初級護(hù)師-專業(yè)知識-兒科護(hù)理學(xué)-結(jié)締組織疾病患兒的護(hù)理

初級護(hù)師-專業(yè)知識-兒科護(hù)理學(xué)-結(jié)締組織疾病患兒的護(hù)理[單選題]1.下列不是川崎病常見癥狀的是A.眼結(jié)膜充血，無膿性分泌物B.化膿性淋巴結(jié)炎C.口腔黏膜彌漫充血和草莓舌D.持續(xù)高（江南博哥）熱E.手足腫脹和脫皮正確答案：B參考解析：川崎病淋巴結(jié)腫大：一般在發(fā)熱同時或發(fā)熱后3天出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)非化膿性腫大，常位于單側(cè)頸部，少數(shù)為雙側(cè)，質(zhì)硬，輕壓痛，局部皮膚不發(fā)紅。掌握“專業(yè)知識-皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]2.風(fēng)濕熱患兒需要絕對臥床的時間是A.無心臟炎者3周B.輕度心臟炎者至少2～3個月C.重度心臟炎者5周D.輕度關(guān)節(jié)障礙者6周E.重度關(guān)節(jié)障礙者7周正確答案：B參考解析：急性期無心臟炎患兒臥床休息1個月，有心臟炎無心力衰竭時絕對臥床至少2～3個月，伴心力衰竭者臥床休息6個月后逐漸恢復(fù)正常活動。掌握“專業(yè)知識-風(fēng)濕熱臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]3.不屬于風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)中主要表現(xiàn)的是A.關(guān)節(jié)痛B.心臟炎C.舞蹈病D.環(huán)形紅斑E.皮下結(jié)節(jié)正確答案：A參考解析：風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)為心臟炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑。掌握“專業(yè)知識-風(fēng)濕熱臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]4.風(fēng)濕熱最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是A.心臟炎B.關(guān)節(jié)炎C.舞蹈病D.皮下結(jié)節(jié)E.環(huán)形紅斑正確答案：A參考解析：心臟炎是風(fēng)濕熱最嚴(yán)重的表現(xiàn)，小兒風(fēng)濕熱以心臟炎起病占40%～50%，年齡愈小，心臟受累的機(jī)會愈多，以心肌炎及心內(nèi)膜炎多見，亦可發(fā)生全心炎。掌握“專業(yè)知識-風(fēng)濕熱臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]5.下列符合川崎病皮疹特點(diǎn)的是A.呈對稱性B.蕁麻疹樣皮疹C.可有水泡D.呈離心性E.以環(huán)形紅斑多見正確答案：B參考解析：皮疹：在發(fā)熱同時或發(fā)熱后不久出現(xiàn)，呈向心性、多形性，最常見為遍布全身的蕁麻疹樣皮疹，其次為深紅麻疹斑丘疹，還可見到猩紅熱樣皮疹，無水皰或結(jié)痂。掌握“專業(yè)知識-皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]6.風(fēng)濕熱最常見的皮膚改變是A.環(huán)形紅斑B.結(jié)節(jié)性紅斑C.多形性紅斑D.紫癜E.蝶形紅斑正確答案：A參考解析：風(fēng)濕熱皮膚損害以環(huán)形紅斑最常見。掌握“專業(yè)知識-風(fēng)濕熱臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]7.患兒過敏性紫癜以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀，其中典型紫癜常見于A.軀干和面部B.面部和臀部C.上肢和臀部D.下肢和臀部E.面部和上肢正確答案：D參考解析：皮膚紫癜，常為首發(fā)癥狀，幾乎所有患兒均見典型皮膚紫癜，常見于下肢和臀部，以下肢伸面為多，對稱分布，嚴(yán)重者累及上肢、軀干，面部少見。掌握“專業(yè)知識-過敏性紫癜臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]8.小兒風(fēng)濕熱表現(xiàn)為舞蹈病的特點(diǎn)是A.男童多見B.輕重程度不等C.入睡后加重D.注意力集中時消失E.自主的正確答案：B參考解析：舞蹈?。