規(guī)范化藥房制度匯編

-.z.沙井鎮(zhèn)小河衛(wèi)生院規(guī)化藥房建立制度匯編二〇〇八年一月一、沙井鎮(zhèn)小河衛(wèi)生院藥品質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)圖藥品質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：

院長(zhǎng)龐宗輝藥品質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：

院長(zhǎng)龐宗輝藥劑科主管：邢吉波西藥房負(fù)責(zé)人：

平虎文中心藥庫(kù)負(fù)責(zé)人：

邢吉波藥品質(zhì)量驗(yàn)收人：邢吉波藥品儲(chǔ)存責(zé)任人：邢吉波藥庫(kù)藥品養(yǎng)護(hù)人：邢吉波藥房藥品養(yǎng)護(hù)人：平虎文藥品效期管理責(zé)任人：邢吉波藥品出庫(kù)責(zé)任人：邢吉波中藥房負(fù)責(zé)人：平虎文二、沙井鎮(zhèn)小河衛(wèi)生院藥品質(zhì)量管理小組網(wǎng)絡(luò)圖沙井鎮(zhèn)小河衛(wèi)生院藥品質(zhì)量管理小組網(wǎng)絡(luò)圖藥品質(zhì)量管理小組組長(zhǎng)：藥品質(zhì)量管理小組組長(zhǎng)：龐宗輝藥品質(zhì)量管理小組副組長(zhǎng)：黨宗偉藥庫(kù)藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)人：邢吉波門(mén)診藥房藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)人：平虎文藥品質(zhì)量監(jiān)視人：*志新藥品質(zhì)量監(jiān)視人：楊國(guó)榀沙井鎮(zhèn)小河衛(wèi)生院藥品質(zhì)量管理小組的職責(zé)1.行使質(zhì)量管理職能，在藥房部對(duì)藥品質(zhì)量具有裁決權(quán)。2.負(fù)責(zé)起草藥房藥品質(zhì)量管理制度，并指導(dǎo)、催促制度的執(zhí)行。3.負(fù)責(zé)建立院所供給藥品的質(zhì)量檔案。4.負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量的查詢(xún)，質(zhì)量事故和質(zhì)量投訴的調(diào)查、處理和報(bào)告。5.負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量驗(yàn)收和指導(dǎo)藥品的保管、養(yǎng)護(hù)和運(yùn)輸中的質(zhì)量工作。6.負(fù)責(zé)質(zhì)量不合格藥品的審核，對(duì)不合格藥品的處理過(guò)程實(shí)施監(jiān)視。7.負(fù)責(zé)收集和分析藥品質(zhì)量信息，藥品不良反響報(bào)告工作。8.協(xié)助開(kāi)展對(duì)藥房職工藥品質(zhì)量管理方面的教育、培訓(xùn)和考核9.制訂藥品調(diào)劑管理和質(zhì)量管理文件的形成、審查、批準(zhǔn)、生效、修正和廢除程序。10.制訂藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、出庫(kù)等工作的質(zhì)量管理制度。11.定期對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)展自查，按規(guī)定進(jìn)展檢查，以證實(shí)與操作規(guī)相一致，并做好記錄，對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)展評(píng)價(jià)，對(duì)缺乏情況定出改良措施。沙井鎮(zhèn)小河衛(wèi)生院藥事管理委員會(huì)主任：龐宗輝委員：黨宗偉國(guó)榀志新邢吉波沙井鎮(zhèn)小河衛(wèi)生院藥品入庫(kù)、貯存、出庫(kù)質(zhì)量管理制度1.目的：明確藥品購(gòu)進(jìn)的質(zhì)量管理，杜絕假劣藥品，保證人民用藥平安。2.圍：適用于藥品購(gòu)進(jìn)的質(zhì)量管理。3.責(zé)任者：藥庫(kù)工作人員、相關(guān)負(fù)責(zé)人。4.購(gòu)進(jìn)藥品應(yīng)以保證質(zhì)量為前提，所有藥品必須從取得"藥品經(jīng)營(yíng)許可證"的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)等合法渠道進(jìn)貨，并按照保證藥品質(zhì)量的進(jìn)貨程序進(jìn)展。5.藥庫(kù)應(yīng)根據(jù)藥品銷(xiāo)售情況制定藥品采購(gòu)方案，并注明藥品通用名〔商品名〕、劑型、規(guī)格、數(shù)量，藥品采購(gòu)員按各藥品不同的采購(gòu)渠道，分別及時(shí)向各供給商發(fā)出訂貨單，防止人為造成缺貨斷檔。