DB50-T 1457-2023兒童福利機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染控制操作規(guī)范

ICS03.080.99CCSA12

DB50重 慶 市 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB50/T1457—2023兒童福利機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染控制操作規(guī)范20232023082520231125重慶市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布DB50/T1457DB50/T1457—2023前 言本文件按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由重慶市民政局提出、歸口并組織實(shí)施。本文件起草單位：重慶市兒童愛心莊園。本文件主要起草人：蒲軍、洪渝、來(lái)敏、戴寶劍、王晏、陽(yáng)海霞、張紅梅、張麗、張琳。II兒童福利機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染控制操作規(guī)范范圍本文件適用于兒童福利機(jī)構(gòu)兒童的院內(nèi)感染預(yù)防與控制。規(guī)范性引用文件GB15603-2022 危險(xiǎn)化學(xué)品倉(cāng)庫(kù)儲(chǔ)存通則GB15979-2002 一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB/T18883-2022室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)GB55026-2022 城市給水工程項(xiàng)目規(guī)范MZGB55026-2022 城市給水工程項(xiàng)目規(guī)范MZ010-2013 兒童福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范WS/T313-2019 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367-2012 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T512-2016 醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1院內(nèi)感染組織機(jī)構(gòu)建立由院內(nèi)感染管理委員會(huì)和感染管理小組組成的二級(jí)管理體系。1院內(nèi)感染管理小組，對(duì)部門內(nèi)的感染管理工作進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)立即向感染管理委員會(huì)報(bào)告并配合處理。院內(nèi)感染管理委員會(huì)和感染管理小組負(fù)責(zé)相關(guān)培訓(xùn)考核工作。培訓(xùn)考核培訓(xùn)考核對(duì)象為工作人員及服務(wù)對(duì)象。培訓(xùn)考核內(nèi)容包括但不限于院內(nèi)感染相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章制度、基本知識(shí)、操作技能。工作人員要求工作期間應(yīng)著統(tǒng)一工作裝，著裝整齊、儀表端莊。1WS/T313-2019工作人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專門的培訓(xùn)，掌握正確的防護(hù)技術(shù)，方可進(jìn)入隔離區(qū)工作。傳染病流行期間，工作人員進(jìn)入重點(diǎn)區(qū)域應(yīng)佩戴口罩、進(jìn)行手衛(wèi)生，必要時(shí)穿戴鞋套、隔離衣等個(gè)人防護(hù)用品。感染性疾病急性期工作人員不得進(jìn)入兒童醫(yī)療、養(yǎng)育、教育、康復(fù)等重點(diǎn)區(qū)域。環(huán)境要求GB/T18883-2022室內(nèi)地面應(yīng)干凈、整潔、無(wú)污垢。設(shè)施設(shè)備及物體表面無(wú)污垢、無(wú)灰塵，環(huán)境衛(wèi)生無(wú)死角。物資管理應(yīng)制定院內(nèi)感染防控物資發(fā)放方案和臺(tái)賬，做到賬物相符。應(yīng)設(shè)定庫(kù)存警戒線，院內(nèi)感染防控物資庫(kù)存充足，在有效期內(nèi)。院內(nèi)感染防控物資應(yīng)依據(jù)物資的類別、性質(zhì)分類存放。GB15603-2022預(yù)防與控制基本要求新接收兒童在入住機(jī)構(gòu)前應(yīng)送醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展體檢和傳染病篩查，并分區(qū)域觀察。MZ010-201310.2.1230min。不宜開窗通風(fēng)的可采用機(jī)械通風(fēng)或者用空氣消毒設(shè)備進(jìn)行消毒，如用紫外線燈消毒應(yīng)按說(shuō)明書操作。兒童病室、起居室、活動(dòng)室、配奶間、衛(wèi)生間、公共區(qū)域等，每日采用濕式清掃，污染后及時(shí)消毒清潔。2清潔消毒工作應(yīng)按照由上而下、由里到外、由清潔到污染、由輕污染到重度污染的順序進(jìn)行，WS/T367-2012清潔工具應(yīng)專區(qū)專用、分區(qū)放置，可采用顏色或編碼區(qū)分，標(biāo)識(shí)明確，使用完畢應(yīng)及時(shí)清潔干燥、定期消毒。