号嘁?，是一種累及錐體外系的風(fēng)濕性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為以四肢和面部肌肉為主的輕重程度不等的、不自主、不協(xié)調(diào)、無目的的快速運(yùn)動，呈現(xiàn)皺眉、擠眼、努嘴、伸舌等奇異面容和顏面肌肉抽動、聳肩等動作，在興奮或注意力集中時加劇，入睡后消失。掌握“專業(yè)知識-風(fēng)濕熱臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]9.在診斷風(fēng)濕熱的指標(biāo)中，其主要表現(xiàn)有以下點(diǎn)，應(yīng)除外哪項A.心臟炎B.游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎C.舞蹈病D.皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑E.咽拭培養(yǎng)A組甲型溶血性鏈球菌陽性正確答案：E參考解析：風(fēng)濕熱與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)。掌握“專業(yè)知識-風(fēng)濕熱臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]10.符合風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)的是A.晨僵B.營養(yǎng)不良C.腹痛D.食欲差E.舞蹈病正確答案：E參考解析：一般表現(xiàn)：發(fā)熱，熱型不規(guī)則，有面色蒼白、食欲差、多汗、疲倦、腹痛等癥狀。主要表現(xiàn)：（1）心臟炎、（2）關(guān)節(jié)炎、（3）舞蹈病、（4）皮下結(jié)節(jié)、（5）環(huán)形紅斑、結(jié)節(jié)性或多形性紅斑。掌握“專業(yè)知識-風(fēng)濕熱臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]11.過敏性紫癜的首發(fā)癥狀為A.高熱B.皮膚紫癜C.消化道癥狀D.腎臟損害E.血尿正確答案：B參考解析：皮膚紫癜常為首發(fā)癥狀，幾乎所有過敏性紫癜患兒均見典型皮膚紫癜，常見于下肢和臀部，以下肢伸面為多，對稱分布，嚴(yán)重者累及上肢、軀干，面部少見。掌握“專業(yè)知識-過敏性紫癜臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]12.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)如下，但哪項除外A.游走性和多發(fā)性B.大關(guān)節(jié)受累為主C.偶見累及小關(guān)節(jié)D.局部紅腫熱痛E.急性期后遺留畸形正確答案：E參考解析：風(fēng)濕熱經(jīng)治療關(guān)節(jié)功能可恢復(fù)，不留強(qiáng)直或畸形。掌握“專業(yè)知識-風(fēng)濕熱臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]13.JIA少關(guān)節(jié)型侵犯關(guān)節(jié)在A.4個以內(nèi)B.5個以內(nèi)C.5個或5個以上D.6個以內(nèi)E.6個以上正確答案：A參考解析：少關(guān)節(jié)型約占40%～50%，多見于較大兒童。女孩多見。全身癥狀較輕，有低熱或無發(fā)熱，常侵犯單個或4個以內(nèi)的關(guān)節(jié)，以膝、踝、肘大關(guān)節(jié)為主，多無嚴(yán)重的關(guān)節(jié)活動障礙。掌握“專業(yè)知識-幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]14.風(fēng)濕熱患兒口服阿司匹林時應(yīng)A.飯前服用B.飯后服用C.與飲食同服D.睡前服用E.沒有要求正確答案：B參考解析：阿司匹林可引起胃腸道反應(yīng)、肝功能損害和出血，飯后服用或同服氫氧化鋁可減少對胃黏膜的刺激，加用維生素K可防止出血。掌握“專業(yè)知識-風(fēng)濕熱臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]15.急性風(fēng)濕熱患兒心尖聞及3/6級吹風(fēng)樣全收縮期雜音，可能的診斷是A.心肌炎B.心包炎C.心內(nèi)膜炎D.無心臟侵犯E.上述均有可能正確答案：C參考解析：心內(nèi)膜炎：主要侵犯二尖瓣，其次為主動脈瓣。