試題模板肌肉病考題

-.z.肌肉疾病考題一、單項(xiàng)選擇題1．重癥肌無力屬哪種疾病〔D〕A．神經(jīng)本身病變的疾病B．遺傳性疾病C．炎癥性疾病D．神經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙性疾病E．肌肉本身病變的疾病2．重癥肌無力的主要病理生理機(jī)制是〔D〕A．乙酰膽堿釋放量增多B．乙酰膽堿釋放量減少C．乙酰膽堿受體數(shù)目增多D．乙酰膽堿受體數(shù)目減少E．乙酰膽堿抗體數(shù)目減少3．重癥肌無力最常受累的肌肉是〔B〕A．四肢肌B．眼外肌C．咽喉肌D．咀嚼肌E．面肌4．重癥肌無力常與哪種病合并存在〔D〕A．小細(xì)胞肺癌B．甲狀腺功能亢進(jìn)C．多發(fā)性肌炎D．胸腺肥大或胸腺瘤E．系統(tǒng)性紅斑狼瘡5．有眼瞼下垂的重癥肌無力患者，還可能有的病癥是〔C〕A．瞳孔散大，光反射消失B．調(diào)節(jié)反射消失C．眼球向、上、下運(yùn)動(dòng)受限，復(fù)視D．眼球震顫E．角結(jié)膜反射消失6．關(guān)于重癥肌無力下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的〔E〕A．臨床特征為活動(dòng)后加重．休息后減輕C．是一種獲得性自身免疫性疾病D．抗膽堿酯酶藥物治療有效E．騰喜龍?jiān)囼?yàn)陰性7．21歲男大學(xué)生，白天參加運(yùn)動(dòng)會(huì)長(zhǎng)跑比賽，晚飽餐后人睡，翌日晨起見四肢癱瘓，查血清鉀降低，心電圖出現(xiàn)U波，ST段下移，可能的診斷是〔C〕A．急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病B．脊髓出血C．低鉀型周期性癱瘓D．急性脊髓炎E．癔病性癱瘓8．關(guān)于多發(fā)性肌炎，下述哪項(xiàng)是不正確的〔D〕A．肌無力以四肢近端為主，常伴有肌力弱B．咽喉肌亦可受累，眼外肌一般不受侵C．僅少數(shù)伴有肌肉疼痛、壓痛，無客觀感覺缺失D．血沉大多不快，血清CPK無明顯增高E．可合并其他結(jié)締組織病9．關(guān)于進(jìn)展性肌營(yíng)養(yǎng)不良，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的〔E〕A．由遺傳因素所致的原發(fā)性肌肉變性病B．病程進(jìn)展緩慢，進(jìn)展性加重C．對(duì)稱性肌肉萎縮、無力D．個(gè)別類型可有心肌受累E．肌電圖示運(yùn)動(dòng)單位電位波幅增高，時(shí)程增加、多相波增多10．關(guān)于進(jìn)展性肌營(yíng)養(yǎng)不良，下述哪項(xiàng)是不正確的〔A〕A．假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良男女患病時(shí)機(jī)均等B．Duchennc肌營(yíng)養(yǎng)不良大多伴有心肌損害C．面肩肱型肌營(yíng)養(yǎng)不良多以面肌無力萎縮起病D．肢帶型肌營(yíng)養(yǎng)不良多屬常染色體隱性遺傳E．眼咽型肌營(yíng)養(yǎng)不良多屬常染色體顯性遺傳11．女性，28歲，雙眼瞼下垂，復(fù)視2年。吡啶斯的明治療病癥一度緩解。近期出現(xiàn)屈頸．抬頭無力，四肢疲軟，此病人屬于重癥肌無力的哪一型〔B〕A．眼肌型B．全身型C．延髓肌型D．脊髓肌型E．肌萎縮癥12．男性，29歲，突發(fā)四肢乏力不適1天，下肢明顯。發(fā)病前有飲酒史，既往曾發(fā)作2次，每次發(fā)作腰穿檢查腦脊液，常規(guī)及生化無異常發(fā)現(xiàn)。體檢：四肢肌力減低，肌力下降，腱反射消失，感覺正常。最可能的診斷是〔D〕A．急性多發(fā)性神經(jīng)根炎B．脊髓腫瘤C．急性脊髓炎D．周期性癱瘓E．頸椎病13．周期性癱瘓描述正確的選項(xiàng)是〔A〕A．四肢無力，血鉀減低B．四肢無力，腦脊液蛋白細(xì)胞別離C．四肢無力，手套、襪套樣感覺障礙D．四肢無力，休息后減輕，活動(dòng)后加重E．四肢無力，胛帶骨盆帶萎縮格林-巴利綜合描述正確的選項(xiàng)是〔B〕A．