6.購(gòu)進(jìn)藥品按規(guī)定建立完整的購(gòu)進(jìn)記錄，做到票、帳、貨相符。7.藥庫(kù)需建立完整的購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收記錄，記錄容應(yīng)包括：藥品通用名〔商品名〕、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、批準(zhǔn)文號(hào)、供貨單位、購(gòu)進(jìn)價(jià)格、購(gòu)進(jìn)數(shù)量、購(gòu)進(jìn)日期、驗(yàn)收結(jié)論和驗(yàn)收人簽名等容。購(gòu)進(jìn)記錄應(yīng)保存至超過(guò)藥品有效期一年，但不得少于二年。8.購(gòu)進(jìn)特殊管理的藥品應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和管理規(guī)定進(jìn)展。9.購(gòu)進(jìn)藥品應(yīng)簽訂有明確質(zhì)量條款的購(gòu)貨協(xié)議，應(yīng)明確：10.藥品質(zhì)量符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)質(zhì)量要求。11.所購(gòu)藥品的提供方應(yīng)提供符合規(guī)定的各類(lèi)證明、證書(shū)和文件。至少要有生產(chǎn)許可證、經(jīng)營(yíng)許可證、產(chǎn)品注冊(cè)證。12.藥品包裝符合有關(guān)規(guī)定和貨物運(yùn)輸、貯存的要求。沙井鎮(zhèn)小河衛(wèi)生院藥品驗(yàn)收管理制度1.目的：明確藥品驗(yàn)收的質(zhì)量管理，確保藥品質(zhì)量，保障人民用藥平安。2.圍：適用于所有藥品的入庫(kù)驗(yàn)收環(huán)節(jié)。3.責(zé)任者：藥庫(kù)工作人員、藥庫(kù)負(fù)責(zé)人。4.藥品入庫(kù)驗(yàn)收人員應(yīng)必須和采購(gòu)人員分開(kāi)。并應(yīng)在規(guī)定的時(shí)限完成〔生物制品必須做到貨到即驗(yàn)，一般也須當(dāng)天來(lái)貨當(dāng)天驗(yàn)收〕。驗(yàn)收時(shí)，應(yīng)同時(shí)檢查藥品的外觀性狀、外包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)及標(biāo)識(shí)等容，每整件的包裝中應(yīng)有產(chǎn)品合格證。對(duì)特殊管理的藥品實(shí)行雙人逐件驗(yàn)收。5.藥品的包裝標(biāo)簽和所附說(shuō)明書(shū)應(yīng)有生產(chǎn)企業(yè)名稱(chēng)、地址，有藥品的通用名、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號(hào)、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期等，標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)上還應(yīng)有藥品的成分、適應(yīng)癥或功能主治、用法用量、禁忌、不良反響、考前須知及儲(chǔ)藏條件等。特殊藥品、外用藥品有規(guī)定的標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明。6.驗(yàn)收進(jìn)口藥品，應(yīng)核對(duì)隨貨同行同批號(hào)的口岸藥檢所出具的"進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)"和加蓋供貨單位紅色印章的"進(jìn)口藥品注冊(cè)證"復(fù)印件。進(jìn)口藥品，其包裝標(biāo)簽應(yīng)以中文注明藥品的名稱(chēng)，主要成分以及注冊(cè)證號(hào)，并有中文說(shuō)明書(shū)。7.驗(yàn)收應(yīng)按規(guī)定對(duì)實(shí)物仔細(xì)核對(duì)并做好驗(yàn)收記錄，包括供貨單位、數(shù)量、到貨日期、品名、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)廠商、有效期、質(zhì)量狀況以及包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)上應(yīng)有的規(guī)定容，整件包裝中應(yīng)有藥品合格證。驗(yàn)收記錄中還應(yīng)簽署驗(yàn)收結(jié)論和驗(yàn)收員。8.購(gòu)入藥品需經(jīng)歷收員驗(yàn)收合格并簽名或蓋章后藥品方可入庫(kù)，如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑的藥品，應(yīng)予拒收，放入待處理區(qū)，同時(shí)反響質(zhì)量管理部門(mén)。