高警訊藥品管理制度

高警訊藥品管理制度為了規(guī)范高警訊藥品的管理，避免高警訊藥品對(duì)患者造成不必要的傷害，保障用藥安全；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員的職業(yè)安全意識(shí)，提高藥物安全管理水平，結(jié)合我院用藥實(shí)際情況，制定高警訊藥品管理制度及相應(yīng)的藥品目錄。一、定義：高警訊藥品包括：.出現(xiàn)錯(cuò)誤和/或警訊事件頻率較高的藥品，即高警示藥品，例如胰島素、肝素或化療藥物；.名稱、包裝和標(biāo)簽或臨床使用相似和/或發(fā)音相似的藥品，即相似藥品，例如普適泰片（舍尼通）和托特羅定片（舍尼亭），或尼莫地平片和尼群地平片等；.服用后可能產(chǎn)生頭暈、低血糖等反應(yīng)，易致患者發(fā)生跌倒傷害的藥品，即易致跌倒藥品。二、條款.高警訊藥品應(yīng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)。該標(biāo)識(shí)既可制成標(biāo)簽粘貼在高警訊藥品儲(chǔ)存處，也可嵌入電子處方系統(tǒng)、醫(yī)囑處理系統(tǒng)和處方調(diào)配系統(tǒng)，以提示醫(yī)務(wù)人員正確處置高警訊藥品。警示標(biāo)識(shí)按類別分：（1）高警示藥品，實(shí)行“ABC三級(jí)管理模式”，其中麻醉藥品、精神藥品和高濃度電解質(zhì)還應(yīng)有自己獨(dú)立的標(biāo)識(shí)；（2）相似藥品，應(yīng)有看似、聽似以及一品多規(guī)等標(biāo)識(shí)；（3）易致跌倒標(biāo)識(shí).高警訊藥品的儲(chǔ)存管理（1）高警示藥品不得與其他藥品混合存放，應(yīng)按藥品的儲(chǔ)存要求設(shè)置專門的存放貨架或冰箱分類儲(chǔ)存，并有存放區(qū)域的警示標(biāo)識(shí)。（2）相似藥品存放，貨架（藥盒）外側(cè)必須加貼相應(yīng)的醒目標(biāo)識(shí)（看似、聽似、一品多規(guī)、易致跌倒等）。（3）除藥房外貯有高警訊藥品的部門和科室必須指定專人管理，建立使用登記本等安全措施，加強(qiáng)儲(chǔ)存藥品的數(shù)量和效期管理，保證先進(jìn)先出，按規(guī)定定期盤點(diǎn)，帳物相符。如有近效期或過期藥品，應(yīng)向藥劑科匯報(bào)，更換。（4）除藥庫、藥房、靜配中心、搶救車、重癥監(jiān)護(hù)室外，原則上任何科室不得存放高濃度電解質(zhì)。特殊科室必須使用，必須向醫(yī)務(wù)部提出申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)備案并按照基數(shù)管理，每天班班交接詳細(xì)清點(diǎn)藥品品規(guī)、批號(hào)、數(shù)量。（5）其他高警示藥品確需在臨床、醫(yī)技科室常備的，需由科室提出申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)備案,予以有限品種及基數(shù)量存放，逐日詳細(xì)清點(diǎn)藥品品規(guī)、批號(hào)、數(shù)量。.高警訊藥品的使用管理（1）信息系統(tǒng)的藥品字典應(yīng)具備高警訊藥品警示功能，在處置高警訊藥品時(shí)，醫(yī)師、護(hù)士和藥師工作站應(yīng)有明顯的提醒警示。（2）醫(yī)師在使用高警訊藥品時(shí)，要有確切的適應(yīng)癥，開具處方醫(yī)囑必須嚴(yán)格按《處方管理制度》執(zhí)行，嚴(yán)格按藥品說明書用藥，確保用藥適應(yīng)性，并做好相應(yīng)的生理指標(biāo)監(jiān)測(cè)。（3）藥師審核處方醫(yī)囑必須嚴(yán)格執(zhí)行《處方審核制度》，要特別注意審核使用劑量、給藥濃度、給藥途徑、滴速等合理性，對(duì)不符合規(guī)定的高警訊藥品處方應(yīng)拒絕調(diào)配，并按《用藥差錯(cuò)與臨界差錯(cuò)報(bào)告、處理程序》執(zhí)行。（4）調(diào)配時(shí)，必須由具備資質(zhì)的人員進(jìn)行雙人核對(duì)（包括搶救用藥時(shí)），確保準(zhǔn)確無誤，避免用藥失誤發(fā)生。A.藥庫或藥房發(fā)往臨床、醫(yī)技科室的高警訊藥品，必須在處方或醫(yī)囑單上印有高警訊藥品標(biāo)識(shí)，高警訊藥品則加貼高警訊藥品標(biāo)識(shí)并使用高警訊藥品專用袋，高警訊藥品核發(fā)人、領(lǐng)用人須在專用領(lǐng)用單上簽字。B.高濃度電解質(zhì)溶液和化療藥物原則上由靜配中心配制。特殊情況下，化療藥物可由具有化療藥品的調(diào)劑權(quán)的護(hù)士進(jìn)行配制，并做到雙人核對(duì)、粘貼標(biāo)識(shí)、記錄簽名。C.配制高濃度電解質(zhì)和化療藥品必須做到一患一藥，現(xiàn)用現(xiàn)配，配好即用，不得提前配制，也不得積余。配制化療藥品的剩余藥液必須按照醫(yī)療廢物處理。D.高濃度電解質(zhì)溶液配制按《高濃度電解質(zhì)管理規(guī)定》執(zhí)行。搶救時(shí)或ST醫(yī)囑可由具備資質(zhì)的護(hù)士配制，并詳細(xì)記錄藥品信息，做到雙人核對(duì)、雙簽名。F.由靜配中心的藥品沖配完成的成品輸液，其發(fā)往臨床、醫(yī)技科室的高警訊藥品，藥品標(biāo)簽前印有高警訊標(biāo)識(shí)?；熕帢?biāo)簽必須標(biāo)明化療藥，其成品輸液統(tǒng)一放入化療藥專用塑料袋內(nèi)扎緊。（5）高警訊藥品輸液給藥須注意滴速，高警示藥品和高危人群患者盡可能使用輸液泵給藥。（6）給藥中、給藥后應(yīng)加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，按《臨床用藥安全性監(jiān)測(cè)制度》執(zhí)行。.高警訊藥品的培訓(xùn)與監(jiān)