慢性阻塞性肺疾病教育手冊

慢性阻塞性肺疾病教育手冊new慢性阻塞性肺疾病（COPD）健康教育處方一.什么是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）？慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺（COPD）是一種以氣道和肺部炎癥為重要發(fā)病機制，引發(fā)氣道和肺部構造變化和粘液纖毛功效障礙等病變，最后造成不完全可逆性氣流受限為特性的（涉及慢性支氣管炎和肺氣腫在內）的慢性肺部疾病。二.慢阻肺的常見癥狀有哪些？長久咳嗽、咳痰、呼吸困難是COPD的三大重要癥狀。諸多患有慢阻肺的人并不懂得他們患有此病。由于早期癥狀不明顯，僅有肺功效的下降。當癥狀出現時，某些人只認為是人體衰老的自然進程，并未予以足夠的重視，造成病情進一步加重。三.慢阻肺如何分期？慢阻肺患者根據病情分為急性加重期和穩(wěn)定時兩個階段。急性加重期的患者咳嗽、咳痰增多，呼吸困難加劇，此時患者要及時去醫(yī)院就診或住院。醫(yī)生會根據患者具體狀況作全方面治療，如使用長效支氣管擴張劑、抗生素、吸氧等。當病情得到控制，患者各方面狀況趨于穩(wěn)定后，隨即進入疾病穩(wěn)定時。此時患者不能自行停止治療，否則病情很有可能會再次急性發(fā)作，不得不又一次入院治療。四.慢阻肺的危害如何？慢阻肺嚴重危害公眾健康，病死率高，普通10年～20年可發(fā)展成慢性肺源性心臟病，造成嚴重的心、肺功效障礙，多器官功效衰竭?，F在全球已有6億人患有慢阻肺，預計患病率還會繼續(xù)上升，到將成為全球第三大致死疾病。在中國約有超出3800萬患者，每分鐘我國有2.5個人死于慢阻肺，每年更有100萬人死于此病，慢阻肺的死亡率超出了冠心病。因此，人們應當像關注冠心病同樣重視慢阻肺。五.如何遠離慢阻肺？1、戒煙。有科學研究表明，如果能夠及時戒煙，慢阻肺的發(fā)生率能夠減少80%-90%。2、提高機體抵抗力，避免感冒及其它疾病感染。3、注意膳食營養(yǎng)合理。4、適宜運動。應變化多靜少動的生活方式，主動進行體育運動，參加某些有氧運動，如太極拳、游泳、打乒乓球、跑步、爬樓、騎車等，增強肺功效。5、45歲以上人群應像量血壓同樣，定時到醫(yī)院進行肺功效檢測。高危人群，如抽煙人士、有家族病史者更應提高警惕，應從40歲就開始。6、遵醫(yī)囑用藥（特別是吸入劑的治療）。慢性阻塞性肺疾病患者健康處方之一合理飲食1、低糖食品能夠避免血液中的二氧化碳過高，減輕呼吸負荷。補充熱量能夠在飲食中加入不飽和脂肪酸，如黃豆油、花生油、玉米油。2、高纖維食品能夠防止習慣性便秘。3、高蛋白食品能夠避免營養(yǎng)過剩，提高能量水平，有助于肌肉和骨骼的強健。4、易消化食品盡量選擇方便易煮的食品。小塊食物和嫩肉咀嚼起來省力，避免能量的消耗。5、水果和青菜平時飲食中要有足夠的水果和青菜，有助于養(yǎng)成規(guī)則排便的習慣，防止便秘。6、少鹽按照醫(yī)生的規(guī)定攝取適量的鹽分，少食腌制食物或者罐頭食品。7、少食多餐每天可吃5-6餐，每餐不要吃太飽，餐前能夠先休息，餐后適量運動。少食能夠避免腹脹和呼吸短促。8、多喝水如果沒有醫(yī)生的約束，平時應注意喝水，這樣氣道分泌物就不會過于黏稠，痰液易于排出。