9.發(fā)現(xiàn)質(zhì)量有疑或包裝不符合規(guī)要求及破損滲漏現(xiàn)象時(shí)應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)"質(zhì)量信息反響表"向供貨方反映并等待處理。沙井鎮(zhèn)小河衛(wèi)生院藥品儲(chǔ)存管理制度1.目的：明確藥品儲(chǔ)存的質(zhì)量管理，確保藥品質(zhì)量，保障人民用藥平安。2.圍：適用于所有藥品的儲(chǔ)存環(huán)節(jié)。3.責(zé)任者：藥庫(kù)工作人員、相關(guān)負(fù)責(zé)人。4.藥品應(yīng)按品種、規(guī)格、劑型、用途或儲(chǔ)存要求分類(lèi)列和存放。5.不同性質(zhì)的藥品不能混放。藥品與非藥品、服藥與外用藥、易串味藥品與一般藥品應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)存放，包裝易混淆的藥品也應(yīng)分開(kāi)存放；特殊管理藥品應(yīng)專(zhuān)柜存放；危險(xiǎn)品的儲(chǔ)存應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定存放于平安的專(zhuān)用場(chǎng)所，并有防暴設(shè)備。6.應(yīng)有與藥品使用規(guī)模相適應(yīng)的庫(kù)房，列藥品的質(zhì)量、包裝應(yīng)符合規(guī)定。7.有溫濕度儲(chǔ)存要求的藥品應(yīng)按規(guī)定要求分別儲(chǔ)存在冷藏室〔2～10度〕，陰涼庫(kù)〔20度以下〕的庫(kù)房，防止因溫濕度原因而發(fā)生藥品變質(zhì)。一般藥品儲(chǔ)存溫度應(yīng)保持≤30度，相對(duì)濕度應(yīng)保持在45%～75%之間。應(yīng)每日上下午各一次定時(shí)對(duì)庫(kù)房的溫、濕度進(jìn)展記錄〔上午9：00～9：30，下午1：30～2：00〕，如庫(kù)房溫濕度超出規(guī)定圍應(yīng)及時(shí)采取措施并在采8.發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量有疑問(wèn)應(yīng)即轉(zhuǎn)入待處理區(qū)停用，并交質(zhì)量管理部門(mén)審查。不合格藥品應(yīng)單獨(dú)存放在不合格品區(qū)并設(shè)紅色標(biāo)記。不合格藥品確實(shí)認(rèn)、報(bào)告、報(bào)損、銷(xiāo)毀應(yīng)通過(guò)質(zhì)量管理部9.儲(chǔ)存藥品每月進(jìn)展一次有效期檢查，對(duì)有效期在12月的藥品應(yīng)記錄庫(kù)存和用量，有效期在3個(gè)月的藥品應(yīng)及時(shí)與各部門(mén)和臨床醫(yī)生聯(lián)系，盡早使用。10.定期檢查儲(chǔ)存藥品質(zhì)量并記錄易霉變、易潮解的藥品，視情況應(yīng)縮短檢查周期，對(duì)質(zhì)量有疑問(wèn)及儲(chǔ)存日久的藥品應(yīng)及時(shí)反響或送藥檢所檢驗(yàn)。11.藥劑科應(yīng)對(duì)倉(cāng)庫(kù)設(shè)施、設(shè)備進(jìn)展檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，盡快處理。12.庫(kù)存藥品實(shí)行色標(biāo)管理，合格品區(qū)為綠色，不合格品區(qū)為紅色，待驗(yàn)藥品區(qū)和退貨藥品〔待處理〕區(qū)為黃色。沙井鎮(zhèn)小河衛(wèi)生院藥品庫(kù)存養(yǎng)護(hù)制度1.目的：明確藥品在庫(kù)養(yǎng)護(hù)管理制度，確保藥品質(zhì)量。2.圍：適用于所有在庫(kù)藥品的養(yǎng)護(hù)過(guò)程。3.責(zé)任者：藥庫(kù)工作人員、相關(guān)負(fù)責(zé)人。4.藥庫(kù)工作人員負(fù)責(zé)所購(gòu)進(jìn)藥品的日常養(yǎng)護(hù)工作，每月對(duì)所保管的藥品進(jìn)展質(zhì)量養(yǎng)護(hù)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,有記錄可查。5.藥品養(yǎng)護(hù)應(yīng)貫徹“預(yù)防為主〞原則，儲(chǔ)存藥品的倉(cāng)庫(kù)應(yīng)陰涼、枯燥、通風(fēng)；有平安、防霉、防蛀、防鼠、防蟲(chóng)、防潮、防污染等設(shè)施，庫(kù)保持清潔衛(wèi)生。6.藥庫(kù)工作人員須認(rèn)真檢查倉(cāng)庫(kù)的溫、濕度是否符合藥品儲(chǔ)存要求，每日上、下午定時(shí)做好二次記錄，有異常情況即采取相應(yīng)措施如：開(kāi)窗通風(fēng)、閉窗防濕；干石灰吸潮降濕等,并記錄采取措施后的溫濕度，。