醫(yī)保工作匯報

醫(yī)保工作匯報醫(yī)保工作匯報

醫(yī)保工作匯報

XXX醫(yī)保局：

XXX年初，我院仔細(xì)執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定，積極同你局簽訂了《醫(yī)療效勞協(xié)議》，并積極履行其內(nèi)容，參與醫(yī)療保險，按時繳納醫(yī)保費(fèi)。配備專職醫(yī)保治理人員，設(shè)立獨(dú)立結(jié)算中心，嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)且收費(fèi)工程明碼公示。制作了醫(yī)保宣傳專欄，并定期更換宣傳內(nèi)容。積極參與醫(yī)保醫(yī)保局召集的各種會議，按時報送各種報表。臨床就醫(yī)使用醫(yī)保專用處方及票據(jù)，專人專管專用，住院病例書寫準(zhǔn)時完整，臨床用藥堅持合理、標(biāo)準(zhǔn)，堅持使用醫(yī)保名目內(nèi)用藥，無串換藥品及使用假藥、劣藥狀況。同時嚴(yán)格住院指證，仔細(xì)查閱卡證，堅決杜絕冒名頂替及掛床住院現(xiàn)象，對不符合住院條件的，堅決不予收住。本年度無參保患者投訴，無醫(yī)療糾紛發(fā)生。

由于我院搞基建工程，醫(yī)保信息軟件系統(tǒng)消失故障，經(jīng)幾次維護(hù)，仍連續(xù)消失故障，影響了醫(yī)保正常運(yùn)行，此狀況已向你局匯報?，F(xiàn)已將系統(tǒng)修復(fù)，準(zhǔn)時下載和上傳各項數(shù)據(jù)，嚴(yán)格根據(jù)規(guī)程操作。確保醫(yī)保信息暢通。

今后，我院將嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)保局各項規(guī)定，堅持以病人為中心，積極開張工作。

二00九年四月二十五日

擴(kuò)展閱讀：醫(yī)保工作狀況匯報材料

淮安中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

201*年度醫(yī)保工作狀況匯報材料

敬重的醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)保工作專家：下午好！

201*年，我院醫(yī)保工作在市醫(yī)保中心的正確領(lǐng)導(dǎo)和駐院代表的悉心指導(dǎo)催促下，仔細(xì)貫徹落實醫(yī)保中心的各項規(guī)章制度，堅持以病人為中心，熱心為醫(yī)?；颊咝冢以旱尼t(yī)保工作有了很大的進(jìn)步。但在實施醫(yī)保詳細(xì)工作時，由于我們對政策理解不透，催促檢查不夠，醫(yī)保工作也存在很多不容無視的問題，現(xiàn)將我院201*年醫(yī)保工作根本狀況匯報如下：

一、積極健全組織、完善制度建立201*年我院領(lǐng)導(dǎo)班子作了新的調(diào)整，由朱敏院長主持工作，朱敏院長特別重視我院的醫(yī)保工作，向全院醫(yī)護(hù)人員提出“寧愿一個病人不收，絕不逾醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)半步”的口號，并依據(jù)我院的醫(yī)保工作現(xiàn)狀，大刀闊斧的進(jìn)展改革，調(diào)整了醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)成員，親自任醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組組長，本院行政部主任朱瑩兼職醫(yī)?？崎L，配備醫(yī)保科干事胡銀林幫助朱瑩做好醫(yī)保工作。新的領(lǐng)導(dǎo)班子仔細(xì)學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，結(jié)合我院實際狀況，制定了一整套醫(yī)保工作職責(zé)、制度，如醫(yī)保科工作制度，醫(yī)保工作獎懲制度，醫(yī)保住院治理標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保門診治理標(biāo)準(zhǔn)、門特治理標(biāo)準(zhǔn)、家庭病床治理標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保用藥制度，醫(yī)保定點醫(yī)師工作制度等，并實行有力措施落實各項獎懲制度。

二、加強(qiáng)醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和宣傳。我院定期召開醫(yī)保業(yè)務(wù)會議，對醫(yī)保中心每月住院審核存在問題，仔細(xì)分析，并提出整改措施，對相關(guān)人員落實獎懲，準(zhǔn)時反應(yīng)。要求醫(yī)?？圃鲁跄贸霰驹箩t(yī)保工作規(guī)劃，提交會議爭論，月底進(jìn)展小結(jié)，找出缺乏之處，準(zhǔn)時改正。我院積極開展醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)規(guī)劃有針對性，對醫(yī)保檢查中存在的懷疑問題，準(zhǔn)時組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要求全體醫(yī)護(hù)人員參與，各科科主任參與，講課人仔細(xì)查找資料、備課，醫(yī)?？茖χv授的內(nèi)容不定期進(jìn)展考核檢查，了解醫(yī)護(hù)人員醫(yī)保政策把握狀況。我院仔細(xì)開展醫(yī)保學(xué)問宣傳，不定期下社區(qū)宣傳醫(yī)保政策，同時在門診大廳設(shè)立醫(yī)保宣傳欄，醫(yī)保流程圖，便利醫(yī)保患者就診和對醫(yī)保政策的了解。

