肢體專(zhuān)業(yè)醫(yī)生培訓(xùn)

第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查

肢體專(zhuān)業(yè)醫(yī)生培訓(xùn)麗水市人民醫(yī)院骨科張凱躍

前言本次培訓(xùn)目的：一致對(duì)規(guī)范的認(rèn)識(shí)，而不是討論本規(guī)范的適宜與否肢體殘疾方面醫(yī)師的任務(wù)0~6歲樣本中的一切個(gè)體篩查，陽(yáng)性者作殘疾等級(jí)鑒定7歲及以上疑似殘疾者作殘疾與否和等級(jí)鑒定〔調(diào)查員挑選出來(lái)的人〕〔普通而言，每3個(gè)篩出者中有1個(gè)被鑒定為殘疾〕.本規(guī)范根據(jù)以下三項(xiàng)要求制定:

.

〔一〕、和第一次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查堅(jiān)持延續(xù)性。

〔二〕、盡能夠和目前國(guó)際功能、殘疾和安康分類(lèi)〔ICF〕規(guī)范接軌。

〔三〕、和目前國(guó)內(nèi)其它主要評(píng)殘?jiān)u定規(guī)范盡能夠銜接

.一、肢體殘疾篩查方法

1、0-6歲1.1抬頭、翻身、坐穩(wěn)、爬行、站立、步行、跑步等和同齡兒相比有什么不一樣？1.2肢體有無(wú)畸形、短缺、活動(dòng)妨礙、姿態(tài)異常？.2、7歲及以上您們?nèi)考彝コ蓡T能否有人在行走、站立、蹲坐、爬樓時(shí)有困難？能否用手拿東西或?qū)懽?、洗漱、穿衣等日常生活?dòng)作有困難？.二、肢體殘疾規(guī)范.1、肢體殘疾定義：人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的構(gòu)造、功能損傷呵斥四肢殘缺或四肢、軀干麻木(癱瘓)、畸形等而致人體運(yùn)動(dòng)功能不同程度喪失以及活動(dòng)受限或參與的局限。.肢體殘疾包括：1.1上肢或下肢因傷、病或發(fā)育異常所致的缺失、畸形或功能妨礙；1.2脊柱因傷、病或發(fā)育異常所致的畸形或功能妨礙；1.3中樞、周?chē)窠?jīng)因傷、病或發(fā)育異常呵斥軀干或四肢的功能妨礙。.2、肢體殘疾分級(jí).不能獨(dú)立完成日常生活動(dòng)作2.1一級(jí)肢體殘疾.2.1一級(jí)肢體殘疾2.1.1四肢癱：四肢運(yùn)動(dòng)功能重度喪失2.1.2截癱：雙下肢運(yùn)動(dòng)功能完全喪失2.1.3偏癱：一側(cè)肢體功能完全喪失不涉及性功能、大小便功能。.2.1一級(jí)肢體殘疾2.1.4單全上肢和雙小腿缺失

.2.1一級(jí)肢體殘疾2.1.5單全下肢和雙前臂缺失

小粗隆下<５cm，安裝假肢髖關(guān)節(jié)無(wú)功能，保管肘關(guān)節(jié).2.1一級(jí)肢體殘疾2.1.6雙上臂和單大腿〔或單小腿〕缺失

.2.1一級(jí)肢體殘疾2.1.7雙全上肢或雙全下肢缺失.2.1一級(jí)肢體殘疾2.1.8四肢在不同部位缺失指踝、腕關(guān)節(jié)以上缺失.2.1一級(jí)肢體殘疾2.1.9雙上肢功能?chē)?yán)重妨礙或三肢功能重度妨礙包括嚴(yán)重?zé)齻麑?dǎo)致肢體功能重度妨礙。.2.2二級(jí)肢體殘疾根本上不能獨(dú)立完成日常生活動(dòng)作.2.2二級(jí)肢體殘疾2.2.1偏癱或截癱，殘肢保管少許功能〔不能獨(dú)立行走〕指重的癱瘓.2.2二級(jí)肢體殘疾2.2.2雙上臂或雙前臂缺失.2.2二級(jí)肢體殘疾2.2.3雙大腿缺失小粗隆下>５cm，安裝假肢髖關(guān)節(jié)有功能。.2.2二級(jí)肢體殘疾2.2.4單全上肢和單大腿缺失.2.2二級(jí)肢體殘疾2.2.5單全下肢和單上臂缺失.2.2二級(jí)肢體殘疾2.2.6三肢在不同部位缺失〔除外一級(jí)中的情況〕踝、腕關(guān)節(jié)以上缺失.2.2二級(jí)肢體殘疾2.2.7二肢功能重度妨礙或三肢功能中度妨礙.能部分獨(dú)立完成日常生活動(dòng)作2.3三級(jí)肢體殘疾.2.3三級(jí)肢體殘疾2.3.1雙小腿缺失

