產(chǎn)權轉(zhuǎn)讓申請書

PAGEPAGE11產(chǎn)權轉(zhuǎn)讓申請書轉(zhuǎn)讓方名稱：轉(zhuǎn)讓標的名稱：項目編號：監(jiān)制

填寫說明表一：轉(zhuǎn)讓方基本情況1.“轉(zhuǎn)讓方名稱”指在南方聯(lián)合產(chǎn)權交易中心（簡稱“南方產(chǎn)權中心”）掛牌項目的產(chǎn)權所有者的名稱，按在工商行政管理部門登記注冊的企業(yè)全稱填寫，行政事業(yè)單位按行政事業(yè)單位登記證書登記的單位全稱填寫。2.“經(jīng)營規(guī)模”依據(jù)《關于在財務統(tǒng)計工作中執(zhí)行新的企業(yè)規(guī)模劃分標準的通知》（國資廳評價函[2003]327號）的劃分標準分別填寫大、中、小型企業(yè)。3.“經(jīng)濟類型”從以下幾類中選擇：（1）國資監(jiān)管機構或政府部門；（2）國有事業(yè)單位或國有社團等；（3）國有獨資公司（企業(yè)）（4）國有控股企業(yè)（5）其他。4.“組織機構代碼”和“所出資企業(yè)機構代碼”指由各級質(zhì)監(jiān)部門核發(fā)的企業(yè)（單位）法人代碼證書規(guī)定的9位代碼。5.“所屬行業(yè)”依據(jù)《關于在財務決算工作中執(zhí)行〈企業(yè)主要業(yè)務分類與代碼(暫行)〉的通知〉(評價函[2004]238號)公布的行業(yè)分類（十六大類）填寫。6.“轉(zhuǎn)讓標的名稱”指項目掛牌轉(zhuǎn)讓的具體內(nèi)容,如“××公司×%股權”。7.“持有產(chǎn)（股）權比例”指本次產(chǎn)權轉(zhuǎn)讓前轉(zhuǎn)讓方在轉(zhuǎn)讓標的企業(yè)中所擁有的產(chǎn)（股）權比例。8.“本次轉(zhuǎn)讓產(chǎn)（股）權比例”指轉(zhuǎn)讓方本次擬轉(zhuǎn)讓的產(chǎn)（股）權比例。表二：轉(zhuǎn)讓標的企業(yè)基本情況1.“職工人數(shù)”按當前人事關系和工資關系在本單位的固定職工和勞動合同制職工人數(shù)合計填寫，不包括離、退休人員。2.“掛牌公告期”指轉(zhuǎn)讓信息在南方產(chǎn)權中心網(wǎng)站和報刊媒體公開披露，以及南方產(chǎn)權中心接受受讓申請的有效時間。3.“批復主要內(nèi)容”填寫是否同意轉(zhuǎn)讓、掛牌價格等。4.“受讓方應當具備的條件”不能具有明確指向性和違反公平競爭的內(nèi)容。5.“其他需要披露的內(nèi)容”指轉(zhuǎn)讓方認為對產(chǎn)權轉(zhuǎn)讓需要說明的其他問題。如資產(chǎn)的重大調(diào)整、變化；權力限制狀況，如標的質(zhì)押、抵押等情況；債權債務、風險（重大合同、訴訟仲裁）揭示等。6.多個轉(zhuǎn)讓方聯(lián)合轉(zhuǎn)讓時，應分別填寫本表。表三：管理層擬受讓國有產(chǎn)權申請表本次產(chǎn)權轉(zhuǎn)讓如涉及國有產(chǎn)權向經(jīng)營管理層、業(yè)務骨干等轉(zhuǎn)讓，轉(zhuǎn)讓方須填寫“管理層擬受讓國有產(chǎn)權申請表”及“管理層擬受讓國有產(chǎn)權承諾函”，其中管理層以自然人或自然人聯(lián)合體形式擬受讓標的企業(yè)股權的，轉(zhuǎn)讓方須填寫管理層（自然人）擬受讓國有產(chǎn)權申請表；意向受讓方為標的企業(yè)管理層及業(yè)務骨干持有股權的企業(yè)法人時，轉(zhuǎn)讓方須填寫管理層（法人）擬受讓國有產(chǎn)權申請表。表四：資料審核清單轉(zhuǎn)讓方應根據(jù)轉(zhuǎn)讓標的的不同情況提供相應的附件材料，主要包括產(chǎn)權轉(zhuǎn)讓申請書、產(chǎn)權權屬證明、內(nèi)部決策、定價依據(jù)等內(nèi)容。資料除有特別說明外，必須同時提交原件和復印件供審查核對，復印件必須加蓋公章。其他：1.本申請書以萬元為單位。2.表中各欄、各項內(nèi)容務請如實、準確填寫，不得涂改。3.本說明未能解釋的欄目，如有疑義請與受托經(jīng)紀會員或南方產(chǎn)權中心聯(lián)系。4.本申請書及相關申請資料的正式文本必須加蓋騎縫章。