14章全身麻醉期間嚴(yán)重并發(fā)癥的防治

14章 全身麻醉期間嚴(yán)峻并發(fā)癥的防治一、選擇題A型題麻醉期間最常見(jiàn)的呼吸道梗阻是：A．舌后墜B．分泌物．膿痰．血液．異物堵塞C．返流與誤吸D．氣管受壓E．喉痙攣及支氣管痙攣以下那種病人簡(jiǎn)潔消滅返流與誤吸：A．腸梗阻病人B．胃癌病人C．膽結(jié)石病人D．肺癌E．直腸癌喉痙攣臨床表現(xiàn)為：A．吸氣性呼吸困難B．呼氣性呼吸困難C．吸氣性呼吸困難，可伴有高調(diào)的吸氣性哮鳴音D．呼氣性呼吸困難，可伴有高調(diào)的呼氣性哮鳴音E．吸氣性呼吸困難，可伴有高調(diào)的呼氣性哮鳴音喉痙攣發(fā)生的緣由是由于支配咽喉部的哪個(gè)神經(jīng)興奮性增加所致：A．交感神經(jīng)B．迷走神經(jīng)C．喉返神經(jīng)D．喉上神經(jīng)E．舌神經(jīng)喉痙攣多發(fā)生與全麻的哪個(gè)期：A．Ⅰ——ⅡB．Ⅱ——ⅢC．Ⅲ——ⅣD．Ⅰ——ⅢE．Ⅱ——Ⅳ輕度喉痙攣臨床表現(xiàn)為：A．僅吸氣時(shí)呈現(xiàn)喉鳴B．僅呼氣時(shí)呈現(xiàn)喉鳴C．吸氣和呼氣時(shí)都消滅喉鳴音D．聲門(mén)禁閉氣道完全堵塞E．吸氣時(shí)消滅哮鳴音中度喉痙攣臨床表現(xiàn)為A．僅吸氣時(shí)呈現(xiàn)喉鳴B．僅呼氣時(shí)呈現(xiàn)喉鳴C．吸氣和呼氣時(shí)都消滅喉鳴音D．聲門(mén)禁閉氣道完全堵塞E．吸氣時(shí)消滅哮鳴音重度喉痙攣臨床表現(xiàn)為；A．僅吸氣時(shí)呈現(xiàn)喉鳴B．僅呼氣時(shí)呈現(xiàn)喉鳴C．吸氣和呼氣時(shí)都消滅喉鳴音D．聲門(mén)禁閉氣道完全堵塞E．吸氣時(shí)消滅哮鳴音輕度喉痙攣的處理措施為：A．去除局部刺激B．面罩加壓吸氧治療C．粗靜脈針行環(huán)甲膜穿刺吸氧D．靜注琥珀膽堿快速解除痙攣E．加壓吸氧或馬上行氣管插管進(jìn)展人工通氣10．支氣管痙攣臨床表現(xiàn)為：吸氣性呼吸困難，常伴哮鳴音B．呼氣性呼吸困難，常伴哮鳴音C．僅吸氣時(shí)呈現(xiàn)喉鳴D．僅呼氣時(shí)呈現(xiàn)喉鳴E．吸氣和呼氣時(shí)都消滅哮鳴音對(duì)于輕度支氣管痙攣處理措施為：A．手控呼吸用β2施行IPPVD．加深麻醉或給肌松藥治療E．吸氧治療對(duì)于重度支氣管痙攣處理措施為：A．手控呼吸B．用β2C．施行IPPVD．加深麻醉或給肌松藥治療E．吸氧治療對(duì)于缺氧與二氧化碳蓄積誘發(fā)的支氣管痙攣處理措施為：手控呼吸用β2施行IPPVD．加深麻醉或給肌松藥治療E．吸氧治療對(duì)于淺麻醉下手術(shù)刺激引起的支氣管痙攣處理措施為：A．手控呼吸B．用β2C．施行IPPV通氣即可緩解D．去除誘因，加深麻醉或給肌松藥治療E．吸氧治療以下哪些麻醉藥物可以引起支氣管痙攣；A．咪達(dá)唑侖B．依托咪酯C．戊乙奎醚D．嗎啡E．氨茶堿手術(shù)麻醉期間病人一旦消滅返流與誤吸，應(yīng)馬上將病人置于何體位：A．頭高側(cè)臥位B．頭低位C．頭低側(cè)臥位D．頭高位E．截石位以下哪種藥物簡(jiǎn)潔引起中樞性呼吸抑制；A．