7.質(zhì)量管理員每月對(duì)庫(kù)房庫(kù)存藥品進(jìn)展質(zhì)量抽查，及時(shí)了解庫(kù)存藥品質(zhì)量狀況，采取相應(yīng)的防治措施。8.對(duì)新進(jìn)品種、易變質(zhì)藥品、近效期藥品、曾發(fā)生質(zhì)量問(wèn)題的相鄰批號(hào)的品種以及滯銷(xiāo)、貯存日久的品種應(yīng)加強(qiáng)重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)。庫(kù)存養(yǎng)護(hù)中如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，應(yīng)暫停發(fā)貨和使用，并盡快通知質(zhì)量管理組織予以處理。沙井鎮(zhèn)小河衛(wèi)生院藥品出庫(kù)管理制度1.目的：明確藥品出庫(kù)管理制度。2.圍：適用于藥品出庫(kù)過(guò)程。3.責(zé)任者：藥庫(kù)工作人員、相關(guān)負(fù)責(zé)人。4.藥庫(kù)應(yīng)根據(jù)各村衛(wèi)生所及門(mén)診藥房的領(lǐng)藥申請(qǐng)單和藥庫(kù)出庫(kù)復(fù)核記錄，按要求發(fā)放藥品。5.發(fā)藥時(shí)，仔細(xì)核對(duì)品名、規(guī)格與數(shù)量，確保準(zhǔn)確無(wú)誤，雙方簽字。特殊管理的麻醉、精神、毒性藥品請(qǐng)領(lǐng)和發(fā)藥應(yīng)各有兩人簽字。6.對(duì)缺項(xiàng)藥品應(yīng)及時(shí)反響原因，以便調(diào)劑部門(mén)能及時(shí)協(xié)調(diào)。7.未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意，藥品庫(kù)不得配發(fā)處方〔急救除外〕不得對(duì)外代收、代購(gòu)、轉(zhuǎn)讓藥品。沙井鎮(zhèn)小河衛(wèi)生院特殊藥品和貴重藥品管理制度1.目的：明確特殊藥品〔麻醉藥品、精神藥品及醫(yī)療用毒性藥品〕和貴重藥品管理制度，根據(jù)醫(yī)療需要合理使用特殊藥品、貴重藥品，做到帳物相符。2.圍：用于國(guó)家規(guī)定的特殊藥品；院確定的貴重藥品。3.責(zé)任者：藥學(xué)技術(shù)人員、藥品會(huì)計(jì)、各相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人。5.醫(yī)院藥劑科麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品的管理和使用，必須按相關(guān)的法規(guī)進(jìn)展采購(gòu)、管理和使用，醫(yī)療單位及個(gè)人，不得自行更改管理方法。6.特殊藥品的包裝的標(biāo)簽或說(shuō)明書(shū)應(yīng)有規(guī)定的警示說(shuō)明，購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收特殊藥品必須二人。驗(yàn)收員要仔細(xì)核對(duì)品名、規(guī)格、數(shù)量等。麻醉藥品及一類(lèi)精神藥品保管應(yīng)設(shè)專(zhuān)柜存放，雙人雙鎖，專(zhuān)人管理，單獨(dú)建帳。二類(lèi)精神藥品專(zhuān)柜集中放置，與其它藥品明顯分開(kāi)。7.具有麻醉藥品及精神藥品處方權(quán)的醫(yī)務(wù)人員必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品及精神藥品。8.麻醉藥品的用量：每處方針劑不得超過(guò)二日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過(guò)三日常用量，連續(xù)使用不得超過(guò)七天，處方單獨(dú)保存三年備查。精神藥品的用量：一類(lèi)精神藥品每次不得超過(guò)3日常用量，二類(lèi)精神藥品每次不得超過(guò)7日常用量，處方應(yīng)完整保存二年備查。9.麻醉藥品處方書(shū)寫(xiě)要求：處方要用專(zhuān)用處方書(shū)寫(xiě)工整，字跡清晰，寫(xiě)明病情，醫(yī)師簽全名，劃價(jià)、配方、發(fā)藥及核對(duì)人員均應(yīng)簽全名，并進(jìn)展麻醉藥品處方登記，醫(yī)務(wù)人員不得為自己開(kāi)方使用麻醉藥品。制止非法使用、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品，對(duì)違反規(guī)定濫用麻醉藥品者，藥劑科有權(quán)拒絕發(fā)藥，并及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。10.藥劑人員在調(diào)配麻醉藥品時(shí)，要嚴(yán)格審查處方，對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品處方，拒絕調(diào)配。11.藥劑科主任應(yīng)定期檢查本院的麻醉藥品管理使用情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決處理。