慢性阻塞性肺疾病患者健康處方之二康復鍛煉慢性阻塞性肺疾病（簡稱COPD）患者在急性發(fā)作期通過控制后，臨床癥狀即使有所緩和，但肺功效仍在繼續(xù)惡化。因此，COPD穩(wěn)定時的康復訓練非常重要，能夠防止急性發(fā)作，改善日?；顒幽芰ΓM量恢復受損的心肺功效，避免或減緩心肺功效繼續(xù)減退。諸多患者即使有進行康復鍛煉的愿望，但對具體的訓練辦法并不十分清晰。我們在這里向大家介紹某些簡樸而實用的辦法。一.呼吸體操：慢阻肺患者由于氣流受限，造成呼吸方式的變化、呼吸肌的疲勞。因此，需進行呼吸方式的訓練。其訓練方式涉及腹式呼吸、縮嘴呼吸、深緩呼吸等。此項訓練對慢阻肺患者尤為重要，可使患者用最小的努力達成最大的通氣效果。（一）縮唇呼吸縮唇呼吸能夠協助你控制呼吸頻率。它使更多的氣體進入你的肺，減少呼吸功耗。辦法：1.通過你的鼻子緩慢深吸氣直到無法吸入為止。2.縮唇，如吹口哨那樣。3.保持縮唇姿勢緩慢呼氣。4.作兩次呼吸呼出吸入的氣體。5.不需用力將肺排空。（二）腹式呼吸腹式呼吸重要是靠腹肌和膈肌收縮而進行的一種呼吸方式。肺氣腫患者胸式呼吸效率差，通過腹式呼吸鍛煉，加強膈肌活動，能夠增加肺通氣量。膈肌位于胸腔底部，呈穹隆狀向上隆起。當膈肌收縮時，穹隆部下降，從而使胸腔上、下徑增大，肺隨之擴張，產生吸氣。在吸氣時腹肌放松，腹部隆起；呼氣時腹肌收縮，膈肌復原，腹部凹陷。辦法：1.放松雙肩。2.左手置胸部，右手置腹部3.通過鼻子吸氣時腹部膨出。4.收緊腹部肌肉。5.縮唇呼氣。感覺腹部下沉。6.每次休息兩分鐘，重復三次為一組。7.每天重復此練習多次。鍛煉時取仰臥位，也可取坐位或站位，身體稍向前傾。二.體育療法：慢阻肺患者需盡量的開展提高身體活動能力的有氧運動，通過低強度的體育鍛煉能夠明顯提高運動耐力，增強對疾病的抵抗能力；通過鍛煉增強有氧能力，提高身體耐力水平，發(fā)展心肺功效，改善新陳代謝，有助于減輕日常生活中氣急等癥狀的產生，改善生活質量。在選擇運動項目時，應根據個人愛好愛好，選擇步行、踏車、太極拳、登梯、游泳等運動。此項鍛煉應從低運動量開始，循序漸進、因人而異、適可而止，以免造成運動損傷。開始每次堅持5-10分鐘，每日三四次，逐步延長至每次20-30分鐘，每日二次。運動強度應控制在心率達120次/分左右及輕度氣促、氣短為限。此強度才干產生有氧訓練效果。加強肌力訓練的辦法有：1.上肢肌力鍛煉：加強上肢練習，有助于提高慢阻肺患者對上肢運動的耐受性。訓練上肢可采用抗重力練習，以及整個上肢多關節(jié)、多肌群、多角度旋轉動作。宜采用小負荷、多重復的辦法練習，每次活動1-2分鐘，休息2-3分鐘后再練習。以上活動規(guī)定在每次用力時呼氣，放松時吸氣，這樣能夠減少血液對心肺的負荷，同時易于緩和或推遲氣短、氣急癥狀的出現。2.下肢運動訓練涉及走、慢跑、下肢功率車、活動平板等，每七天3-5次，每次1-1.5小時，逐步延長練習時間。運動形式重要為行走，也可在功率自行車和活動平板上練習。體育鍛煉能夠明顯提高運動耐力。三.長久家庭氧療：對于COPD重度的病人，有條件的可進行家庭氧療。長久氧療是一種有效緩和慢阻肺癥狀的辦法。長久氧療能糾正低氧血癥，減少并發(fā)癥，提高患者生活質量，延長慢阻肺患者的生存期，減少病死率。但是，氧療要特別的注意，一種是低流量，一種是持續(xù)，就是吸入氧的濃度不能高，持續(xù)的時間要長。