病理生理學(xué)習(xí)題集63607

病理生理學(xué)習(xí)題集甘肅中醫(yī)學(xué)院病理教研室2011年3月第一章緒論一、單選題1．病理生理學(xué)的學(xué)科前身是（）A.器官病理學(xué)B.細胞病理學(xué)C.實驗病理學(xué)D.醫(yī)學(xué)生理學(xué)2．不同疾病過程中共同的、成套的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的病理性改變稱為（）A.病理狀態(tài)B.病理過程C.病理反應(yīng)D.病理表現(xiàn)3．病理生理學(xué)是研究（）A.正常人體生命活動規(guī)律的科學(xué)B.患病機體生命活動規(guī)律的科學(xué)C.患病機體形態(tài)結(jié)構(gòu)變化的科學(xué)D.疾病的表現(xiàn)及治療的科學(xué)4．病理生理學(xué)的主要任務(wù)是（）A.鑒定疾病的類型B.描述疾病的表現(xiàn)C.揭示疾病的機制與規(guī)律D.研究疾病時的代償功能二、多選題1．病理生理學(xué)教學(xué)主要包括（）A.總論——疾病的普遍規(guī)律B.基本病理過程C.各系統(tǒng)、器官的共同病理過程D.各種疾病的病理生理E.各種癥狀和體征的機制2．病理生理學(xué)研究的范疇包括（）A.疾病概論B.基本病理過程C.各系統(tǒng)病理生理學(xué)D.各個疾病的病理生理學(xué)E.臨床研究3．近年來病理生理學(xué)研究疾病的常用方法有（）A.體外細胞培養(yǎng)B.聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)C.蛋白免疫印跡法(WesternBlot)D.核酸分子雜交(NorthernBlot或SouthernBlot)E.DNA凝膠電泳三、填空題1．病理生理學(xué)是一門研究疾病發(fā)生發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的和的學(xué)科。2．病理生理學(xué)主要是從和的角度來提示疾病本質(zhì)的學(xué)科。3．病理生理學(xué)是一門與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中多學(xué)科的學(xué)科。4．病理生理學(xué)的研究對象是＿＿。四、名詞解釋1．病理生理學(xué)(pathophysiology)2．Basicpathologicalprocess五、問答題1.病理生理學(xué)主要研究哪些內(nèi)容？第二章疾病概論一、單選題1．疾病概論主要論述（）A.疾病的概念、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律B.疾病的原因與條件C.疾病中各種臨床表現(xiàn)的發(fā)生機制D.疾病的經(jīng)過與結(jié)局2．疾病的概念是指（）A.在致病因子的作用下，軀體上、精神上及社會上的不良狀態(tài)B.在致病因子的作用下出現(xiàn)的共同的、成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化C.在病因作用下，因機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程D.機體與外界環(huán)境間的協(xié)調(diào)發(fā)生障礙的異常生命活動3．關(guān)于疾病原因的概念下列哪項是正確的（）A.引起疾病發(fā)生的致病因素B.引起疾病發(fā)生的體內(nèi)因素C.引起疾病發(fā)生的體外因素D.引起疾病并決定疾病特異性的特定因素4．先天性心臟病發(fā)生的原因?qū)儆冢ǎ〢.先天性因素B.遺傳性因素C.免疫因素D.生物性因素5．下列對疾病條件的敘述哪一項是錯誤的？（）A.疾病的發(fā)生中條件是必不可少的B.條件是指在疾病原因作用下，對疾病發(fā)生和發(fā)展有影響的因素C.條件包括自然條件和社會條件D.對某一疾病是條件的因素，可能是對另一疾病的原因6．下列哪一項是發(fā)病學(xué)的重要規(guī)律（）A．疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸B．疾病過程中因果交替C．疾病過程中原因和條件的關(guān)系D．疾病發(fā)展過程中的程序7．在損傷與抗損傷的發(fā)病規(guī)律中，以下哪種敘述是錯誤的（）A.貫穿疾病的始終B.決定疾病的消長和轉(zhuǎn)歸C．疾病出現(xiàn)的臨床癥狀都是損傷的表現(xiàn)D.相互聯(lián)系，相互斗爭8．導(dǎo)致青霉素過敏的致病因素屬于（）A.生物性因素B.理化性因素C.先天性因素D.免疫性因素9.分子病是（）A.疾病在分子水平上的病理變化B.核酸、蛋白質(zhì)受損所致的疾病C.酶蛋白受損所致的疾病D.由DNA遺傳變異所致的疾病10.死亡的概念是指（）A.心跳停止B.呼吸停止C.各種反射消失D.機體作為一個整體的功能永久性停止11.下列哪項是診斷腦死亡的首要指標（）A.瞳孔散大或固定B.腦電波消失，呈平直線C.自主呼吸停止D.腦干神經(jīng)反射消失12.有關(guān)因果交替的敘述下列哪項是錯誤的（）A.原因和結(jié)果可以相互轉(zhuǎn)化B.因果交替規(guī)律的發(fā)展常可形成惡性循環(huán)C.因果交替規(guī)律的發(fā)展?？尚纬闪夹匝h(huán)D.在同一疾病的不同階段因果交替的內(nèi)容相同二、多選題1．生物性因素致病作用與下列哪項有關(guān)？（）A.病原體的侵襲力和毒力B.病原體的毒力C.病原體繁殖部位D.病原體侵入機體的數(shù)量E.病原體抵抗宿主攻擊的能力2．遺傳性因素的致病作用主要是通過（）A.損害胎兒的發(fā)育B.遺傳物質(zhì)基因的突變C.染色體畸變D.免疫功能紊亂E.遺傳易感性3．四氯化碳致病特點是（）A有組織器官選擇性B致病力和肝腎功能密切相關(guān)C屬于生物性致病因素D連續(xù)接觸易有蓄積中毒E致病作用與其性質(zhì)劑量有關(guān)4．病因通過神經(jīng)機制引起疾病有下列哪些途徑（）A.直接損害神經(jīng)系統(tǒng)B.抑制旁分泌C.通過神經(jīng)反射D.抑制神經(jīng)遞質(zhì)的合成、釋放和分解E.干擾正常神經(jīng)遞質(zhì)的作用5．以下關(guān)于分子病的正確描述是（）A.分子病是由DNA遺傳變異引起B(yǎng).鐮刀細胞性貧血屬于分子病C.其共同點是蛋白質(zhì)異常D.因受體基因突變而致的疾病也屬于分子病E.胱氨酸尿癥屬于分子病6．關(guān)于基因突變的敘述下列哪些正確（）A.基因突變是指基因的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變B.可由DNA鏈中一個堿基被另一個堿基置換C.有染色體的數(shù)目或結(jié)構(gòu)的改變D.基因突變可直接致病E.