膝以下，脛骨殘端>５cm.2.3三級(jí)肢體殘疾2.3.2單前臂及其以上缺失

包括單側(cè)全上肢缺失.2.3三級(jí)肢體殘疾2.3.3單大腿及其以上缺失

包括單側(cè)全下肢缺失.2.3.4雙手拇指或雙手拇指以外其它手指全缺失2.3三級(jí)肢體殘疾掌指關(guān)節(jié)以及近節(jié)指骨殘留<1cm.2.3.5二肢在不同部位缺失〔除外二級(jí)中的情況〕2.3三級(jí)肢體殘疾踝、腕關(guān)節(jié)以上.2.3.6一肢功能重度妨礙或二肢功能中度妨礙2.3三級(jí)肢體殘疾.2.4四級(jí)肢體殘疾根本上能獨(dú)立完成日常生活動(dòng)作.2.4四級(jí)肢體殘疾2.4.1單小腿缺失.2.4四級(jí)肢體殘疾2.4.2雙下肢不等長(zhǎng)，差距在5厘米以上〔含5厘米〕.2.4四級(jí)肢體殘疾2.4.3脊柱強(qiáng)〔僵〕直Ｃ、Ｔ、Ｌ沒(méi)有明確規(guī)定，普通了解為頸椎或腰椎.2.4四級(jí)肢體殘疾2.4.4脊柱畸形，駝背畸形大于70度，側(cè)凸大于45度畸形角度指cobb氏角，只需粗略估計(jì)，不需攝X線(xiàn)片.2.4四級(jí)肢體殘疾2.4.5一手拇指以外其它四指缺失掌指關(guān)節(jié)完全強(qiáng)直，也可思索.2.4四級(jí)肢體殘疾2.4.6單側(cè)拇指缺失.2.4.7單足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失2.4四級(jí)肢體殘疾.2.4.8雙足趾全缺失或失去功能2.4四級(jí)肢體殘疾.2.4.9侏儒癥〔身高不超越130厘米〕2.4四級(jí)肢體殘疾僅指成人.2.4四級(jí)肢體殘疾2.4.10一肢功能中度妨礙或兩肢功能輕度妨礙.2.4四級(jí)肢體殘疾2.4.11類(lèi)似上述的其它肢體功能妨礙較難掌握規(guī)范.三、肢體殘疾診斷方法

.1、病史：了解肢體殘疾的緣由、部位，過(guò)去有無(wú)進(jìn)展過(guò)殘疾鑒定及證明〔可套用，以減少任務(wù)量〕。2、目測(cè)：肢體殘缺情況，站立、行走情況，運(yùn)動(dòng)和功能情況。例如，被檢查者上肢在頭后面摸對(duì)側(cè)耳朵和面部，被檢查者完全蹲下然后站立，察看行走步態(tài)。.3、查體：