5.產(chǎn)權轉(zhuǎn)讓的申請日期為本申請書及相關申請材料提供齊全之日。6.南方產(chǎn)權中心對于本申請書擁有最終解釋權。轉(zhuǎn)讓方基本情況表一轉(zhuǎn)讓方名稱住所（地址）所屬行業(yè)注冊資本法定代表人經(jīng)營規(guī)模經(jīng)濟類型組織機構代碼所出資企業(yè)組織機構代碼國資監(jiān)管機構名稱（國資轉(zhuǎn)讓時填寫）國資監(jiān)管機構地區(qū)（國資轉(zhuǎn)讓時填寫）省市（縣）法定代表人姓名聯(lián)系方式電話身份證號手機傳真經(jīng)辦人姓名聯(lián)系方式電話手機身份證號傳真E-mail轉(zhuǎn)讓標的名稱持有產(chǎn)（股）權比例本次轉(zhuǎn)讓產(chǎn)（股）權比例掛牌價（人民幣）萬元轉(zhuǎn)讓標的簡況（可加附頁）

轉(zhuǎn)讓標的企業(yè)基本情況表二轉(zhuǎn)讓標的企業(yè)名稱住所(地址)所在地區(qū)省市（縣）法定代表人注冊資本萬元幣種：組織機構代碼所屬行業(yè)經(jīng)營規(guī)模經(jīng)濟類型經(jīng)營范圍聯(lián)系人聯(lián)系電話E-Mail傳真聯(lián)系地址郵編職工人數(shù)人是否含有國有劃撥土地其他股東是否放棄行使優(yōu)先購買權管理層是否有受讓意向標的企業(yè)股權結構股東人數(shù)人持股比例最高的前五名股東第一股東名稱第二股東名稱第三股東名稱第四股東名稱第五股東名稱比例%比例%比例%比例%比例%轉(zhuǎn)讓行為內(nèi)部決議產(chǎn)權轉(zhuǎn)讓行為批準文件批準單位名稱批復文件名稱批復文件主要內(nèi)容（500字以內(nèi)）續(xù)表標的企業(yè)評估核準或備案情況評估機構評估核準（備案）單位核準（備案）日期評估基準日資產(chǎn)總額萬元固定資產(chǎn)：萬元流動資產(chǎn)：萬元無形資產(chǎn)：萬元其他：萬元負債總額萬元所有者權益萬元轉(zhuǎn)讓標的對應評估值萬元標的企業(yè)審計數(shù)據(jù)年份資產(chǎn)總額凈資產(chǎn)主營收入利潤總額凈利潤萬元萬元萬元萬元萬元萬元萬元萬元萬元萬元掛牌公告期年月日至年月日17：00止（不少于20個工作日）掛牌期滿，如未征集到意向受讓方：（三選一）□不變更掛牌條件，按照5個工作日為一個周期延長掛牌，直至征集到意向受讓方?！踝兏鼟炫茥l件，重新掛牌?！踅K止掛牌。掛牌期滿，如征集到兩個及以上符合條件的意向受讓方：（三選一）□選擇拍賣方式確定受讓方?！踹x擇招投標（評審）方式確定受讓方?！鯍炫破跐M后，在五個工作日內(nèi)選擇競價方式（拍賣、招投標或評審）之一確定受讓方。審計事務所律師事務所受讓方應當具備的條件其他需要披露的事項

續(xù)表南方聯(lián)合產(chǎn)權交易中心：我方是轉(zhuǎn)讓標的的有權處分人，我方已按照現(xiàn)行有效的法規(guī)政策和交易規(guī)則等文件的要求，辦理完成產(chǎn)權轉(zhuǎn)讓申請的全部前置手續(xù)?，F(xiàn)申請在貴中心掛牌轉(zhuǎn)讓該項產(chǎn)權，請貴中心依據(jù)有關規(guī)定組織本次產(chǎn)權轉(zhuǎn)讓涉及的信息披露、接受報名、確認交易方式、組織交易、成交簽約和交易價款結算等環(huán)節(jié)的產(chǎn)權交易相關工作。我方鄭重承諾本申請書及相關申請資料是真實完整和合法有效的，我方同意對本申請書及相關申請資料的內(nèi)容進行公開信息披露和征集受讓方。轉(zhuǎn)讓方名稱（公章）：法定代表人（簽章）：年月日受委托經(jīng)紀會員情況經(jīng)紀會員經(jīng)辦人電話委托期限年月日至年月日南方聯(lián)合產(chǎn)權交易中心：我方已對委托方所披露的信息及提供的材料進行了盡職審核，委托人所提供的文件披露內(nèi)容真實、準確、完整、有效，并無虛假、誤導成分以及重大遺漏；委托方已對貴中心各項規(guī)章制度有了充分的理解；委托方已承諾，在委托期間不與第三方訂立同一內(nèi)容的委托協(xié)議；我方作為本項目的經(jīng)紀會員，申請在貴中心對該項目進行掛牌交易。