阿托品B．嗎啡C．咪達(dá)唑侖D．維庫(kù)溴銨E．納洛酮以下哪種狀況簡(jiǎn)潔中樞性呼吸抑制：A．缺氧B．二氧化碳蓄積C．過(guò)度通氣D．肌松藥過(guò)量E．低血鉀麻醉藥物引起的抑制呼吸應(yīng)如何處理：A．適當(dāng)減淺麻醉B．用納洛酮拮抗C．用氟馬西尼拮抗D．過(guò)度通氣E．削減潮氣量對(duì)于麻醉性鎮(zhèn)痛藥物引起的呼吸抑制應(yīng)如何處理：A．適當(dāng)減淺麻醉B．用納洛酮拮抗C．用氟馬西尼拮抗D．過(guò)度通氣E．削減潮氣量對(duì)于過(guò)度通氣或過(guò)度膨肺引起的呼吸抑制應(yīng)如何處理：A．適當(dāng)減淺麻醉B．用納洛酮拮抗C．用氟馬西尼拮抗D．過(guò)度通氣E．削減潮氣量引起外周性呼吸抑制的常見(jiàn)緣由是：A．大量排尿B．麻醉性鎮(zhèn)痛藥C．肌松藥過(guò)量D．全麻復(fù)合高位硬膜外阻滯E．二氧化碳蓄積對(duì)于非去極化肌松藥引起的呼吸抑制可用哪種藥物拮抗：A．用阿托品拮抗B．用納洛酮拮抗C．用氟馬西尼拮抗D．用斯地明拮抗E．用氨茶堿拮抗對(duì)于低鉀性呼吸抑制應(yīng)實(shí)行何種措施：A．準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)鉀B．避開(kāi)脫水利尿C．準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)鈣D．訂正堿中毒E．訂正酸中毒對(duì)于脊神經(jīng)阻滯引起的呼吸抑制應(yīng)如何處理：A．須待麻醉藥物作用消逝B．面罩吸氧C．掌握好麻醉平面D．減慢給藥速度E．削減藥量血壓降低到什么水平才影響組織血液灌流，應(yīng)以哪一項(xiàng)指標(biāo)為準(zhǔn)：A．收縮壓低于正常B．舒張壓低于正常C．中心靜脈壓低于正常D．平均動(dòng)脈壓低于正常E．血乳酸鹽含量超越正常診斷心肌缺血簡(jiǎn)潔而常用的檢查方法是：A．超聲心動(dòng)圖B．心臟彩超C．心電圖D．冠狀動(dòng)脈造影E．動(dòng)態(tài)心電圖麻醉期間引起心肌缺血和心肌梗死的主要緣由是：A．心動(dòng)過(guò)緩B．心動(dòng)過(guò)速C．房早D．室早E．房顫當(dāng)中心溫度低于多少時(shí)為低體溫：A．34℃B．35℃C．36℃D．37℃E．38℃正常狀況手術(shù)室溫度應(yīng)維持在多少：A．20～24℃B．21～25℃C．22～26℃D．23～27℃E．24～26℃當(dāng)中心溫度高于多少時(shí)為體溫上升：A．36.5℃B．37.5℃C．38.5℃D．37℃E．38℃目前認(rèn)為哪項(xiàng)監(jiān)測(cè)有助于預(yù)防術(shù)中知曉發(fā)生：A．腦電雙頻指數(shù)B．聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位C．血壓D．腦電圖E．視覺(jué)誘發(fā)電位BISBISA．85B．75C．65D．58E．55診斷肺感染的關(guān)鍵性檢查方法是；A．