門診西藥房不合理用藥處方分析及改進(jìn)措施

門診西藥房不合理用藥處方分析及改進(jìn)措施摘要在門診西藥房中，由于處方用藥的不合理使用，給患者身心造成了極大的傷害。本文主要分析了門診西藥房不合理用藥處方，并探討了相應(yīng)的改進(jìn)措施，以此來保證用藥處方的質(zhì)量，進(jìn)一步提高醫(yī)療行為的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范性，旨在增強(qiáng)醫(yī)院門診的服務(wù)水平。關(guān)鍵詞門診；西藥房；不合理；用藥處方；改進(jìn)措施在臨床疾病治療過程中，為了確保療效的提升，醫(yī)療人員必須規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn)，在用藥時(shí)要保證藥物安全、有效。一般來說，合理化的藥物使用能保證患者的人身安全，提高患者治愈率，減少患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。隨著社會(huì)的發(fā)展以及醫(yī)療技術(shù)水平的有效提升，國際上開發(fā)了各類新型藥物。因此，醫(yī)療人員在治療患者的同時(shí)，由于不合理用藥等問題的出現(xiàn)，為新型藥物的推廣帶來了嚴(yán)重阻礙。用藥處方是一種較為專業(yè)的醫(yī)學(xué)文件，處方的準(zhǔn)確合理直接關(guān)系著相關(guān)醫(yī)療人員的職業(yè)能力和水平，對(duì)醫(yī)療人員的職業(yè)生涯有著一定程度的影響[1]。1門診西藥房不合理用藥處方分析在門診西藥房中，不合理用藥處方產(chǎn)生的原因有很多，包括藥物選擇、聯(lián)合用藥、藥物劑量、用藥次數(shù)、給藥方式以及用藥間隔時(shí)間等不合理狀況，具體為：①藥品選擇不合理。由于部分藥物的適用人群存在差異性，如氟喹諾酮類藥物孕婦和患兒不能食用，一旦服用的話，可能會(huì)對(duì)這類人群造成軟骨傷害[2]。因此，醫(yī)療人員在用藥時(shí)要予以謹(jǐn)慎的態(tài)度。②聯(lián)合用藥不合理。在臨床治療中，醫(yī)療人員對(duì)藥物適應(yīng)性缺乏了解，藥物聯(lián)合用藥能夠增加患者不良反應(yīng)出現(xiàn)的幾率，也在一定程度上降低各類藥物的有效性。③藥物劑量不合理。由于醫(yī)療人員對(duì)患者病情的掌握不全面，在指導(dǎo)患者用藥時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)劑量不合理的現(xiàn)象，如偏大或偏小，劑量偏大可能會(huì)增加患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率，劑量過小在一定程度上會(huì)降低療效。④用藥次數(shù)不合理。如部分醫(yī)生為患者注射克林霉素磷酸酯時(shí)，1次/d，這種用藥次數(shù)極為不合理。由于克林霉素半衰期較短，成人的血清消除為3h左右，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些不良反映，影響患者病情的康復(fù)[3]。⑤給藥方式不合理。在臨床用藥中，處方中要注明合理的給藥方式，確保藥物成分發(fā)揮應(yīng)有的作用和優(yōu)勢，從根本上降低患者因?yàn)榻o藥方式而出現(xiàn)的不良反應(yīng)。⑥用藥間隔時(shí)間不合理。由于藥物進(jìn)入人體有一個(gè)緩沖期，而人與人的身體也具有相應(yīng)的差異性，藥物時(shí)間依賴性較強(qiáng)，只有用藥間隔時(shí)間合理，才能保證藥效的充分發(fā)揮。如大環(huán)內(nèi)酯類藥物在體內(nèi)有著較長的代謝時(shí)間，如果頻繁用藥，用藥間隔時(shí)間短，會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)積累大量藥效，因此，醫(yī)生要叮囑患者用藥間隔時(shí)間，避免盲目用藥現(xiàn)象的發(fā)生[4]。⑦缺乏臨床用藥監(jiān)督管理機(jī)制。就目前醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀而言，臨床藥物使用監(jiān)督管理機(jī)制不完善，醫(yī)院內(nèi)部沒有藥物監(jiān)管部門，這就使得藥物的不合理使用出現(xiàn)問題。2門診西藥房不合理用藥處方的改進(jìn)措施2.1指導(dǎo)合理用藥在臨床上，對(duì)于醫(yī)療人員來說，要嚴(yán)格遵循醫(yī)院對(duì)于藥物的用藥標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)規(guī)定，在全面掌握患者病情的基礎(chǔ)上，進(jìn)行科學(xué)合理的藥物使用。此外，醫(yī)療人員要不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的處方藥物使用標(biāo)準(zhǔn)，提高自身專業(yè)素養(yǎng)，讓醫(yī)生全面了解藥物的使用方法、劑量大小以及間隔時(shí)間等。