供電行業(yè)物體打擊傷亡事故應(yīng)急處置方案

XXX市XXX有限公司安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化文件供電行業(yè)物體打擊傷亡事故應(yīng)急處置方案1.總則1.1制定目的：為預(yù)防和應(yīng)急處置物體打擊傷亡突發(fā)事件。特制定本預(yù)案。1.2本預(yù)案與《**局人身事故應(yīng)急預(yù)案》相銜接。2.組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)2.1處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：2.2職責(zé)2.2.1負(fù)責(zé)指揮物體打擊傷亡事故應(yīng)急救援工作；2.2.2負(fù)責(zé)向供電局人身傷害事故救援辦公室及有關(guān)部門報(bào)送應(yīng)急信息。2.2.3全面協(xié)調(diào)本處應(yīng)急救援的人員、材料配置、車輛調(diào)動(dòng)等工作；2.2.4負(fù)責(zé)組織本處工作人員進(jìn)行培訓(xùn)和演練；2.2.5負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)救援及后勤物資供應(yīng)等工作；2.3現(xiàn)場(chǎng)工作人員職責(zé)2.3.1迅速將事故現(xiàn)場(chǎng)情況上報(bào)物體打擊傷亡事故救援領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室；2.3.2接受領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮，迅速利用工作場(chǎng)所配備的急救箱開展現(xiàn)場(chǎng)救援，做好物體打擊傷員的急救處置；及時(shí)撥打120急救；發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)匯報(bào)。3事故風(fēng)險(xiǎn)分析（1）使用電動(dòng)工器具的切割作業(yè)時(shí)，部件飛出造成的打擊傷害。（2）手錘、大錘等工具打擊傷害。（3）高處落物引起的打擊傷害：包括高層建筑冬季結(jié)冰墜落，物資庫(kù)房貨架等落物，設(shè)備架構(gòu)上工作時(shí)工具等墜落。（4）電動(dòng)、氣動(dòng)、液動(dòng)閥門等機(jī)械控制部分在閥門開關(guān)時(shí)造成的打擊傷害。（5）旋轉(zhuǎn)設(shè)備檢修試驗(yàn)后投運(yùn)時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)部件飛出造成的打擊傷害。（6）物體打擊造成傷害或死亡。4處置措施4.1一般傷口的處置措施（1）傷口不深的外出血癥狀，先用雙氧水將創(chuàng)口的污物進(jìn)行清洗，再用酒精消毒（無(wú)雙氧水、酒精等消毒液時(shí)可用瓶裝水沖洗傷口污物），傷口清洗干凈后用砂布包扎止血。出血較重者用多層砂布加壓包扎止血，如傷者可移動(dòng)則立即送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步救治。（2）一般的小動(dòng)脈出血，用多層敷料加壓包扎即可止血。較大的動(dòng)脈創(chuàng)傷出血，還應(yīng)在出血位置的上動(dòng)脈搏動(dòng)處用手指壓迫或用止血膠管（或布帶）在傷口近心端進(jìn)行綁扎，加強(qiáng)止血效果。（3）大的動(dòng)脈及較深創(chuàng)傷大出血，在現(xiàn)場(chǎng)做好應(yīng)急止血加壓包扎后，應(yīng)立即撥打120急救，及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行救治，以免貽誤救治時(shí)機(jī)。