基因突變可以引起分子病7.關(guān)于先天性因素的敘述下列哪些正確（）A.先天性因素是指損害胎兒的有害因素B.是由遺傳物質(zhì)基因的突變所致C.由先天性因素引起先天性疾病D.有的先天性疾病可以遺傳E.有的先天性疾病并不遺傳8．發(fā)病學(xué)是研究（）A.疾病發(fā)生的原因和條件B.疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的機制C.疾病的防治D.病因作用后疾病發(fā)生發(fā)展的機制E.疾病的診斷9.發(fā)病學(xué)的主要規(guī)律包括（）A.局部與整體B.因果交替規(guī)律C.主導(dǎo)環(huán)節(jié)D.損傷與抗損傷的反應(yīng)E.功能、代謝紊亂10.有關(guān)損傷與抗損傷的敘述下列哪些正確（）A.是推動疾病發(fā)展的基本動力B.對不同的損傷所發(fā)生的抗損傷反應(yīng)是完全相同的C.兩者相互依存又相互斗爭D.兩者力量的對比常影響疾病的發(fā)展方向E.兩者之間可以相互轉(zhuǎn)化11.不完全康復(fù)時下列哪些是正確的（）A.損傷性變化得到控制B.基本病理變化尚未完全消失C.主要癥狀消失D.經(jīng)機體代償后功能代謝恢復(fù)E．有時有后遺癥12.診斷腦死亡的標準有（）A.瞳孔散大或固定B.腦電波消失，呈平直線C.自主呼吸停止D.腦干神經(jīng)反射消失E.不可逆性昏迷三、填空題1．病因是指是能引起并決定疾病的因素。2．目前世界各國都把作為臨床腦死亡的首要指標。3．疾病是指因機體紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。4．疾病中因果交替規(guī)律的發(fā)展，常可形成，也可形成。5．體液性因子主要通過

、

和自分泌三種方式作用于靶細胞。6．死亡是指機體作為一個永久停止，其標志是。7．人類疾病的模式已從模式轉(zhuǎn)變?yōu)槟Ｊ健?．疾病的轉(zhuǎn)歸有或兩種結(jié)局。四、名詞解釋1.疾?。╠isease）2.病理過程（pathologicprocess）3.病因（etiologyagents）4.先天因素（congenitalfactors）5.疾病發(fā)生的條件（predisposingfactors）6.分子?。╩oleculardisease）7.基因病(genedisease)8．Receptordisease9.死亡（death）10.腦死亡（braindeath）11．Completerecovery五、問答題1.當今的健康和疾病的概念各是什么？2．何謂分子?。克袔追N類型？3．簡述遺傳性因素與先天性因素的不同。第三章水、電解質(zhì)代謝紊亂一、單選題1．正常成人的體液總量約占體重的（）A．40%B．50%C．60%D．70%2.有關(guān)體液的電解質(zhì)成分的敘述下列哪項是正確的（）A.組織間液和血漿的電解質(zhì)成分有較大的差別B.細胞外液的主要陰離子是Cl－C.細胞內(nèi)液的主要陽離子是Na+D.細胞外液和細胞內(nèi)液電解質(zhì)成分相同3．正常成人血漿約占體重的（）A．4%B．5%C．6%D．7%4．內(nèi)環(huán)境是指（）A．細胞外液B．細胞內(nèi)液C．穿細胞液D．體液5．有關(guān)體液的滲透壓的敘述下列哪項是錯誤的（）A.溶液的滲透壓取決于溶質(zhì)的分子或離子的個數(shù)B.血漿的滲透壓90%~95%來源于Na+、Cl－和HCO3－C.血漿膠體滲透壓占總滲透壓的1/200，其作用微不足道D.血漿滲透壓正常范圍是280～310mmol/L6．細胞外液滲透壓至少有多少變動才會影響體內(nèi)抗利尿激素(ADH)釋放（）A.1％～2％B.3％～4％C.5％～6％D.7％～8％7．血清鉀濃度的正常范圍是（）A.130～150mmol/LB.140～160mmol/LC.3.5～5.5mmol/LD.0.75～1.25mmol/L8．正常成人血清鈉平均濃度約為（）A.100mmol/LB.120mmol/LC.140mmol/LD.160mmol/L9．決定細胞外液滲透壓的主要因素是（）A.白蛋白B.球蛋白C.Na+D.K+10．細胞內(nèi)液中最主要的是陽離子是（）A.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2+11．血漿中最多的陽離子是（）A．Na+B．K+C．Ca2+D．Mg2+12．血漿中最多的陰離子是（）A．HCO3-B．Cl-C．HPO42-D．SO42-13．正常機體水、電解質(zhì)的動態(tài)平衡主要是通過什么作用來調(diào)節(jié)的（）A．神經(jīng)系統(tǒng)B．內(nèi)分泌系統(tǒng)C．神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)D．腎、肺14．低滲性脫水特征是（）A.失水多于失鈉B.血清鈉濃度<130mmol/LC.血漿滲透壓<310mmol/LD.細胞內(nèi)液量減少明顯15．低滲性脫水最主要的原因是（）A.長期連續(xù)使用高效利尿劑B.醛固酮分泌不足C.大量失液后處理不當D.消化道大量失液16．低滲性脫水丟失最嚴重的部位是（）A.細胞內(nèi)液B.組織間液C.血漿D.淋巴液17．低滲性脫水時尿鈉減少的主要原因是（）A.交感－腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮B.腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)興奮C.腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)抑制D.交感－腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)抑制18．急性腎功能衰竭少尿期攝入水過多可發(fā)生（）A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.水中毒D.水腫19．尿崩癥患者易出現(xiàn)（）A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒20．代謝性酸中毒時過度通氣可導(dǎo)致（）A.水腫B.高滲性脫水C.低滲性脫水D.等滲性脫水21．高滲性脫水的特征下列哪項是錯誤的（）A.細胞內(nèi)液量增多B.血清鈉濃度>150mmol/LC.血漿滲透壓>310mmol/LD.細胞外液量減少22．高滲性脫水時體液丟失的特點是（）A.細胞外液減少，細胞內(nèi)液增多B.細胞外液減少，細胞內(nèi)液無變化C.細胞內(nèi)外液均減少，但細胞內(nèi)液減少更明顯D.細胞內(nèi)外液均減少，但細胞外液減少更明顯23．脫水熱產(chǎn)生的原因是（）A.散熱減少B.產(chǎn)熱增加C.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙D.