醫(yī)院還要積極轉(zhuǎn)變管理理念，將藥劑管理與醫(yī)療服務(wù)予以緊密結(jié)合，加強(qiáng)藥劑師與醫(yī)生之間的溝通交流，從根本上提高處方用藥合理性。作為醫(yī)療人員而言，要提高自我處方審核能力，確保用藥的安全性和合理性，明確各類藥物的適應(yīng)性和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，務(wù)必叮囑患者按照醫(yī)囑予以服藥[5]。2.2抗生素的合理使用在門診西藥房管理工作中，最為關(guān)鍵的就是抗生素的合理使用，對(duì)醫(yī)院、醫(yī)師以及患者有著極為重要的作用和意義。因此，作為醫(yī)院而言，要從多個(gè)角度加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理。①針對(duì)預(yù)防感染的抗生素，要做好全面的指征工作。由于抗生素對(duì)細(xì)菌感染有較好的預(yù)防效果，但部分感染由多種細(xì)菌導(dǎo)致，可能使用一種抗生素效果不明顯。因此，作為醫(yī)生而言，針對(duì)預(yù)防細(xì)菌感染的抗生素，要對(duì)其予以指征。②針對(duì)病因不明的病毒性感染，為了避免細(xì)菌滋生，不能對(duì)患者給予抗生素治療。③針對(duì)抗生素而言，盡量避免多種聯(lián)用，不僅無形中增加患者的治療費(fèi)用，還容易引發(fā)多種并發(fā)癥和不良反映，導(dǎo)致細(xì)菌逐漸形成較強(qiáng)的耐藥性。2.3醫(yī)院要建立健全相應(yīng)規(guī)章制度①醫(yī)院的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，要符合國家醫(yī)療衛(wèi)生方面的大政方針政策，并結(jié)合醫(yī)院發(fā)展及自身的具體實(shí)際情況，從根本上加強(qiáng)藥物的合理使用和管理。②醫(yī)院結(jié)合自身情況，基于處方管理細(xì)則，建立一套科學(xué)合理、確實(shí)可行的處方管理監(jiān)督體系，要充分重視臨床藥師的重要作用，使其發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，按照國家相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)處方用藥進(jìn)行審核，將藥物不合理的使用情況扼殺于搖籃之中。一旦發(fā)現(xiàn)存在藥物不合理使用情況，要及時(shí)記錄在案，并進(jìn)行快速處理，將相關(guān)審核意見反饋給臨床醫(yī)療人員，從根本上避免藥物的不合理使用。③醫(yī)院要充分結(jié)合自身發(fā)展，在醫(yī)院內(nèi)部建立藥物使用的監(jiān)管小組，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員要采取科學(xué)的方式，對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門科室的藥物使用情況進(jìn)行定期檢查和不定期抽查，并將結(jié)果在全院通報(bào)，對(duì)于不合理使用藥物的科室，要進(jìn)行嚴(yán)厲的懲罰。④醫(yī)院在藥物的使用方面，要重視臨床藥師的關(guān)鍵作用，引導(dǎo)藥師更好地發(fā)揮自身的專業(yè)優(yōu)勢，對(duì)處方的使用情況進(jìn)行監(jiān)管和審核。3小結(jié)隨著現(xiàn)代化社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生改革正逐步推進(jìn)，給我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來了新的發(fā)展機(jī)遇和思路。因此，醫(yī)療人員要不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的處方藥物使用標(biāo)準(zhǔn)，提高自身專業(yè)素養(yǎng)，讓醫(yī)生全面了解藥物的使用方法、劑量大小以及間隔時(shí)間等。作為醫(yī)院來說，要提高對(duì)門診西藥房的要求，在加強(qiáng)藥物管理的基礎(chǔ)上，控制處方藥物不合理使用現(xiàn)象，針對(duì)藥物不合理使用現(xiàn)象，要采取科學(xué)有效的措施，對(duì)藥物的使用進(jìn)行監(jiān)管和干預(yù)，最大限度的降低藥物不合理使用現(xiàn)象出現(xiàn)的幾率，從根本上確?；颊咴谂R床治療中用藥的安全。參考文獻(xiàn)[1] 何柳君，曾志濤，周京輝，等.某院門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)分析及防范措施.中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，28（2）：149-150.[2] 孫春亭，鄭淑敏.我院門診西藥房不合理用藥處方分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（11）：61-62.[3] 張文靜，許明慧.我院門診開具不合理用藥處方的情況及改進(jìn)措施探討.當(dāng)