四肢無力，血鉀減低B．四肢無力，腦脊液蛋白細(xì)胞別離C．四肢無力，手套．襪套樣感覺障D．四肢無力，休息后減輕，活動(dòng)后加重E．四肢無力，肩胛帶骨盆帶萎縮15．進(jìn)展性肌營(yíng)養(yǎng)不良描述正確的選項(xiàng)是〔E〕A．四肢無力，血鉀減低B．四肢無力，腦脊液蛋白細(xì)胞別離C．四肢無力，手套．襪套樣感覺障礙D．四肢無力，休息后減輕，活動(dòng)后加重E．四肢無力，肩胛帶骨盆帶萎縮16．重癥肌無力描述正確的選項(xiàng)是〔D〕A．四肢無力，血鉀減低B．四肢無力，腦脊液蛋白細(xì)胞別離C．四肢無力，手套．襪套樣感覺障礙D．四肢無力，休息后減輕，活動(dòng)后加重E．四肢無力，肩胛帶骨盆帶萎縮17．周期性癱瘓描述正確的選項(xiàng)是〔D〕A．中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病B．周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病C．神經(jīng)-肌肉傳遞障礙性疾病D．血清鉀低E．黑質(zhì)致密區(qū)含黑色素的神經(jīng)元缺失18．重癥肌無力描述正確的選項(xiàng)是〔C〕A．中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病B．周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病C．神經(jīng)-肌肉傳遞障礙性疾病D．血清鉀低E．黑質(zhì)致密區(qū)含黑色素的神經(jīng)元缺失19．震顫麻痹描述正確的選項(xiàng)是〔E〕A．中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病B．周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病C．神經(jīng)-肌肉傳遞障礙性疾病D．血清鉀低E．黑質(zhì)致密區(qū)含黑色素的神經(jīng)元缺失20．格林-巴利綜合征描述正確的選項(xiàng)是〔B〕A．中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病B．周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病C．神經(jīng)-肌肉傳遞障礙性疾病D．血清鉀低E．黑質(zhì)致密區(qū)含黑色素的神經(jīng)元缺失21．多發(fā)性硬化描述正確的選項(xiàng)是〔A〕A．中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病B．周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病C．神經(jīng)-肌肉傳遞障礙性疾病D．血清鉀低E．黑質(zhì)致密區(qū)含黑色素的神經(jīng)元缺失22．治療震顫麻痹用描述正確的選項(xiàng)是〔A〕A．美多巴B．新斯的明C．苯妥英鈉D．青霉胺E．氟哌啶醇23．治療小舞蹈病用〔E〕A．美多巴B．新斯的明C．苯妥英鈉D．青霉胺E．氟哌啶醇24．治療肝豆?fàn)詈俗冃杂谩睤〕A．美多巴B．新斯的明C．苯妥英鈉D．青霉胺E．氟哌啶醇25．對(duì)重癥肌無力診斷沒有幫助的檢查工程是〔E〕A．疲勞試驗(yàn)B．騰喜龍?jiān)囼?yàn)C．新斯的明試驗(yàn)D．神經(jīng)重復(fù)頻率刺激檢查E．腦脊液檢查26．低血鉀型周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)，正確的選項(xiàng)是(C)A．多見于中老年患者B．顱神經(jīng)受損C．對(duì)稱性緩和性癱瘓D．腱反射亢進(jìn)E．病理反射陽性27．男，30歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥，突然出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測(cè)定3mmol/L，你認(rèn)為最可能是以下哪種情況(B)A．