新生兒窒息應(yīng)急預(yù)案及處理流程

新生兒窒息應(yīng)急預(yù)案及處理流程生效日期：2012年06月01日修訂日期：年月日應(yīng)急預(yù)案：（一）初步復(fù)蘇1、將新生兒放在預(yù)熱的輻射保溫臺上。2、擺正體位，肩押部墊高3厘米，呈鼻吸氣位。3、清理呼吸道，先口后鼻（必要時氣管插管）。4、擦干全身，給予刺激，重新擺正體位，肩押部墊高3厘米，呈鼻吸氣位。5、必要時給氧。6、評價呼吸、心率、膚色，根據(jù)評價結(jié)果采取措施。(1）如有自主呼吸，心率》100次／分，膚色紅潤，繼續(xù)給予支持護理，加強病情監(jiān)測。(2）呼吸暫?；蛐穆省?00次／分，膚色青紫，立即給予氣囊面罩正壓人工呼吸。（二）氣囊面罩正壓人工呼吸1、選擇氣囊，接上氧源，選擇合適型號的面罩。2、檢查氣囊（壓力、減壓閥、性能等）。3、站在新生兒的一側(cè)或頭部，將新生兒的頭部擺正到鼻吸氣位。4、將氣囊和面罩放置在新生兒面部，查氣道密閉性（用正確壓力通氣2-3次，觀察胸廓擴張情況）。5.100％氧開始氣囊面罩正壓人工呼吸30秒后，評價：(1)有自主呼吸，心率＞100次／分，膚色紅潤，可停止加壓給氧，并給予觸覺刺激，使其大聲啼哭后，繼續(xù)給予支持護理，加強病情監(jiān)測。(2）無自主呼吸或呼吸微弱，心率＜60次／分或介于60-80次／分無上升，膚色青紫，需要實行胸外心臟按壓。（三）胸外心臟按壓1、手的正確位置在胸骨下1/3處（兩乳頭連線中點下方）2、雙指法（用中指和食指或無名指指尖，垂直壓迫）3、拇指法（兩拇指可并排放置或重疊，拇指第1節(jié)應(yīng)彎曲，垂直壓迫，雙手環(huán)抱胸廓支撐．4、壓迫深度為前后胸直徑1/3，放松時指尖或拇指不離開胸骨，下壓時間應(yīng)稍短于放松時間，節(jié)奏每秒按壓3次呼吸1次，頻率為120次／分．s.30秒胸外按壓后，評價：(1）心率＞80次／分，停止胸外心臟按壓繼續(xù)人工呼吸，如有自主呼吸，膚色紅潤，可停止加壓給氧改為常壓給氧，送入新生兒病房繼續(xù)護理，與當班護士交接、記錄．(2）心率＜60次／分或介于60-80次／分無上升，無自主呼吸或呼吸微弱，膚色青紫，重新開始胸外心臟按壓，并進行氣管插管和使用藥物。（四）氣管插管1、氣管插管指征：(1）需要氣管內(nèi)吸引清除胎糞時；(2）氣囊面罩人工呼吸無效或要延長時；(3)經(jīng)氣管注入藥物時；(4）特殊復(fù)蘇情況，如先天性AA病或超低出生體重兒。2、選擇合適型號的鏡片（1號足月兒用，0號早產(chǎn)兒用3、選擇正確的氣管導(dǎo)管．內(nèi)徑2.5mm-＜1000g,＜28w內(nèi)徑3.0mm-1000-2000g,28-34w內(nèi)徑3.5mm-2000-3000g,34-38w內(nèi)徑4.0mm-＞3000g＞38w4、整個操作要求在20S內(nèi)完成并常規(guī)作1次氣管吸引。（五）藥物治療腎上腺素、碳酸氫鈉、納洛酮遵醫(yī)囑執(zhí)行。（六）評價復(fù)蘇過程中隨時評價新生兒的皮膚、呼吸、心率、喉反射、肌張力，為確定進一步的搶救措施提供依據(jù)。處理流程：保溫一擺好體位（鼻吸氣位），先口后鼻，清理呼吸道一擦干全身一觸覺刺激一重新擺正體位，肩部墊高3厘米一必要時給氧—評價呼吸、心率和膚色一有呼吸，心率>100次／分，膚色紅潤，送入新生兒病房支持護理（呼吸、心跳暫停立即予心肺復(fù)蘇）新生兒燙傷應(yīng)急預(yù)案及處理流程生效日期：2012年06月01日修訂日期：年月日應(yīng)急預(yù)案：1、護士巡視中一旦發(fā)現(xiàn)新生兒燙傷，立即報告當班醫(yī)生和護士長。2、燙傷的處理原則是立即降低燙傷部位的中心溫度和止痛，具體措施：遵醫(yī)囑在燙傷部位涂燒傷濕潤膏，紗布覆蓋，使用繃帶加壓包扎，以防滲出起泡，紗布覆蓋使用繃帶加壓包扎燙傷部位，使用冰袋冷敷24h降低溫度。