二尖瓣關(guān)閉不全表現(xiàn)為心尖部全收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)，左側(cè)臥位聽診明顯，有時可聞及二尖瓣相對狹窄所致舒張期雜音；約20%發(fā)生主動脈瓣關(guān)閉不全，在胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音。掌握“專業(yè)知識-風(fēng)濕熱臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]16.患兒男，10個月，因高熱7天伴發(fā)皮疹2次來院。查：發(fā)育營養(yǎng)好，皮膚可見紅色斑丘疹，呈向心性、多形性，左頸部淋巴結(jié)1.5×2cm，心臟聽診雜音，咽紅，楊梅舌，肺清，腹軟，肝脾不大，四肢末端紅腫。實驗室檢查：Hb100g/L，WBC12×109/L，血沉65mm/h，最可能的診斷是A.風(fēng)濕性心臟炎B.過敏性紫癜C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.頸淋巴結(jié)炎E.川崎病正確答案：E參考解析：川崎病皮膚黏膜表現(xiàn)：①皮疹：在發(fā)熱同時或發(fā)熱后不久出現(xiàn)，呈向心性、多形性，最常見為遍布全身的蕁麻疹樣皮疹，其次為深紅麻疹斑丘疹，還可見到猩紅熱樣皮疹，無水皰或結(jié)痂；②肢端變化：為本病特征，在急性發(fā)熱早期，手足皮膚廣泛硬性水腫，指、趾關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，并有疼痛和關(guān)節(jié)強(qiáng)直，繼之手掌和腳底彌漫性紅斑，體溫漸降時，手足皮疹和硬性水腫也消退，同時出現(xiàn)指、趾端膜狀脫屑，重者指、趾甲亦可脫落；③黏膜表現(xiàn)：雙眼球結(jié)膜充血，但無膿性分泌物或流淚；口腔咽部黏膜呈彌漫性充血，唇紅、干燥、皸裂、出血或結(jié)痂，舌乳頭突起呈“楊梅舌”。充血癥狀持續(xù)于整個發(fā)熱期。掌握“專業(yè)知識-皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]17.患兒男，10歲，因發(fā)熱7天，抗生素治療無效入院。查體：球結(jié)膜充血，口唇皸裂，楊梅舌，頸部淋巴結(jié)腫大，全身可見多形性紅斑。出院后2個月猝死于家中，其最可能的死因是A.冠狀動脈瘤破裂B.心包炎C.腦出血D.心肌炎E.腦栓塞正確答案：A參考解析：心血管癥狀和體征少見，是川崎病最嚴(yán)重的表現(xiàn)。常于發(fā)病1～6周出現(xiàn)癥狀，也可遲至急性期后數(shù)月，甚至數(shù)年后才發(fā)生。在急性發(fā)熱期可表現(xiàn)為心臟雜音、心律不齊、心臟擴(kuò)大和心力衰竭等；在亞急性期和恢復(fù)期，可因冠狀動脈炎和動脈瘤而發(fā)生心肌梗死，約半數(shù)病人的動脈瘤可在1年內(nèi)消散。掌握“專業(yè)知識-皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]18.患兒男，10歲，不規(guī)則低熱2周，近3天來擠眉弄眼，聳肩，不自主運(yùn)動，興奮后加重，入睡后消失，病后不規(guī)則用過多種抗生素，Hb110g/L，WBC13.5×109/L，中性粒細(xì)胞出現(xiàn)核左移，血沉65mm/h，ASO460u/ml。最可能的診斷A.病毒性腦炎B.結(jié)核性腦膜炎C.中毒性腦病D.舞蹈病E.癲癇正確答案：D參考解析：舞蹈?。号嘁?，是一種累及錐體外系的風(fēng)濕性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為以四肢和面部肌肉為主的輕重程度不等的、不自主、不協(xié)調(diào)、無目的的快速運(yùn)動，呈現(xiàn)皺眉、擠眼、努嘴、伸舌等奇異面容和顏面肌肉抽動、聳肩等動作，在興奮或注意力集中時加劇，入睡后消失。掌握“專業(yè)知識-風(fēng)濕熱臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]19.某患兒男，因腹痛來院就診。查體：雙下肢出現(xiàn)對稱性呈片狀小出血點(diǎn)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿。該患兒最可能的診斷是A.腎血管畸形B.過敏性紫癜腎炎C.腎絞痛D.急性腎盂腎炎E.腎下垂正確答案：B參考解析：約30%～50%患兒有腎臟損害的臨床表現(xiàn)，尸檢發(fā)現(xiàn)幾乎百分之百患兒有不同程度腎病變。常在病程1個月內(nèi)出現(xiàn)，癥狀輕重不一。