復(fù)用清潔工具每次使用后應(yīng)遵循清洗--消毒--清洗--干燥順序進(jìn)行處置。定期對(duì)鼠、蚊、蠅、蟑螂等孳生場(chǎng)所采取有效衛(wèi)生防疫措施，減少病媒生物的繁殖，控制疾病傳播。GB55026-2022重點(diǎn)區(qū)域醫(yī)療區(qū)域區(qū)域設(shè)施應(yīng)配齊手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備，包括但不限于流動(dòng)水、洗手圖、洗手池、干手紙、垃圾桶。檢驗(yàn)室、治療室、換藥室、注射室宜配置非接觸式洗手設(shè)備，盛裝洗手液（皂液）的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。診室、走廊、治療室、治療車等，應(yīng)配備免洗手消毒劑。GB15979-2022清潔與消毒W(wǎng)S/T367-2012WS/T512-2016100%。碘伏、酒精等消毒液宜采用小瓶包裝；采用大瓶分裝，應(yīng)將分裝容器嚴(yán)格清潔、消毒、滅1重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔再進(jìn)行消毒或滅菌。重復(fù)使用的便器、痰杯等應(yīng)清潔、消毒后干燥備用。醫(yī)療廢物按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)、處置。管理感染源感染性疾病患兒、高度易感患兒應(yīng)分室安置。同種病原體感染患兒可同住一室。疑似特殊感染患兒（包括可疑傳染兒童）應(yīng)單間隔離。根據(jù)疾病種類、患兒病情、傳染病分期分類安置患兒。切斷傳播途徑工作人員接觸患兒以及患兒的血液、體液、分泌物、排泄物等應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。機(jī)構(gòu)內(nèi)兒童發(fā)現(xiàn)傳染病或高度疑似傳染病，應(yīng)立即安排專用車輛轉(zhuǎn)運(yùn)至專科醫(yī)院或上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。轉(zhuǎn)運(yùn)車輛應(yīng)做好消毒措施。保護(hù)易感人群根據(jù)國(guó)家對(duì)適齡兒童的免疫要求進(jìn)行計(jì)劃免疫。3免疫力低下的高度易感兒童應(yīng)住單間，并實(shí)施保護(hù)性隔離措施。隔離區(qū)域區(qū)域設(shè)施區(qū)域內(nèi)布局合理，設(shè)立三區(qū)兩通道，各區(qū)域和通道出入口設(shè)有醒目標(biāo)識(shí)。9.2.1.1.1清潔與消毒2GB19193-2015WS/T367-2012個(gè)人生活用品應(yīng)專人專用，并清潔消毒。管理感染源新接收兒童、可疑暴露兒童及某些特殊傳染病兒童應(yīng)在隔離區(qū)域進(jìn)行觀察，解除隔離后，方可轉(zhuǎn)入養(yǎng)育區(qū)域。已接收兒童有感染性疾病無(wú)需住院的，應(yīng)采取隔離措施。應(yīng)根據(jù)兒童具體情況進(jìn)行分區(qū)、分室或單人單間隔離。隔離期間應(yīng)做好隔離兒童及照護(hù)者相關(guān)健康知識(shí)宣教。切斷傳播途徑工作人員應(yīng)根據(jù)防護(hù)級(jí)別佩戴相關(guān)的防護(hù)用品。工作人員接觸患兒以及患兒的血液、體液、分泌物、排泄物等應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。限制無(wú)關(guān)人員出入。醫(yī)療廢物應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定處置。生活垃圾應(yīng)按照醫(yī)療廢物處置。保護(hù)易感人群對(duì)抵抗力低下的高度易感兒童應(yīng)實(shí)施保護(hù)性隔離，宜安排單間隔離居住。兒童的飲食應(yīng)符合生長(zhǎng)發(fā)育需求，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高抵抗力。應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效防控措施。養(yǎng)育區(qū)域區(qū)域設(shè)施宜配備機(jī)械通風(fēng)設(shè)備。宜配備空氣消毒機(jī)或紫外線燈管照射消毒。紫外線燈管照射消毒應(yīng)按照使用說(shuō)明書執(zhí)行。應(yīng)配備用于兒童餐具、毛巾等用品消毒的專用設(shè)施設(shè)備。9.2.1.1.1清潔與消毒14玩具架、用具等可浸泡的物品應(yīng)清洗、消毒晾干備用；毛絨玩具、圖書等不可浸泡的物品1衣物、被服定期更換，污染后隨時(shí)更換；枕芯、棉褥、床墊等應(yīng)定期清潔，用紫外線照射定期消毒或陽(yáng)光暴曬消毒。個(gè)人生活用品專人專用，并固定位置擺放，保持清潔干燥。管理感染源發(fā)現(xiàn)疑似感染性疾病兒童應(yīng)立即轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療區(qū)域處置。傳染性疾病流行期間應(yīng)遵循國(guó)家相關(guān)規(guī)定，避免交叉感染，防止疾病傳播。感染性疾病急性期人員禁止進(jìn)入養(yǎng)育區(qū)域。切斷傳播途徑密切接觸人員及潛在感染者應(yīng)密切觀察、及時(shí)處置。WS/T367-2012應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)及手衛(wèi)生。