12.麻醉藥品的報(bào)損制度，對(duì)霉變破損的麻醉藥品，使用單位每年報(bào)損一次，由單位領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)，就地監(jiān)視銷(xiāo)毀，并向當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)和衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)備。13.加強(qiáng)日常的質(zhì)量和養(yǎng)護(hù)工作，特殊藥品應(yīng)每月盤(pán)點(diǎn)一次,做到帳貨相符。假設(shè)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題或帳貨不符，必須及時(shí)查明原因填寫(xiě)"藥品質(zhì)量信息反響單"并上報(bào)有關(guān)部門(mén)。14.按上級(jí)有關(guān)規(guī)定及醫(yī)院臨床用藥的實(shí)際情況，劃分貴重藥品管理圍。15.貴重藥品須建立逐日消耗交班表和日清月結(jié)收支帳。16.凡屬貴重藥品，值班人員必須每月認(rèn)真盤(pán)點(diǎn)，填寫(xiě)消耗表，如有過(guò)失和喪失現(xiàn)象按科有關(guān)規(guī)定處理。17.統(tǒng)計(jì)員每日根據(jù)門(mén)診用藥消耗數(shù)量及時(shí)補(bǔ)充藥品，以保證臨床用藥，當(dāng)日消耗的貴重藥品應(yīng)及時(shí)登記入帳，并應(yīng)帳物相符。18.自費(fèi)藥品均按上級(jí)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，嚴(yán)禁自費(fèi)藥品用醫(yī)保結(jié)算的現(xiàn)象發(fā)生。

19.貴重藥品如有自然破損，應(yīng)按上級(jí)規(guī)定的報(bào)損制度執(zhí)行，認(rèn)真清點(diǎn)破損藥品，填寫(xiě)藥品報(bào)損單，由科室負(fù)責(zé)人和主管理院長(zhǎng)簽字方能報(bào)損。報(bào)損單為二聯(lián)，其中一聯(lián)報(bào)院財(cái)務(wù)銷(xiāo)帳。20.藥庫(kù)如遇藥品調(diào)價(jià)時(shí)，應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)庫(kù)存藥品將藥品差價(jià)填寫(xiě)調(diào)價(jià)單，上報(bào)財(cái)務(wù)科。21.值班人員調(diào)配處方時(shí)，應(yīng)調(diào)配無(wú)誤，錯(cuò)發(fā)及多發(fā)出的貴重藥，均按過(guò)失登記處理，損失由調(diào)配人員自費(fèi)賠償補(bǔ)足。22.屬醫(yī)療保險(xiǎn)的患者，應(yīng)按醫(yī)療保險(xiǎn)制度執(zhí)行，嚴(yán)格控制用量現(xiàn)象。23.貴重藥品應(yīng)定期檢查有效期限，嚴(yán)防過(guò)期失效。24.凡屬生物制品的藥品均按要求冷藏保存，易潮解霉變的藥品應(yīng)存放于陰涼、枯燥25.嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法，嚴(yán)防假、劣藥混入。26.嚴(yán)格執(zhí)行貴重藥品逐日消耗制度，并認(rèn)真填寫(xiě)明細(xì)表，人員交接時(shí)應(yīng)雙簽字。沙井鎮(zhèn)小河衛(wèi)生院藥品拆零分裝管理制度1目的：明確藥品拆零、分裝管理的要求，方便病人。2圍：用于拆零、分裝藥品的管理。3責(zé)任者：藥學(xué)技術(shù)人員、相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人。4.藥品調(diào)劑人員應(yīng)認(rèn)真做好藥品的拆零工作。5.拆零藥品應(yīng)集中存放，并將原包裝的標(biāo)簽及說(shuō)明書(shū)保存至拆零藥品用完。6.藥品拆零使用的工具及專(zhuān)用包裝袋應(yīng)清潔衛(wèi)生。調(diào)配時(shí)調(diào)劑人員應(yīng)在藥袋上注明藥品的品名、規(guī)格、用法用量、批號(hào)以及有效期等容，方便患者識(shí)別使用。7.對(duì)拆零后放置于專(zhuān)用裝置瓶里的藥品，應(yīng)在瓶上標(biāo)明品名、規(guī)格、批號(hào)、效期，并做好記錄。8.