第一章 中醫(yī)藥基礎(chǔ)

第一章總論第一節(jié)緒言一、中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展簡史二、《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》的主要內(nèi)容及課程目標(biāo)一、中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展簡史（一）中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展簡史1.中醫(yī)學(xué)理論體系的形成2.中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展（二）中藥方劑學(xué)發(fā)展簡史

1.中藥學(xué)的發(fā)展

2.方劑學(xué)的發(fā)展

1.中醫(yī)學(xué)理論體系的形成

《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》的問世標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的形成。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書于戰(zhàn)國到秦漢時期

包括《素問》《靈樞》兩部分內(nèi)容。運用陰陽五行學(xué)說闡述對生命的認(rèn)識；提出“治未病”的觀點。是中醫(yī)理論和實踐發(fā)展的基石。

《難經(jīng)》

成書于東漢，秦越人所作。理論涉及生理、病理、診斷、治療等方面。對脈學(xué)特別是“寸口脈診”有詳細(xì)的論述。

《傷寒雜病論》張機(jī)（字仲景）所著，成書于東漢。分為《傷寒論》與《金匱要略》兩部分?！秱s病論》是中醫(yī)學(xué)第一部辨證論治的專著?！秱s病論》創(chuàng)立了外感、內(nèi)傷疾病的辨證綱領(lǐng)和有效方劑。

《神農(nóng)本草經(jīng)》成書于東漢，眾多醫(yī)家收集整理而成。中國現(xiàn)存最早的中藥學(xué)專著。

2.中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展魏晉隋唐時期晉·王叔和的《脈經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)第一部脈學(xué)專著。晉·皇甫謐著的《針灸甲乙經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)第一部針灸學(xué)專著。隋·巢元方的《諸病源候論》是中醫(yī)學(xué)第一部病因病機(jī)癥候?qū)W專著。唐·孫思邈著的《備急千金要方》和《千金翼方》是中醫(yī)學(xué)最早的百科全書。

2中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展宋金元時期

南宋·陳言著《三因極一病證方論》，對病因?qū)W發(fā)展影響深遠(yuǎn)。

2.中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展金元四大家劉完素：“寒涼派”，代表作《素問玄機(jī)原病式》。張從正：“攻邪派”，代表作《儒門事親》。李杲：“補(bǔ)土派”，代表作《脾胃論》。朱震亨：“滋陰派”，代表作《格致余論》。

明清時期明代張介賓、趙獻(xiàn)可等創(chuàng)新對命門概念及其功能的認(rèn)識。吳有性：字又可，著《溫疫論》,創(chuàng)“戾氣”學(xué)說。葉桂：字天士，著《溫?zé)嵴摗?，?chuàng)溫?zé)岵〉男l(wèi)氣營血辨證理論。薛雪：字生白，著《溫?zé)釛l辨》，創(chuàng)立溫病學(xué)的濕熱病因理論。吳瑭：字鞠通，著《溫病條辨》，創(chuàng)立溫?zé)岵〉娜贡孀C理論。

近代與現(xiàn)代整理前人的成果，中西匯通，重視以人為本、治未病。編著的書籍有《中國醫(yī)學(xué)大成》、《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》、《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》等。（二）中藥方劑學(xué)發(fā)展簡史1中藥學(xué)的發(fā)展2方劑學(xué)的發(fā)展1.中藥學(xué)的發(fā)展秦漢時期：《神農(nóng)本草經(jīng)》收集藥物365種。梁代：陶弘景著《本草經(jīng)集注》，載藥730種。南朝：雷敩著《炮炙論》，是我國第一部炮制專書。唐代：《新修本草》，載藥844種，新增藥物圖譜。明代：李時珍著《本草綱目》，載藥1892種，繪圖1000多幅。

2.方劑學(xué)的發(fā)展戰(zhàn)國至秦漢時期：《五十二病方》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等都有方劑記載。其中某些方劑至今仍在延用。魏晉隋唐時期：葛洪的《肘后備急方》、孫思邈的《備急千金要方》《千金翼方》共載方數(shù)千首，前者首先使用“成藥”一詞。宋金元時期：《太平圣惠方》、《圣濟(jì)總錄》、《太平惠民和劑局方》共載方三萬余首。明清時期：《普濟(jì)方》收方增加至六萬余首。小結(jié)1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》的問世標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的形成。2.金元四大家是劉完素、張從正、李杲和朱震亨。3.《神農(nóng)本草經(jīng)》為中國現(xiàn)存最早的中藥學(xué)專著。4.《太平惠民和劑局方》是我國第一部由政府編篡發(fā)行的中成藥藥典。選擇題（單選）1.中國現(xiàn)存最早的中藥學(xué)專著是