3.1軀干、肢體及關(guān)節(jié)畸形的部位和程度

3.2肢體缺失的部位和程度

3.3肌力、肌張力.肌力分級(jí)：0級(jí)：完全癱瘓；1級(jí)：肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作；2級(jí)：肢體可在床面上挪動(dòng)，但不能抵抗本身重力，即不能抬起；3級(jí)：肢體能抵抗重力分開(kāi)床面，但不能抵抗阻力；4級(jí)：肢體能做抗阻力動(dòng)作，但未到達(dá)正常；5級(jí)：正常肌力。.肌張力分級(jí)：0級(jí)：肌張力不增高；1級(jí)：肌張力輕度增高；2級(jí)：肌張力較高，但肢體活動(dòng)不受限；3級(jí)：肌張力高，肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)受限；4級(jí)：肌張力很高，肢體伸、屈困難。.3.4關(guān)節(jié)活動(dòng)程度3.5肢體功能妨礙程度.四、肢體殘疾的緣由.人的肢體殘疾是由于人的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)傷、病所致，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)主要包括骨、關(guān)節(jié)、肌肉、神經(jīng)，其中骨發(fā)揚(yáng)杠桿作用，關(guān)節(jié)是肢體運(yùn)動(dòng)的樞紐，肌肉是運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力，而神經(jīng)是運(yùn)動(dòng)的指揮系統(tǒng)，上述構(gòu)造和功能損傷后呵斥肢體運(yùn)動(dòng)功能妨礙，從而給人的日常生活活動(dòng)等帶來(lái)困難。呵斥肢體殘疾的緣由主要有：.1、先天性：因先天發(fā)育或遺傳要素所致肢體殘疾，如先天性缺肢、短肢；侏儒癥；腦性癱瘓；先天性關(guān)節(jié)攣縮癥；先天性關(guān)節(jié)脫位；先天性成骨不全等先天性骨關(guān)節(jié)疾病；遺傳性共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)遺傳疾病及先天性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常等。.2、外傷性：因外傷要素所致肢體殘疾，如骨折、關(guān)節(jié)脫位，肌肉韌帶等軟組織損傷、腦外傷、脊髓損傷、周?chē)窠?jīng)損傷以及燒(燙)傷、產(chǎn)傷致腦性癱瘓或神經(jīng)損傷等。.3、疾病性：因各種疾病要素致肢體殘疾，如腦、脊髓病變、腦卒中、糖尿病、周?chē)懿?、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、骨關(guān)節(jié)腫瘤、周?chē)窠?jīng)病、骨軟化、骨壞死、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、大骨節(jié)病、骨關(guān)節(jié)病等。正在治療過(guò)程的個(gè)案，根據(jù)原有殘疾程度來(lái)評(píng)定.4、感染性：因細(xì)菌、病毒、真菌等感染要素致肢體殘疾，如骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨和關(guān)節(jié)結(jié)核、脊髓炎、腦炎等。(脊髓灰質(zhì)炎屬疾病性)5、中毒性：因接觸毒性物質(zhì)致肢體殘疾，如農(nóng)藥中毒后遺留肢體殘疾。.六、肢體殘疾分級(jí)的闡明.1.1全上肢：包括肩關(guān)節(jié)、肩胛骨1.2上臂：肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)之間，包括肘關(guān)節(jié)，不包括肩關(guān)節(jié)1.3前臂：肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)之間，包括腕關(guān)節(jié)，不包括肘關(guān)節(jié)1、肢體部位的闡明.上

肢

各部位缺失表示圖.1.4全下肢：包括髖關(guān)節(jié)、半骨盆〔小粗隆下<5cm，裝假肢后髖關(guān)節(jié)無(wú)功能，也視為全下肢缺失〕1.5大腿：髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)之間，不包括髖關(guān)節(jié)，包括膝關(guān)節(jié)〔如膝關(guān)節(jié)以下脛骨殘端<５cm，裝假肢后膝關(guān)節(jié)無(wú)功能，也視為大腿缺失〕1.6小腿：膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)之間，不包括膝關(guān)節(jié)，包括踝關(guān)節(jié)1.7手指全缺失：掌指關(guān)節(jié)〔近節(jié)指骨殘留<1cm〕1.8足趾全缺失：跖趾關(guān)節(jié).下