保護(hù)易感人群建立兒童健康檔案，制定合理營(yíng)養(yǎng)膳食、康復(fù)或運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，提高兒童免疫力。MZ010-2013季節(jié)性、流行性疾病流行期間，對(duì)免疫力低下的兒童可進(jìn)行免疫接種等措施。膳食區(qū)域區(qū)域設(shè)施應(yīng)按照原料進(jìn)入、制作、加工、成品供應(yīng)、餐具清洗、餐廚垃圾回收的流程合理布局。應(yīng)備有儲(chǔ)存食品的冷凍冷藏設(shè)備。就餐區(qū)宜設(shè)置洗手設(shè)施設(shè)備。配送食品應(yīng)使用專用設(shè)備。應(yīng)設(shè)置收集餐廚廢棄物的專用容器，保持容器清潔，必要時(shí)進(jìn)行消毒。清潔與消毒應(yīng)保持區(qū)域整潔衛(wèi)生，無(wú)污垢、無(wú)污跡、無(wú)異味等。廚房清潔不留衛(wèi)生死角，及時(shí)清除食1管理感染源食物成品存放應(yīng)生熟分開、成品半成品分開、食物與雜物分開。5每餐次應(yīng)按照要求留樣。餐廚廢棄物應(yīng)分類放置、定點(diǎn)存放、標(biāo)識(shí)明確、及時(shí)清理。傳染病流行期間，設(shè)置物資交接區(qū)，采取無(wú)接觸式交接。傳染病流行期間，應(yīng)對(duì)外包裝和食材進(jìn)行消毒靜置后轉(zhuǎn)運(yùn)至食堂。切斷傳播途徑從業(yè)人員應(yīng)取得健康合格證明，傳染病流行期間應(yīng)定期進(jìn)行傳染病篩查。保護(hù)易感人群供餐過(guò)程中，應(yīng)避免食品污染，取餐時(shí)應(yīng)使用公筷、公勺。1m洗衣房區(qū)域區(qū)域設(shè)施房屋結(jié)構(gòu)應(yīng)易于清潔，按照由污到潔流程布局，設(shè)置清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，標(biāo)識(shí)明顯。應(yīng)配備洗衣設(shè)備及干衣設(shè)備。給排水系統(tǒng)應(yīng)能滿足需要，布局合理，有防止污染水源通過(guò)排水管道進(jìn)入洗滌場(chǎng)所的有效措施。清潔與消毒洗衣房應(yīng)整潔衛(wèi)生，定時(shí)通風(fēng)、定期消毒。每天對(duì)工作區(qū)地面、臺(tái)面進(jìn)行清潔、消毒，并做好記錄。污染時(shí)隨時(shí)消毒、清潔。定期對(duì)洗衣設(shè)備及干衣設(shè)備進(jìn)行消毒。洗滌區(qū)域環(huán)境或物體表面有明顯血液、體液等污物時(shí)，應(yīng)用含氯消毒液消毒并清潔。管理感染源患有化膿性、滲出性皮膚病的人員不得從事直接接觸衣物的工作。接觸清潔物品前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生，收集污染物時(shí)應(yīng)戴手套。感染性物品應(yīng)單獨(dú)收集、標(biāo)識(shí)清楚、分開放置，接觸感染性物品后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生。切斷傳播途徑應(yīng)定時(shí)定點(diǎn)收集污染衣物，專用轉(zhuǎn)運(yùn)車專線運(yùn)送。運(yùn)送衣物車輛應(yīng)潔污分開，定時(shí)清洗消毒。被血液、體液、排泄物、分泌物污染的衣物應(yīng)密閉運(yùn)輸、單獨(dú)消毒后清洗。保護(hù)易感人群兒童衣物及被服應(yīng)分類收集，分開清洗的類別包括但不限于：感染性疾病兒童的衣物及被服；嬰幼兒、免疫力低下兒童的衣物及被服；6有明顯污染的衣物及被服。工作人員衣物與兒童衣物應(yīng)分開清洗。被服、衣物、內(nèi)衣褲應(yīng)分開單獨(dú)清洗。WS/T367-2012一般區(qū)域區(qū)域設(shè)施合理配備手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備，并進(jìn)行手衛(wèi)生。盛放洗手清潔劑的容器應(yīng)保持干凈，定時(shí)清潔或消毒。設(shè)置洗手池、拖把池等，并定期進(jìn)行清潔消毒。清潔與消毒1發(fā)生體液、血液、排泄物、分泌物等污染時(shí)應(yīng)立即消毒、清潔。WS/T512-2016管理感染源傳染病流行期間，非養(yǎng)育區(qū)工作人員不宜進(jìn)入兒童生活區(qū)，必須進(jìn)入時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。切斷傳播途徑切斷傳播途徑勤開窗通風(fēng)，保持空氣流通。傳染病流行期間，禁止與兒童、重點(diǎn)區(qū)域工作人員接觸。傳染病流行期間應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。傳染病流行期間應(yīng)加強(qiáng)外來(lái)人員及物資管理。保護(hù)易感人群1m工作人員可進(jìn)行免疫接種等措施。10應(yīng)急預(yù)案和演練應(yīng)建立信息通暢、反應(yīng)快捷、責(zé)任明確的應(yīng)急管理機(jī)制，設(shè)立應(yīng)急管理組織。111持續(xù)改進(jìn)及時(shí)總結(jié)分析監(jiān)測(cè)督查情況，不斷完善院內(nèi)感染工作動(dòng)態(tài)機(jī)制，持續(xù)改進(jìn)。7參?考?文?獻(xiàn)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例