第三章年健康保健~BEFBB

老

年

健

康

保

健濟(jì)源市人民醫(yī)院苗紹祥老年健康保健前言

隨著年齡的增長，老年人的健康狀況逐漸衰退，做好老年保健工作，為老年人提供滿意的醫(yī)療保健服務(wù)，是我國社會(huì)當(dāng)前十分重要的任務(wù)。老年人的健康保健不僅有利于老年人健康長壽、延長生活自理的能力·年限和提高老年人的生活質(zhì)量，還會(huì)促進(jìn)社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展。建立更加合理和完善的老年保健組織和機(jī)構(gòu),對老年人的健康保健和生活質(zhì)量的提高具有重要意義。健康7、8、9，百歲不是夢；70、80歲沒有病，90歲也很健康，活到100歲不是夢，人人都應(yīng)該健康120歲，這是正常的生物規(guī)律。

老子壽命過160歲據(jù)《史記》記述：“老子百有六十余歲或二百余歲，以自修道而養(yǎng)壽也。”孫思邈141歲孫思邈認(rèn)為，作為一個(gè)醫(yī)生首先要具備良好的品質(zhì)。他在《千金方》的自序中指出，“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此，故以為名也”。這里他以人命重于千金為比喻，也是他為何要把“千金”兩字作為自己書名的真正含義。張學(xué)良101歲宋美齡106歲第一，她心態(tài)平和，萬事容易想得開；第二，她的晚年生活幾乎沒有什么壓力，隨遇而安；第三，她很喜歡讓人替她敲敲膝蓋、揉揉肩膀、捏捏腳底等部位，這樣可以促進(jìn)血液循環(huán)；第四，宋美齡很注重飲食質(zhì)量，少食多餐。中國最長壽的雙胞胎今年98歲長壽之王龔來發(fā)147歲

仡佬族，1993年10月22日被中國老齡委授予“中國長壽之王”。是貴州省務(wù)川仡佬族苗族自治縣茅天鎮(zhèn)人。

他性情開朗，愛說愛笑，尤其喜歡唱山歌。

他所在的村子，風(fēng)景秀麗，空氣清新，群山環(huán)繞，森林茂密，村里人家房前屋后，都栽有大片竹林。現(xiàn)代張三豐——呂紫劍今年117歲第一節(jié)概述

一、老年保健的概念

WHO老年衛(wèi)生規(guī)劃項(xiàng)目認(rèn)為，老年保健是指在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力，以維護(hù)和促進(jìn)老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健等服務(wù)。

什么是健康呢？聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織成立時(shí)的憲章中，就開宗明義地指出：“健康不僅僅是沒有疾病，而是身體上、心理上和社會(huì)上的良好狀態(tài)或安全狀態(tài)”。

傳統(tǒng)的健康觀：“無病即健康”?，F(xiàn)代人的健康觀：整體健康，內(nèi)容包括：生理健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)能力道德健康。一、定義及概念（一）老年保健基本概念老年—健康—預(yù)防疾病—保?。ūＷo(hù)或保持健康）—長壽，怎樣做一健康老人

老年保健事業(yè)是以維持和促進(jìn)老年人健康為目的，為老年人提供疾病的預(yù)防、治療、功能鍛煉等綜合性服務(wù)，同時(shí)促進(jìn)老年保健和老年福利發(fā)展的事業(yè)。

例如：建立健康手冊、健康教育、健康咨詢、健康體檢、功能訓(xùn)練等保健活動(dòng)，都屬于老年保健范疇。

老年保健組織對于保障老年人的健康和生活具有重要意義。在老年人的保健組織中，護(hù)士應(yīng)該能夠發(fā)揮越來越大的作用，從而把“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)”的要求具體地落在實(shí)處。二、老年保健的重點(diǎn)人群

（一）高齡老人

高齡老年群體中60%～70%的人有慢性疾病，常有多種疾病并發(fā)。隨著年齡的提高，老年人的健康狀況不斷退化，同時(shí)心理健康狀況也令人堪憂，因此，高齡老年人對醫(yī)療、護(hù)理、健康保健等方面的需求加大。