肢

各部位缺失表示圖.2、功能妨礙程度闡明

.2.1.1極重妨礙。上肢一切關(guān)節(jié)強(qiáng)直或肌肉麻木，失去全部功能，上肢全部失去自理生活活動(dòng)2.1.2嚴(yán)重妨礙上肢大部分關(guān)節(jié)或肌肉損傷，失去大部功能。上肢根本不能實(shí)現(xiàn)自理生活活動(dòng)2.1上肢功能妨礙.2.1.3中度妨礙上肢部分關(guān)節(jié)或部分肌肉損傷，失去部分功能，上肢能部分實(shí)現(xiàn)自理生活活動(dòng)2.1.4輕度妨礙僅上肢某一關(guān)節(jié)損傷，輕度功能喪失，上肢根天性實(shí)現(xiàn)自理生活活動(dòng)〔肩、肘、腕關(guān)節(jié)〕.2.2.1極重妨礙下肢一切關(guān)節(jié)或肌肉損傷，失去全部功能，不能站、走。2.2.2嚴(yán)重妨礙下肢大部分關(guān)節(jié)或肌肉損傷，失去大部分功能，能站、不能行走2.2下肢功能妨礙〔去假肢測(cè)定〕.2.2.3中度妨礙下肢部分關(guān)節(jié)或肌肉受損，失去部分功能，能站、行走困難。2.2.4輕度妨礙單下肢某一關(guān)節(jié)受損，功能根本堅(jiān)持，能站、能走但不耐久。.*功能妨礙程度闡明表上肢下肢極重度障礙所有關(guān)節(jié)強(qiáng)直或肌肉麻痹，失去全部運(yùn)動(dòng)功能，上肢全部失去自理生活活動(dòng)。下肢所有關(guān)節(jié)或肌肉損傷，失去全部運(yùn)動(dòng)功能，不能站、走。重度障礙大部分關(guān)節(jié)或肌肉損傷，失去大部運(yùn)動(dòng)功能。上肢基本不能實(shí)現(xiàn)自理生活活動(dòng)。大部分關(guān)節(jié)或肌肉損傷，失去大部分運(yùn)動(dòng)功能，能站、不能行走。中度障礙部分關(guān)節(jié)或肌肉損傷，失去部分運(yùn)動(dòng)功能，上肢能部分實(shí)現(xiàn)自理生活活動(dòng)。下肢部分關(guān)節(jié)或肌肉受損，失去部分運(yùn)動(dòng)功能，能站、行走困難。輕度障礙僅上肢某一關(guān)節(jié)損傷，輕度運(yùn)動(dòng)功能喪失，上肢基本能實(shí)現(xiàn)自理生活活動(dòng)。單下肢某一關(guān)節(jié)受損，運(yùn)動(dòng)功能基本保持，能站、能走但不持久。.七、第二次抽樣調(diào)查肢體殘疾規(guī)范

和其它肢殘規(guī)范的相關(guān)性(供參考)如有與本次調(diào)查規(guī)范矛盾的情況，以本次調(diào)查規(guī)范為準(zhǔn).1、其他相關(guān)肢體殘疾規(guī)范1.1職工傷殘與職業(yè)病致殘程度鑒定〔簡(jiǎn)稱(chēng)職〕〔國(guó)家技術(shù)監(jiān)視局1996.3〕共有10級(jí).1.2革命傷殘軍人評(píng)定傷殘等級(jí)條件〔簡(jiǎn)稱(chēng)軍1〕〔民政部1989.4〕共有6級(jí)：特等、一等、二等甲級(jí)、二等乙級(jí)、三等甲級(jí)、三等乙級(jí)

.1.3軍人殘疾等級(jí)評(píng)定規(guī)范〔試行〕〔簡(jiǎn)稱(chēng)軍2〕〔民政部2004.11〕共有10級(jí).1.4道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定〔簡(jiǎn)稱(chēng)道〕〔國(guó)家質(zhì)檢總局2002.12〕共有10級(jí).2、第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查肢體殘疾規(guī)范和其他肢體殘疾規(guī)范之間相關(guān)性〔供參考〕.2.1抽樣肢體殘疾1級(jí).2.1.1四肢癱：四肢運(yùn)動(dòng)功能重度喪失2.1.2截癱：雙下肢運(yùn)動(dòng)功能完全喪失2.1.3偏癱：一側(cè)肢體功能完全喪失2.1.4單全上肢和雙小腿缺失2.1.5單全下肢和雙前臂缺失2.1.6雙上臂和單大腿〔或單小腿〕缺失2.1.7雙全上肢或雙全下肢缺失2.1.8四肢在不同部位缺失2.1.9雙上肢功能?chē)?yán)重妨礙或三肢功能重度妨礙

職—一級(jí)４〕四肢癱肌力３級(jí)或三肢癱肌力２級(jí)；５〕重度運(yùn)動(dòng)妨礙〔非肢體癱〕；６〕全身重度瘢痕構(gòu)成，脊柱及四肢大關(guān)節(jié)部分功能喪失；７〕雙肘關(guān)節(jié)以上缺失或功能完全喪失；８〕雙下肢高位缺失及一上肢高位缺失；９〕雙下肢及上一肢瘢痕畸形，功能喪失；.2.1.1四肢癱：四肢運(yùn)動(dòng)功能重度喪失2.1.2截癱：雙下肢運(yùn)動(dòng)功能完全喪失2.1.3偏癱：一側(cè)肢體功能完全喪失2.1.4單全上肢和雙小腿缺失2.1.5單全下肢和雙前臂缺失2.1.6雙上臂和單大腿〔或單小腿〕缺失2.1.7雙全上肢或雙全下肢缺失2.1.8四肢在不同部位缺失2.1.9雙上肢功能?chē)?yán)重妨礙或三肢功能重度妨礙