胸部X線(xiàn)檢查B．細(xì)菌學(xué)檢查C．病癥D．體征E．病史肺感染患者最好進(jìn)展哪項(xiàng)檢查：A．痰涂片B．細(xì)菌培育C．血培育D．胸部X線(xiàn)檢查E．經(jīng)纖維支氣管鏡刷檢36．治療肺感染的主要手段是：抗生素治療B．免疫治療C．支持治療D．吸氧治療E．機(jī)械通氣治療37．惡性高熱發(fā)生時(shí)應(yīng)靜脈注射哪種藥物：A．地塞米松丹曲林C．阿托品D．嗎啡E．咪達(dá)唑侖X型題以下哪些因素可以引起舌后墜：A．冷靜藥B．鎮(zhèn)痛藥C．肌松藥D．全麻藥E．抗膽堿藥物麻醉過(guò)程中病人消滅舌后墜后應(yīng)實(shí)行以下哪些措施：A．放置口咽通氣道B．放置鼻咽通氣道C．托起下頜D．側(cè)臥頭后仰E．氣管插管導(dǎo)致氣管受壓的因素有哪些：A．頸部腫物B．縱膈腫物C．頸部血腫D．炎性水腫E．咽炎引起喉痙攣的誘發(fā)因素有哪些：A．低氧血癥B．高二氧化碳血癥C．氣管插管刺激D．牽拉腸系膜E．口咽分泌物刺激以下哪些病變可以引起上呼吸道梗阻：A．扁桃體四周膿腫B．咽后壁膿腫C．過(guò)敏性喉水腫D．會(huì)厭囊腫E．聲帶息肉喉痙攣與支氣管痙攣常見(jiàn)于以下哪些疾?。篈．哮喘B．慢性支氣管炎C．肺氣腫D．過(guò)敏性鼻炎E．肺炎以下哪些因素可以引起喉痙攣：A．淺麻醉下行氣管拔管B．淺麻醉下進(jìn)展手術(shù)操作C．口咽通氣道D．喉鏡刺激E．返流物刺激咽喉部以下哪些因素可以引起支氣管痙攣：A．氣管插管B．返流誤吸C．吸痰操作D．手術(shù)刺激E．藥物過(guò)敏以下哪種狀況簡(jiǎn)潔引起中樞性呼吸抑制：A．麻醉性鎮(zhèn)痛藥B．過(guò)度通氣C．過(guò)度膨肺D．靜脈麻醉藥E．吸入麻醉藥以下哪些因素可以引起外周性呼吸抑制：A．低血鉀B．麻醉性鎮(zhèn)痛藥C．肌松藥過(guò)量D．全麻復(fù)合高位硬膜外阻滯E．二氧化碳蓄積全麻期間由于麻醉因素引起的低血壓的是：A．各種麻醉藥物B．過(guò)度通氣C．低體溫D．缺氧所致的酸中毒E．排尿過(guò)多所致的低血容量與低血鉀12．全麻期間由于手術(shù)因素引起的低血壓的是：A．術(shù)中失血過(guò)多B．手術(shù)操作引起的副交感神經(jīng)反射C．手術(shù)操作壓迫心臟D．直視心臟手術(shù)E．手術(shù)操作壓迫大血管全麻期間由于病人因素引起的低血壓的是：A．術(shù)前有明顯的低血容量未能即使訂正B．腎上腺皮質(zhì)功能衰竭C．嚴(yán)峻的低血糖D．血漿兒茶酚胺急劇降低E．急性心機(jī)梗死全麻期間由于麻醉因素引起的高血壓的是：A．氣管插管操作B．缺氧C．二氧化碳蓄積早期D．氣管拔管E．氯胺酮麻醉全麻期間由于手術(shù)因素引起的高血壓的是：A．顱內(nèi)手術(shù)牽拉額葉B．脾切除擠壓脾C．嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中探查腫瘤D．手術(shù)牽拉膽囊E．手術(shù)壓迫眼球全麻期間由于病情因素引起的高血壓的是：A．甲狀腺功能亢進(jìn)B．嗜鉻細(xì)胞瘤C．術(shù)前精神高度緊急D．