產(chǎn)熱增加和散熱減少24．高滲性脫水患者尿量減少的主要機制是（）A.細胞外液滲透壓升高，刺激下丘腦渴中樞B.細胞外液滲透壓升高，刺激下丘腦滲透壓感受器，ADH分泌增多C.腎血流量減少D.細胞內(nèi)液減少25．低鉀血癥是指血清鉀濃度低于（）A.1.5mmol/LB.2.5mmol/LC.3.5mmol/LD.4.5mmol/L26．成人失鉀最重要的途徑是（）A.經(jīng)胃失鉀B.經(jīng)小腸失鉀C.經(jīng)結(jié)腸失鉀D.經(jīng)腎失鉀27．某患者作消化道手術(shù)后禁食3天，僅靜脈輸入大量5%葡萄糖液，此患者最容易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是（）A.低血鈉B.低血鈣C.低血鎂D.低血鉀28．過量胰島素產(chǎn)生低鉀血癥的機制是（）A.大量出汗導(dǎo)致鉀喪失B.醛固酮分泌過多C.腎小管重吸收鉀障礙D.細胞外鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移29．缺鉀和低鉀血癥最主要的病因是（）A.低鉀性周期性麻痹B.糖尿病患者應(yīng)用過量胰島素C.鉀的攝入量不足D.鉀經(jīng)腎內(nèi)或腎外途徑丟失過多30．急性低鉀血癥對心肌生理特性的影響是（）A.興奮性升高，傳導(dǎo)性升高，自律性升高，收縮性升高B.興奮性升高，傳導(dǎo)性降低，自律性升高，收縮性升高C.興奮性降低，傳導(dǎo)性降低，自律性降低，收縮性降低D.興奮性降低，傳導(dǎo)性升高，自律性降低，收縮性升高31．急性低鉀血癥骨骼肌的興奮性降低是因為（）A.Em負值過小，Na+通道失活B.Em負值過大，Em－Et的距離增大C.Et上移，膜屏障作用增大D.Em負值減小，Em－Et的距離減小32．低鉀血癥時可有（）A.細胞內(nèi)堿中毒，細胞外酸中毒和酸性尿B.細胞內(nèi)酸中毒，細胞外酸中毒和堿性尿C.細胞內(nèi)堿中毒，細胞外堿中毒和堿性尿D.細胞內(nèi)酸中毒，細胞外堿中毒和酸性尿33．嚴重高鉀血癥對心肌生理特性的影響是（）A.興奮性升高，傳導(dǎo)性升高，自律性升高，收縮性升高B.興奮性升高，傳導(dǎo)性降低，自律性升高，收縮性降低C.興奮性降低，傳導(dǎo)性升高，自律性降低，收縮性升高D.興奮性降低，傳導(dǎo)性降低，自律性降低，收縮性降低34．高鉀血癥和低鉀血癥均可以引起（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.心律失常D.腎小管泌鉀障礙35.下列哪些因素不會導(dǎo)致血管內(nèi)外液體交換失衡（）A.毛細血管血壓升高B.血漿膠體滲透壓下降C.毛細血管壁通透性增加D.腎小球濾過率下降36.左心衰竭引起肺水腫的主要的發(fā)病因素是（）A.肺泡毛細血管內(nèi)壓增高B.肺泡毛細血管通透性增高C.血漿膠體滲透壓降低D.肺淋巴回流障礙37．患者口渴，尿少，細胞外液量減少，細胞內(nèi)液量明顯減少，血鈉濃度>150mmol/L，其電解質(zhì)紊亂的類型是（）A．水腫B．水中毒C．高滲性脫水D．低滲性脫水38．水中毒最常發(fā)生于（）A．用肥皂水灌腸B．急性腎功能不全患者而又補液過多時C．精神性飲水過量D．持續(xù)大量飲水二、多選題1．水的生理功能有（）A.與蛋白質(zhì)等結(jié)合，發(fā)揮生理功能B.促進物質(zhì)代謝C.調(diào)節(jié)體溫D.潤滑作用E.參與生化反應(yīng)2．細胞內(nèi)主要陰離子有（）A.HCO3－B.HPO42－C.Cl－D.SO42－E.蛋白質(zhì)3．腎性失鈉引起的低滲性脫水見于（）A.長期使用高效利尿劑B.Addison病C.腎實質(zhì)性疾病D.腎性尿崩癥E.腎小管酸中毒4．重度低滲性脫水患者臨床上可出現(xiàn)（）A.無口渴感，飲水減少B.明顯脫水體征C.休克D.血壓降低E.少尿5．水中毒時可出現(xiàn)（）A.細胞外液增多B.血鈉濃度增高C.顱內(nèi)壓增高D.細胞水腫E.血液稀釋6．下列影響血管內(nèi)外液體交換的因素有（）A.毛細血管流體靜壓B.血漿晶體滲透壓C.血漿膠體滲透壓D.微血管壁通透性E.淋巴回流7．組織間液增多的主要原因有（）A.毛細血管血壓增高B.血漿膠體滲透壓下降C.微血管壁通透性增高D.組織間液中蛋白積聚E.淋巴回流受阻8．引起鈉水潴留的重要因素有（）A.腎小球濾過率下降B.遠曲小管和集合管對鈉水重吸收增多C.近曲小管對鈉水重吸收增多D.心房肽分泌增多E.醛固酮和抗利尿激素分泌增多9．促進細胞外鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移的因素有（）A.胰島素增多B.細胞外液鉀濃度升高C.酸中毒D.細胞外液的滲透壓急性升高E.α－腎上腺素能受體激活10．促進遠曲小管和集合管排鉀的因素有（）A.醛固酮B.抗利尿激素C.遠曲小管的原尿流速減小D.堿中毒E.細胞外液的鉀濃度升高11．輕度低鉀血癥對心肌生理特性的影響是（）A.興奮性升高B.傳導(dǎo)性降低C.自律性升高D.收縮性升高E.舒張性升高12．高鉀血癥對心肌生理特性的影響是（）A.自律性升高B.興奮性先升高后降低C.傳導(dǎo)性降低D.收縮性降低E.舒張性升高13．急性低鉀血癥引起骨骼肌癥狀的機制是（）A.骨骼肌興奮性降低B.骨骼肌興奮性升高C.去極化阻滯所致D.超級化阻滯所致E.去極化加速14．低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)有（）A.T波低平B.ST段抬高C.U波增高D.QRS波增寬E.Q-T間期延長15．高鉀血癥心電圖的表現(xiàn)有（）A.T波高聳B.QRS波壓低、變寬C.S波加深D.P波高尖E.P-R間期延長三、名詞解釋1．低鈉血癥（hyponatremia）2．高鈉血癥（hypernatremia）3．低滲性脫水（hypotonicdehydration）4．高滲性脫水（hypertonicdehydration）5．低鈣血癥6．高鉀血癥（hyperkalemia）7．超極化阻滯（Hyperpolarizedblocking）8．去極化阻滯（Depolarizedblocking）9．低鉀血癥（hypokalemia）四、填空題1．高滲性脫水的特征是失鈉失水，血清鈉濃度mmol/L，血漿滲透壓>310mmol/L。2．低滲性脫水時細胞液丟失多于細胞液。3．低滲性脫水時脫水的主要部位是，對病人的主要威脅是。4．高滲性脫水時脫水的主要部位是，對病人的主要威脅是。5．引起水中毒的主要原因是由于過多的液體在體內(nèi)潴留造成細胞容量都增多。6．等滲性脫水時，未經(jīng)及時處理，可通過不感蒸發(fā)和呼吸途徑轉(zhuǎn)變?yōu)樾悦撍缰唤o病人補水而未補鹽，則可轉(zhuǎn)變?yōu)樾悦撍?．心性水腫發(fā)生的關(guān)鍵機制是：由于，引起鈉、水潴留，同時因?qū)е卵軆?nèi)外體液失去平衡，在重力作用下易引起低垂部位發(fā)生水腫。8．