多數(shù)患兒出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型，伴血壓增高和水腫，稱為紫癜性腎炎。掌握“專業(yè)知識-過敏性紫癜臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]20.8個月男孩因高熱2天入院，查體：生長發(fā)育正常，右側(cè)淋巴結(jié)腫大且有壓痛，結(jié)膜充血，咽紅，唇較干紅，心肺聽診陰性，實驗室檢查：WBC20×109/L，N78%，ESR50mm/h，C-反應(yīng)蛋白增高，該患兒最可能的診斷A.敗血癥B.結(jié)核病C.咽結(jié)合膜熱D.川崎病E.過敏性紫癜正確答案：D參考解析：川崎病輔助檢查：輕度貧血，外周血白細(xì)胞計數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞增高為主，有核左移現(xiàn)象。紅細(xì)胞沉降率增快，C-反應(yīng)蛋白增高，免疫球蛋白增高，為炎癥活動指標(biāo)。臨床表現(xiàn)：皮膚黏膜表現(xiàn)：①皮疹：在發(fā)熱同時或發(fā)熱后不久出現(xiàn)，呈向心性、多形性，最常見為遍布全身的蕁麻疹樣皮疹，其次為深紅麻疹斑丘疹，還可見到猩紅熱樣皮疹，無水皰或結(jié)痂；②黏膜表現(xiàn)：雙眼球結(jié)膜充血，但無膿性分泌物或流淚；口腔咽部黏膜呈彌漫性充血，唇紅、干燥、皸裂、出血或結(jié)痂，舌乳頭突起呈“楊梅舌”。充血癥狀持續(xù)于整個發(fā)熱期。掌握“專業(yè)知識-皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識點(diǎn)共享題干題2歲女童，因持續(xù)發(fā)熱1周伴皮疹來院就診。入院后檢查發(fā)現(xiàn)四肢末端實性腫脹、雙眼結(jié)膜充血、口唇干燥潮紅、咽部黏膜彌漫性發(fā)紅及頸部淋巴結(jié)腫大。[單選題]1.對于該患兒雙眼癥狀，適宜的護(hù)理措施是A.佩戴防護(hù)目鏡B.減少用眼時間C.每日做眼保健操D.使用抗生素眼藥膏E.每日用生理鹽水擦洗雙眼正確答案：E參考解析：該患兒表現(xiàn)符合川崎病特征，其眼部癥狀是全身小血管炎的局部表現(xiàn)。每日以生理鹽水擦洗可以緩解不適，無需特殊處理。掌握“專業(yè)知識-風(fēng)濕熱臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]2.護(hù)士除監(jiān)測皮膚黏膜受損情況外還應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測A.心血管系統(tǒng)癥狀B.呼吸系統(tǒng)癥狀C.消化系統(tǒng)癥狀D.泌尿系統(tǒng)癥狀E.骨骼關(guān)節(jié)癥狀正確答案：A參考解析：川崎病的心血管系統(tǒng)受累雖然不常見但是主要致死原因，常于發(fā)病后1～6周出現(xiàn)，故需要密切監(jiān)測。掌握“專業(yè)知識-風(fēng)濕熱臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識點(diǎn)11歲男童，因雙下肢皮膚出現(xiàn)紫紅色出血點(diǎn)來院就診，經(jīng)檢查確診為過敏性紫癜。[單選題]3.目前該患兒雙下肢及臀部出現(xiàn)大量紫癜，此時護(hù)士除應(yīng)采取措施保護(hù)患兒皮膚外，還應(yīng)當(dāng)注意預(yù)防A.心臟損害B.體溫過高C.口唇干裂D.消化道出血E.淋巴結(jié)腫大正確答案：D參考解析：過敏性紫癜主要受損部位包括皮膚、消化道、關(guān)節(jié)和腎。在五個選項中僅消化道出血正確。掌握“專業(yè)知識-過敏性紫癜臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]4.近日該患兒主訴腹痛、惡心，同時發(fā)現(xiàn)大便變黑，其應(yīng)當(dāng)采取A.禁食B.半流食C.無渣飲食D.低鹽飲食E.低蛋白飲食正確答案：C參考解析：該患兒出現(xiàn)消化道出血癥狀。此時應(yīng)當(dāng)給予無動物蛋白的無渣流食而非半流食。而且該患兒未出現(xiàn)便血，尚不足以達(dá)到禁食標(biāo)準(zhǔn)。掌握“相關(guān)專業(yè)知識-過敏性紫癜輔助檢查、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)小兒1歲半，高燒反復(fù)出現(xiàn)，最高體溫40℃，發(fā)熱時四肢近心端有皮疹出現(xiàn)，肝脾淋巴結(jié)腫大。