A．《本草綱目》B．《難經(jīng)》C．《神農(nóng)本草經(jīng)》D．《黃帝內(nèi)經(jīng)》E．《傷寒雜病論》2.首先使用“成藥”這一術(shù)語的是

A．《肘后備急方》B．《備急千金要方》C．《千金翼方》D．《五十二病方》E．《新修本草》第二節(jié)中醫(yī)學(xué)的基本特點一、整體觀念二、辨證論治一、整體觀念整體就是統(tǒng)一性和完整性。

（一）人是一個有機(jī)整體（二）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性（三）人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性（一）人是一個有機(jī)整體生理功能的整體性

五臟一體觀：人體由五臟、六腑、形體、官竅等構(gòu)成，是一個有機(jī)的整體，具有結(jié)構(gòu)的完整性和機(jī)能的統(tǒng)一性。形神一體觀：形是指人體的形體結(jié)構(gòu)和物質(zhì)基礎(chǔ)；神是指生命活動的主宰。指形體與精神相互依存又相互制約，是一個統(tǒng)一的整體。（一）人是一個有機(jī)整體病理變化的整體性內(nèi)臟與形體官竅相互影響。臟腑之間在病理上相互影響。形體與神志病變相互影響。局部的病理變化與全身的臟腑、氣血、陰陽的盛衰有關(guān)。（一）人是一個有機(jī)整體診斷防治的整體性診斷：通過面色、形體、舌象、脈象等外在的變化，來了解和判斷其內(nèi)在的病變。防治：治療局部病變時，也必須從整體出發(fā)。（一）人是一個有機(jī)整體養(yǎng)生康復(fù)的整體性養(yǎng)生：形神共養(yǎng)、形神共調(diào)。養(yǎng)形：鍛煉身體、合理膳食、勞逸適度等。養(yǎng)神：恬淡虛無?？祻?fù)：形神共治。治形：軀體疾病引起精神病變當(dāng)治形為先。治神：精神傷害引起軀體疾病當(dāng)先治神。（二）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性自然環(huán)境對人體生理的影響

自然氣候與人體生理：脈象、汗液的變化。地理環(huán)境與人體生理：“水土不服”。自然環(huán)境對人體病理的影響

癭瘤與飲水、關(guān)節(jié)病與陰雨寒冷。自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系季節(jié)、地域不同用藥有別。（三）人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性社會環(huán)境對人體生理的影響

社會背景、人際關(guān)系、社會地位對人體影響。社會環(huán)境對人體病理的影響

環(huán)境、地位、經(jīng)濟(jì)條件對疾病影響。社會環(huán)境和疾病防治的關(guān)系社會環(huán)境影響情緒進(jìn)而影響疾病防治。二、辨證論治（一）病、證、癥的基本概念（二）辨證論治的基本概念（一）病、證、癥的基本概念病的基本概念即疾病，指有特定的病因、發(fā)病規(guī)律和病理變化的一個完整的異常生命過程。證的基本概念對疾病某個階段的病理概括，能揭示疾病病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成。癥的基本概念癥即癥狀和體征，是病人表現(xiàn)出來的異常狀態(tài)。病、證、癥三者的區(qū)別和聯(lián)系病的重點是全過程。證的重點是現(xiàn)階段（某一階段或某一類型）。癥狀和體征是兩者的基本要素。（二）辨證論治的基本概念辨證：是根據(jù)四診所收集的資料，通過綜合分析明確病變?yōu)楹畏N證的過程。辨病因：探求疾病發(fā)生的原因。辨病位：分析判斷確定疾病所在位置。辨病性：確定疾病虛實寒熱之屬性。辨病勢：即辨明疾病的變化趨勢及轉(zhuǎn)歸。（二）辨證論治的基本概念論治：又稱施治，是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則、方法及方藥。因證立法：根據(jù)證而確立治則治法。隨法選方：根據(jù)治則治法確立相應(yīng)的處方。據(jù)方施治：按照處方對治療方案進(jìn)行實施。辨證與論治的關(guān)系

