醫(yī)學辯證法習題與答案

醫(yī)學辯證法習題與答案單選題范例：從下列四個選項中選擇一種對的的答案填在括號內。1希波克拉底的醫(yī)學體系代表了（B）。A.神靈醫(yī)學模式B.自然哲學醫(yī)學模式C.宗教神學醫(yī)學模式D.經(jīng)驗醫(yī)學模式2研究表明，人的精神對軀體有反作用，它（B）。

A.是以免疫功效為中介的B.是以情緒為中介的

C.是以神經(jīng)系統(tǒng)和激素為中介的D.是心理活動的直接作用

3人的死亡能夠劃分為臨床死亡、生物學死亡、社會學死亡，(D)。

A.社會學死亡是指腦干的功效全部破壞B.社會學死亡是以腦死亡為原則

C.生物學死亡能夠以腦死亡為原則D.臨床死亡能夠以腦死亡為原則4高血壓引發(fā)心肌肥大，它（C）。A.本質上是損害但在一定條件下能轉化為抗損害B.是一種損害C.本質上是抗損害但在一定條件下能轉化為損害D.是抗損害反映5疾病的個體差別性是指（B）。A.一病多型B.不同患者患同一種疾病時體現(xiàn)能夠不同C.疾病發(fā)生在不同的個體D.不同患者的年紀、性別、遺傳特性等不同6觀察、實驗活動目的性、計劃性極強，對于碰到的意外現(xiàn)象應當（C）A.視而不見B.等本課題完畢后再進行研究C.要關注意外現(xiàn)象的研究D.不要受意外現(xiàn)象干擾按原計劃進行7科學歸納法是以（B）作為邏輯重要根據(jù)的不完全歸納法。A.普遍聯(lián)系B.因果聯(lián)系C.必然聯(lián)系D.偶然聯(lián)系8經(jīng)濟上的需要曾經(jīng)是，并且愈來愈是對自然界的認識進展的重要動力”是（A）的敘述。A.恩格斯B.斯大林C.毛澤東D.愛因斯坦多選題范例：1在生物心理社會醫(yī)學模式中（AB）。A.必定了生物醫(yī)學模式的價值B.保存了生物醫(yī)學的地位C.保存了生物醫(yī)學模式的地位D.增加了心理和社會醫(yī)學模式的地位2在對疾病本質的辯證認識中(ABCD)。A.涉及病因B.涉及人體與環(huán)境的關系C.明確了疾病的基本矛盾D.進一步明確了疾病的局部定位3對疾病的診療含有相對性，其因素涉及(ABD)。A.輔助檢查有片面性B.醫(yī)生所根據(jù)的醫(yī)學理論和經(jīng)驗都有相對性C.所運用的類比辦法在結論上不一定可靠D.患者含有主體性4臨床觀察的特點有(ABC)A.目的性B.動態(tài)性C.主觀能動性D.社會性5分析辦法應遵照的原則（ACD）A.分析必須以進行新的綜合為目的B.分類后的各子項之和應等于母項C.分析必須進一步到最簡樸的要素D.分析必須含有漸進性和持續(xù)性6應用系統(tǒng)辦法應遵照的原則有（BCD）A.客觀性原則B.整體性原則C.動態(tài)性原則D.最優(yōu)化原則E.全方面性原則7A.大力發(fā)展科學技術B.加強對醫(yī)學科學技術的管理C.不能再發(fā)展醫(yī)學高新技術D.依靠社會進步第一章醫(yī)學的歷史發(fā)展與醫(yī)學模式習題與知識點1.何謂醫(yī)學模式?指在一定歷史時期中，醫(yī)學的基本觀點、概念框架以及思維方式與發(fā)展規(guī)范的總和。2.神靈醫(yī)學模式形成的重要因素及特點。神靈醫(yī)學模式形成的重要因素神靈醫(yī)學模式重要見于古代埃及、巴比倫、印度、中國、希臘等國家和地區(qū)在進入奴隸社會后的早期醫(yī)學。在這些國家和地區(qū)，隨著著生產(chǎn)力的發(fā)展，體力勞動和腦力勞動開始分化，為專職醫(yī)生的出現(xiàn)發(fā)明了條件，促使醫(yī)療實踐和醫(yī)學研究活動有了一定的發(fā)展。但總的來說，當時社會的生產(chǎn)力水平仍然很低，人們的認識能力也很有限，對許多自然現(xiàn)象不能予以合理的解釋，甚至感到畏懼，于是產(chǎn)生了自然神論的傾向。