（4）對(duì)出血較重的傷員，在止血的同時(shí)，還應(yīng)密切注視傷員的神志、皮膚溫度、脈搏、呼吸等體征情況，以判斷傷員是否進(jìn)入休克狀態(tài)。4.2骨折傷亡的處置措施（1）對(duì)清醒傷員應(yīng)詢問(wèn)其自我感覺(jué)情況及疼痛部位。（2）觀察傷員的體位情況：所有骨折傷員都有受傷體位異常的表現(xiàn)，這是典型的骨折癥狀。對(duì)于昏迷者要注意觀察其體位有無(wú)改變，對(duì)清醒者要詳細(xì)查問(wèn)傷者的感覺(jué)情況，切勿隨意搬動(dòng)傷員。在檢查時(shí)，切忌讓患者坐起或使其身體扭曲，也不能讓傷員做身體各個(gè)向的活動(dòng)。以免骨折移位及脫位加劇，引起或加重骨髓及脊神經(jīng)損傷，甚至造成截癱。（3）對(duì)于脊椎骨折的傷員，應(yīng)刺激受傷部位以下的皮膚（例如腰椎受傷，刺激其胸部和上下腹部及腿腳皮膚作比較鑒別），觀察傷員的反應(yīng)以確定有無(wú)脊髓受壓、受損害。搬運(yùn)時(shí)應(yīng)用夾板或硬紙皮墊在傷員的身下，搬運(yùn)時(shí)要均勻用力抬起夾板或硬紙皮將傷者平臥位放在硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱或?qū)е滤劳?。?）對(duì)有脊椎骨折移位導(dǎo)致出現(xiàn)脊髓受壓癥狀的傷員，如傷員不在危險(xiǎn)區(qū)域，暫無(wú)生命危險(xiǎn)的，最好待醫(yī)務(wù)急救人員進(jìn)行搬運(yùn)。（5）對(duì)有手足大骨骨折的傷員，不要盲目搬動(dòng)，應(yīng)先在骨折部位用木板條或竹板片（竹棍或者鋼筋條）于骨折位置的上、下關(guān)節(jié)處作臨時(shí)固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經(jīng)或血管，然后呼叫醫(yī)務(wù)人員等待救援或送至醫(yī)務(wù)室接受救治。（6）如有骨折斷端外露在皮膚外的，切勿強(qiáng)行將骨折斷端按壓進(jìn)皮膚下面，只能用干凈的砂布覆蓋好傷口，固定好骨折上下關(guān)節(jié)部位，然后呼叫醫(yī)務(wù)人員等待救援。4.3顱腦損傷的處置措施（1）顱骨損傷如導(dǎo)致顱高壓的癥狀有：昏迷、嘔吐（呈噴射狀嘔吐）、脈搏或呼吸紊亂、瞳放大或縮小，大小便失禁等。（2）顱底骨折或顳骨骨折的傷員不一定有昏迷、嘔吐癥狀，但有脈搏或呼吸紊亂、瞳放大或縮小，鼻、眼、口腔甚至耳朵可有無(wú)色的液體流出，伴顱出血者可見血性液體流出。（3）顱腦損傷的病員有昏迷者，首先必須維持呼吸道通暢。昏迷傷員應(yīng)側(cè)臥位或仰臥偏頭，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入氣管，發(fā)生氣道阻塞。對(duì)煩躁不安者可因地制宜的予以手足約束，以防止傷及開放傷口。（4）對(duì)于有顱骨凹陷性骨折的傷員，創(chuàng)傷處應(yīng)用消毒的紗布覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，立即呼叫醫(yī)務(wù)人員送往托克托縣醫(yī)院進(jìn)行救治。（5）如傷者心跳已停止，應(yīng)先進(jìn)行胸外心臟按壓。讓傷者仰臥，頭低稍后仰，急救者位于溺水者一側(cè)，面對(duì)傷者，右手掌平放在其胸骨下段，左手放在右手背上，借急救者身體重量緩緩用力，不能用力太猛，以防骨折，然后松手腕（手不離開胸骨）使胸骨復(fù)原，反復(fù)有節(jié)律地（每分鐘100次）進(jìn)行，直到心跳恢復(fù)為止。（6）以上施救過(guò)程在救援人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后結(jié)束，工作人員應(yīng)配合救援人員進(jìn)行救治。4.4呼吸、心跳情況的判定（1）受傷人員如意識(shí)喪失，應(yīng)在10s，用看、聽、試的法判定傷員呼吸心跳情況。（2）看—看傷員的胸部、腹部有無(wú)起伏動(dòng)作。