引起體內(nèi)、外體液交換失平衡主要與腎臟的急劇降低和腎小管對的重吸收明顯增高有關(guān)。9.急性低鉀血癥時，導(dǎo)致骨骼肌靜息膜電位負值變，使細胞處于化狀態(tài)，除極化障礙，引起肌肉無力，甚至發(fā)生弛緩性麻痹。10.低鉀血癥心肌電生理變化特點：自律性________、興奮性________、傳導(dǎo)性降低、心肌收縮性先升高后降低。11.高鉀血癥時引起的酸堿平衡紊亂是由于細胞內(nèi)H+外移，細胞外轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)，使尿液的pH呈堿性，而細胞外液出現(xiàn)中毒。12．鉀代謝紊亂時典型心電圖改變時：低鉀血癥時T波，而高鉀血癥時T波。五、判斷改錯題1．伴有細胞外液減少的高鈉血癥見于低容量性低鈉血癥。改正：2．高滲性脫水的發(fā)生原因主要是機體丟失大量低滲體液所致。改正：3．體液總量的分布與年齡、胖瘦無關(guān)。改正：4．非腎性因素導(dǎo)致的早期或輕度低滲性脫水時，尿量可稍增多，而尿鈉很少或消失。改正：5．血管內(nèi)外體液失平衡是指細胞間液生成增多和小管重吸收鈉、水增多。改正：6．低鉀血癥可導(dǎo)致代謝性堿中毒，低氯血癥也可導(dǎo)致代謝性堿中毒。改正：7．低鉀血癥患者的體鉀總量必定減少。改正：8．高血鉀時，動作電位2期Ca2+內(nèi)流減少，直接導(dǎo)致了胞漿內(nèi)Ca2+達不到10-5，故心肌收縮力減弱。改正：9．球-管失平衡是血管內(nèi)外液體交換失平衡發(fā)生的重要機制。改正：10．水中毒時，嚴重病例可發(fā)生腦疝導(dǎo)致呼吸心跳停止。改正：六、簡答題1.何謂高滲性、低滲性脫水？2.哪種類型的低鈉血癥易造成失液性休克，為什么？七、問答題1．低鉀血癥和高鉀血癥皆可引起肌麻痹，其機制有何不同？2.列表說明調(diào)節(jié)體內(nèi)外鈣穩(wěn)態(tài)的三種主要激素及其調(diào)節(jié)作用。3.高滲性脫水和低滲性脫水的病理生理變化有哪些主要區(qū)別？對機體的主要危害有何不同？第四章酸堿平衡及酸堿平衡紊亂一、單選題1．血液pH值主要取決于血漿中（）A.[Prˉ]/[HPrˉ]B.[HCO3ˉ]/[H2CO3]C.[HPO42ˉ]/[H2PO4ˉ]D.[HbO2ˉ]/[HHbCO2]2．下列酸中屬于揮發(fā)酸的是（）A.乳酸B.磷酸C.碳酸D.丙酮酸3．AB是指（）A.實際碳酸氫鹽B.標準碳酸氫鹽C.堿剩余D.二氧化碳結(jié)合力4．反映血液中全部緩沖堿的指標（）A.ABB.BEC.SBD.BB5．下列哪項是反映呼吸性因素的最佳指標（）A.pH值B.SBC.ABD.PaCO26．AB＞SB表明可能有（）A.AG正常型代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.高AG型代謝性酸中毒7．直接反映血漿HCO3－濃度的指標（）A.BBB.BEC.AGD.AB8．從動脈抽取血樣，如不與大氣隔絕，哪一指標將受影響？（）A．ABB．SBC．BED．BB9．能直接反映血漿堿儲備過多或不足的指標是（）A．ABB．SBC．BE；D．BB；10．AG增大型代謝性酸中毒可見于（）A.腹瀉B.糖尿病C.高鉀血癥D.腎小管性酸中毒11．下列哪項原因不引起代謝性酸中毒（）A.腹瀉B.糖尿病C.休克D.嘔吐12．單純性代謝性酸中毒不可能出現(xiàn)哪種變化（）A.pH值降低B.PaCO2降低C.SB降低D.BE正值增大13．治療代謝性酸中毒的首選藥物是（）A.乳酸鈉B.三羥甲基氨基甲烷（THAM）C.碳酸氫二鈉D.碳酸氫鈉14．代謝性酸中毒時腎臟的主要代償方式是（）A.泌H+、泌NH3及重吸收HCO3－減少B.泌H+、泌NH3及重吸收HCO3－增加C.泌H+、泌NH3增加及重吸收HCO3－減少D.泌H+、泌NH3減少及重吸收HCO3－增加15．長期嚴重饑餓情況下可出現(xiàn)（）A．AG增高型代謝性酸中毒； B．AG正常型代謝性酸中毒； C．易引起高氯性代謝性酸中毒； D．易引起正常血氯性代謝性酸中毒； 16．產(chǎn)氨的主要場所是（）A.遠端小管上皮細胞B.集合管上皮細胞C.近曲小管上皮細胞D.基側(cè)膜17．由于劇烈嘔吐引起的代謝性堿中毒最佳治療方案是（）A.靜注0.9%生理鹽水B.給予噻嗪類利尿劑C.給予三羥基氨基甲烷D.給予碳酸酐酶抑制劑18.代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒細胞內(nèi)緩沖的共同特點是（）A.CO2進入細胞內(nèi)B.Cl－進入細胞內(nèi)C.H+進入細胞內(nèi)D.K+進入細胞內(nèi)19.急性呼吸性酸中毒時，機體主要代償機制是（）A.增加肺泡通氣量B.細胞內(nèi)外離子交換和細胞內(nèi)緩沖C.腎小管泌H+、泌NH3增加D.腎小管重吸收HCO3－減少20.酸中毒心肌收縮力減弱機制除了下列哪項（）A.影響鈣離子內(nèi)流B.血鉀升高C.H+競爭抑制鈣與肌鈣蛋白結(jié)合D.H+抑制肌漿網(wǎng)釋放21.慢性呼吸性酸中毒機體主要代償方式是（）A.增加肺泡通氣量B.細胞內(nèi)外離子交換作用C.腎小管泌H+、泌NH3增加和重吸收HCO3－增加D.血漿碳酸氫鹽緩沖系22.嚴重呼吸性酸中毒時，下述哪個系統(tǒng)功能障礙最明顯（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.心血管系統(tǒng)C.運動系統(tǒng)D.血液系統(tǒng)23.嚴重呼吸性酸中毒患者出現(xiàn)精神錯亂，下列治療措施中哪項是錯誤的（）A.積極治療原發(fā)病B.改善通氣功能C.應(yīng)用中樞鎮(zhèn)靜劑D.應(yīng)用中樞興奮劑24.使用利尿劑的過程中較易出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂類型是（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒25.堿中毒時手足抽搐的主要原因是（）A.血清鉀降低B.血清氯降低C.血清鈉降低D.血清游離鈣降低26.反常性酸性尿可見于（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.低鉀性堿中毒27.嚴重代謝性堿中毒患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙是由于（）A.腦內(nèi)ATP生成減少B.腦內(nèi)兒茶酚胺含量升高C.腦內(nèi)γ－氨基丁酸含量減少D.腦血流量減少28.代謝性堿中毒常可引起低鉀血癥，主要原因是（）A.K+攝入量減少B.細胞內(nèi)H+與細胞外K+交換增加C.消化道排K+增加D.細胞外液增多使血鉀稀釋29.下列哪項不是呼吸性堿中毒的原因（）A.吸入氧分壓過低B.腦外傷刺激呼吸中樞C.麻醉藥物過量D.癔病30．血氣分析測定結(jié)果為PaCO2降低，同時伴HCO3-升高，可診斷為（）A．呼吸性酸中毒；B．呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒C．代謝性堿中毒；D．呼吸性堿中毒；31.某幽門梗阻患者，反復(fù)嘔吐，血氣分析結(jié)果：pH值7.49，PaCO26.4kPa（48mmHg），HCO3－36mmol/L，應(yīng)診斷為（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒32.某腎盂腎炎患者，血氣分析測定：pH7.32，PaCO24.0kPa(30mmHg)，HCO3－15mmol/L，該病人應(yīng)診斷為（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒33.肝性腦病患者。血氣指標：pH7.47，PaCO24.5kPa(26.6mmHg)，HCO3－19.3mmol/L，應(yīng)診斷為（）A.急性呼吸酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性堿中毒D.混合性酸中毒34.某糖尿病患者，血氣分析結(jié)果如下：pH7.30，PaCO24.5kPa(34mmHg)，HCO3-16mmol/L，血Na+140mmol/L，CL-104mmol/L，K+4.5mmol/L，應(yīng)診斷為（）A.AG正常性代謝性酸中毒B.AG增高性代謝性酸中毒C.AG增高性代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒D.AG增高性代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒35.慢性肺心病，右心衰竭合并水腫。血氣指標：pH7.52，PaCO27.8kPa(58mmHg)，HCO3－46mmol/L，應(yīng)診斷為（）A.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒B.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒合并呼吸性酸中毒36.一冠心病繼發(fā)心力衰竭患者，數(shù)月來服用地高辛及利尿劑。血氣指標：pH7.59，PaCO23.99kPa（30mmHg)，HCO3－28mmol/L，該患者屬于哪種酸堿失衡？（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒二、多選題1．固定酸主要包括（）A.磷酸B.碳酸C.硫酸D.尿酸E.有機酸2．關(guān)于碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)的作用，下列哪些是正確的？（）A.能緩沖揮發(fā)酸B.能緩沖固定酸C.能緩沖堿性物質(zhì)D.緩沖能力較其他緩沖對大E.細胞外液的pH值主要取決于[HCO3－]/[H2CO3]的比值3．動脈血pH=7.43，可能存在哪些情況？（）A.酸堿一致型混合型酸堿平衡紊亂B.無酸堿平衡紊亂C.代償性代謝性堿中毒D.失代償性呼吸性酸中毒E.酸堿混合型酸堿平衡紊亂4．AG的含義是（）A.血漿中未測定陰離子減去未測定陽離子B.血漿中Na+與（Cl－＋HCO3－）的差值C.血漿中正負離子的差值D.主要代表未測定的磷酸根、硫酸根和有機酸根離子E.細胞內(nèi)正負離子的差值5．酸堿平衡的維持依賴于（）A.血漿緩沖系統(tǒng)B.紅細胞內(nèi)緩沖系統(tǒng)C.肺的調(diào)節(jié)D.腎的調(diào)節(jié)E.骨骼的調(diào)節(jié)6．酸中毒時心肌收縮力減弱的機制是（）A.H+誘發(fā)心肌抑制因子B.H+與Ca2+競爭與肌鈣蛋白結(jié)合C.H+影響Ca2+內(nèi)流D.H+影響肌漿網(wǎng)釋放Ca2+E.H+使心肌收縮蛋白破壞7．下列哪些因素可引起呼吸性酸中毒（）A.喉頭水腫B.大葉性肺炎C.嚴重低鉀血癥D.嚴重氣胸E.嗎啡應(yīng)用過量8．代謝性酸中毒可導(dǎo)致（）A.心律失常B.外周血管收縮C.心肌收縮力減弱D.腦內(nèi)谷氨酸脫羧酶活性降低E.血游離鈣增多9．代謝性酸中毒時發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能抑制是由于（）A.腦內(nèi)ATP減少B.腦血管收縮C.腦脊液壓力升高D.腦內(nèi)γ－氨基丁酸增多E.腦內(nèi)苯乙醇胺增多10．下列哪些因素可引起代謝性堿中毒（）A.大量應(yīng)用利尿劑B.給予乙酰唑胺C.醛固酮分泌增加D.大量輸入庫存血E.胃液引流術(shù)11．低鉀血癥引起代謝性堿中毒的機制是（）A.細胞內(nèi)外H+－K+交換增強B.細胞內(nèi)外Na+－Ca2+交換增強C.腎小管上皮細胞HCO3－－Cl－交換增強D.腎小管上皮細胞H+－Na+交換增強E.腎小管上皮細胞Na+－K+交換增強12．代謝性堿中毒可導(dǎo)致（）A.腦內(nèi)谷氨酸脫羧酶活性增強B.神經(jīng)肌肉興奮性增強C.低鉀D.腦內(nèi)氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶活性增強E.氧離曲線右移13．呼吸性堿中毒時可引起（）A.BB降低B.SB>ABC.BE負值增大D.PaCO2升高E.血[K+]三、名詞解釋1．固定酸（fixedacid）2．堿剩余（baseexcess，BE）3．陰離子間隙（aniongap，AG）4．標準碳酸氫鹽(SB)5．實際碳酸氫鹽(AB)6．混合型酸堿平衡紊亂四、填空題1．代謝性酸中毒是以細胞外液__________增加或__________丟失為主要特征的病理過程。2．當患者發(fā)生非腎臟疾病的AG增高型代謝性酸中毒時，機體可以過、腎臟的調(diào)節(jié)（排酸保堿）、血漿和細胞內(nèi)緩沖調(diào)節(jié)、四個主要調(diào)節(jié)機制進行代償。3．AG增高型失代償性代謝性酸中毒所測指標變化表現(xiàn)為SB，AB降低，BB降低，BE負值增大，血清氯濃度。4．AG正常型代償性代謝性酸中毒的常見原因為，，含氯成酸性藥物大量使用和HCO3-被稀釋。5．失代償性代謝性堿中毒的病理基礎(chǔ)是血漿升高，肺呼吸代償時可增加。6．酸中毒時機體心血管系統(tǒng)功能變化，在心臟方面主要表現(xiàn)為和。7．在酸堿平衡紊亂時，SB與AB同時降低表示存在酸中毒，SB>AB表示有，SB<AB表示。8．酸中毒時，遠曲小管和集合管上皮細胞泌H+增加，使交換過程加強，結(jié)果導(dǎo)致增多和HCO3-重吸收增加，使尿液酸化。9．呼吸性酸中毒時CNS功能紊亂比代謝性酸中毒時更為顯著的原因之一，可能是：CO2分子為脂溶性，能迅速透過血腦屏障并引起增加；而HCO3-為水溶性很難透過血腦屏障，結(jié)果造成腦脊液內(nèi)的比值顯著降低，使腦脊液pH比血漿的更低。10．鹽水反應(yīng)性堿中毒患者除水平明顯下降外，大多伴有細胞（內(nèi)/外）液容量減少，應(yīng)首選生理鹽水的治療方法即可獲得滿意效果。