門診護理工作標準

門診護理工作原則（一）門診分號臺工作1.工作規(guī)定：護士用整體護理的觀念接待病人，做到到處以方便病人就診為原則，并做到下列幾點：（1）護士長工作符合達標規(guī)定（設護士長的單位）。（2）護理人員自覺恪守規(guī)章制度，堅守工作崗位，不遲到早退，不脫崗，不聊天。（3）護理人員衣帽整潔，儀表端正，語言規(guī)范有禮貌。（4）各診室整潔，環(huán)境優(yōu)美，安靜。（5）候診秩序良好，無圍觀分診臺和醫(yī)生，無吸煙。（6）分診臺工作制度健全，崗位責任明確，值班人員提前10分鐘到崗，做好開診準備，準時分診。（7）設巡診護士進行疏導，使醫(yī)生診室做到一人一診。（8）做到初復診分類，傳呼病人及時安排就診。（9）服務態(tài)度好，熱情接待病人，做到有問必答，耐心解釋不與病人發(fā)生爭執(zhí)。（10）加強巡視，對老弱病殘及重癥病人盡量予以照顧，及時安排就診。（11）根據(jù)病情，對復診病人盡量安排在前次診治的大夫就診。（12）協(xié)助專家門診維持秩序，使專家和病人能在清潔安靜環(huán)境中診療治病。（13）有便民方法，設征求意見本，對提出的意見有解決方法。（14）消毒隔離制度，有實施方法，避免交叉感染，發(fā)現(xiàn)傳染病及時按傳染病規(guī)定進行管理。（15）診后預約檢查，或治療預約單，填寫精確無誤，并給病人說清檢查、治療時間、地點、路線。（16）精確填報門診量日報表。2.業(yè)務規(guī)定：（1）各科門診護士應掌握本科常見病的臨床癥狀及治療原則，防止方法。（2）掌握本科常見化驗正常值。（3）掌握本科慣用特殊檢查的目的的意義，適應證及檢查前的注意事項。3.衛(wèi)生宣傳教育：（1）有衛(wèi)生宣傳教育員及宣傳教育制度，設衛(wèi)生宣傳教育欄應定時更換，每季度一次。（2）經(jīng)常進行口頭或錄音電視宣傳進行健康指導，宣傳有統(tǒng)計，有書面宣傳材料，每七天不少于兩次。（二）門診注射室（抽血）工作1.管理工作：（1）護士長工作符合達標規(guī)定。（2）本室工作制度，操作常規(guī)健全（管理，消毒隔離，?？茟T用技術操作規(guī)程等），并定時組織學習考核有方法。（3）護士儀表端莊，進注射室衣帽整潔，操作前洗手戴口罩，語言規(guī)范有禮貌，熱情接待病人。（4）室內(nèi)保持整潔，工作有序，布局合理，嚴格分辨無菌區(qū)有菌區(qū)，清潔區(qū)與污染區(qū)有明顯標志。（5）藥品管理有序，清潔整潔，分類放置，標記清晰，有清點交接制度。（6）無菌物品專柜放置，并有滅菌日期，用品清潔，擺放有序，有每日每七天定時清潔消毒制度。（7）室內(nèi)每日紫外線燈消毒一次，有使用時間登記，監(jiān)測統(tǒng)計，使用前清潔制度。（8）室內(nèi)空氣細菌培養(yǎng)監(jiān)測每月一次，符合規(guī)定，并有留底統(tǒng)計。（9）肝炎取血于普通取血嚴格分開。（10）合理使用冰箱，物品放置有序，藥品標簽清晰，有定時清潔化冰制度，不放私人食品。（11）準備必要的急救用物（藥，氧氣袋）方便隨急應用。（12）注射抽血及多個治療，有工作量統(tǒng)計。2.門診注射室工作規(guī)定：（1）無菌技術操作正規(guī)，多個技術操作合格率≥95%。（2）操作前認真做好三查七對，避免差錯。（3）注射器，頭皮針做到一人一針，用后廣譜消毒液浸泡初步消毒后與供應室對換。（4）抽血做到使用一次性真空抽血器，嚴格執(zhí)行一人一針一巾一帶，病人使用止血棉球有回收和解決方法，避免交叉感染。（5）凡抽出待用的藥液，注射器抽藥后放入無菌盤內(nèi)，放置時間不超出2小時。（6）輸液特殊加藥，應現(xiàn)配現(xiàn)用，點滴暢通后再加藥，輸液過程中，主動巡視排除故障，及時解決病人的需要。