三、加強(qiáng)醫(yī)保日常治理，熱心為醫(yī)保病人效勞我院醫(yī)保科定期對醫(yī)保處方、醫(yī)保門診病歷、醫(yī)保住院病歷等進(jìn)展檢查，催促醫(yī)護(hù)人員檢查就診患者的醫(yī)保證卡，醫(yī)保患者住院費(fèi)用清單準(zhǔn)時發(fā)放，藥房準(zhǔn)時裝訂醫(yī)保處方。為加強(qiáng)與患者的溝通與溝通，我院設(shè)立醫(yī)保投訴箱，醫(yī)保監(jiān)視電話，熱忱接待來訪醫(yī)保病人，盡力滿意醫(yī)保病人的合理要求。患者進(jìn)入我院后，全程有導(dǎo)醫(yī)護(hù)士陪診，我院實行透亮合理的價格收費(fèi)，門診大廳有藥品、診療工程收費(fèi)公示等。我們在熱忱效勞中卻不失原則，對有些提出不合理要求的醫(yī)保病人，做好急躁細(xì)致的政策宣教和解釋工作。

四、以“質(zhì)量、安全、效勞、收費(fèi)”這個醫(yī)院治理的核心開展工作。在醫(yī)療質(zhì)量治理中，首先，我們進(jìn)展處方、病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，給每位門診醫(yī)生發(fā)放醫(yī)保處方、病歷書寫要求，以保證病歷、處方書寫標(biāo)準(zhǔn)、清楚、精確、完整。每張?zhí)幏蕉寄軌蚋鶕?jù)工程填寫完整，注明服法和用量。仔細(xì)執(zhí)行醫(yī)保中心的要求，醫(yī)保病人就診使用醫(yī)保專用處方，醫(yī)保處方單獨(dú)裝訂，急性病不超過三天量，慢性病不超過七天量，未發(fā)生超量給藥和名目外藥品納入報銷的現(xiàn)象，其次，在醫(yī)療護(hù)理工作，我們注意醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛，醫(yī)保病人住院后對其進(jìn)展入院宣教，簽訂患者病情知情同意書。讓其醫(yī)保證卡在護(hù)士站統(tǒng)一存放，告知其住院以后未經(jīng)護(hù)士長和科主任同意不得擅自離院，特別狀況離院需履行請假手續(xù)。在診療活動中，積極利用患者在外院的檢查，特殊是三級醫(yī)院的檢查。對于患者因病情需要必需使用名目外藥品，醫(yī)護(hù)人員必需盡告知義務(wù)并征得患者的同意方可使用。在收費(fèi)治理中，我院使用計算機(jī)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，并有專職計算機(jī)信息維護(hù)員，保證上傳數(shù)據(jù)精確準(zhǔn)時。對于住院患者，我們要求護(hù)士每天晚上8點30分前把日清單送到患者床頭。發(fā)覺過失準(zhǔn)時改正，出院病人結(jié)賬由床位醫(yī)生伴隨，準(zhǔn)時解答患者的問題，出院清單有患者或家屬簽字。

五、藥房積極為醫(yī)保患者著想，我院藥房共有西藥420種，名目內(nèi)西藥396種，名目內(nèi)藥品備用率94.2%，中成藥96種，名目內(nèi)藥品81種，名目內(nèi)藥品備用率84.3%。

六、在我院的醫(yī)療醫(yī)保工作中也存在著許多的問題，其一，醫(yī)療業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)治理比擬薄弱，還需要花大力氣予以完善，特殊是一些醫(yī)療治理標(biāo)準(zhǔn)和一些根本醫(yī)療治理制度未得到落實。集中表現(xiàn)在局部醫(yī)生對醫(yī)保患者就診沒有使用醫(yī)保處方，醫(yī)保處方書寫不標(biāo)準(zhǔn)，其二、少數(shù)醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心有待加強(qiáng)，粗疏的工作作風(fēng)有待端正，對疾病的診斷水平有待提高。其三、由于我院醫(yī)保治理人員更換頻繁，對醫(yī)保政策的領(lǐng)悟和學(xué)習(xí)還不夠深入。

七、201*年，我院的醫(yī)保工作決心嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)保中心的各項制度和標(biāo)準(zhǔn)辦事。首先是進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，今年我院將組織醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)保中心的各項政策要求，仔細(xì)組織考核，使每位醫(yī)護(hù)人員都能熟知醫(yī)保政策要求。其次是嚴(yán)格治理，根據(jù)朱敏院長“寧愿一個病人不收，絕不逾醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)半步”的要求，從門診、門特、住院等方方面面嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)保中心的要求辦事，扭轉(zhuǎn)醫(yī)保中心對我院醫(yī)保工作的不良印象。第三、臨床工作中，實行科主任負(fù)責(zé)制，全面落實醫(yī)保獎懲制度，嚴(yán)格執(zhí)行合理診斷、合理治療、合理檢查，催促床位醫(yī)生加大對病人的治理力度，落實病歷書寫的真實性、時效性、系統(tǒng)性，杜絕不標(biāo)準(zhǔn)治療、檢查，病