《傷寒論》湯劑煎煮法的整理研究

《傷寒論》湯劑煎煮法的整理研究

如果中醫(yī)藥的有效利用，除辨證論治、法規(guī)、處方和藥物選擇外，配伍法還應考慮。早在一千七百多年前,張仲景在《傷寒論》中就記載了制備湯劑的精細工藝,確保了經(jīng)方的療效。而當前,中藥湯劑的煎煮工藝呈不斷簡化的趨勢,操作過程缺乏規(guī)范,質(zhì)量難以保證。因此,有必要向古人學習。為尋求更加合理的煎藥方法,本文就《傷寒論》中湯劑的煎煮法進行了研究,分析了影響煎煮工藝的一些因素,并和當今湯劑的煎煮法進行了比較,以期為現(xiàn)代湯劑煎煮工藝的標準化、穩(wěn)定化提供一些依據(jù)。1原料生產(chǎn)1.1有利于湯劑的制備工藝規(guī)范東漢時藥物的炮制加工處于初始發(fā)展階段,在《傷寒論》中一般都是即用牙將藥物咬碎成粗粒的方法來加工藥物,除此之外尚有切、擘、碎等,而現(xiàn)在的炮制工藝已十分先進,并有專門的藥物炮制規(guī)范,有利于湯劑煎煮工藝規(guī)范化的實施。1.2中水之家建設除特殊要求外,一般情況下,煎藥溶媒選用的都是水,故這里只討論以水為溶媒的情況。古人對煎藥用水是非常有講究的,《傷寒論》中除用普通的水外,還用到一些具有特殊功效的水,如苓桂棗甘湯中的甘瀾水、麻黃連軺赤小豆湯中的潦水,另外還有清漿水、麻沸湯等。對于煎藥用水的種類,由仲景而后,歷代醫(yī)家逐漸將其豐富,至李時珍《本草綱目》已增加至43種之多?，F(xiàn)代煎藥用水要求較簡單,只需潔凈的自來水即可。2工藝過程2.1有利于溶出品的藥藥物在煎煮之前需浸泡?！秱摗分袥]有記載浸泡的情況,現(xiàn)代用藥一般都是炮制后的飲片,系干品入藥,在煎煮前用冷水浸泡,有利于有效成分的溶出。浸泡時間一般是根據(jù)藥材而定,花、莖、全草為主的浸泡30min,根、根莖、種子、果實等為主的可浸泡1h。2.2社會上的二餅、三餅及煮散劑《傷寒論》中湯劑一般認為只煎煮一次?？贾T古代醫(yī)書發(fā)現(xiàn),對于多次煎煮的做法,起初主要是針對補益劑或貧賤之家而設,宋代開始二煎、三煎的做法增多,而且流行煮散劑,這與當時特定的歷史環(huán)境及藥源不足有關?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)第一煎的煎出率只有30%,第二煎的煎出率為40%～50%,兩次累計達70%～80%,因此,煎煮2次或3次可避免浪費,節(jié)約藥物資源。2.3先部分中藥的選擇為自然的藥物,一般可分后下的中藥應后下生特殊煎煮法包括需特殊處理的藥物如先煎、后下或烊化、沖服、兌入等及一些特殊的煎煮法如去滓再煎、麻沸湯漬服、分煎和合、煎湯代水等。《傷寒論》中先煎的藥物有:麻黃、葛根,蜀漆、茵陳、茯苓、栝樓,這些藥物或是方中起主要作用的藥物;或是藥性峻烈的藥物,先煎可緩其性;或是有小毒的藥物,先煎可去其毒?，F(xiàn)今先煎藥物的種類略異于古人,認為質(zhì)地堅硬不易煎煮的藥物如礦石、貝殼、角甲類宜先煎,以增加有效成分的溶出,而《傷寒論》中這些藥物如龍骨、牡蠣、石膏、代赭石、赤石脂等均未先煎?，F(xiàn)代認為對于氣味芳香含揮發(fā)性成分的藥物或久煎易破壞有效成分的中藥應后下,這些藥大多是后世醫(yī)學家發(fā)展豐富起來的,在《傷寒論》中用到不多。《傷寒論》中后下的藥物有大承氣湯中的大黃、梔子豉湯中的豆豉與桂枝人參湯中的桂枝等?！秱摗分羞€有一些特殊的煎煮法,如瀉心湯類的去滓再煎法、大黃黃連瀉心湯的麻沸湯漬服法、附子瀉心湯的分煎和合法,還有小陷胸湯中的栝樓煎湯代水及竹葉石膏湯中除粳米外其他藥煎湯代水煮米熟湯成的做法等。