齊魯醫(yī)學(xué)論《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的保留與修改方向

論《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的

保留與修改方向中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)療法制專業(yè)委員會(huì)常務(wù)副主任委員中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)常務(wù)理事北京市華衛(wèi)律師事務(wù)所主任鄭雪倩2021/9/3012010年7月1日《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施

“醫(yī)療事故”一詞的存廢問(wèn)題受到社會(huì)的廣為關(guān)注,特別是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定制度問(wèn)題《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的存廢引發(fā)社會(huì)各界討論2021/9/302有觀點(diǎn)認(rèn)為：《侵權(quán)責(zé)任法》作為上位法已經(jīng)改用“醫(yī)療損害責(zé)任”作為法律規(guī)范用語(yǔ)，“醫(yī)療事故”概念應(yīng)予取消。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》與上位法沖突已沒(méi)有必要保留2021/9/303筆者觀點(diǎn)-----《條例》應(yīng)當(dāng)保留但需要修改2021/9/304法律上存在三個(gè)法律關(guān)系民事法律關(guān)系刑事法律關(guān)系行政法律關(guān)系各構(gòu)成要件不相同也不存在構(gòu)成一個(gè)關(guān)系，其余兩個(gè)適用2021/9/305（1）、在司法實(shí)踐中，

民事賠償：范圍相對(duì)較廣標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)寬松只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致患者有損害或有損失就應(yīng)當(dāng)給予賠償。2021/9/306

行政處罰：范圍相對(duì)較窄標(biāo)準(zhǔn)更加嚴(yán)格不是所有給予患者賠償?shù)尼t(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員都要給予行政處罰，而是應(yīng)該根據(jù)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的情節(jié)程度、主觀惡性、患者損害的后果等多方面因素來(lái)做出決定。2021/9/307《條例》中涉及民事和行政的處理民事----輕醫(yī)師有錯(cuò)，患者有損害—賠償行政處罰---嚴(yán)多次犯，情節(jié)嚴(yán)重兩者使用一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)有矛盾2021/9/308《侵權(quán)責(zé)任法》已經(jīng)解決醫(yī)療糾紛的民事賠償問(wèn)題《條例》中----關(guān)于民事賠償內(nèi)容已無(wú)存在的必要2021/9/309衛(wèi)生行政部門(mén)還應(yīng)有：指導(dǎo)預(yù)防及處理醫(yī)療糾紛及時(shí)對(duì)違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員予以行政處罰的職責(zé)2021/9/3010因此，不能簡(jiǎn)單的廢止《條例》，而是應(yīng)該做出能夠適應(yīng)《侵權(quán)責(zé)任法》和社會(huì)司法環(huán)境的更改，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的行政管理，減少醫(yī)療糾紛，確?；颊甙踩?。2021/9/3011一、醫(yī)療損害責(zé)任的預(yù)防和行政處理的需要2021/9/3012

1、《條例》的保留與修改是預(yù)防、處置醫(yī)療糾紛的需要2021/9/3013

2、《條例》的保留與修改是管控違法、違規(guī)醫(yī)療行為的需要2021/9/3014修改“醫(yī)療事故”的概念使其成為行政處罰的專有名詞2021/9/3015

新的“醫(yī)療事故”概念---醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，即相當(dāng)于1987年《醫(yī)療事故處理辦法》中的責(zé)任事故。僅與違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的行政處罰和紀(jì)律處分掛鉤。2021/9/3016二、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中鑒定機(jī)構(gòu)保留與修改是醫(yī)療損害責(zé)任民事案件公平處理的保障沒(méi)有合法、合理的鑒定結(jié)論就不可能得出的公正、公平審判結(jié)果2021/9/3017（1）、醫(yī)療損害責(zé)任鑒定現(xiàn)狀“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定”==“醫(yī)療損害責(zé)任鑒定”

爭(zhēng)議:醫(yī)療事故技術(shù)鑒定與醫(yī)療損害責(zé)任名稱不同能否作為法院審理該類案件的依據(jù)?2021/9/3018（2）法醫(yī)臨床鑒定是否是醫(yī)療損害責(zé)任鑒定？有否法律依據(jù)？法醫(yī)臨床鑒定—傷殘、傷情狀況法醫(yī)病理---尸解法醫(yī)司法鑒定=/=醫(yī)療損害責(zé)任鑒定2021/9/3019“法醫(yī)臨床”

承擔(dān)臨床醫(yī)學(xué)過(guò)錯(cuò)鑒定沒(méi)有法律依據(jù)和學(xué)科基礎(chǔ)

1、鑒定人員不具備專門(mén)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)都屬于一級(jí)學(xué)科法醫(yī)學(xué)是從屬于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科2021/9/30202、法醫(yī)臨床是法醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科，其學(xué)科內(nèi)容主要是傷情情況與傷殘等級(jí)的鑒定，尸檢屬于法醫(yī)病理學(xué)科。2021/9/3021目前我國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)高達(dá)50余種，可見(jiàn)醫(yī)療行為復(fù)雜程度。醫(yī)療損害責(zé)任調(diào)整的是醫(yī)療行為，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定屬于臨床醫(yī)學(xué)的鑒定范疇。2021/9/3022“司法鑒定”是指在訴訟活動(dòng)中鑒定人運(yùn)用科學(xué)技術(shù)或者專門(mén)知識(shí)對(duì)訴訟涉及的專門(mén)性問(wèn)題進(jìn)行及鑒別和判斷并提供鑒定意見(jiàn)的活動(dòng)。比如珠寶鑒定工作2021/9/3023但醫(yī)療事故鑒定的內(nèi)容,主要針對(duì)：針對(duì)醫(yī)療診療行為是否存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)患者的損害后果是否有因果關(guān)系進(jìn)行鑒定與醫(yī)療損害責(zé)任鑒定的內(nèi)容相近，具有同行評(píng)議的最佳條件，同時(shí)有規(guī)范的程序，和多年工作的經(jīng)驗(yàn)。

適時(shí)的將醫(yī)療事故鑒定修改為醫(yī)療損害責(zé)任鑒定2021/9/3024鑒定問(wèn)題---《侵權(quán)責(zé)任法》沒(méi)有規(guī)定民訴中的問(wèn)題《條例》中已有鑒定機(jī)構(gòu)的規(guī)定修改確立醫(yī)學(xué)會(huì)可承擔(dān)行政處罰---醫(yī)療事故鑒定法院委托民事---醫(yī)療損害責(zé)任鑒定完善程序、出庭、簽名問(wèn)題2021/9/3025建議

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》修改在醫(yī)療糾紛的預(yù)防、處置以及處罰違法、違規(guī)醫(yī)療行為