血液檢查：Hb100g/L，血沉60mm/h，WBC13.5×109/L。[單選題]5.該患兒最可能的疾病診斷為A.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型B.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎多關(guān)節(jié)型C.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎少關(guān)節(jié)型D.風(fēng)濕熱E.紅斑狼瘡正確答案：A參考解析：全身型：約占JIA的20%，多見于2～4歲幼兒。以全身癥狀起病，發(fā)熱和皮疹為典型癥狀，發(fā)熱呈弛張熱，常高達(dá)40℃以上，可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，能自行緩解但易復(fù)發(fā)。發(fā)熱期常伴一過性多形性皮疹，以胸部和四肢近端多見，隨體溫升降而時隱時現(xiàn)。關(guān)節(jié)癥狀較輕，部分病例后期出現(xiàn)多發(fā)性大關(guān)節(jié)炎癥狀。胸膜、心包或心肌可受累。肝、脾、淋巴結(jié)常有不同程度腫大。掌握“專業(yè)知識-幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]6.對該患兒的護(hù)理措施說法錯誤的是A.可利用夾板固定患肢于舒適的功能位減輕關(guān)節(jié)疼痛B.盡早開始關(guān)節(jié)的康復(fù)治療C.運(yùn)動后關(guān)節(jié)疼痛腫脹加重屬正常現(xiàn)象，可以繼續(xù)鍛煉D.急性期應(yīng)臥床休息E.鼓勵患兒日?；顒颖M量獨(dú)立正確答案：C參考解析：運(yùn)動后關(guān)節(jié)疼痛腫脹加重可暫時停止運(yùn)動。掌握“專業(yè)知識-幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識點(diǎn)患兒男，2歲，主因發(fā)熱1周同時伴有全身散在皮疹入院，查體可見口唇紅腫，舌乳頭凸起。雙眼球結(jié)膜充血，雙手皮膚呈硬性水腫伴有疼痛關(guān)節(jié)強(qiáng)直，左側(cè)頸部可觸及一個腫大的淋巴結(jié)，有輕壓痛。[單選題]7.該患兒最可能的疾病診斷是A.猩紅熱B.麻疹C.水痘D.川崎病E.風(fēng)濕熱正確答案：D參考解析：川崎病主要表現(xiàn)（1）發(fā)熱：為最早出現(xiàn)的癥狀，體溫達(dá)38～40℃以上，呈稽留熱或弛張熱，持續(xù)1～2周，抗生素治療無效。（2）皮膚黏膜表現(xiàn)：①皮疹：在發(fā)熱同時或發(fā)熱后不久出現(xiàn)，呈向心性、多形性，最常見為遍布全身的蕁麻疹樣皮疹，其次為深紅麻疹斑丘疹，還可見到猩紅熱樣皮疹，無水皰或結(jié)痂；②肢端變化：為本病特征，在急性發(fā)熱早期，手足皮膚廣泛硬性水腫，指、趾關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，并有疼痛和關(guān)節(jié)強(qiáng)直，繼之手掌和腳底彌漫性紅斑，體溫漸降時，手足皮疹和硬性水腫也消退，同時出現(xiàn)指、趾端膜狀脫屑，重者指、趾甲亦可脫落；③黏膜表現(xiàn)：雙眼球結(jié)膜充血，但無膿性分泌物或流淚；口腔咽部黏膜呈彌漫性充血，唇紅、干燥、皸裂、出血或結(jié)痂，舌乳頭突起呈“楊梅舌”。充血癥狀持續(xù)于整個發(fā)熱期。掌握“專業(yè)知識-皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]8.有關(guān)該患兒的護(hù)理措施錯誤的是A.發(fā)病期間應(yīng)絕對臥床休息B.多飲水C.注意用藥后不良反應(yīng)D.密切觀察患兒有無心血管損害的癥狀E.觀察口腔黏膜病損情況正確答案：A參考解析：急性期患兒應(yīng)臥床休息，并不是發(fā)病期間。掌握“專業(yè)知識-皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施”知識點(diǎn)[單選題]9.若患兒治療后準(zhǔn)備出院，但有較大冠狀動脈瘤尚未閉塞者，在做健康教育中應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)A.不能參加體育活動B.多給小兒營養(yǎng)支持C.定期做超聲心動圖檢查D.定期做心電圖檢查E.堅持服用阿司匹林正確答案：A參考解析：健康教育：對所有殘留有冠狀動脈病變的患