高血壓病E．糖尿病心肌缺血的ECG表現(xiàn)臨床上最常見(jiàn)的為：A．心傳導(dǎo)特別B．心律失常C．消滅Q波，R波進(jìn)展性降低D．S-T段壓低大于Imm2mmE．T波低平．雙向或倒置麻醉手術(shù)期間引起心肌缺血的緣由有：A．病人精神緊急．恐驚．苦痛B．血壓過(guò)低或過(guò)高C．麻醉藥對(duì)心肌的抑制作用D．麻醉期間供氧缺乏或缺氧E．各種緣由引起的心率增速或心律失常嬰幼兒麻醉期間簡(jiǎn)潔消滅低體溫是由于；A．?huà)胗變浩は轮旧貰．體外表積大C．根底代謝率高D．體溫調(diào)整中樞發(fā)育不完善E．散熱快手術(shù)麻醉期間誘發(fā)病人體溫降低的緣由有：A．手術(shù)室溫度過(guò)低B．室內(nèi)通風(fēng)C．術(shù)中輸入大量冷的液體D．術(shù)內(nèi)臟暴露時(shí)間太長(zhǎng)E．全麻藥對(duì)體溫調(diào)整中樞的抑制作用21．低體溫對(duì)機(jī)體的影響有：A．使麻醉藥作用時(shí)間延長(zhǎng)B．使出血時(shí)間延長(zhǎng)C．使血液粘滯度增高D．易產(chǎn)生寒戰(zhàn)反響E．使吸入麻醉藥MAC降低22．預(yù)防手術(shù)麻醉期間低體溫的措施有：A．手術(shù)室溫度應(yīng)維持在22～24℃B．輸入的液體應(yīng)加溫C．全麻時(shí)應(yīng)承受循環(huán)禁閉回路D．手術(shù)室應(yīng)使用層流通氣設(shè)備E．沖洗手術(shù)部位用溫鹽水23．手術(shù)麻醉期間誘發(fā)病人體溫上升的緣由；A．室溫超過(guò)28℃，且濕度過(guò)高B．無(wú)菌單掩蓋過(guò)于嚴(yán)密，阻礙散熱C．開(kāi)顱手術(shù)在下丘腦四周操作D．麻醉前阿托品用量過(guò)大E．鈉石灰失效24．體溫上升對(duì)機(jī)體的影響是；A．根底代謝率增加，需氧量也增加B．常伴有代謝性酸中毒C．高血鉀D．高血糖E．40℃以上時(shí)，常導(dǎo)致驚厥25．預(yù)防手術(shù)麻醉期間體溫上升的措施有：A．嚴(yán)格掌握手術(shù)室的溫度，勿超過(guò)26℃B．一旦覺(jué)察體溫上升，馬上實(shí)行物理降溫措施C．麻醉期間應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)中心溫度變化D．削減阿托品的用量E．準(zhǔn)時(shí)更換鈉石灰發(fā)生術(shù)中知曉的常見(jiàn)麻醉方法有：A．氧化亞氮〔N2O)-O2一肌松藥麻醉B．芬太尼一地西泮麻醉C．硫噴妥鈉或硫噴妥鈉一氯胺酮麻醉D．N2O-芬太尼麻醉E．依托咪酯一芬太尼麻醉麻醉糊涂延遲的緣由有：A．麻醉藥物影響B(tài)．呼吸抑制C．術(shù)中發(fā)生嚴(yán)峻并發(fā)癥D．術(shù)中長(zhǎng)期低血壓E．術(shù)前有腦血管疾患病人麻醉藥物引起麻醉糊涂延遲的緣由有：A．術(shù)前藥物吸入麻醉藥C．麻醉性鎮(zhèn)痛藥D．肌肉松弛藥E．冷靜藥呼吸抑制引起的麻醉糊涂延遲的緣由有：A．低二氧化碳血癥B．