這些經(jīng)驗是先輩們在藥物知識不斷積累豐富和對疾病認識不斷深入的基礎上摸索總結(jié)而得,并且上升到理論的高度,使經(jīng)方之效如孚鼓之應。而現(xiàn)今對煎煮方法重視不夠,對影響療效的一些特殊煎煮法,筆者認為不能將其簡化,應按法修治。3表面處理條件分析3.1湯劑加水量的確定煎取量《傷寒論》中湯劑加水量在1升5合～1斗5升(炙甘草湯、當歸四逆加吳茱萸生姜湯為酒水同煎),影響加水量的因素主要有藥量、方劑的功效、藥物的性質(zhì)等,同類方的加水量基本相同,如桂枝湯類、瀉心湯類、梔子豉湯類、四逆湯類等,筆者曾經(jīng)對《傷寒論》湯劑的加水量與劑量的關系進行過折算統(tǒng)計,發(fā)現(xiàn)有超過70%的湯劑加水量(mL)/藥量(g)的值為5～10?，F(xiàn)代確定加水量的方法有:(1)以加水超過藥物表面幾厘米為度;(2)按加水量(mL)/藥量(g)的比值計算加水量;(3)根據(jù)藥物的吸水性、煎煮時間、水分的蒸發(fā)以及預煎取的藥液來計算加水量?！秱摗分袦珓┑募迦×吭?合～6升,其中2～3升的占絕大部分,按東漢時的1升合現(xiàn)在200mL計,而現(xiàn)代要求成人量每劑煎至400～600mL,與其大致相符。3.2不同不同加水量的計算煎煮火候在藥量、加水量、煮取量確定的條件下,煎煮火候與煎煮時間呈反比例關系?！秱摗分袦珓┑募逯髸r間,前人研究的結(jié)果都是通過加水量與煎取量的值來估計的,忽略了藥物的吸水量。由于書中載有藥量、加水量、煎取量等數(shù)據(jù),結(jié)合現(xiàn)代研究得出的公式:加水量(Q)=藥量(W)×吸水系數(shù)(K)+煎取量(R)+單位時間蒸發(fā)量(V)×煎煮時間(T),參照該實驗條件下的煎煮火候,筆者認為煎煮時間可以計算出來。根據(jù)該實驗測得的平均吸水系數(shù)1.6(若處方中石介類藥物用量過大,或超過總藥量的1/5時,單獨計算吸水量,取r=0.36),及該實驗設定的武火火候(蒸發(fā)量19mL/min),計算結(jié)果見下表。表中藥量、加水量、煎取量的折算標準選用的是丘光明等的考證結(jié)果,即1兩合13.8g,1升合200mL,其所引史料充足,較為可信;對非標準計量用量的藥物選用的是暢達與柯雪帆等的測量數(shù)據(jù)。該計算公式系王力智等實驗得出,并經(jīng)其驗證誤差不超過10%,計算出來的時間為煮沸后的煎煮時間。部分湯劑因數(shù)據(jù)不充足未計入內(nèi)。上述計算方法雖非十分嚴密精確,卻能定量的反映一些問題。從上表可以看出,桂枝湯類的煎煮時間基本在20～30min;麻黃湯類、葛根湯類的煎煮時間較長,大都在40min以上;梔子豉湯類煎煮時間較短,在10～20min;去滓再煎類七方的煎煮時間較長,在40min以上;柴胡劑的煎煮時間有長有短;溫補劑中回陽救逆的四逆湯類的煎煮時間較短10～20min,其他溫補劑的煎煮時間為20～40min。煎煮時間較長的方劑有:(1)含有先煎藥物如麻黃、葛根、蜀漆、茵陳、茯苓的湯劑;(2)補益劑,如炙甘草湯、厚姜半甘參湯、桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯;(3)去滓再煎劑。煎煮時間最長的是茵陳蒿湯,煎煮時間較短的為十棗湯、甘草干姜湯、芍藥甘草湯三方。現(xiàn)代對煎煮時間與火候的要求是“一般藥物煮沸后再煎煮20～30min,對解表類、清熱類、芳香類藥物不宜久煎的,要求煮沸后再煎15～20min,滋補藥先用武火煮沸后,改用文火慢煎約40～60min,第二煎的時間比第一煎的時間略短?！迸c上表中計算的結(jié)果相比,解表劑的差別較大,恐