軍1—特等1.三肢以上部分失去〔自腕、踝關(guān)節(jié)以上〕或三肢完全喪失功能；2.兩肢完全失去，不能安裝假肢；3.脊髓或脊神經(jīng)受傷致兩上肢完全癱瘓，或兩下肢完全癱瘓且伴有大小便失禁；4.髖、膝、肩、肘關(guān)節(jié)中四個(gè)以上強(qiáng)直，功能完全喪失；.2.1.1四肢癱：四肢運(yùn)動(dòng)功能重度喪失2.1.2截癱：雙下肢運(yùn)動(dòng)功能完全喪失2.1.3偏癱：一側(cè)肢體功能完全喪失2.1.4單全上肢和雙小腿缺失2.1.5單全下肢和雙前臂缺失2.1.6雙上臂和單大腿〔或單小腿〕缺失2.1.7雙全上肢或雙全下肢缺失2.1.8四肢在不同部位缺失2.1.9雙上肢功能?chē)?yán)重妨礙或三肢功能重度妨礙

軍1—一等3.脊髓或脊神經(jīng)受傷致兩上肢根本癱瘓或兩下肢完全癱瘓；4.顱腦損傷致一側(cè)上、下肢完全癱瘓；.2.1.1四肢癱：四肢運(yùn)動(dòng)功能重度喪失2.1.2截癱：雙下肢運(yùn)動(dòng)功能完全喪失2.1.3偏癱：一側(cè)肢體功能完全喪失2.1.4單全上肢和雙小腿缺失2.1.5單全下肢和雙前臂缺失2.1.6雙上臂和單大腿〔或單小腿〕缺失2.1.7雙全上肢或雙全下肢缺失2.1.8四肢在不同部位缺失2.1.9雙上肢功能?chē)?yán)重妨礙或三肢功能重度妨礙

軍2—一級(jí)3.四肢癱肌力3級(jí)或三肢癱肌力2級(jí)；4.重度運(yùn)動(dòng)妨礙；5.雙肘關(guān)節(jié)以上缺失或功能完全喪失；6.雙下肢高位及一上肢高位缺失；7.肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)中5個(gè)以上關(guān)節(jié)功能完全喪失；8.全身瘢痕占體外表積＞90%，四肢大關(guān)節(jié)中6個(gè)以上關(guān)節(jié)功能不全；.2.1.1四肢癱：四肢運(yùn)動(dòng)功能重度喪失2.1.2截癱：雙下肢運(yùn)動(dòng)功能完全喪失2.1.3偏癱：一側(cè)肢體功能完全喪失2.1.4單全上肢和雙小腿缺失2.1.5單全下肢和雙前臂缺失2.1.6雙上臂和單大腿〔或單小腿〕缺失2.1.7雙全上肢或雙全下肢缺失2.1.8四肢在不同部位缺失2.1.9雙上肢功能?chē)?yán)重妨礙或三肢功能重度妨礙

道—一級(jí)c)四肢癱(三肢以上肌力3級(jí)以下)；d)截癱(肌力2級(jí)以下)伴大便和小便失禁。a)三肢以上缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上);b)二肢缺失〔上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上〕，另一肢喪失功能50%以上c)二肢缺失〔上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上〕，第三肢完全喪失功能;d)一肢缺失〔上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上〕，第二肢完全喪失功能，第三肢喪失功能50%以上；e)一肢缺失〔上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上〕，另二肢完全喪失功能f)三肢完全喪失功能。