第一節(jié)概述

（二）獨(dú)居老人

隨著社會(huì)發(fā)展和人口老齡化、高齡化及我國計(jì)劃生育政策帶來的家庭結(jié)構(gòu)變化和子女的減少，家庭趨于小型化。我國農(nóng)村，青年人外出打工越來越多，導(dǎo)致老年人單獨(dú)生活現(xiàn)象比城市更加嚴(yán)重（空巢老人）獨(dú)居老人很難外出看病，對醫(yī)療保健服務(wù)需求量增加。因此，幫助他們購置生活必需品，定期巡診、送醫(yī)送藥上門，為老人提供健康咨詢或開展社區(qū)老人保健具有重要意義。?；丶铱纯凑尹c(diǎn)空閑找點(diǎn)時(shí)間領(lǐng)上孩子

（三）喪偶老人

喪偶老人隨年齡增高而增加，喪偶對老年人的生活影響很大，所帶來的心理問題也非常嚴(yán)重。喪偶使多年的夫妻生活，所形成的互相關(guān)愛、互相支持的平衡狀態(tài)突然被打破，常會(huì)使喪偶老人感到生活無望、乏味，甚至積郁成疾。據(jù)WHO報(bào)告，喪偶老人的孤獨(dú)感和心理問題發(fā)生率均高于有配偶者，這種現(xiàn)象對老年人的健康是有害的，尤其是近期喪偶者，常導(dǎo)致原有疾病的復(fù)發(fā)。第一節(jié)概述

（四）患病的老年人

老年人患病后，身體狀況差，生活自理能力下降，需全面系統(tǒng)的治療，因而加重了老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為緩解經(jīng)濟(jì)壓力，使部分老年人會(huì)自行購藥、服藥，而引起對病情的延誤診斷和治療。因此，應(yīng)做好老年人健康檢查、健康教育、保健咨詢、配合醫(yī)生治療，促進(jìn)老年人的康復(fù)。（五）新近出院的老年人

近期出院老年人因疾病未完全恢復(fù)身體狀況差，常需要繼續(xù)治療和及時(shí)調(diào)整治療方案，如遇到經(jīng)濟(jì)困難等不利因素，疾病極易復(fù)發(fā)甚至導(dǎo)致死亡。因此，從事社區(qū)醫(yī)療保健的人員，應(yīng)根據(jù)老年病人情況，定期隨訪。

（六）精神障礙的老年人

老年人中的精神障礙者主要是癡呆病人，包括血管性癡呆和老年性癡呆。隨著老年人口增多和高齡老年人的增多，癡呆病人也會(huì)增加。癡呆使老年人生活失去規(guī)律，并且不能自理，常伴有營養(yǎng)障礙，從而加重原有的軀體疾病。因此，癡呆老年人需要的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)明顯高于其他人群，應(yīng)引起全社會(huì)的重視。三、老年保健服務(wù)對象的特點(diǎn)

第一節(jié)概述

（一）老年人對醫(yī)療服務(wù)需求特點(diǎn)

老年人往往患多種疾病，就診率、住院率高，住院時(shí)間長，醫(yī)療費(fèi)用高。就美國一項(xiàng)調(diào)查表明：住院病人中31%為老年人，占住院總天數(shù)的42%，老年人醫(yī)療費(fèi)用是一般人群的3倍。我國衛(wèi)生部一項(xiàng)調(diào)查表明：老年人發(fā)病率比中青年人要高3～4倍，住院率高2倍。老化導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用消耗也大幅度增長。在醫(yī)療價(jià)格不變的條件下，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)年遞增率為1.54%，未來15年人口老齡化造成的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)將比目前增加26.4%。

（二）老年人對保健服務(wù)和福利設(shè)施需求特點(diǎn)

①

由于老化、疾病和傷殘而妨礙了正常社會(huì)交往，降低了活動(dòng)或獨(dú)立生活能力；

②，實(shí)際收入減少，參與社會(huì)和經(jīng)濟(jì)生活的機(jī)會(huì)減少，社會(huì)地位降低，可能導(dǎo)致情感空虛，出現(xiàn)孤獨(dú)感、多余感；