慢性甲亢性肌病B．周期性癱瘓C．周圍神經(jīng)炎D．重癥肌無力E．癔癥(28-30題共用題干)男，35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫2個(gè)月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱，急診查體：神志清，血壓140/80mmHg，心率108次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。28．導(dǎo)致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是(E)A．腦栓塞B．運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病C．重癥肌無力D．呼吸性堿中毒E．血鉀異常29．為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)展的檢查工程是(E)A．頭顱CT．血糖測(cè)定B．肌電圖及血電解質(zhì)測(cè)定C．胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測(cè)定D．血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)測(cè)定E．血電解質(zhì)測(cè)定及甲狀腺功能測(cè)定30．此病人的急診處理應(yīng)(B)A．螺酯〔安體舒通〕治療B．糾正電解質(zhì)紊亂C．靜脈滴注氯化鉀及胰島素D．吡啶斯的明和皮質(zhì)激素治療E．脫水降顱壓治療二、多項(xiàng)選擇題1．重癥肌無力常合并的其他自身免疫性疾病包括〔ABCD〕A．甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡C．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D．惡性貧血2．重癥肌無力患者的HLA何種基因型頻率較高〔BCD〕A．A8B．DW3C．DR3D．DQB13．重癥肌無力患者行神經(jīng)重復(fù)電刺激檢查時(shí)〔ABC〕A．用低頻〔≤5Hz〕和高頻〔≥10Hz〕B．重復(fù)刺激尺神經(jīng)、腋神經(jīng)和面神經(jīng)C．動(dòng)作電位波幅遞減10%以上為陽性D．100%重癥肌無力患者在低頻刺激時(shí)出現(xiàn)陽性反響E．不用停用抗膽堿4．多數(shù)重癥肌無力病人眼外肌最先受累，表現(xiàn)為〔ABCDE〕A．眼瞼下垂B．斜視C．復(fù)視D．雙眼不對(duì)稱E．眼球運(yùn)動(dòng)障礙5．關(guān)于強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良，以下哪項(xiàng)描述是正確的〔BDE〕A．血清CK和LDH等肌酶顯著增高B．肌電圖出現(xiàn)典型肌強(qiáng)直放電C．肌活檢顯示特異性肌源損害D．肌萎縮可試用苯丙酸諾龍治療，加強(qiáng)蛋白合成代E．改善肌強(qiáng)直狀態(tài)可選用苯妥英6．關(guān)于先天性肌強(qiáng)直，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的〔ADE〕A．通常為常染色隱性遺傳病B．肌電圖呈典型肌強(qiáng)直電位C．寒冷和靜止不動(dòng)肌肉僵硬可加重，活動(dòng)可緩解D．與4q35染色體突變有關(guān)E．肌肉萎縮是很突出的征象7.重癥肌無力的飲食指導(dǎo)應(yīng)給予〔ABDE〕A高蛋白高熱量高維生素B富含鉀、鈣的飲食C干硬、粗糙食物D安排充足的進(jìn)餐時(shí)間E服藥后15分鐘產(chǎn)生藥效時(shí)進(jìn)餐。8、免疫抑制劑的不良反響有〔ACDE〕A．白細(xì)胞減少B.血小板增多C.胃腸道反響D.出血性膀胱炎E.肝腎功能損害9、長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素需注意并發(fā)癥有〔ABCDE〕A.