3、根據(jù)醫(yī)囑治療：燙傷局部如有水泡產(chǎn)生，可使用安爾碘消毒局部皮膚，再用無菌針筒抽盡泡內(nèi)滲液，然后涂上燒傷濕潤膏，無菌紗布覆蓋，每天換藥至痊愈。4.燙傷局部如有皮膚破損發(fā)生，可用1%碘胺啥咤銀霜或其他有效局部抗菌藥物換藥直至痊愈。5、及時上報質(zhì)控辦。處理流程：嬰兒燙傷一立即報告當班醫(yī)生和護士長一遵醫(yī)囑處理一解除燙傷的原因，提高并改進護理措施和設(shè)施設(shè)備，避免類似事情再次發(fā)生一上報質(zhì)控辦小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案及處理流程生效日期：2010年10月01日修訂日期：2012年03月01日應(yīng)急預(yù)案：1、值班護士按要求巡視病房，注意觀察患兒病情變化（特別是有既往驚厥史患兒）；及時采取搶救措施。2、發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或者已發(fā)生驚厥的患兒時，應(yīng)立即松解患兒衣扣，去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，將舌輕輕向外牽拉，同時請其他人員呼叫值班醫(yī)生。3、將纏有紗布的壓舌板或開口器放入上下臼齒間，以防舌咬傷，同時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。4、給予吸氧，備好吸痰器及急救藥品等，配合醫(yī)生實施搶救。5、保持靜脈通路通暢，以便遵醫(yī)囑迅速給藥。6、注意安全，設(shè)床檔，必要時給予約束帶約束。7、保持安靜，減少一切不必要的操作及刺激。8、高熱時采取物理降溫。9、參加搶救人員密切配合，嚴格查對，及時做好各項記錄，并做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。10、搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實記錄搶救過程。處理流程：－發(fā)現(xiàn)患兒驚厥先兆或驚厥時‘患兒平臥，頭偏向一側(cè)解開衣領(lǐng)、衣扣‘通知醫(yī)生一將壓舌板放置于上下臼齒之間，給予吸氧，備好搶救物品配合搶救、保持呼吸道通暢、觀察生命體征，采取相應(yīng)措施，注意安全，防止墜床及碰傷一安慰患兒，告知家屬，記錄搶救過程患兒發(fā)生嗆奶等窒息時的應(yīng)急預(yù)案1.各班檢查負壓吸引裝置處于完好備用狀態(tài),并且護理人員要隨身備小兒一次性吸痰器一付,以便急用。2.當患兒發(fā)生窒息時,立即將患兒取側(cè)身頭低位,給予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同時配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并請旁人通知其他醫(yī)務(wù)人員。3.其他醫(yī)護人員應(yīng)迅速備好負壓吸引用品(吸痰盤)和吸氧用品,必要時給窒息患兒行負壓吸引和給氧。4.當患兒發(fā)生神志不清,呼吸、心跳停止時,應(yīng)立即進行人工呼吸、心外按壓、加壓給氧等復(fù)蘇搶救，必要時行氣管插管，遵醫(yī)囑給予搶救用藥，直至患兒恢復(fù)自主呼吸與心跳。5.護理人員應(yīng)嚴密觀察患兒生命體征、神志和瞳孔變化，必要時行心電監(jiān)護。6.搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實準確的記錄搶救過程。7.待患兒病情平穩(wěn)后分析了解引起窒息的原因，對于