.2.2抽樣肢體殘疾2級(jí).2.2.1偏癱或截癱，殘肢保管少許功能〔不能獨(dú)立行走〕2.2.2雙上臂或雙前臂缺失2.2.3雙大腿缺失2.2.4單全上肢和單大腿缺失2.2.5單全下肢和單上臂缺失2.2.6三肢在不同部位缺失〔除外一級(jí)中的情況〕2.2.7二肢功能重度妨礙或三肢功能中度妨礙職—一級(jí)〔7〕７〕雙肘關(guān)節(jié)以上缺失或功能完全喪失；職—二級(jí)８〕三肢癱肌力３級(jí)或截癱、偏癱肌力２級(jí)；９〕雙側(cè)前壁缺失或雙手功能完全喪失；１０〕雙下肢高位缺失；１１〕雙下肢瘢痕畸形，功能完全喪失；１２〕雙膝雙踝僵直于非功能位；.2.2.1偏癱或截癱，殘肢保管少許功能〔不能獨(dú)立行走〕2.2.2雙上臂或雙前臂缺失2.2.3雙大腿缺失2.2.4單全上肢和單大腿缺失2.2.5單全下肢和單上臂缺失2.2.6三肢在不同部位缺失〔除外一級(jí)中的情況〕2.2.7二肢功能重度妨礙或三肢功能中度妨礙職—二級(jí)１３〕雙膝以上缺失，不能裝假肢〔雙全下肢殘一〕１４〕雙膝、踝關(guān)節(jié)功能完全喪失；１５〕同側(cè)上、下肢瘢痕畸形，功能完全喪失；１６〕四肢大關(guān)節(jié)〔肩、髖、膝、肘〕中四個(gè)以上關(guān)節(jié)功能完全喪失者；.2.2.1偏癱或截癱，殘肢保管少許功能〔不能獨(dú)立行走〕2.2.2雙上臂或雙前臂缺失2.2.3雙大腿缺失2.2.4單全上肢和單大腿缺失2.2.5單全下肢和單上臂缺失2.2.6三肢在不同部位缺失〔除外一級(jí)中的情況〕2.2.7二肢功能重度妨礙或三肢功能中度妨礙軍1—一等〔1.5〕1.兩肢部分失去〔自腕、踝關(guān)節(jié)以上〕或傷后髖、膝、肩、肘關(guān)節(jié)中三個(gè)強(qiáng)直，功能完全喪失；5.兩手全掌完全喪失或攣縮畸形經(jīng)矯形仍完全失去功能；.2.2.1偏癱或截癱，殘肢保管少許功能〔不能獨(dú)立行走〕2.2.2雙上臂或雙前臂缺失2.2.3雙大腿缺失2.2.4單全上肢和單大腿缺失2.2.5單全下肢和單上臂缺失2.2.6三肢在不同部位缺失〔除外一級(jí)中的情況〕2.2.7二肢功能重度妨礙或三肢功能中度妨礙軍2—二級(jí)3.三肢癱肌力3級(jí)或截癱、偏癱肌力2級(jí)；5.雙前臂缺失或雙手功能完全喪失；6.雙下肢高位缺失；7.雙膝、雙踝僵直于非功能位或功能完全喪失；8.肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)中4個(gè)關(guān)節(jié)功能完全喪失；9.全身瘢痕占體外表積＞80%，四肢大關(guān)節(jié)中4個(gè)以上關(guān)節(jié)功能不全；.2.2.1偏癱或截癱，殘肢保管少許功能〔不能獨(dú)立行走〕2.2.2雙上臂或雙前臂缺失2.2.3雙大腿缺失2.2.4單全上肢和單大腿缺失2.2.5單全下肢和單上臂缺失2.2.6三肢在不同部位缺失〔除外一級(jí)中的情況〕2.2.7二肢功能重度妨礙或三肢功能中度妨礙道—二級(jí)4.2.1顱腦、脊髓及周?chē)窠?jīng)損傷致：d)四肢癱(二肢以上肌力2級(jí)以下)

e)偏癱或截癱(肌力2級(jí)以下)。4.2.7肢體損傷致：

a)二肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上);

b)一肢缺失〔上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上〕，另一肢完全喪失功能；

c)二肢以上完全喪失功能。

.2.2.1偏癱或截癱，殘肢保管少許功能〔不能獨(dú)立行走〕2.2.2雙上臂或雙前臂缺失2.2.3雙大腿缺失2.2.4單全上肢和單大腿缺失2.2.5單全下肢和單上臂缺失2.2.6三肢在不同部位缺失〔除外一級(jí)中的情況〕2.2.7二肢功能重度妨礙或三肢功能中度妨礙道—三級(jí)〔雙小腿缺失除外〕4.3.1顱腦、脊髓及周?chē)窠?jīng)損傷致：

e)四肢癱(二肢以上肌力3級(jí)以下)；

f)偏癱或截癱(肌力3級(jí)以下)；

4.3.9肢體損傷致：

a)二肢缺失〔上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上〕；

b)一肢缺失〔上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上〕，另一肢喪失功能50%以上；

c)一肢缺失〔上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上〕，另一肢完全喪失功能；

d)一肢完全喪失功能，另一喪失功能50%以上。

.2.2.1偏癱或截癱，殘肢保管少許功能〔不能獨(dú)立行走〕2.2.2雙上