③由于身體狀況的變化會(huì)對住房和環(huán)境產(chǎn)生新的需要等等，④老人們希望社會(huì)福利能盡力填補(bǔ)由于社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成的差距，讓自己在改進(jìn)了的家庭、社團(tuán)或其他環(huán)境中有所作為，自我實(shí)現(xiàn)，盡快從身體和精神上的困境中解脫出來。很顯然，社會(huì)福利服務(wù)與衛(wèi)生保健服務(wù)是密切相關(guān)的。多年來，對老年問題采取的解決方法有：①個(gè)人或家庭有責(zé)任照顧老年人，國家有法律法規(guī)對老年人進(jìn)行保護(hù)，并提供有限的資金和服務(wù)；②民政部門有責(zé)任對無家庭撫養(yǎng)的老年人進(jìn)行照顧；③老年人照顧組織由國家支持；④國家和社區(qū)應(yīng)當(dāng)參與組織老年人的福利服務(wù)，尤其是住宅的適應(yīng)性改建等福利設(shè)施。（三）老年人患病的特點(diǎn)

老年人由于各器官的逐漸衰變，機(jī)體防御能力和對疾病反應(yīng)性降低。在臨床表現(xiàn)、疾病的進(jìn)展、康復(fù)及預(yù)后等方面，老年病人均有其特殊性，因而老年病人對保健服務(wù)和護(hù)理也有不同的要求。第四章第一節(jié)概述

1.多種疾病同時(shí)存在、病情復(fù)雜

由于老年病人全身各系統(tǒng)功能都不同程度的老化，防御和代謝功能降低，多種疾病共存，各系統(tǒng)之間相互影響而導(dǎo)致多種疾病同時(shí)或先后發(fā)生，病情錯(cuò)綜復(fù)雜。2.臨床表現(xiàn)不典型

老年人由于生理功能減退，對體內(nèi)外異常刺激的反應(yīng)減弱，感受性降低，往往疾病發(fā)展到嚴(yán)重程度時(shí)而無明顯不適或癥狀、體征不典型。如疼痛不敏感，嚴(yán)重感染時(shí)也僅僅出現(xiàn)低熱，甚至不發(fā)熱，容易造成誤診而延誤療。3.病情長、康復(fù)慢、并發(fā)癥多

由于老年患者免疫力低下，抗病能力與修復(fù)能力減弱，導(dǎo)致病程長、康復(fù)慢，容易出現(xiàn)意識(shí)障礙、水電解質(zhì)紊亂、運(yùn)動(dòng)功能障礙等并發(fā)癥。

第四章第一節(jié)概述

4.病情發(fā)展迅速，容易出現(xiàn)危象

由于老年人組織器官儲(chǔ)備能力和代償能力差，老年人急性病或慢性病發(fā)作時(shí)，容易出現(xiàn)器官或系統(tǒng)的功能衰竭、病情危重。（四）高齡老年人生活照顧特點(diǎn)

年齡增高引起的退行性疾病容易導(dǎo)致活動(dòng)受限甚至殘疾，生活不能自理，需要較多照顧。高齡引起退行性疾患及精神疾患增加，使老年癡呆、早老性癡呆發(fā)病率高，對老年人健康危害較大，老年保健護(hù)理的難度增加。二、我國內(nèi)老年保健的發(fā)展

中國政府對老年工作十分關(guān)注，為了加速發(fā)展我國老年醫(yī)療保健事業(yè)，國家頒布和實(shí)施了一系列的法律法規(guī)和政策，從我國的基本國情出發(fā)，建立有中國特色的老年社會(huì)保障制度和社會(huì)互助制度，建立以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、社會(huì)養(yǎng)老為補(bǔ)充的比較完善的以老年福利、生活照料、醫(yī)療保健、體育健身、文化教育和法律服務(wù)為主要內(nèi)容的老年服務(wù)體和老年保健模式。2000年8月，我國政府制定了《關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》，確定了21世紀(jì)初老齡工作和老齡事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想、基本原則、目標(biāo)任務(wù)，切實(shí)保障老年人的合法權(quán)益，逐步建立國家、社會(huì)、家庭和個(gè)人相結(jié)合的養(yǎng)老保障機(jī)制。

1982年，我國政府批準(zhǔn)成立了中國老齡問題全國委員會(huì)。1996年10月頒布實(shí)施了《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》，

1999年，為進(jìn)一步加強(qiáng)全國老齡工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立了全國老齡工作委員會(huì)。同時(shí)，建立了老齡協(xié)會(huì)及老年學(xué)研究、老年大學(xué)、老年書畫、老年法律、老年科技、老年保健等非政府群眾組織。在農(nóng)村，70%的村民委員會(huì)建立了村老年人協(xié)會(huì)。目前已形成了具有中國特色的政府與非政府老齡工作組織網(wǎng)絡(luò)。