經(jīng)紀會員（公章）：法定代表人（簽章）：年月日管理層（自然人）擬受讓國有產(chǎn)權申請表表三標的企業(yè)名稱：轉(zhuǎn)讓方名稱：（蓋章）管理層持有及擬受讓標的企業(yè)國有產(chǎn)權情況姓名職務現(xiàn)持有產(chǎn)權數(shù)量占全部產(chǎn)權比例擬受讓產(chǎn)權數(shù)量占全部產(chǎn)權比例本人簽字是否改變標的企業(yè)的主營業(yè)務及改變方向是否對標的企業(yè)進行重大重組及重組內(nèi)容備注管理層（法人）擬受讓國有產(chǎn)權申請表表四標的企業(yè)名稱：轉(zhuǎn)讓方名稱：（蓋章）意向受讓方持有標的企業(yè)國有產(chǎn)權情況公司名稱現(xiàn)持有產(chǎn)權數(shù)量占全部產(chǎn)權比例擬受讓產(chǎn)權數(shù)量占全部產(chǎn)權比例公司簽章管理層股東持有意向受讓方股權情況：姓名身份證號碼職務占意向受讓方股權比例是否進行經(jīng)濟責任審計是否是否改變標的企業(yè)的主營業(yè)務及改變方向是否對標的企業(yè)進行重大重組及重組內(nèi)容備注管理層擬受讓國有產(chǎn)權承諾函南方聯(lián)合產(chǎn)權交易中心：本人作為（標的企業(yè)）管理層人員，在受讓標的企業(yè)國有產(chǎn)權的過程中，嚴格執(zhí)行國家的有關規(guī)定，現(xiàn)承諾：一、未參與標的企業(yè)國有產(chǎn)權轉(zhuǎn)讓及改制方案的制訂、確定國有產(chǎn)權折股價、選擇中介機構，以及清產(chǎn)核資、財務審計、離任審計、資產(chǎn)評估中的重大事項；二、擬受讓國有企業(yè)的資金來源合法，能夠提供持股資金來源合法相關證明，嚴格執(zhí)行《貸款通則》的有關規(guī)定，不向包括本企業(yè)在內(nèi)的國有及國有控股企業(yè)借款，不以國有產(chǎn)權或資產(chǎn)作為標的物通過抵押、質(zhì)押、貼現(xiàn)等方式籌集資金，也不采取信托或委托等方式間接持有企業(yè)股權；三、不存在經(jīng)審計認定對標的企業(yè)經(jīng)營業(yè)績下降負有直接責任，故意轉(zhuǎn)移、隱匿資產(chǎn)，或者通過關聯(lián)交易影響企業(yè)凈資產(chǎn)的情況；四、不存在向中介機構提供虛假資料，導致審計、評估結果失真，或者與有關方面串通，壓低資產(chǎn)評估值以及國有產(chǎn)權折股價的情況；五、同意貴中心公開披露《管理層擬受讓國有產(chǎn)權申請表》的相關內(nèi)容；六、由于違反上述承諾所造成的經(jīng)濟和法律責任由本人承擔。特此承諾本人簽字：轉(zhuǎn)讓方蓋章：日期：資料審核清單序號資料名稱備注（一）轉(zhuǎn)讓方提供：1《產(chǎn)權轉(zhuǎn)讓申請書》□原件2企業(yè)國有資產(chǎn)產(chǎn)權登記證□復印件3最近一次年檢的營業(yè)執(zhí)照（或法人證書）□復印件4組織機構代碼證□復印件5公司章程□復印件6法定代表人身份證□復印件7經(jīng)辦人身份證□復印件8法人代表身份證明□原件9法人授權委托書□原件10公司內(nèi)部決議文件□原件11產(chǎn)（股）權轉(zhuǎn)讓方案□原件12有權批準單位對轉(zhuǎn)讓行為的批復□原件13產(chǎn)權交易實施方案□原件14資產(chǎn)評估報告□原件15有權批準單位對資產(chǎn)評估項目的核準或備案□原件16律師事務所對本次轉(zhuǎn)讓行為出具的法律意見書□原件（二）標的企業(yè)提供：17最近一次年檢的營業(yè)執(zhí)照（或法人證書）□復印件18組織機構代碼證□復印件19公司章程□復印件20工商登記信息證明□原件21公司內(nèi)部決議文件□原件22企業(yè)國有資產(chǎn)產(chǎn)權登記證□復印件23企業(yè)最近年度財務審計報告□原件24管理層是否收購的說明□原件25股東是否放棄優(yōu)先受讓權的說明□原件26涉及土地性質(zhì)變化的需國土資源管理部門的核準或備案文件□原件27轉(zhuǎn)讓標的企業(yè)被設置抵押、擔保的，須提供擔保權人許可意見書□原件28涉及職工安置的，須提