（7）但凡打開的無菌溶液，需繼續(xù)應用時，無菌藥液打開后寄存時間不超出4小時，無菌溶液保存24小時有效，并注明時間。（8）溶液藥品的針管，重復抽吸多次應適宜更換，保持絕對無菌。（9）鑷子罐，容器配套，定時更換消毒，浸泡液面為1/2----2/3。應用干消毒罐應當每4小時更換一次。（10）抽血完畢后，室內(nèi)全部物品，用廣譜消毒液擦洗消毒。（11）操作臺（車）備有消毒毛巾，每人次注射或抽血后，應隨時擦手，做到一人一消毒。（12）護士要純熟掌握本室慣用業(yè)務知識，規(guī)定做到五掌握：①掌握慣用注射藥劑量，使用方法，藥理作用及禁忌癥。②多個皮試液濃度及陽性判斷。③過敏性休克的判斷及急救解決原則。④慣用消毒液配制，濃度及使用期。⑤慣用化驗正常值。（三）門診換藥室工作1.換藥室管理：（1）室內(nèi)保持整潔，工作有序，布局合理，分清潔區(qū)，污染區(qū)并有明顯標志。（2）按常規(guī)工作程序，做好開診前各項準備工作。（3）醫(yī)護人員進換藥室衣帽整潔，換藥前洗手帶口罩。（4）無菌物品專柜放置，用品清潔，擺放有序，有每日每七天定時清潔消毒制度。（5）多個藥品分類放置有序，標簽有區(qū)別（外用，劇毒，內(nèi)用類），多個敷料，器械等容器都有標記。（6）對的使用無菌鉗，滅菌容器，無菌溶液，無菌敷料，有定時消毒更換制度，并注明滅菌日期。（7）無抗菌能力的物品容器（紗布，鹽水棉球，紗條等）應24小時更換消毒。（8）換藥后器械應先用廣譜消毒液浸泡后清洗。（9）室內(nèi)紫外線消毒每日一次，燈管清潔有監(jiān)測統(tǒng)計和使用時間登記。（10）每月室內(nèi)空氣培養(yǎng)監(jiān)測一次，符合原則規(guī)定，有留底統(tǒng)計，不符合原則應有解決方法。（11）有每日工作量統(tǒng)計，每月每年有總結。2.換藥室工作規(guī)定：（1）換藥室接觸病人的血液和分泌物并且無法事先理解病人與否有傳染病，故均應以傳染病的消毒隔離方法進行解決。（2）無菌，感染，隔離傷口，換藥安排符合規(guī)定，有條件盡量做到臺面分開。（3）根據(jù)傷口狀況，換藥品品按先后使用次序一次備齊，保持臺面整潔。（4）操作中無菌物與污染物分別放置在不同容器中，避免交叉感染。（5）中心持物鉗容器配套，浸泡消毒液1/2-2/3，定時更換消毒，使用辦法對的，使用干罐時每四小時更換一次。（6）換藥操作動作輕，程序正規(guī)，解決傷口精確，包扎符合規(guī)定。（7）純熟掌握多個消毒液配制辦法，濃度及使用注意事項。（8）取消浸泡消毒器械，一律應用高壓滅菌法。（四）肝炎腸道門診工作1.管理工作：（1）護士長工作符合達標規(guī)定。（2）本室工作制度，操作常規(guī)健全（管理消毒隔離，?？萍夹g操作規(guī)程等）。（3）室內(nèi)整潔，工作有序，布局合理，慣用消毒隔離器具齊全，做到四定（診室，人員，時間，器械）六分開（掛號，候診，取藥，病例，注射室與普通門診分開）四消毒（地面桌椅，病例，個工作間每日消毒），一更換（床單每日更換一次），嚴格分清潔區(qū)與污染區(qū)。（4）護士儀表端莊，隔離服裝整潔，語言規(guī)范有禮貌熱情接待病人，維持就診秩序，衛(wèi)生宣傳教育有方法，有材料有統(tǒng)計。（5）應用臭氧滅菌燈進行空氣消毒，有使用時間登記，監(jiān)測統(tǒng)計，使用注意事項參考手術室消毒隔離14條。（6）在本室區(qū)域內(nèi)，凡用后的廢紙棉球等垃圾送焚燒爐解決。（7）合理使用冰箱，物品放置有序，藥品標簽清晰，有定時清潔化冰制度，不放私人物品。（8）藥品管理有序，內(nèi)用外用藥分開放置，標簽清晰，有交接制度。（9）工作人員離開本室應脫去隔離衣，防交叉感染。（10）有多個護理工作量統(tǒng)計。2.