二、我國內(nèi)老年保健的發(fā)展

第二節(jié)

城鎮(zhèn)要建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)、社會(huì)福利和社會(huì)服務(wù)為主要的養(yǎng)老保健體系。第二節(jié)二、我國內(nèi)老年保健的發(fā)展

農(nóng)村要堅(jiān)持以家庭養(yǎng)老為主，進(jìn)一步完善社會(huì)救濟(jì)，不斷完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度，積極探索多種醫(yī)療保障制度，解決農(nóng)民養(yǎng)老問題，建立和完善農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是改革發(fā)展穩(wěn)定大局的需要。先后又制定了《中國老齡工作發(fā)展綱要》（1994～2000年）和《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十五”計(jì)劃綱要》（2001～2005），把老齡事業(yè)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃。第二節(jié)

1.老年醫(yī)療保健納入三級預(yù)防保健網(wǎng)的工作任務(wù)之中

城市、農(nóng)村的三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)都把老年醫(yī)療保健納入工作任務(wù)之中；省、市二、三級醫(yī)院對社區(qū)老年醫(yī)療保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；有條件的醫(yī)院創(chuàng)建老年病科（房）、老年門診和老年家庭病床

二、我國內(nèi)老年保健的發(fā)展

一級預(yù)防

又稱病因預(yù)防或初級預(yù)防，主要是疾病尚未發(fā)生時(shí)針對致病因素（或危險(xiǎn)因素）采取措施，是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施。健康促進(jìn)(healthpromotion)特異預(yù)防(specificprevention),健康保護(hù)健康促進(jìn)

通過創(chuàng)造有利于健康的環(huán)境，避免和減少致病因子的暴露，促進(jìn)積極的健康行為，提高應(yīng)對環(huán)境和心理壓力的能力，從而保持健康，減少疾病。健康教育自我保健環(huán)境保護(hù)和監(jiān)測特異預(yù)防:健康保護(hù)

對某些病因明確并具備預(yù)防手段的疾病所采取的措施。它在預(yù)防與控制疾病中起著重要的作用。二級預(yù)防

三早預(yù)防:早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療,疾病已經(jīng)發(fā)生,減緩疾病的發(fā)展普查篩檢定期體檢專科門診三級預(yù)防臨床預(yù)防，疾病發(fā)生后期減少疾病危害的措施。目標(biāo)是防止病殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長壽命，降低病死率。

康復(fù)治療功能康復(fù)心理康復(fù)社會(huì)康復(fù)職業(yè)康復(fù)

2.醫(yī)療單位與社會(huì)保健、福利機(jī)構(gòu)協(xié)作

醫(yī)務(wù)人員走出醫(yī)院，到社會(huì)保健、福利機(jī)構(gòu)中指導(dǎo)，進(jìn)行老年常見病.慢性病.多發(fā)病的研究和防治病工作，并開展老年人健康教育及健康體檢。

3.開展老年人社區(qū)、家庭醫(yī)療護(hù)理服務(wù)

各級醫(yī)院開展了方便老年人的醫(yī)療護(hù)理、家庭護(hù)理和社區(qū)康復(fù)工作。社區(qū)護(hù)理形式院內(nèi)護(hù)理形式門診、留診、急診會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診詢診院外護(hù)理形式巡診出診家訪、家庭護(hù)理與家庭病床自我保健與護(hù)理家庭訪視為促進(jìn)和維護(hù)個(gè)體與家庭的健康,在服務(wù)對象家中進(jìn)行的有目的的交往活動(dòng)家訪的目的發(fā)現(xiàn)家庭的健康問題解決家庭的健康問題預(yù)防疾病促進(jìn)健康1、準(zhǔn)備階段初步評估訪視資料確定訪視優(yōu)先順序影響人數(shù)的多少對健康的危及程度是否留下后遺癥衛(wèi)生資源的控制確定訪視目標(biāo)準(zhǔn)備訪視物品依賴訪視對象準(zhǔn)備依賴訪視目的準(zhǔn)備安排訪視路線2、家庭訪視階段收集資料個(gè)人資料家庭、社區(qū)資料實(shí)施訪視措施3、訪視后工作訪視記錄訪視評價(jià)個(gè)案訪視評價(jià)群體訪視評價(jià)家庭護(hù)理家庭護(hù)理程序護(hù)理評估制定護(hù)理計(jì)劃護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)家庭護(hù)理等級一級家庭護(hù)理二級家庭護(hù)理三級家庭護(hù)理一級家庭護(hù)理患者不能自理或部分自理3-5次/周或1次/日，3小時(shí)/次進(jìn)行全面的身心健康整體評估安全管理保證基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)施健康教育二級家庭護(hù)理患者部分自理1-2次/周或隔日一次，2小時(shí)/次測量生命體征指導(dǎo)患者及家屬做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理檢查患者的遵醫(yī)行為三級家庭護(hù)理患者生活可自理1次/周，1小時(shí)/次測量生命體征檢查患者的遵醫(yī)行為健康教育家庭病床為最大限度地滿足社會(huì)醫(yī)療需求，派出醫(yī)護(hù)人員，選擇適宜在家庭環(huán)境中醫(yī)療和康復(fù)的病人，在家人陪伴照顧下接受治療護(hù)理