高二氧化碳血癥C．低鉀血癥D．輸液過(guò)量E．嚴(yán)峻的代謝性酸中毒咳嗽的不良影響有：A．腹內(nèi)壓劇增B．腹壁傷口發(fā)生縫線(xiàn)斷裂及組織撕裂顱內(nèi)壓劇增，對(duì)原有顱內(nèi)病變者可致腦出血或腦病D．血壓劇增，致傷口滲血增多E．心臟作功增加，甚至誘發(fā)心衰誘發(fā)咳嗽的緣由：A．巴比妥類(lèi)藥物麻醉B．冷的揮發(fā)性麻醉藥物C．氣管內(nèi)分泌物刺激D．胃內(nèi)返流物誤吸E．吸痰時(shí)吸痰管刺激器官黏膜手術(shù)麻醉期間呃逆發(fā)生的緣由為：A．手術(shù)猛烈牽拉內(nèi)臟B．手術(shù)直接刺激膈肌C．手術(shù)直接刺激膈神經(jīng)D．全麻誘導(dǎo)時(shí)將大量氣體壓入胃內(nèi)E．全麻氣管插管引起呃逆發(fā)生后對(duì)病人產(chǎn)生哪些不利影響A．影響通氣B．影響手術(shù)操作順當(dāng)進(jìn)展C．影響病人術(shù)后休息D．影響病人術(shù)后進(jìn)食E．影響病人切口愈合防治呃逆的措施為：A．術(shù)中賜予足量的肌松藥B．對(duì)于術(shù)后呃逆可賜予地西泮或氟哌利多治療C．針刺內(nèi)關(guān)穴必要時(shí)做一次膈神經(jīng)阻滯E．賜予低劑量氯胺酮治療術(shù)后誘發(fā)嘔吐的緣由為：A．吸入麻醉藥B．靜脈麻醉藥C．胃腸道術(shù)后D．苦痛E．放置胃腸減壓管術(shù)后嘔吐對(duì)機(jī)體的不良影響有：A．加劇傷口苦痛B．使縫合傷口裂開(kāi)C．嘔吐誤吸D．窒息E．水．電解質(zhì)及酸堿失衡37．術(shù)后惡心嘔吐的防治措施有：術(shù)前放置胃腸減壓管B．麻醉前給催吐藥C．麻醉誘導(dǎo)時(shí)防止氣體進(jìn)入胃內(nèi)D．賜予抗嘔吐藥物E．賜予足量抗膽堿藥物手術(shù)后肺感染的緣由為；A．霧化器污染氣管插管．氣管切開(kāi)．氣管內(nèi)麻醉時(shí)引起C．外科手術(shù)D．返流誤吸E．抗生素應(yīng)用不合理常見(jiàn)的醫(yī)院病毒性感染為：A．皰疹病毒B．呼吸道合胞病毒C．副流感病毒D．流感病毒E．巨細(xì)胞病毒簡(jiǎn)潔誘發(fā)惡性高熱的麻醉藥有：A．恩氟烷B．琥珀膽堿C．利多卡因D．布比卡因E．氟烷以下哪些因素可以引起氣道堵塞：A．分泌物D．脫落的牙齒或假牙E．異物以下哪些狀況可以引起反流與誤吸：A．抗膽堿藥物B．阿片類(lèi)藥物C．吸入麻醉藥D．肌肉松弛藥E．冷靜藥物為防止返流與誤吸，應(yīng)實(shí)行哪些措施：A．擇期手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格禁食禁飲B．麻醉前備妥吸引器C．防止鼻胃管病人，應(yīng)充分吸引減壓D．對(duì)飽胃和腸梗阻病人，應(yīng)施行糊涂插管E．術(shù)前賜予H2受體阻滯藥物，降低胃酸度44A．病人置于頭低位B．可在氣管插管后用生理鹽水行氣管灌洗C．賜予肯定量的支氣管解痙藥物D．將口咽腔及氣管內(nèi)嘔吐物與返流物吸出E．