肝炎門診工作規(guī)定：（1）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，多個注射抽血采用一次性針管，抽血采用一次性真空抽血器，抽血時認真執(zhí)行一人一針一帶一巾制度，止血棉球集中解決，有管理方法。（2）無菌技術操作正規(guī)，合格率≥95%，原則同門診注射室，治療臺面嚴格分辨清潔區(qū)，有菌區(qū)無菌區(qū)，用后物品隨時消毒，無菌物專柜放置，有滅菌日期。（3）注射抽血要做到每人每次操作完畢有消毒手的方法，操作前認真做好三查七對，避免差錯。（4）鑷子罐容器配套，浸泡液面1/2-2/3，每日更換消毒，使用干罐時應四小時更換一次。（5）護士純熟掌握多個消毒液的配制，使用辦法，濃度及注意事項，并掌握本室慣用的化驗正常值及慣用藥品劑量作用。（6）治療室其它有關項目參考病房治療室條目規(guī)定。3.腸道門診工作規(guī)定：除下列五條件外按照肝炎門診有關條目執(zhí)行。（1）嚴格消毒隔離，病人嘔吐物，糞便有嚴格解決方法，室內(nèi)環(huán)境用物，病歷每日有消毒方法。（2）提高警惕，不遺漏疫情，對來就診的病人登記具體不漏項，對緊急疫情用物準備齊全，應急使用。（3）疫情報告登記，送檢標本及時精確。（4）留觀病人參考急診室和觀察室規(guī)定執(zhí)行。（5）純熟掌握本科疾病臨床癥狀，防止知識及化驗正常值。（五）門診口腔科工作1.管理工作：（1）室內(nèi)布局合理，環(huán)境整潔，安靜，無塵土，各工作間、操作臺、儀器物品放置規(guī)格。（2）工作人員著裝整潔，態(tài)度和藹，語言親切，有禮貌。（3）各項規(guī)章制度健全（涉及崗位責任制，多個工作制度，查隊制度，差錯登記報表，消毒隔離制度，定時清潔衛(wèi)生制度等）。（4）貴重儀器有專人管理，使用時有交接制度，并有統(tǒng)計。（6）多個物資保管有定時清點、領取、維修制度、賬目清晰。（7）護理人員自覺恪守規(guī)章制度，堅守工作崗位，不遲到不早退，不脫崗，不聊天。（8）各崗位職責明確，做好開診前的準備工作，準時開診。（9）有衛(wèi)生宣傳制度。（10）護士長工作符合達標規(guī)定。2.工作規(guī)定：分診臺工作規(guī)定：（1）候診秩序良好，無圍觀分診臺和醫(yī)生，無吸煙。（2）分診臺工作制度健全，值班人員提前10分鐘到崗，做好開診。（3）做到初復診分類，傳呼病人及時安排就診。（4）服務態(tài)度好，熱情接待病人，耐心解釋，不與病人發(fā)生爭執(zhí)。（5）有便民方法，設征求意見本，對提出的意見有解決方法。（6）診后預約檢查、治療預約單填寫精確無誤。（7）精確填報門診量日報表。助療工作規(guī)定：（1）掌握常見病的臨床癥狀，治療原則、防止方法、及護理常規(guī)。（2）掌握多個材料，藥品的調(diào)配原則。（3）掌握慣用藥的作用及應用。（4）及時、精確地為醫(yī)生提供所需用物。（5）治療中親密觀察病情，特殊狀況及時解決。（6）根據(jù)需要做好引導病人就診和特殊事項交待工作。（7）嚴格執(zhí)行各項操作常規(guī)和無菌操作原則。（8）配備急救物品，以防高血壓，冠心病人在治療中發(fā)生意外時進行急救。消毒室工作規(guī)定：（1）布局合理，清潔區(qū)、污染分辨開，有標記。（2）無菌物品管理符合規(guī)定。（3）純熟掌握多個消毒辦法，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。3.消毒隔離：（1）宣傳、推廣使用一次性的口腔檢查器械使用后毀形有必要的監(jiān)督機構。（2）多個器械的消毒可采用高壓、高溫、熏蒸、擦拭（機頭）、低溫消毒等辦法，不適宜高壓、高溫消毒的銳利器械可用熏蒸辦法消毒，熏蒸消毒時應當注意溫度、濕度，物品不適宜放得過多。（3）消毒室和進行手術的診室有空氣消毒和監(jiān)測制度，每月進行空氣培養(yǎng)?？諝庀緫?/p>