家庭病床家庭病床家庭病床的意義緩解醫(yī)院床位緊張，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)避免交叉感染在熟悉的環(huán)境中有利于患者的康復(fù)家庭病床的服務(wù)對象病情適合在家中醫(yī)療的老年病、常見病、多發(fā)病患者到醫(yī)院就診困難者疾病恢復(fù)期患者腫瘤晚期患者、臨終病人家庭病床的任務(wù)與內(nèi)容建立家庭病床病例定期訪視，送醫(yī)送藥及時(shí)報(bào)告病情變化指導(dǎo)合理的生活、運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)等心理護(hù)理解決患者存在的護(hù)理問題開展健康教育4.建立院外保健福利機(jī)構(gòu)，開展服務(wù)項(xiàng)目

有些城市開辦了老年日間醫(yī)院等，為社會(huì)、為家庭排憂解難。目前老年保健機(jī)構(gòu)有：敬老院、養(yǎng)老院、社會(huì)福利院、老年公寓、托老所（包括日托、全托和臨時(shí)托三種形式）。

第二節(jié)二、我國內(nèi)老年保健的發(fā)展

5.大力開展老年健康教育根據(jù)老年人的不同特點(diǎn)，廣泛開展以老年自我保健、疾病防治知識(shí)為主的老年健康教育,使廣大老年人掌握基本的保健知識(shí)和方法。

6.舉辦各種文娛活動(dòng)鼓勵(lì)老年人參加各種形式的文化娛樂、體育等健身活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，減少疾病，延緩衰老。7.加強(qiáng)老年醫(yī)療保健的科學(xué)研究

經(jīng)國家衛(wèi)生部和民政部批準(zhǔn)，于1994年成立中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)，是從事老年保健醫(yī)學(xué)研究工作者、臨床醫(yī)務(wù)工作者和老年保健管理工作者的學(xué)術(shù)性，專業(yè)性，自愿相結(jié)合，非盈利的全國性社會(huì)團(tuán)體。為廣泛開展老年醫(yī)學(xué)的研究，全國已建立不同規(guī)模的老年醫(yī)學(xué)研究所(室)40多個(gè)，開展了一些有價(jià)值的調(diào)查研究。第二節(jié)二、我國內(nèi)老年保健的發(fā)展

8.加強(qiáng)對老年醫(yī)學(xué)保健人才的培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)院校開設(shè)老年醫(yī)學(xué)和老年護(hù)理等專業(yè)課程，培養(yǎng)專門從事老年醫(yī)療和護(hù)理工作的人才。第三節(jié)老年保健的基本原則、任務(wù)和策略

一、老年保健的基本原則

老年保健原則是開展老年保健工作的行動(dòng)準(zhǔn)則，為今后的老年保健工作提供指導(dǎo)。（一）全面性原則

老年人健康包括身體、心理和社會(huì)三方面的健康。全面性原則包括：①老年人的軀體、心理及社會(huì)適應(yīng)能力和生活質(zhì)量等方面的問題。②疾病和功能障礙的治療、預(yù)防、康復(fù)及健康促進(jìn)。因此，建立一個(gè)統(tǒng)一的、全面的老年保健計(jì)劃是非常有益的。（二）區(qū)域化原則