五、判斷改錯題1．酸堿平衡紊亂常常是水電解質(zhì)紊亂的伴隨性病理變化。改正：2．大量丟失堿性消化液引起的酸中毒是AG正常、血Cl-正常的代謝性酸中毒。改正：3．血液緩沖系統(tǒng)對固定酸和堿性物質(zhì)的緩沖作用非常迅速，是即刻發(fā)生的。改正：4．急性通氣障礙的患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒時，腎臟也快速參與體內(nèi)pH的代償平衡。改正：5．低氯血癥導(dǎo)致代謝性堿中毒的原因是由于遠曲小管對NaHCO3重吸收增加。改正：6．pH值、[HCO3-]和PaCO2均正常時，也不能排除酸堿平衡紊亂發(fā)生的可能性。改正：7．發(fā)生代謝性酸中毒時血漿pH就明顯降低。改正：8．肝功能衰竭伴劇烈嘔吐時，往往是呼吸性堿中毒伴代謝性酸中毒。改正：六、簡答題1．簡述pH7.4時有否酸堿平衡紊亂？有哪些類型?2.為什么急性呼吸性酸中毒常常是失代償?shù)?3.反映體內(nèi)酸堿平衡狀態(tài)的血氣指標有哪些？各具有什么意義？它們的平均值各為多少？七、問答題1.劇烈嘔吐易引起何種酸堿平衡紊亂？試分析其發(fā)生機制。2.某一肺源性心臟病患者入院時呈昏睡狀，血氣分析及電解質(zhì)測定結(jié)果如下：pH7.26，PaCO28.6KPa（65.5mmHg），HCO3ˉ37.8mmol/L，Clˉ92mmol/L，Na+142mmol/L，問①該患者有何酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂?根據(jù)是什么?②分析病人昏睡的機制。第五章缺氧一、單選題1．缺氧是由于（）A.血液中氧飽和度降低B.血液中氧分壓降低C.血液中氧含量降低D.組織供氧不足或氧利用障礙2．動脈血氧含量的高低取決于（）A.血氧容量B.PaO2的高低和Hb的質(zhì)和量C.動脈血的pH值及動脈血氧分壓D.2，3-DPG的含量3．氧離曲線右移是由于（）A．RBC內(nèi)2,3-DPG增多B．血[H+]C．PaCO2D．血溫4．檢查動-靜脈血氧含量差主要反映的是（）A.肺的通氣功能B.肺的換氣功能C.血紅蛋白與氧的親和力D.組織攝取和利用氧的能力5．關(guān)于紫紺的描述哪項是錯誤的（）A.缺氧一定有發(fā)紺B.缺氧不一定有發(fā)紺C.低張性缺氧可見紫紺D.毛細血管中還原血紅蛋白平均濃度超過5g/dl6．影響動脈血氧分壓高低的主要因素是（）A.血紅蛋白的含量B.組織供血C.血紅蛋白與氧的親和力D.吸入氣O2分壓與肺呼吸功能7．乏氧性缺氧時，下列哪項指標不降低（）A.動脈血氧分壓B.動脈血氧含量C.靜脈血氧含量D.氧容量8．下列關(guān)于低張性缺氧的敘述哪項是錯誤的（）A.血氧容量可正常B.動脈血氧分壓和血氧含量降低C.動－靜脈血氧含量差大于正常D.靜脈血分流入動脈是病因之一9．大葉性肺炎患者出現(xiàn)低張性缺氧時（）A.血容量下降B.動脈血氧分壓下降C.動脈血氧飽和度升高D.動－靜脈血氧含量差增大10．法樂氏四聯(lián)癥患者主要出現(xiàn)（）A．低張性缺氧B．血液性缺氧C．循環(huán)性缺氧D．組織中毒性缺氧11．某患者血氧檢查為：血氧容量20ml/dl，動脈血氧含量15ml/dl，動脈血氧分壓50mmHg（6.7kPa），動－靜脈血氧含量差為4ml/dl，其缺氧的類型為（）A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧12．嚴重貧血時，下述指標變化中哪一項是不存在的（）A．血氧含量B．PaO2C．A血氧含量D．13．下述缺氧哪一種常無紫紺（）A．窒息B．組織用氧障礙C．心力衰竭D．靜脈血摻雜；14．引起“腸源性發(fā)紺”的原因是（）A.一氧化碳中毒B.亞硝酸鹽中毒C.氰化物中毒D.腸系膜血管痙攣收縮15．易引起血液性缺氧的原因是（）A.氰化物中毒B.亞硝酸鹽中毒C.硫化物中毒D.砒霜中毒16．慢性缺氧時紅細胞增多的機制是（）A.腎臟促紅細胞生成素增多B.骨髓造血增強C.肝臟儲血釋放D.紅細胞破壞減少17．關(guān)于一氧化碳中毒的描述，下列哪項不正確（）A.碳氧血紅蛋白有攜帶氧的能力B.可使氧離曲線左移C.CO與Hb的親和力是氧的210倍D.皮膚顏色呈櫻桃紅色18．反映組織用氧多少的指標是（）A.動－靜脈血氧含量差B.動脈血氧含量C.動脈血氧飽和度D.P5019．下列哪種中毒不引起血液性缺氧（）A.亞硝酸鹽中毒B.煤氣中毒C.過氯酸鹽等氧化劑中毒D.三氧化二砷中毒20．嚴重缺氧致細胞損傷時，細胞膜內(nèi)外的離子濃度變化為（）A.細胞內(nèi)Na+↑B.細胞外K+↓C.細胞內(nèi)Ca2+↓D.細胞外H+↓21．組織性缺氧的患者吸氧的主要目的是（）A.提高血氧飽和度B.提高動脈血氧含量C.改善組織供氧量D.提高血漿于組織之間的氧分壓22．動－靜脈血氧含量差大于正常見于（）A.低輸出量性心衰B.外呼吸功能障礙C.一氧化碳中毒D.氰化物中毒23．急性缺氧時，血管收縮和血流量減少最顯著的臟器是（）A．肝B．腎C．肺D．胃腸道24．急性缺氧使肺A壓增高的主要機制是（）A．肺小靜脈淤血B．左心功能不全C．肺血流量增加D．肺小動脈收縮25．下列何種物質(zhì)可使亞鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白從而失去攜氧能力?（）A．乳酸B．COC．肌酐D．亞硝酸鹽二、多選題1．缺氧引起肺血管收縮的機制是（）A.PGI2等縮血管物質(zhì)生成增多B.白三烯、內(nèi)皮素等縮血管物質(zhì)生成增多C.交感神經(jīng)興奮D.Ca2+內(nèi)流增多E.K+外流增多2．世居高原的居民對慢性缺氧的經(jīng)濟代償方式有（）A.紅細胞數(shù)目增多B.組織利用氧的能力增強C.肺通氣量增加D.心輸出量增加E.血流重新分布3．下列關(guān)于血氧指標的敘述正確的是（）A.氧含量只取決于血紅蛋白的質(zhì)與量B.血氧容量反映血液攜帶氧的能力C.動脈血氧分壓與肺功能有關(guān)D.血氧飽和度與吸入氣氧分壓有關(guān)E.動－靜脈血氧含量差與組織利用氧能力有關(guān)三、名詞解釋1．氧飽和度（oxygensaturation，SO2）2．缺氧（hypoxia）3．氧容量（oxygenbindingcapacity，CO2max）4．氧含量（oxygencontent,CO2）5．紫紺(cyanosis)6．氧中毒四、填空題1．缺氧是指當組織的或時，導(dǎo)致組織的代謝和功能甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常變化的病理過程。2．根據(jù)缺氧原因和血氣變化的特點，可把缺氧分為四種類型：低張性缺氧、性缺氧、性缺氧和組織性缺氧。3．嚴重貧血可引起血液性缺氧，其血氧指標的變化為PaO2正常，CO2max_____，SaO2正常_，動靜脈氧差_______。4．氰化鉀中毒，屬于組織性缺氧，其血氧指標的變化為PaO2正常，CO2max正常，SaO2_________，動靜脈氧差_________。