狀的總和

C．疾病過程中病因D．疾病過程中的病性

E．疾病過程中某一階段病理變化的本質(zhì)選擇題（多選）3.中醫(yī)學(xué)整體觀念主要體現(xiàn)在

A．人是一個(gè)有機(jī)整體

B．生理機(jī)能的整體性

C．病理變化的整體性

D．人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性

E．人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性4．中醫(yī)理論體系的基本特點(diǎn)有

A．陰陽學(xué)說B．五行學(xué)說C．辨證施治D．同病異治E．整體觀念

第三節(jié)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)一、陰陽學(xué)說二、五行學(xué)說一、陰陽學(xué)說（一）陰陽的概念（二）陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容（三）陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）陰陽的概念1.陰陽的基本概念：是自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。2.事物的陰陽屬性：宇宙間相互關(guān)聯(lián)且又相互對(duì)立的事物或現(xiàn)象，或同一事物內(nèi)部相互對(duì)立的兩個(gè)方面都可以用陰陽來概括。事物的陰陽屬性屬性空間方位時(shí)間季節(jié)溫度濕度重量性狀亮度運(yùn)動(dòng)狀態(tài)陽上外左南天晝春夏溫?zé)岣稍镙p清明亮上升運(yùn)動(dòng)興奮亢進(jìn)陰下內(nèi)右北地夜秋冬寒涼濕潤(rùn)重濁晦暗下降靜止抑制衰退（二）陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容陰陽對(duì)立制約陰陽互根互用陰陽交感與互藏陰陽消長(zhǎng)陰陽轉(zhuǎn)化陰陽自和與平衡陰陽對(duì)立制約指陰陽雙方在一個(gè)統(tǒng)一體中的相互制約、相互斗爭(zhēng)和相互排斥。陰陽是相互對(duì)立的。陰陽之間的相互斗爭(zhēng)和制約維持了陰陽之間的動(dòng)態(tài)平衡，促進(jìn)了事物的發(fā)展變化。

陰陽互根互用陰陽互根：是指一切事物和現(xiàn)象中相互對(duì)立的陰陽兩個(gè)方面，相互依存，互為根本。陰陽互用：指陰陽雙方相互資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)的關(guān)系。陰陽交感與互藏陰陽交感指陰陽二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合。陰陽互藏指陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰。

陽陽中有陰陰陰中有陽陰陽消長(zhǎng)

陰陽消長(zhǎng)：是指陰陽雙方在不斷的增長(zhǎng)和消減變化。

陰陽互為消長(zhǎng)陰陽皆消皆長(zhǎng)陰陽雙方在彼此消長(zhǎng)的過程中保持著動(dòng)態(tài)平衡。

陰陽轉(zhuǎn)化陰陽轉(zhuǎn)化：陰陽對(duì)立的雙方在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化。陰陽的轉(zhuǎn)化可以是漸變，也可以是突變。陰陽消長(zhǎng)發(fā)展到一定階段，事物內(nèi)部陰陽出現(xiàn)了顛倒，該事物的屬性即發(fā)生了變化。

陰陽自和與平衡陰陽自和：指陰陽雙方自動(dòng)維持和自動(dòng)恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢(shì)。

陰陽自和是陰陽雙方自動(dòng)向最佳目標(biāo)發(fā)展和運(yùn)動(dòng)，是維持事物協(xié)調(diào)發(fā)展的內(nèi)在機(jī)制。陰陽平衡：指陰陽雙方在相互斗爭(zhēng)、相互作用的過程中處于大體的均勢(shì)狀態(tài)?？傊?，陰陽的對(duì)立制約、互根互用、交感互藏、消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化及自和平衡，是從不同的角度來闡述陰陽之間的相互關(guān)系及運(yùn)動(dòng)規(guī)律。