為了使老年人能方便地獲得保健服務(wù)，服務(wù)提供者，以一定區(qū)域?yàn)閱挝坏谋＝?，也就是以社區(qū)為基礎(chǔ)提供的老年保健。社區(qū)老年保健的工作重點(diǎn)是針對老年人獨(dú)特的需要，確保在要求的時(shí)間、地點(diǎn)，為老年人提供社會(huì)援助。為此，受過專門訓(xùn)練的人員是非常重要的。疾病的早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，營養(yǎng)、意外事故、安全和環(huán)境問題及精神障礙的識(shí)別，全部有賴于醫(yī)生、護(hù)士、社會(huì)工作者、健康教育工作者、保健計(jì)劃設(shè)計(jì)者所受到的老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)方面的訓(xùn)練。第四章第三節(jié)老年保健的基本原則、任務(wù)和策略

（三）費(fèi)用分擔(dān)原則

由于日益增長的老年保健需求和緊缺的財(cái)政支持，老年保健的費(fèi)用應(yīng)采取多渠道籌集社會(huì)保障基金的辦法，即政府承擔(dān)一部分、保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)金補(bǔ)償一部分、老年人自付一部分。這種“風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)”的原則越來越為大多數(shù)人所接受。

第四章第三節(jié)老年保健的基本原則、任務(wù)和策略

（四）功能分化原則

老年保健的功能分化是隨著老年保健的需求增加，在對老年保健的多層次性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，對老年保健的各個(gè)層面有足夠的重視，在老年保健的計(jì)劃、組織和實(shí)施及評價(jià)方面有所體現(xiàn)。例如，由于老年人的疾病有其特征和發(fā)展規(guī)律，老年護(hù)理院和老年醫(yī)院的建立就成了功能的最初分化；再如老年人可能會(huì)存在特殊的生理、心理和社會(huì)問題，因此，不僅要有從事老年醫(yī)學(xué)研究的醫(yī)護(hù)人員，還應(yīng)當(dāng)有精神病學(xué)家、心理學(xué)家和社會(huì)工作者參與老年保健，在人力配備上也顯示明確的功能分化。（五）聯(lián)合國老年政策原則1.獨(dú)立性原則

（1）老年人應(yīng)當(dāng)藉助收入、家庭和社區(qū)支持及自我儲(chǔ)備獲得足夠的食物、住宅及庇護(hù)場所；（2）老年人應(yīng)當(dāng)有機(jī)會(huì)繼續(xù)參加工作或其他有收入的事業(yè)；（3）老年人應(yīng)當(dāng)能夠參與決定何時(shí)及采取何種方式從勞動(dòng)力隊(duì)伍中退休；（4）老年人應(yīng)當(dāng)有機(jī)會(huì)獲得適宜的教育和培訓(xùn)；（5）老年人應(yīng)當(dāng)能夠生活在安全和適合于個(gè)人愛好和能力變化相適應(yīng)的環(huán)境中；（6）老年人應(yīng)當(dāng)能夠盡可能長地生活在家中。

2.參與性原則

第三節(jié)老年保健的基本原則、任務(wù)和策略

（1）老年人應(yīng)當(dāng)保持融入社會(huì)，積極參與制定和實(shí)施與其健康直接相關(guān)的政策，并與年輕人分享他們的知識(shí)和技能；（2）老年人應(yīng)當(dāng)能夠?qū)ふ液蛣?chuàng)造為社區(qū)服務(wù)的機(jī)會(huì),在適合他們興趣和能力的位置上做志愿者服務(wù)；（3）老年人應(yīng)當(dāng)能夠形成自己的協(xié)會(huì)或組織。3.保健與照顧原則

（1）老年人應(yīng)當(dāng)?shù)玫脚c其社會(huì)文化背景相適應(yīng)的家庭和社區(qū)照顧保護(hù)；（2）老年人應(yīng)當(dāng)能夠獲得衛(wèi)生保健護(hù)理服務(wù)，以維持或重新獲得最佳的生理、心理與情緒健康水平，預(yù)防或推遲疾病的發(fā)生；第三節(jié)老年保健的基本原則、任務(wù)和策略