藥品分裝8.1藥品分裝僅限于門(mén)診、急診藥房，分裝品種限常用用量無(wú)法采購(gòu)到相應(yīng)裝量的藥8.2藥品分裝應(yīng)設(shè)專(zhuān)門(mén)區(qū)域，并有適合分裝的環(huán)境條件，具備專(zhuān)門(mén)的分裝工具。8.3藥品分裝袋應(yīng)具備密封要求，分裝好的藥袋上應(yīng)注明藥品名稱(chēng)、分裝數(shù)量、分裝日期、有效使用期限等容。每次每一品種分裝完畢后，應(yīng)當(dāng)時(shí)記錄分裝情況，容包括：分裝日期、藥品名稱(chēng)、批準(zhǔn)文號(hào)、原包裝生產(chǎn)者、原包裝批號(hào)、原包裝有效期、分裝裝量、分裝袋數(shù)、分裝總量、分裝開(kāi)場(chǎng)和完畢時(shí)間、分裝者等容。8.4分裝好的藥品應(yīng)存在放于標(biāo)示明確的專(zhuān)用位置。沙井鎮(zhèn)小河衛(wèi)生院不合格藥品管理制度藥品是用于防病的特殊商品，其質(zhì)量與人體的安康密切相關(guān)。為嚴(yán)格不合格藥品的控制管理，嚴(yán)防不合格藥品售出，確保消費(fèi)者用藥平安，特制定本制度。1.質(zhì)量管理部負(fù)責(zé)對(duì)不合格藥品實(shí)行有效控制管理。2.質(zhì)量不合格藥品不得采購(gòu)、入庫(kù)和銷(xiāo)售。凡與法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定產(chǎn)符的藥品，均屬不合格藥品，包括：(1)藥品的在質(zhì)量不符合國(guó)家法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定的藥品；(2)藥品的外觀質(zhì)量不符合國(guó)家法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定的藥品；(3)藥品包裝、標(biāo)簽及說(shuō)明書(shū)不符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的藥品。3.在藥品驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、上柜、銷(xiāo)售過(guò)程中發(fā)現(xiàn)不合格藥品，應(yīng)存放于不合格藥品庫(kù)〔掛紅色標(biāo)識(shí)，及時(shí)上報(bào)質(zhì)量管理部門(mén)處理。4.質(zhì)量管理部在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)不合格藥品，應(yīng)出具藥品質(zhì)量報(bào)告書(shū)或不合格藥品通知單，及時(shí)通知倉(cāng)庫(kù)、營(yíng)業(yè)等崗位立即停頓出庫(kù)和銷(xiāo)售，同進(jìn)將不合格品集中存放于不合格藥品庫(kù)，掛紅色標(biāo)識(shí)。5.上及藥監(jiān)部門(mén)監(jiān)視檢查、抽驗(yàn)發(fā)現(xiàn)不合格品，醫(yī)院應(yīng)立即停頓銷(xiāo)售，同時(shí)，將不合格品移入不合格藥品庫(kù)〔區(qū)〕，掛紅色標(biāo)識(shí)，做好記錄，等處理。6.不合格藥品應(yīng)按規(guī)定進(jìn)展報(bào)損和銷(xiāo)毀。7.不合格藥品的報(bào)損、銷(xiāo)毀由質(zhì)量管理部統(tǒng)一負(fù)責(zé)，其他各崗位不得擅自處理、銷(xiāo)毀不合格藥品；8.不合格藥品的報(bào)損、銷(xiāo)毀由倉(cāng)儲(chǔ)部門(mén)提出申請(qǐng)，填報(bào)不合格藥品報(bào)損有關(guān)單據(jù)；9.不合格藥品銷(xiāo)毀時(shí)，應(yīng)在質(zhì)量管理部和其他相關(guān)部門(mén)的監(jiān)視下進(jìn)展，并填寫(xiě)“報(bào)損藥品銷(xiāo)毀記錄〞。鎖毀特殊管理藥品時(shí)，應(yīng)在藥品監(jiān)視管理部門(mén)監(jiān)視下進(jìn)展。10.對(duì)質(zhì)量不合格的藥品，應(yīng)查明原因，分清責(zé)任，及時(shí)制定與采取糾正、預(yù)防措施。11.明確為不合格藥品仍繼續(xù)發(fā)貨、銷(xiāo)售的，應(yīng)按經(jīng)營(yíng)責(zé)任制、質(zhì)量任制有的關(guān)規(guī)定予以處理，造成嚴(yán)重后果的，依法予以處分。12.應(yīng)認(rèn)真、及時(shí)、規(guī)地做好不合格藥品的處理、報(bào)損和銷(xiāo)毀記錄，記錄應(yīng)妥善保存至少五年。沙井鎮(zhèn)小河衛(wèi)生院重大質(zhì)量問(wèn)題及質(zhì)量事故報(bào)告與處理制度1目的：明確質(zhì)量事故及過(guò)失處理和報(bào)告制度，便于及時(shí)查找原因，吸取教訓(xùn)，處理事故。