醫(yī)療實驗室工作制度

醫(yī)療實驗室工作制度

(一)凡直接面對病人開展各類檢查工程的醫(yī)學(xué)試驗室，必需嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)臨床試驗室治理方法》的有關(guān)規(guī)定。

(二)臨床檢驗工程準入治理

1、擔當為臨床效勞的試驗室的室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評、試驗工程比對或其它驗證方法必需符合北京市及醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定。對臨床檢驗工程比對有困難時，試驗室應(yīng)對方法學(xué)進展評價，包括精確性、周密度、特異性、線性范圍、穩(wěn)定性、抗干擾性、參考值范圍等，并有質(zhì)量保證措施。

2、符合上述條件的試驗室，其檢驗結(jié)果必需能與醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)接口，檢驗工程結(jié)果可以在檢驗科及臨床科室終端設(shè)備查詢。

3、醫(yī)院應(yīng)對檢驗結(jié)果報告單統(tǒng)一設(shè)計格式，出具報告時間符合北京市有關(guān)規(guī)定(≤2個工作日)。

4、上述試驗室應(yīng)能夠為臨床供應(yīng)檢查結(jié)果的解釋和詢問效勞。

(三)醫(yī)學(xué)試驗室檢驗工程的質(zhì)量治理及掌握要求

1、檢驗科:負責全院全部為臨床供應(yīng)效勞檢驗工程的試驗室的技術(shù)治理和指導(dǎo)，負責貫徹行業(yè)治理規(guī)定和接待有關(guān)行業(yè)檢查;負責對試驗室技術(shù)質(zhì)量治理，技術(shù)培訓(xùn)和定期檢查;對其業(yè)務(wù)治理要等同于檢驗科各專業(yè)組質(zhì)量治理要求。

2、試驗室:為臨床供應(yīng)效勞的試驗室必需嚴格執(zhí)行醫(yī)院相關(guān)治理規(guī)定;聽從檢驗科的技術(shù)治理和業(yè)務(wù)指導(dǎo);定期向檢驗科報告質(zhì)控結(jié)果。

3、醫(yī)務(wù)處和科研處:共同負責全部臨床檢驗工程的治理協(xié)調(diào)工作，在檢驗科的技術(shù)指導(dǎo)下，負責定期質(zhì)量監(jiān)視工作。

1.預(yù)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。

2.發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。

3.收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理狀況。

(四)特別檢查室

(心電圖、腦電圖、超聲波、根底代謝等)

1.檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。

2.診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。

3.發(fā)報告時查對科別、病房。

其他科室亦應(yīng)依據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。

(五)會診制度

1.凡遇疑難病例，應(yīng)準時申請會診。

2.科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在兩天內(nèi)完成，并寫會診記錄。如需?？茣\的輕病員，可到?？茩z查。

3.急診會診：被邀請的人員，必需隨請隨到。

4.科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參與。

5.院內(nèi)會診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會診時間，通知有關(guān)人員參與。一般由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參與。

6.院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師前往會診。會診由申請科主任主持。必要時，攜帶病歷，伴隨病員到院外會診。也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進展書面會診。

7.科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要具體介紹病史，做好會診前的預(yù)備和會診記錄。會診中，要具體檢查，發(fā)揚技術(shù)民主，明確提出會診意見。主持人要進展小結(jié)，仔細組織實施。

(六)轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度

1.醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治的病員，由科內(nèi)爭論或由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科報請院長或主管業(yè)務(wù)副院長批準，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意前方可轉(zhuǎn)院。

2.各盛市、自治區(qū)級醫(yī)院病員(包括門診病員)需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療時，應(yīng)由所在醫(yī)院科主任提出，經(jīng)院長或業(yè)務(wù)副院長同意，報請盛市、自治區(qū)衛(wèi)生廳批準辦理手續(xù)。急性傳染并麻風(fēng)并精神并截癱病人，不得轉(zhuǎn)外省