消化道出血B.骨質(zhì)疏松C.股骨頭壞死D.皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征E.誘發(fā)或加重感染10、預(yù)防重癥肌無力危象的護(hù)理措施〔ABCDE〕A.鼓勵(lì)病人咳嗽和深呼吸B.遵醫(yī)囑給予氧氣吸入C.及時(shí)去除口腔和鼻腔分泌物D.備好新斯的明、人工呼吸機(jī)等搶救藥品和器材E.必要時(shí)配合氣管插管、器官切開11、臨床常見的癱瘓形式表現(xiàn)為〔ABCDE〕A.單癱B.截癱C.穿插癱D.偏癱E.四肢癱12、低鉀型周期性癱瘓的臨床特征為〔ABC〕A.發(fā)作性肌無力B.血清鉀降低C.補(bǔ)鉀后病癥迅速緩解D.血清鉀升高E.補(bǔ)鉀后病癥不緩解13、重癥肌無力和Lambert-Eaton綜合癥的鑒別有〔ABE〕A．MG多見于女性B．疾病的性質(zhì)和部位不同C．Lambert-Eaton綜合癥不出現(xiàn)Tensilon試驗(yàn)陽性D．兩者血清ACHR-Ab水平均不增高E．MG時(shí)疲勞試驗(yàn)〔+〕哪些因素可誘發(fā)肌無力危象〔ABCD〕A．肺部感染B．手術(shù)C．妊娠D．過度疲勞E．應(yīng)用青霉素15、應(yīng)用哪些藥物會(huì)導(dǎo)致MG的無力病癥加重〔ABCD〕A．奎寧B．普魯卡因酰胺C．四環(huán)素D．普萘洛爾E．青霉素16、重癥肌無力危象的以下哪項(xiàng)表述是正確的：(ACDE)A．患者急驟發(fā)生嚴(yán)重的呼吸肌和延髓肌無力不能維持換氣功能B．均與肺部感染或過度疲勞有關(guān)C．死亡率高，需進(jìn)展重癥監(jiān)護(hù)D．可用騰喜龍?jiān)囼?yàn)鑒別E．須立即停藥，必要時(shí)采用輔助呼吸17、重癥肌無力的治療包括：(ABCDE)A．抗膽堿酯酶藥物B．腎上腺皮質(zhì)類固醇C．血漿置換療法D．大劑量免疫球蛋白靜脈滴注E．胸腺摘除18、25歲女患雙瞼下垂2年，有時(shí)出現(xiàn)復(fù)視和眼球活動(dòng)受限，晨輕暮重，近幾個(gè)月四肢無力，2天前感冒發(fā)熱，今日出現(xiàn)呼吸困難。最可能的診斷是：(BE)A．動(dòng)眼神經(jīng)麻痹B．重癥肌無力C．急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病D．多發(fā)性硬化E．重癥肌無力危象19、臨床疑診重癥肌無力可用哪些檢查協(xié)助確診：(ABCDE)A．疲勞試驗(yàn)B．神經(jīng)重復(fù)頻率刺激檢查C．騰喜龍?jiān)囼?yàn)D．新斯的明試驗(yàn)AChR抗體測(cè)定20、重癥肌無力的主要臨床表現(xiàn)包括〔ABCE〕A.受累肌肉呈現(xiàn)病態(tài)疲勞寄規(guī)律性晨清暮重波動(dòng)性變化B.多數(shù)病人眼外肌最先受累C.一般上肢重于下肢，近端重于遠(yuǎn)端D.平滑肌、膀胱括約肌亦常受累E.呼吸肌、膈肌受累可出現(xiàn)咳嗽無力、呼吸困難，重癥可因呼吸肌麻痹而死填空題1、重癥肌無力是神經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙的自身免疫性疾病。常因抗膽堿酯酶藥量缺乏引起，發(fā)生呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力以至不能維持換氣功能即為肌無力危象。周期性癱瘓：是以反復(fù)發(fā)作的突發(fā)的骨骼肌馳緩性癱瘓為特征的一組疾病，發(fā)作血鉀水平多伴有異常，發(fā)作間期肌力正常；按血清鉀的水平可將本病分為低鉀型．高鉀型和正常血鉀型周期性癱瘓3種類型，臨床上以低鉀型周期性癱瘓最常見。進(jìn)展性肌營(yíng)養(yǎng)不良：是一組遺傳性肌肉變性病，臨床上以緩慢進(jìn)展性加重的對(duì)稱性肌無力和肌萎縮為特征，可累及肢體、軀干和頭面部肌肉，少數(shù)可累計(jì)心肌。格林巴利綜合癥首發(fā)病癥常為四肢對(duì)稱無力，伴肢體感覺異?；蚴痔滓m子型感覺減退。