5．血液性缺氧是由于血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變，以致降低或氧合血紅蛋白不易，使組織缺氧。6．氧含量是由溶解于血漿的氧和與的氧兩部分組成，但主要是后者。五、判斷改錯題1．循環(huán)性缺氧是由于組織血流量減少使組織供氧量減少所引起的缺氧，又稱低動力性缺氧。改正：2．血紅蛋白氧飽和度（SO2）：指血紅蛋白與氧結(jié)合的百分數(shù)，主要取決于血紅蛋白的量。改正：3．循環(huán)性缺氧時，最有特征性的血氧指標是A-V氧含量差減小。改正：六、簡答題1．簡述低張性缺氧的常見原因。2．CO中毒如何導(dǎo)致缺氧？3．簡述腸源性紫紺的形成及發(fā)生缺氧的機制。第六章發(fā)熱一、單選題1．下列有關(guān)發(fā)熱概念的敘述哪一項是正確的（）A．體溫超過正常值0.4℃B．產(chǎn)熱過程超過散熱過程C．由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)功能障礙引起的體溫升高D．由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點上移引起的體溫升高2．發(fā)熱激活物引起發(fā)熱主要是（）A．激活局部血管內(nèi)皮細胞，釋放致炎物質(zhì)；B．刺激局部神經(jīng)末梢，釋放神經(jīng)介質(zhì)；C．直接作用于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞；D．促進內(nèi)生致熱原的產(chǎn)生和釋放；3．發(fā)熱的發(fā)病學(xué)第一環(huán)節(jié)多數(shù)為（）A．發(fā)熱激活物的作用B．內(nèi)生致熱原的作用C．中樞發(fā)熱介質(zhì)參與作用D．體溫調(diào)定點上移4．發(fā)熱的發(fā)生機制中共同的中介環(huán)節(jié)主要是通過（）A.外致熱原B.內(nèi)生致熱原C.前列腺素D.5-羥色胺5．產(chǎn)生內(nèi)生性致熱原的細胞主要是（）A．單核、巨噬細胞系細胞；B．血管內(nèi)皮細胞；C．血小板；D．肝細胞；6．引起發(fā)熱的最常見的原因是（）A.細菌感染B.淋巴因子C.類固醇物質(zhì)D.惡性腫瘤7．下列哪種情況下體溫升高屬于過熱（）A.先天性無汗B.婦女妊娠期C.劇烈運動D.熱驚厥8．革蘭氏陰性菌的致熱物質(zhì)主要是（）A.外毒素B.溶血素C.細胞毒因子D.全菌體、肽聚糖和內(nèi)毒素9．下列哪項不屬于內(nèi)生致熱原（）A.白細胞致熱原B.干擾素C.5-羥色胺D.腫瘤壞死因子10．下列哪種不屬于發(fā)熱激活物（）A.細菌B.類固醇C.干擾素D.抗原抗體復(fù)合物11．體溫調(diào)節(jié)中樞的高級部位是（）A.脊髓B.延腦C.視前區(qū)下丘腦前部D.腦橋12．發(fā)熱持續(xù)期熱代謝特點是（）A.產(chǎn)熱超過散熱B.產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對平衡C.出汗明顯減少D.產(chǎn)熱超過散熱13．體溫下降期的熱代謝特點是（）A.產(chǎn)熱和散熱平衡B.散熱大于產(chǎn)熱C.產(chǎn)熱大于散熱D.產(chǎn)熱障礙14．寒顫是由于（）A.全身骨骼肌不隨意的節(jié)律性收縮B.全身骨骼肌不隨意的僵直性收縮C.下肢骨骼肌不隨意的周期性收縮D.豎毛肌周期性收縮15．下列對發(fā)熱機體物質(zhì)代謝變化的敘述中哪項是錯誤的（）A.蛋白質(zhì)代謝出現(xiàn)負氮平衡B.糖原分解加強C.脂肪分解加強D.維生素消耗減少16．體溫每升高1℃，心率平均增加約（）A.20次/分B.10次/分C.15次/分D.18次/分二、多選題1．下述哪些屬于生理性體溫升高（）A.婦女月經(jīng)前期B.婦女妊娠期C.劇烈運動后D.先天性無汗腺E.流行性腦膜炎2．發(fā)熱激活物包括（）A.細菌B.病毒C.干擾素D.真菌E.螺旋體3．發(fā)熱中樞正調(diào)節(jié)介質(zhì)包括（）A.前列腺素EB.環(huán)磷酸腺苷C.Na+/Ca2+比值D.精氨酸加壓素E.一氧化氮4．發(fā)熱中樞負調(diào)節(jié)介質(zhì)包括（）A.精氨酸加壓素B.黑素細胞刺激素C.脂皮質(zhì)蛋白－1D.一氧化氮E.環(huán)磷酸腺苷5．發(fā)熱病人呼吸加深加快的機制是（）A.PaCO2降低B.代謝增強C.PaO2下降D.血溫升高E.CO三、名詞解釋1．發(fā)熱（fever）2．過熱（hyperthermia）3．發(fā)熱激活物4．內(nèi)生致熱原（EP）四、填空題1．病理性體溫升高包括和兩種情況。2．體溫調(diào)節(jié)中樞的高級部位是。3．發(fā)熱時使體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點上移的中樞性介質(zhì)有，，cAMP，促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)，NO等。4．目前認為內(nèi)生致熱原主要有、、干擾素（IFN）、白細胞介素-1（IL-6）和MIP-1。5．體溫上升期的熱代謝特點是，，結(jié)果使產(chǎn)熱大于散熱，體溫因而升高。五、判斷改錯題1．過熱：是體溫調(diào)節(jié)機構(gòu)失調(diào)控或調(diào)節(jié)障礙所引起的一種被動性的體溫升高，體溫升高的程度可超過調(diào)定點水平。改正：2．寒戰(zhàn)、雞皮等可見于發(fā)熱的高峰期。改正：六、簡答題1．體溫升高是否就是發(fā)熱？為什么？第十一章休克一、單選題1．微循環(huán)的營養(yǎng)通路是：（）A．微A后微A直捷通路微V；B．微A后微A真毛細血管微V；C．微AA-V吻合支微V；D．微AA-V吻合支真毛細血管微V；2．正常微循環(huán)中,經(jīng)常開放的通路是（）A．直捷通路；B．迂回通路；C．營養(yǎng)通路；D．A-V吻合支；3．正常微循環(huán)血流調(diào)節(jié)的實現(xiàn)系通過（）A．交感神經(jīng)支配B．毛細血管的內(nèi)皮細胞收縮C．局部體液因素D．全身性體液因素4．下列哪一類不屬于低血容量性休克的原因？（）A.失血B.燒傷C.失液D.感染5．高排低阻型休克最常見于下列哪一種休克？（）A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.燒傷性休克6．休克I期（微循環(huán)缺血期）微循環(huán)的變化下列哪一項是錯誤的？（）A.微動脈收縮B.后微動脈收縮C.毛細血管前括約肌收縮D.動靜脈吻合支收縮7．休克初期與微血管收縮無關(guān)的是（）A.兒茶酚胺B.血管緊張素IIC.前列環(huán)素D.血栓素A28．下列哪項不是休克Ⅰ期微循環(huán)的變化（）A.少灌少流，灌少于流B.動-靜脈吻合支收縮C.