每天要進行515個小時以上，否則是達不到預期的療效。要闡明的是使用氧氣不會成癮。氧氣不會爆炸，但會助燃。給氧方式有兩種：鼻導管或氧氣面罩；氧療的裝置有氧氣瓶、制氧機等。慢性阻塞性肺疾病健康處方之三對的選用吸入藥品治療醫(yī)學研究表明，慢阻肺患者即使進入穩(wěn)定時，其肺功效仍會繼續(xù)下降，且這種下降速度比健康人隨年紀增加而肺功效自然衰退的速度快得多。因此，穩(wěn)定時仍需繼續(xù)治療。如果在穩(wěn)定時堅持治療，則可防止和改善咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀，減少急性發(fā)作的頻率和嚴重程度，改善患者的健康狀況，提高活動耐受力，延緩病情的惡化。由于吸入藥品可直接作用于支氣管和肺部，局部濃度高，因而起效快速，并且用藥量少，因而全身副作用也少，現在是慢阻肺治療的最慣用治療辦法之一。吸入治療的藥品重要有支氣管舒張劑、糖皮質激素以及兩者的復合制劑，具體類型及副作用以下：一、支氣管舒張劑1.2受體激動劑：短效2受體激動劑現在慣用藥品有沙丁胺醇（萬托林）和特布他林（博利康尼）等。長效2受體激動劑有沙美特羅（施立穩(wěn)）、福莫特羅（奧克斯）和丙卡特羅（美普清）等。其副作用有心悸、手顫。2．膽堿能受體拮抗劑：慣用藥品有異丙托溴銨（愛全樂）和噻托溴銨（思力華）。其副作用有心悸、口干，有青光眼、尿潴留等疾病的患者需慎用。二、糖皮質激素慣用的吸入激素有丙酸氟替卡松（輔舒酮）、二丙酸氯地米松（必可酮）、布地耐德（普米克）等。歷經近半個世紀，吸入激素治療被數千萬患者應用，成果證明是一種非常安全有效的藥品，甚至小朋友和孕婦患者都可使用。吸入與口服和靜脈用激素不同，它局部抗炎作用強，使用劑量少，全身副作用如肥胖、骨質疏松、糖尿病等極少發(fā)生，重要副作用有聲音嘶啞和口腔念珠菌病，吸入完畢后要記得用清水漱口吸入完畢后要記得用清水漱口，將殘存在口咽部的藥品清洗掉，即可減輕或避免局部不良反映，并且還可減少由藥品從口咽部吸取而引發(fā)的全身副反映。三、復合制劑慢阻肺病情在中度（Ⅱ期）以上，氣流受限程度較重，臨床癥狀亦更明顯和持續(xù)，穩(wěn)定時治療單用一種支氣管舒張劑有時難以奏效，因此有必要聯合應用兩種或多個支氣管舒張劑或支氣管舒張劑聯合糖皮質激素治療。由于并未增加個別藥品的劑量，因此不會增加不良反映的發(fā)生率。慣用的聯合制劑以下：1．短效2激動劑和膽堿能受體拮抗劑的復合制劑----可必特（復方異丙托溴銨）其成分是異丙托溴銨和沙丁胺醇，通過吸入給藥，可快速舒張支氣管，并且作用時間延長，是較為抱負的支氣管舒張的復合制劑。2．長效2激動劑和糖皮質激素的復合制劑糖皮質激素的重要作用是克制氣道的炎癥性反映，而2受體激動劑重要作用是緩和支氣管平滑肌的痙攣，兩者的作用點和作用機理各不相似，聯合使用可發(fā)揮強大的協同作用。這一方案特別合用于肺功效損害比較嚴重、有明顯喘息癥狀的患者。這類藥品現在重要有信必可（布地奈德福莫特羅粉吸入劑）、舒利迭（沙美特羅替卡松粉吸入劑）等。需要強調的是，這類藥品由于含有激素成分，用完后要認真漱口，減少口咽部的并發(fā)癥（咽痛、鵝口瘡、聲音嘶?。?。上述多個藥品的應用，應當獲得醫(yī)師的指導，涉及藥品選擇，用藥劑量和使用辦法等，都應當根據病情，制訂適合個人的具體方法，并經常與醫(yī)師獲得聯系，根據病情作