2圍：適用于各部門(mén)的藥品質(zhì)量事故及過(guò)失的管理。3責(zé)任者：藥學(xué)技術(shù)人員、相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人。4程序：4.1對(duì)質(zhì)量事故及過(guò)失必須查清原因，明確事故責(zé)任，及時(shí)上報(bào)科室及院藥品質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)整改措施，并及時(shí)制定補(bǔ)救方案。4.2重大質(zhì)量事故圍：(1)發(fā)現(xiàn)混藥、過(guò)失、嚴(yán)重的異物混入現(xiàn)象或其它重大質(zhì)量問(wèn)題〔如超量或服法錯(cuò)誤、分裝藥品錯(cuò)誤、藥品過(guò)期失效、發(fā)霉、變質(zhì)、錯(cuò)購(gòu)假劣藥品而發(fā)出〕，其性質(zhì)嚴(yán)重，已致威脅用藥平安或造成醫(yī)療事故者。(2)由于發(fā)生質(zhì)量事故，一次造成三千元〔不計(jì)工時(shí)〕以上經(jīng)濟(jì)損失者。(3)未執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定，未嚴(yán)格購(gòu)進(jìn)渠道，把關(guān)不嚴(yán)，造成國(guó)家、省級(jí)藥監(jiān)或相關(guān)部門(mén)產(chǎn)品質(zhì)量抽查檢驗(yàn)不合格的。4.3一般事故圍：不屬以上重大事故情況的為一般事故。4.4質(zhì)量事故的報(bào)告程序、容、認(rèn)定與處理方法。質(zhì)量事故的報(bào)告程序：(1)重大質(zhì)量事故發(fā)生后，發(fā)現(xiàn)部門(mén)應(yīng)于當(dāng)天立即填報(bào)質(zhì)量事故單，報(bào)送質(zhì)量檢驗(yàn)部門(mén)。(2)質(zhì)量檢驗(yàn)部門(mén)收到事故報(bào)告后，應(yīng)立即會(huì)同有關(guān)部門(mén)初步查明事故原因，并向科室負(fù)責(zé)人和主管理院長(zhǎng)匯報(bào)。(3)重大質(zhì)量事故的責(zé)任部門(mén)，應(yīng)立即制訂防措施，嚴(yán)防同類(lèi)質(zhì)量事故的再次發(fā)生。(4)科室負(fù)責(zé)人在事故發(fā)生的三天，組織事故調(diào)查，深入現(xiàn)場(chǎng)查清事實(shí)，分析質(zhì)量事故發(fā)生原因。(5)科室負(fù)責(zé)人在調(diào)查的根底上，召集會(huì)議，對(duì)事故進(jìn)展深入分析，確定事故原因及責(zé)任者，責(zé)成責(zé)任部門(mén)認(rèn)真總結(jié)事故教訓(xùn)，制定和落實(shí)糾正措施。(6)重大質(zhì)量事故發(fā)生后，一般規(guī)定在三天報(bào)告當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門(mén)和上級(jí)主管部門(mén)，并在一周寫(xiě)出質(zhì)量事故書(shū)面報(bào)告，送當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門(mén)和上級(jí)主管部門(mén)。(7)重大質(zhì)量事故的全部材料，匯總后作為產(chǎn)品質(zhì)量檔案歸檔保存。質(zhì)量事故報(bào)告容包括以下幾個(gè)方面：〔1〕事故發(fā)現(xiàn)及發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、有關(guān)人員。〔2〕事故情況、特征的概述?！?〕事故原因分析?！?〕事故責(zé)任分析及責(zé)任者。質(zhì)量事故處理的“三不放過(guò)〞原則，即事故原因不清不放過(guò)、事故責(zé)任者和群眾沒(méi)有受到教育不放過(guò)、沒(méi)有防措施不放過(guò)。重大質(zhì)量事故發(fā)生后，應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)主管部門(mén)，待原因查清后再作詳細(xì)書(shū)面報(bào)告，并報(bào)藥品監(jiān)視管理部門(mén)，不得隱瞞。對(duì)于造成重大質(zhì)量事故的企業(yè)必須追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，并上報(bào)藥品監(jiān)視管理部門(mén)，對(duì)于直接責(zé)任者要給予處分。4.5分析原因，吸取教訓(xùn)，提出改良措施，防止事故再發(fā)生的改良措施，杜絕事故發(fā)生。沙井鎮(zhèn)小河衛(wèi)生院藥品不良反響和醫(yī)療器械不良事件報(bào)告制度1目的：明確藥品不良反響和醫(yī)療器械不良事件報(bào)告制度，加強(qiáng)藥品和醫(yī)療器械的監(jiān)視管理,提高醫(yī)療平安和效勞質(zhì)量。2圍：適用于各部門(mén)藥品不良反響及醫(yī)療器械不良事件報(bào)告方面的管理。3責(zé)任者：藥學(xué)技術(shù)人員、藥劑科負(fù)責(zé)人、相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)4程序：4.1藥品的不良反響主要指獲準(zhǔn)上市的、合格的藥品在正常用量用法下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反響。