（4）老年人應(yīng)當(dāng)能夠利用適宜的服務(wù)機(jī)構(gòu)，在一個(gè)有人情味和安全的環(huán)境中獲得政府提供的保障、康復(fù)、心理和社會(huì)性服務(wù)及精神支持；（5）老年人在其所歸屬的各種庇護(hù)場所、保健和治療機(jī)構(gòu)中都能享受人權(quán)和基本自由，包括充分尊重他們尊嚴(yán)、信仰、利益、需求、隱私，以及對其自身保健和生活質(zhì)量的決定權(quán)。

4.自我實(shí)現(xiàn)或自我成就原則（1）老年人應(yīng)當(dāng)能夠追求充分發(fā)展他們潛力的機(jī)會(huì)；（2）老年人應(yīng)當(dāng)享受社會(huì)中教育.文化.精神和娛樂資源。5.尊嚴(yán)性原則

（1）老年人能夠生活在尊嚴(yán)和安全中，避免受到剝削和身心虐待；（2）老年人無論處于任何年齡、性別、種族背景、能力喪失或其他狀態(tài)，都應(yīng)當(dāng)能夠被公正對待，并應(yīng)獨(dú)立評價(jià)他們對社會(huì)的貢獻(xiàn)。

開展老年保健工作的目的，控制老年慢性病和傷殘的發(fā)生。開展老年人群健康教育，指導(dǎo)老年人日常生活健身鍛煉，提高健康意識(shí)和自我保健能力，延長健康期望壽命。提高生活質(zhì)量，為老年人提供醫(yī)療保健服務(wù)。二、老年保健的任務(wù)

第三節(jié)老年保健的基本原則、任務(wù)和策略

（一）老年人醫(yī)院或老年病房的保健護(hù)理

醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握老年病人的臨床特征，運(yùn)用老年醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識(shí)配合醫(yī)生做好住院老年病人的治療、護(hù)理和健康教育工作。（二）中間服務(wù)機(jī)構(gòu)中的保健護(hù)理

介于醫(yī)院和社區(qū)家庭的中間服務(wù)保健機(jī)構(gòu)，如老人護(hù)理院、養(yǎng)老院、老年公寓等?？稍鲞M(jìn)老年人對所面臨健康問題的了解和調(diào)節(jié)能力，幫助老年滿足生活需要。

三）社區(qū)家庭中的醫(yī)療保健護(hù)理

是方便老年人的醫(yī)療服務(wù)主要形式。有利于滿足老年人不脫離社區(qū)、家庭環(huán)境的心理需求，并能解決老年人基本的醫(yī)療、護(hù)理、健康保健、康復(fù)服務(wù)等需求。第三節(jié)老年保健的基本原則、任務(wù)和策略

三、老年保健的策略與措施（一）老年保健策略

總體戰(zhàn)略部署：貫徹全國老齡工作會(huì)議精神，構(gòu)建更加完善的多渠道、多層次、全方位的，即包括政府、社區(qū)、家庭和個(gè)人共同參與的老年保障體系，進(jìn)一步形成老年人口壽命延長、生活質(zhì)量提高、代際關(guān)系和諧、社會(huì)保障有力的健康老齡化社會(huì)的老年服務(wù)保健網(wǎng)絡(luò)。

根據(jù)老年保健目標(biāo)，可將我國老年保健策略歸納為六個(gè)“有所”，即：“老有所醫(yī)”、“老有所養(yǎng)”、“老有所樂”、“老有所學(xué)”、“老有所為”、“老有所教”。

如何做個(gè)健康快樂長壽有為老人1.老有所醫(yī)——老年人的醫(yī)療保健

大多數(shù)老年人的健康狀況隨著年齡的增長而下降，康問題和疾病逐漸增多?？梢哉f“老有所醫(yī)”關(guān)系到老年人的生活質(zhì)量。2.老有所養(yǎng)——老年人的生活保障

家庭養(yǎng)老仍然是我國老年人養(yǎng)老的主要方式，但由于家庭養(yǎng)老的逐漸弱化，養(yǎng)老必然由家庭轉(zhuǎn)向社會(huì)，特別是社會(huì)福利保健機(jī)構(gòu)。建立完善社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施和機(jī)構(gòu)，增加養(yǎng)老資金的投入，將成為老年人安度幸福晚年的重要方面。3.老有所樂——老年人的文化生活