毛細血管前括約肌收縮D.微動脈、后微動脈收縮9．休克Ⅰ期“自身輸血”主要是指（）A.動-靜脈吻合支開放，回心血量增加B.醛固酮增多，鈉水重吸收增加C.抗利尿激素增多，重吸收水增加D.容量血管收縮，回心血量增加10．微循環(huán)學(xué)說認為各型休克的“最后共同通路”是（）A.微循環(huán)缺血B.交感興奮C.組織缺氧D.血管收縮11．成年人急性失血占血量的多少才能引起失血性休克？（）A.25%~30%B.5%~10%C.10%~15%D.15%~20%12．休克初期與微血管收縮無關(guān)的是（）A.兒茶酚胺B.血管緊張素IIC.前列環(huán)素D.血栓素A213．不符合休克早期臨床表現(xiàn)的是（）A.面色蒼白B.四肢濕冷C.尿量減少D.脈壓增大14．休克II期微循環(huán)灌流的特點是（）A．多灌少流，灌多于流；B．少灌少流，灌少于流；C．少灌多流，灌少于流；D．多灌多流，灌多于流；15．長期大量使用升壓藥可加重休克的原因為（）A．機體對藥物耐受性增強；B．血管平滑肌對藥物失去反應(yīng)；C．機體喪失對應(yīng)激反應(yīng)的能力D．使微循環(huán)障礙加重；16．休克時細胞最早發(fā)生的代謝變化是（）A.脂肪和蛋白分解增加B.糖原合成增加C.Na+-K+-ATP酶活性降低D.從優(yōu)先利用脂肪酸供能轉(zhuǎn)向優(yōu)先利用葡萄糖供能17．休克時最常出現(xiàn)的酸堿失衡是（）A．代謝性堿中毒；B．呼吸性酸中毒；C．AG升高性代謝性酸中毒；D．AG正常性代謝性酸中毒；18．休克時細胞最早受損的部位是（）A.微粒體B.線粒體C.溶酶體D.細胞膜19．下列哪一種物質(zhì)不引起血管擴張？（）A.血管緊張素B.組胺C.腺苷D.血管活性腸肽20．休克肺時最早出現(xiàn)的酸堿失衡類型是（）A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.AG正常性代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒21．下列哪項不是休克引起代謝性酸中毒的原因（）A.糖酵解過程增強B.肝臟將乳酸轉(zhuǎn)化為葡萄糖的能力增強C.組織血液灌流障礙D.腎清除代謝產(chǎn)物能力減弱22．下列哪種因素與休克肺的發(fā)生無關(guān)？（）A.急性炎癥導(dǎo)致呼吸膜損傷B.肺毛細血管微血栓形成C.肺動脈收縮D.肺泡-毛細血管通透性增強23．休克早期的急性腎功能衰竭屬于（）A．腎前性腎功能衰竭B．腎后性腎功能衰竭C．腎性腎功能衰竭D．器質(zhì)性腎功能衰竭24．休克時產(chǎn)生心肌抑制因子(MDF)的主要部位是（）A．肝B．肺C．脾D．胰腺25．休克時心力衰竭發(fā)生的機制中不包括下列哪項？（）A.心輸出量減少B.酸中毒，高血鉀抑制心肌C.心肌抑制因子抑制心肌收縮D.動脈血壓過低，冠脈流量減少26．休克并發(fā)急性腎功能衰竭時，下列哪一項臨床表現(xiàn)是錯誤的？（）A.少尿無尿B.高鉀C.多尿D.代謝性酸中毒27．休克II期時正確的補液原則是（）A.如血壓正常不必補液B.補充喪失的部分液體，“失多少，補多少”C.補充喪失的部分液體和當天繼續(xù)喪失的液體D.“需多少，補多少”28．應(yīng)首選縮血管藥治療的休克類型是（）A.心源性休克B.創(chuàng)傷性休克C.過敏性休克D.失血性休克29．MODS最常見的病因是（）A.營養(yǎng)不良B.嚴重創(chuàng)傷和感染C.輸液過多D.機體免疫力低下30．在MODS中一般出現(xiàn)障礙最早的器官是（）A．腎B．肝C．肺D．心二、多選題1．MDF的作用有（）A.抑制心肌收縮力B.收縮腹腔內(nèi)臟小血管C.降低心臟負荷D.引起心力衰竭E.抑制單核巨噬細胞系統(tǒng)2．休克引起心力衰竭的機制有（）A.冠狀動脈血流量減少B.交感神經(jīng)興奮，心肌耗氧量增加C.酸中毒和高鉀血癥D.DIC的作用E.MDF3．休克肺的病理變化特點有（）A.間質(zhì)性肺水腫B.毛細血管內(nèi)微血栓形成C.肺泡性肺水腫D.肺泡透明膜形成E.局限性肺不張4．血管源性休克包括（）A.過敏性休克B.感染性休克C.神經(jīng)源性休克D.失血性休克E.燒傷性休克5．休克初期患者皮膚濕冷、蒼白是由于（）A.皮膚血管收縮B.血壓下降C.還原血紅蛋白減少D.汗腺分泌增加E.血液重新分配6．下列哪些屬于SIRS的表現(xiàn)（）A.心率＞90次/minB.呼吸＞20次/minC.PaCO2＜60mmHgD.白細胞計數(shù)＞12×109/LE.白細胞計數(shù)＜4.0×109/L7．下列哪些符合微循環(huán)缺血期微循環(huán)的變化（）A．微A收縮B．后微A收縮C．毛細血管前括約肌收縮D．A-V吻合支收縮E．微V收縮三、名詞解釋1．休克（shock）2．“自身輸血”3．“自身輸液”4．多器官功能障礙綜合征（multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS）5．全身炎癥反應(yīng)綜合征（systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS）四、填空題1．失血性休克患者在休克早期其動脈血壓可以有驟降，略降或，但脈壓，脈搏細數(shù)。2．休克早期轉(zhuǎn)變?yōu)橛傺毖跗谑刮⒀h(huán)血液淤滯的機制，與、、血液流變學(xué)、內(nèi)毒素的作用因素有關(guān)。3．血液重分布是由于不同器官的血管對的反應(yīng)不一，使皮膚、腹腔內(nèi)臟、腎血管收縮明顯，使減少了的重新分布和使心腦等重要器官得到血液供應(yīng)，具有重要的代償意義。4．一個典型的休克根據(jù)微循環(huán)血液灌流特點可以分為：缺血性缺氧期、、和。5．低排高阻型休克的血液動力學(xué)特點是，。6．高排低阻型休克的血液動力學(xué)特點是，。7．SIRS是因作用于機體而引起的和自我破壞的全身性炎癥反應(yīng)。8．SIRS的主要病理生理變化為：、并在遠隔部位引起全身性炎癥反應(yīng)。9．當SIRS大于CARS時，即表現(xiàn)為細胞死亡，；當CARS大于SIRS時，即表現(xiàn)為免疫功能抑制，。五、判斷改錯題1．休克早期微循環(huán)缺血的關(guān)鍵因素是交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮和兒茶酚胺增多。改正：2．休克早期發(fā)生急性腎功能衰竭主要原因是由于腎缺血導(dǎo)致腎小管壞死。改正：3．休克時細胞最早發(fā)生損傷的部位是線粒體。改正：4．休克是一種較嚴重的臨床病理過程，它發(fā)病的關(guān)鍵機制是微循環(huán)功能障礙。改正：5．休克的主要特征是血容量的急劇減少。改正：6．高排低阻型休克的血液動力學(xué)特點是總外周血管阻力低，心臟排血量高。改正：7．休克患者外周血涂片中可見一些特殊的形態(tài)各異的變形紅細胞，外形可呈盔形、星形、新月形等。