格林巴利綜合癥典型的腦脊液改變?yōu)榧?xì)胞數(shù)正常，而蛋白質(zhì)明顯增高，稱蛋白-細(xì)胞別離現(xiàn)象，通常在病后第3周最明顯。重癥肌無力患者出現(xiàn)危象的主要表現(xiàn)是呼吸肌無力。.重癥肌無力危象搶救的關(guān)鍵是輔助通氣。多發(fā)性肌炎的首選治療是糖皮質(zhì)激素。10、重癥肌無力患者服用膽堿醋酶抑制劑出現(xiàn)不良反響時(shí)可給予阿托品。四、簡(jiǎn)答題1、何謂三偏綜合癥？答：囊受損時(shí)，偏癱，偏盲，偏身感覺障礙。重癥肌無力的主要臨床特征？答：局部或全身骨骼肌易疲勞和波動(dòng)性肌無力，活動(dòng)后加重，休息后減輕，晨輕暮重。重癥肌無力常合并哪些疾??？答：合并其他自身免疫病，如甲亢、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。何謂重癥肌無力危象？答：患者急驟發(fā)生呼吸肌和延髓支配肌嚴(yán)重?zé)o力，以致不能維持換氣功能為危象。發(fā)生重癥肌無力危象的誘因？答：肺感染、手術(shù)(如胸腺切除)可誘發(fā)，情緒波動(dòng)和系統(tǒng)性疾病可加重病癥。重癥肌無力危象如何處理？答：危象的處理：一旦發(fā)生呼吸肌癱瘓，應(yīng)立即作氣管切開，人工呼吸機(jī)輔助呼吸，盡快明確危象的類型予以積極搶救。新斯的明試驗(yàn)及判定？答：新斯的明1~2mg肌肉注射，20分鐘后肌力改善，可持續(xù)2小時(shí)為(+)。何謂周期性癱瘓？答：是以反復(fù)發(fā)作的骨骼肌緩慢性癱瘓為特征的一組疾病，其發(fā)作多與血鉀代有關(guān)。低鉀型周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)特征？答：20~40歲發(fā)病，男性較多；多在夜里或晨醒時(shí)發(fā)生四肢對(duì)稱性軟癱，近端重，持續(xù)6~24小時(shí)，發(fā)作間期正常，頻率不等，飽餐、過勞等可誘發(fā)；血清鉀降低。周期性癱瘓患者的飲食指導(dǎo)？答：病人宜進(jìn)食低鈉、高鉀的食物，少食多餐，多食蔬菜水果，忌高糖和高碳水化合物，防止飽餐和飲酒。論述題如何全面評(píng)價(jià)癱瘓病人的護(hù)理？答：①讓病人正確認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)障礙的原因，承受護(hù)士的保健知識(shí)教育和護(hù)理指導(dǎo)，配合治療，穩(wěn)定情緒；②病人能在護(hù)士指導(dǎo)下利用健肢帶動(dòng)患肢在床上坐起、翻身、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、按摩；③病人能進(jìn)食，無嗆咳，全身情況逐步改善；④病人皮膚完好；⑤有一定生活自理能力。重癥肌無力危象有幾種，如何處理？答：分三種：①肌無力危象：最常見，因抗膽堿酯酶藥量缺乏，注射騰喜龍后病癥減輕；氣管插管及正壓呼吸后應(yīng)停用抗膽堿酯酶藥，防止刺激呼吸道分泌物增加，維持呼吸功能、預(yù)防及控制感染直至從危象恢復(fù)；②膽堿能危象：抗膽堿酯酶藥過量，患者肌無力加重，出現(xiàn)肌束震顫及毒蕈堿樣反響，如騰喜龍2mg靜注病癥加重，立即停用抗膽堿酯酶藥，恢復(fù)后重新調(diào)整劑量或用其他療法；③反拗危象：抗膽堿酯酶藥不敏感，騰喜龍?jiān)囼?yàn)無反響；應(yīng)停用抗膽堿酯酶藥，輸液維持或用其他療法。MG患者一旦發(fā)生危象，出現(xiàn)呼吸肌麻痹，應(yīng)立即氣管切開，用人工呼吸器輔助呼吸。須注意氣管切開護(hù)理無菌操作、霧化吸入和及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺感染等并發(fā)癥。肌力的六級(jí)記錄法？答：0級(jí)完全癱瘓，肌肉無收縮。1級(jí)肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。2級(jí)肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抵抗自身重力，即不能抬起。