辨證是決定治療的前提和依據(jù)。論治是治療的手段和方法。通過論治的效果可以檢驗辨證的正確與否。小結(jié)1.中醫(yī)學(xué)的基本特點是整體觀念和辨證施治。2.整體觀念是中醫(yī)學(xué)理論體系的指導(dǎo)思想。3.辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識疾病和治療疾病的基本原則。選擇題（單選）1．整體觀念是指

A．人是一個有機(jī)的整體B．人與自然界的統(tǒng)一C．人與社會環(huán)境的統(tǒng)一

D．人在生理功能上的整體性

E．人自身及與自然社會環(huán)境的統(tǒng)一2.“證”的基本含義是

A．疾病的病位B．疾病過程中癥狀的總和

C．疾病過程中病因D．疾病過程中的病性

E．疾病過程中某一階段病理變化的本質(zhì)選擇題（多選）3.中醫(yī)學(xué)整體觀念主要體現(xiàn)在

A．人是一個有機(jī)整體

B．生理機(jī)能的整體性

C．病理變化的整體性

D．人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性

E．人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性4．中醫(yī)理論體系的基本特點有

A．陰陽學(xué)說B．五行學(xué)說C．辨證施治D．同病異治E．整體觀念

第三節(jié)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)一、陰陽學(xué)說二、五行學(xué)說一、陰陽學(xué)說（一）陰陽的概念（二）陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容（三）陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）陰陽的概念1.陰陽的基本概念：是自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。2.事物的陰陽屬性：宇宙間相互關(guān)聯(lián)且又相互對立的事物或現(xiàn)象，或同一事物內(nèi)部相互對立的兩個方面都可以用陰陽來概括。事物的陰陽屬性屬性空間方位時間季節(jié)溫度濕度重量性狀亮度運動狀態(tài)陽上外左南天晝春夏溫?zé)岣稍镙p清明亮上升運動興奮亢進(jìn)陰下內(nèi)右北地夜秋冬寒涼濕潤重濁晦暗下降靜止抑制衰退（二）陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容陰陽對立制約陰陽互根互用陰陽交感與互藏陰陽消長陰陽轉(zhuǎn)化陰陽自和與平衡陰陽對立制約指陰陽雙方在一個統(tǒng)一體中的相互制約、相互斗爭和相互排斥。陰陽是相互對立的。陰陽之間的相互斗爭和制約維持了陰陽之間的動態(tài)平衡，促進(jìn)了事物的發(fā)展變化。

陰陽互根互用陰陽互根：是指一切事物和現(xiàn)象中相互對立的陰陽兩個方面，相互依存，互為根本。陰陽互用：指陰陽雙方相互資生、促進(jìn)和助長的關(guān)系。陰陽交感與互藏陰陽交感指陰陽二氣在運動中相互感應(yīng)而交合。陰陽互藏指陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰。

陽陽中有陰陰陰中有陽陰陽消長

陰陽消長：是指陰陽雙方在不斷的增長和消減變化。

陰陽互為消長陰陽皆消皆長陰陽雙方在彼此消長的過程中保持著動態(tài)平衡。

陰陽轉(zhuǎn)化陰陽轉(zhuǎn)化：陰陽對立的雙方在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化。陰陽的轉(zhuǎn)化可以是漸變，也可以是突變。陰陽消長發(fā)展到一定階段，事物內(nèi)部陰陽出現(xiàn)了顛倒，該事物的屬性即發(fā)生了變化。

陰陽自和與平衡陰陽自和：指陰陽雙方自動維持和自動恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢。

陰陽自和是陰陽雙方自動向最佳目標(biāo)發(fā)展和運動，是維持事物協(xié)調(diào)發(fā)展的內(nèi)在機(jī)制。陰陽平衡：指陰陽雙方在相互斗爭、相互作用的過程中處于大體的均勢狀態(tài)。總之，陰陽的對立制約、互根互用、交感互藏、消長轉(zhuǎn)化及自和平衡，是從不同的角度來闡述陰陽之間的相互關(guān)系及運動規(guī)律。