聽—用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無(wú)呼氣聲音。（4）試—試測(cè)口鼻有無(wú)呼氣的氣流，再用兩手指輕試一側(cè)(左或右)喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。（5）若看、聽、試結(jié)果，既無(wú)呼吸又無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，可判定呼吸心跳停止。4.5判斷有無(wú)意識(shí)的法（1）輕輕拍打傷員肩膀，高聲喊叫“喂，能聽見嗎？”。（2）如認(rèn)識(shí)，可直接呼喊其姓名。（3）無(wú)反應(yīng)時(shí)，立即用手指甲掐壓人中穴、合谷穴約5秒。4.6呼吸和心跳均停止時(shí)，應(yīng)立即按心肺復(fù)法支持生命的三項(xiàng)基本措施，正確進(jìn)行就地?fù)尵龋?）暢通氣道。（2）口對(duì)口(鼻)人工呼吸。（3）胸外接壓(人工循環(huán))。4.7搶救過(guò)程中的再判定（1）按壓吹氣2分鐘后(相當(dāng)于單人搶救時(shí)做了5個(gè)30∶2壓吹循環(huán))，應(yīng)用看、聽、試法在5～10秒時(shí)間完成對(duì)傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。（2）若判定頸動(dòng)脈已有搏動(dòng)但無(wú)呼吸，則暫停胸外按壓，而再進(jìn)行2次口對(duì)口人工呼吸，接著每5秒吹氣一次(即每分鐘12次)。如脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則繼續(xù)堅(jiān)持心肺復(fù)法搶救。（3）在搶救過(guò)程中，要每隔數(shù)分鐘再判定一次，每次判定時(shí)間均不得超過(guò)5～10秒。在醫(yī)務(wù)人員未接替搶救前，現(xiàn)場(chǎng)搶救人員不得放棄現(xiàn)場(chǎng)搶救。5事件報(bào)告5.1事故現(xiàn)場(chǎng)工作人員立即向物體打擊傷亡事故處置領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室匯報(bào)物體打擊傷亡情況以及現(xiàn)場(chǎng)采取的急救措施情況；5.2物體打擊傷亡事故擴(kuò)大時(shí)，物體打擊傷亡事故處置領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室隨時(shí)將現(xiàn)場(chǎng)救援信息上報(bào)鄂爾多斯電業(yè)局傷亡事故處置領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室。6注意事項(xiàng)6.1對(duì)于由于冰塊墜落造成的物體打擊傷害，在人員得到可靠救治后，應(yīng)將現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置隔離警示標(biāo)識(shí)，以防止其他人員誤入后造成傷害。6.2進(jìn)行心肺復(fù)救治時(shí)，必須注意傷者姿勢(shì)的正確性，操作時(shí)不能用力過(guò)大或頻率過(guò)快。6.3脊柱有骨折傷員必須硬板擔(dān)架運(yùn)送，勿使脊柱扭曲，以防途中顛簸使脊柱骨折或脫位加重，造成或加重脊髓損傷。6.4搶救脊椎受的傷員，不要隨便翻動(dòng)或移動(dòng)傷員。隨意搬動(dòng)、翻動(dòng)傷員可能會(huì)產(chǎn)生如下二種后果：1）骨折端移位對(duì)脊髓造成進(jìn)一步的壓迫傷害而導(dǎo)致癱瘓2）骨折斷端刺穿附近血管，造成出血性休克。6.5搬運(yùn)傷員過(guò)程中禁只抬傷者的兩肩或兩腿，絕對(duì)不準(zhǔn)單人搬運(yùn)。必須先將傷員連同硬板一起固定后再行搬動(dòng)。6.6用車輛運(yùn)送傷員時(shí)，最好能把安放傷員的硬板懸空放置，以減緩車輛的顛簸，避免對(duì)傷員造成進(jìn)