3級(jí)肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力。4級(jí)肢體能做抗阻力動(dòng)作，但不完全。5級(jí)正常肌力試列出重癥肌無力患者的飲食考前須知。答：〔1〕注意營(yíng)養(yǎng)均衡：宜多食高蛋白、高維生素、高纖維素及富含鉀、鈣飲食?！?〕防止嗆咳：防止讓患者單獨(dú)進(jìn)餐，食物以易咀嚼的軟食、半流糊狀物或流質(zhì)為宜，謹(jǐn)防患者用餐時(shí)出現(xiàn)嗆咳甚至出現(xiàn)誤吸或窒息。〔3〕記錄患者用餐時(shí)間：服藥后15-30分鐘左右進(jìn)食。如果患者在進(jìn)食時(shí)感到吞咽困難或咀嚼無力時(shí)，我們應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，應(yīng)盡早為患者留置胃管鼻飼食物，以免發(fā)生進(jìn)食時(shí)窒息或不能保證足夠的營(yíng)養(yǎng)。溴吡斯的明服藥的考前須知有哪些？答：〔1〕按時(shí)服藥，以維持穩(wěn)定的肌肉力量，不能自行減量或停藥。〔2〕配合生活作息，調(diào)整服藥時(shí)間。消耗體力的活動(dòng)盡量安排在服藥后的1—2小時(shí)進(jìn)展，假設(shè)有咀嚼或吞咽困難時(shí)，可在飯前30分鐘服藥，有助于順利用餐；如果服藥30分鐘仍不能進(jìn)餐，可再等待30分鐘后進(jìn)餐；如果服藥1小時(shí)仍無法進(jìn)食，則應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)展相應(yīng)處理。六、案例分析〔一〕案例分析：患者男性40歲，因反復(fù)發(fā)作的四肢肌無力入院，1周前有上呼吸道感染。體查：雙上肢肌力3級(jí),雙下肢肌力1級(jí)。肌力減退的特點(diǎn)均為近端重于遠(yuǎn)端，下肢重于上肢，雙側(cè)肌力減退為對(duì)稱性。訴有家族性周期性癱瘓史。輔助檢查：靜脈血鉀濃度為，均低于正常值水平，局部心電圖有低鉀的表現(xiàn)。1、此病人入院后護(hù)理觀察的要點(diǎn)有那些？密切觀察病情變化，做好應(yīng)急救治準(zhǔn)備：護(hù)理人員在思想上要高度警覺可能發(fā)生的意外，并重視呼吸肌麻痹的嚴(yán)重后果，要熟悉其發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)，密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，尤其是有無呼吸困難、胸悶等病癥的出現(xiàn)，同時(shí)要觀察有無甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)。做好急救藥品、器材的準(zhǔn)備。2、該患者補(bǔ)鉀的考前須知有那些？〔1〕口服補(bǔ)鉀：口服補(bǔ)鉀是最平安的補(bǔ)鉀方式，如10%氯化鉀或枸櫞酸鉀；〔2〕靜脈補(bǔ)鉀前了解腎功能，尿量必須在30~40ml/h以上或每日尿量大于500ml方可靜脈補(bǔ)鉀?！?〕補(bǔ)鉀的濃度不宜過高，一般不超過40mmmol/L，即1000液體中氯化鉀含量不超過3克，絕對(duì)制止以高濃度含鉀液體直接靜脈注射，以免導(dǎo)致心臟驟停?！?〕靜脈補(bǔ)鉀的速度不宜過快，一般速度限制在0.75~1.5g/h，否則，補(bǔ)鉀速度過快，可致血鉀短時(shí)間增高，引起致命后果?！?〕少數(shù)缺鉀者應(yīng)用大劑量鉀靜脈滴注時(shí)，需進(jìn)展床邊心電監(jiān)護(hù)，如心電圖出現(xiàn)高鉀血癥的變化，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施。(二)患者*，女，20歲，因“眼瞼下垂、吞咽困難半月〞入院?；颊呒凹覍僭V約半月前無明顯誘因出現(xiàn)雙眼瞼下垂，眼裂變小，清晨及上午較輕，下午及晚上加重，逐漸出現(xiàn)吞咽困難，全身乏力，進(jìn)食及活動(dòng)后病癥加重。入院體檢：體溫36.8℃，血壓125／72mmH2o，脈率80次／分，