醫(yī)療器械不良事件是指獲準(zhǔn)上市的、合格的醫(yī)療器械在正常使用情況下，發(fā)生的或可能發(fā)生的任何與醫(yī)療器械預(yù)期使用效果無(wú)關(guān)的有害事件。4.2發(fā)現(xiàn)藥品的不良反響或醫(yī)療器械不良事件情況，藥品或醫(yī)療器械質(zhì)量負(fù)責(zé)人應(yīng)收集〔查清事發(fā)地點(diǎn)、時(shí)間、不良反響或不良事件根本情況〕并做好記錄迅速上報(bào)科質(zhì)量藥品管理小組或科主任。4.3藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)人應(yīng)協(xié)助臨床相關(guān)部門(mén)，進(jìn)一步了解藥品不良反響或醫(yī)療器械不良事件發(fā)生的情況，并按規(guī)定填寫(xiě)“藥品不良反響報(bào)告表〞或“醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表〞，及時(shí)報(bào)區(qū)藥品監(jiān)視管理局。4.4醫(yī)院應(yīng)注意收集本院配出藥品的不良反響及臨床使用醫(yī)療器械的不良事件情況，同時(shí)對(duì)接到患者反響的藥品不良反響或醫(yī)療器械不良事件情況也應(yīng)引起重視并注意收集相關(guān)情況，假設(shè)情況確實(shí)，也應(yīng)及時(shí)填表反響。沙井鎮(zhèn)小河衛(wèi)生院從藥人員安康狀況管理制度1目的：明確從藥人員安康狀況管理制度，防止藥品被污染，確保藥品質(zhì)量。2圍：適用于各部門(mén)直接接觸藥品的從藥人員。3責(zé)任者：相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人。4程序：4.1凡直接接觸藥品的職工每年應(yīng)在指定醫(yī)院進(jìn)展安康體檢。4.2凡發(fā)現(xiàn)患有皮膚病，傳染病，精神病的患者，應(yīng)立即調(diào)離直接接觸藥品的崗位。如需重返崗位必須治療康復(fù)，并經(jīng)衛(wèi)生部門(mén)體檢合格后辦理相關(guān)手續(xù)方可上崗。4.3新進(jìn)職工在上崗前，應(yīng)有體檢合格證明。4.4凡體檢合格者應(yīng)建立安康檔案。沙井鎮(zhèn)小河衛(wèi)生院藥品效期管理制度1目的：明確藥品效期的管理制度，保證藥品平安、有效。2圍：臨床應(yīng)用的所有藥品。3責(zé)任者：所有藥學(xué)技術(shù)人員，相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人。4程序：4.1藥庫(kù)采購(gòu)人員必須采購(gòu)明確標(biāo)明有效期的任何藥品，并對(duì)每批到庫(kù)藥品進(jìn)展效期驗(yàn)收，且做好記錄。4.2各部門(mén)負(fù)責(zé)人應(yīng)經(jīng)常檢查庫(kù)存藥品的效期，且對(duì)所有在庫(kù)藥品的效期均標(biāo)明〔效期表〕。庫(kù)存藥品要按批號(hào)分開(kāi)存放，掌握先進(jìn)先出或近期先出原則。4.3各部門(mén)對(duì)有效期在12個(gè)月以藥品應(yīng)有明確的一覽表，且及時(shí)和臨床有關(guān)科室聯(lián)系，盡量保證在效期使用，又不給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失。4.4所有從事藥品調(diào)配的藥學(xué)人員均認(rèn)真核對(duì)藥品效期，對(duì)無(wú)效期和過(guò)期藥品嚴(yán)禁發(fā)放給臨床或病人。沙井鎮(zhèn)小河衛(wèi)生院不合格藥品、醫(yī)械處理制度1目的：明確不合格藥品、醫(yī)械處理制度。2圍：適用于所有藥品、醫(yī)械的采購(gòu)及使用前各環(huán)節(jié)。3責(zé)任者：參與藥品、醫(yī)械采購(gòu)及發(fā)放的各類(lèi)技術(shù)人員。4程序：4.1不合格藥品、醫(yī)械處理制度(1)為加強(qiáng)不合格藥品、醫(yī)械管理，防止不合格藥品、醫(yī)械用于臨床，保證藥品、醫(yī)械