將病人的頭偏向一側(cè)二、填空題呼吸道堵塞后臨床表現(xiàn)為胸部和腹部呼吸運(yùn)動(dòng)反常，不同吸氣性喘鳴，嚴(yán)峻者可消滅〔〔〔。臨床將呼吸抑制分為〔〕和〔〕兩種。麻醉期間低血壓和高血壓的緣由有〔〔〔。手術(shù)室的正常溫度為〔，相對(duì)濕度為〔?？人钥稍斐梢韵虏涣加绊憽病病病硠≡觥?duì)于如何緣由引起的呼吸抑制，均應(yīng)〔，將SpO．PCO維持正常范圍。2 ET 2通氣方式依呼吸抑制程度選用，如病人有自主呼吸，但呼吸頻率慢或潮氣量缺乏，可行〔，如病人無(wú)自主呼吸，須行〔。在成人呼吸頻率為〔〕/分鐘，小兒〔〕/分鐘，嬰兒為〔〕/分鐘。潮氣量為〔〕ml/k，所施壓力為〔cmHO，吸呼比保持在〔〕或〔。2三、名詞解釋術(shù)中知曉糊涂延遲惡性高熱四、簡(jiǎn)答題常見(jiàn)的呼吸道梗阻有哪些？全身麻醉期間的嚴(yán)峻并發(fā)癥有哪些？發(fā)生麻醉并發(fā)癥涉及哪三方面問(wèn)題？肺感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？惡性高熱的臨床表現(xiàn)有哪些？惡性高熱的治療有哪些？參考答案一、選擇題A型題1．A 2．A3．C4．B5．E6．A 7．B 8．D9．A10．B11．A 12．B13．C14．D15．D16．C 17．A 18．C19．A20．B21．E 22．C23．D24．A25．A26．E 27．C 28．B29．C30．E31．B 32．AX型題33．D34．A35．C36．A 37．B1．ACE6．ABCD11．ABCDE16．ABCDE21．ABCDE26．ABCDE31．ABCDE36．ABCDE41．ABCDE二、填空題

2．ABCD7．ABCDE12．ABCDE17．DE22．ABCDE27．ABCDE32．ABCD37．ABCD42．ABCDE

3．ABCDE8．ABCDE13．ABCDE18．ABCDE23．ABCDE28．ABCDE33．ABCDE38．ABCDE43．ABCDE

4．ABCDE9．ABCDE14．ABCDE19．ABCDE24．ABCDE29．ABCDE34．ABCDE39．BCDE44．ABCDE

5．ABCDE10．ACD15．ABC20．ABCDE25．ABCDE30．ABCDE35．ABCDEABCDE胸骨上窩 鎖骨上凹下陷 肋間隙內(nèi)陷中樞性呼吸抑制 外周性呼吸抑制手術(shù)因素 麻醉因素 病人因素4．22～24 50%～60%腹內(nèi)壓 顱內(nèi)壓 眼內(nèi)壓馬上行有效人工通氣扶助呼吸 掌握呼吸8．10～15 20～30 30～40 8～12 7～15 1：1.5 1：2三．名詞解釋術(shù)中知曉：是指病人術(shù)后能回憶起術(shù)中所發(fā)生的事情，并能告知有無(wú)苦痛。一般認(rèn)為，凡術(shù)后超過(guò)30延遲。惡性高熱又稱(chēng)特別高熱，它不是通常麻醉中發(fā)生的單純體溫上升，是指由某些麻醉藥物激發(fā)的全身肌肉猛烈收縮．并發(fā)體溫急劇上升，及進(jìn)展性循環(huán)衰竭的代謝亢進(jìn)現(xiàn)象。四、簡(jiǎn)答題常見(jiàn)的呼吸道梗阻有以下幾種；①舌后