老年人離開勞動(dòng)生產(chǎn)崗位之前，奉獻(xiàn)了自己的一生，因此有權(quán)繼續(xù)享受生活的樂趣。國家、集體和社區(qū)都有責(zé)任為老年人的“所樂”提供條件，引導(dǎo)老年人參與社會(huì)活動(dòng)，提高身心健康?！袄嫌兴鶚贰钡膬?nèi)容十分廣泛，如社區(qū)內(nèi)可建立老年活動(dòng)站，開展琴棋書畫、閱讀欣賞、體育文娛活動(dòng)，飼養(yǎng)魚蟲花草、組織觀光旅游、參與社會(huì)活動(dòng)等。

（3）培養(yǎng)新的情趣和愛好。愛書法——能延長人的壽命愛音樂——能增強(qiáng)人的食欲愛繪畫——能開闊人的思維愛弈棋——能緩沖人的情緒愛賞魚——能調(diào)解人的血壓愛養(yǎng)花——能陶冶人的性情愛寫作——能豐富人的想象愛集郵——能增強(qiáng)人的博識(shí)。修心養(yǎng)性4.老有所學(xué)和老有所為——老年人的發(fā)展與成就

老年人雖然在體力和精力上不如青年人和中年人，但老年人在人生歲月中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)和廣博的知識(shí)，是社會(huì)的寶貴財(cái)富。因此，老年人仍然存在著一個(gè)繼續(xù)發(fā)展的問題。（1）老有所學(xué)

自1983年第一所老年大學(xué)創(chuàng)立以來，老年大學(xué)為老年人提供了一個(gè)再學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，也為老年人的社會(huì)交往創(chuàng)造了有利的條件。因此，受到老年人的歡迎。老年人根據(jù)自己的興趣愛好，選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，如醫(yī)療保健、少兒教育、繪畫.烹調(diào).縫紉等（1）老有所學(xué)（2）老有所為可分為兩類：①直接參與社會(huì)發(fā)展，將自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)直接用于社會(huì)活動(dòng)中。②間接參與社會(huì)發(fā)展，如獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策、社會(huì)公益活動(dòng)、編史或?qū)懟貞涗?、參加家?wù)勞動(dòng)支持子女工作等。同時(shí)，老有所為也為老年人增加了個(gè)人收入，對提高老年人在社會(huì)和家庭中的地位及進(jìn)一步改善自身生活質(zhì)量起到了積極的作用。中國著名的文學(xué)家巴金先生享年101歲，他老年得了“帕金森癥”。手腳不能活動(dòng)，握筆困難，有時(shí)寫一個(gè)字要花幾分鐘時(shí)間。頑強(qiáng)的巴金老人，在晚年還堅(jiān)持校完了10卷本《巴金譯文集》，每卷寫了《代跋》，還寫完了《告別讀者》一文。他經(jīng)常講，人的生命意義在于奉獻(xiàn)。巴金給社會(huì)的貢獻(xiàn)是巨大的，他的26卷本著作和10卷譯著，全部捐贈(zèng)給國家。老有所為的案例——巴金

馬克思年過半百才開始學(xué)俄語，以其超人的毅力和勤奮，半年時(shí)間就能閱讀俄語原著。恩格斯一生掌握二十多種語言，70歲時(shí)又攻讀挪威文，在生命最后幾年還鉆研醫(yī)學(xué)。魯迅先生在臨死前一個(gè)小時(shí)還在寫文章呢!還有華人首富李嘉誠，他每天晚上看書學(xué)習(xí)，這個(gè)好習(xí)慣已堅(jiān)持了幾十年。

人生感悟：活到老,學(xué)到老新中國的元老，世紀(jì)偉人鄧小平同志86歲高齡還去南方調(diào)查研究,發(fā)表了著名的南巡講話。毛澤東年逾古稀學(xué)英語，一個(gè)單詞背十多遍。毛澤東英語水平什么程度呢1975年10月21日晚，毛澤東再度與基辛格會(huì)晤。在這次會(huì)談中，基辛格說“我們有一些共同的敵人”，毛澤東用英語回答“Yes”，并寫在紙上?；粮耨R上恭維毛澤東，“我看主席學(xué)習(xí)英文大有進(jìn)步”，并請求毛澤東把這個(gè)字條送給他，毛澤東爽快地答應(yīng)了。這張小小的紙條應(yīng)該是毛澤東流傳于世的惟一英文手跡，而且目前存在美國人手中。

實(shí)踐證