對人體的生命和疾病現(xiàn)象也同樣，只能依靠經(jīng)驗和猜想，同時借助于神話傳說和巫術，予以超自然的解釋；對疾病的治療則采用祈禱、符咒、驅魔術，再配合有限的藥品。由此形成了神靈醫(yī)學模式。神靈醫(yī)學模式的重要特點該醫(yī)學模式建立在直觀經(jīng)驗和猜想的基礎上，由于醫(yī)巫不分，因此是原始、粗糙甚至荒唐的。但是它體現(xiàn)了人類的探索精神及其與疾病作斗爭的理念。3.自然哲學醫(yī)學模式形成的重要因素。自然哲學醫(yī)學模式形成的重要因素這一時期的醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)學模式重要以古希臘為代表。在希臘奴隸社會發(fā)展的后期，隨著經(jīng)濟、科學和文化的逐步發(fā)展，出現(xiàn)了自然哲學，它是早期哲學和科學相結合的一種特殊形式，探索的重要內容是有關自然界某些帶有根本性的問題，如世界的本原是什么？自然界與否運動、變化和發(fā)展等，同時也涉及到少量具體的科學問題。由于社會生產(chǎn)力以及人的認識能力仍很低下，決定了自然哲學的認識論特點是，在直觀經(jīng)驗的基礎上，運用猜想和哲學的思辨來彌補知識上的空白。受其影響，在醫(yī)學中產(chǎn)生了希波克拉底的“四體液病理學說”，它成為自然哲學醫(yī)學模式的重要代表。4.自然哲學醫(yī)學模式的特點。自然哲學醫(yī)學模式的重要特點與神靈醫(yī)學模式相比，它擯棄了有關鬼神、巫術等荒唐的內容，使醫(yī)學與巫術相分離，立足于從物質性、整體性上去闡明人體生命現(xiàn)象和疾病，含有樸素唯物主義和自發(fā)辯證法的思想。其重要缺點是在細節(jié)方面不夠進一步，顯得過于籠統(tǒng)，并且?guī)в心承繌姼綍某煞帧?.生物醫(yī)學模式形成的重要因素。生物醫(yī)學模式形成的重要因素14世紀后，產(chǎn)生了近代實驗醫(yī)學，16世紀創(chuàng)立了科學的人體解剖學，17世紀奠定了生理學的基礎，18世紀建立了器官病理學，19世紀微生物學，同時，有關神經(jīng)生理學、人體代謝過程和高級神經(jīng)活動等方面的研究也開展起來。基礎醫(yī)學的進步直接推動了臨床醫(yī)學的發(fā)展，產(chǎn)生了一系列尋找局部病灶的物理學、化學、生物學診療技術，增進了藥品治療和以消除病灶為目的的外科手術及消毒法、麻醉法等的發(fā)展。6.生物醫(yī)學模式的特點和局限性。生物醫(yī)學模式的特點是：側重從生物學的角度，運用分析、還原的思維方式，即借助于物理學和化學，在細節(jié)上進一步考察人體生命和疾病的機制，形成了有關疾病的局部定位思想和特異性病因觀念，認為：人體的每一種疾病都含有對應器官、細胞或生物大分子的形態(tài)和（或）理化變化，都有擬定的生物和（或）理化的因素，從而能找到對應的治療手段。生物醫(yī)學模式的局限性重要在于：它只重視于人的生物學屬性，而無視了人的社會學屬性，在它的框架內沒有給疾病的心理、行為因素和社會因素留下余地；它重視于運用分析、還原的思維方式，限制了它從整體上全方面地把握人體各方面的關系以及人體與環(huán)境的關系。這一局限性決定了它必然要被另一種新的醫(yī)學模式所取代。7.醫(yī)學模式的轉變是指什么?醫(yī)學模式轉變的必要性。19世紀末至20世紀中葉，先后興起了當代科學革命和技術革命，在它們的推動下，醫(yī)學科學技術也進入了一種新的發(fā)展時期。青霉素等抗菌藥品的應用使化學治療成為新的有效手段；以X-CT為代表的多個醫(yī)學影像技術和生物工程技術（涉及細胞工程、基因工程、酶工程和發(fā)酵工程），帶來了臨床診療和治療的革命。同時，醫(yī)學觀念也發(fā)生了明顯的變化，重要體現(xiàn)為生命觀和死亡觀、健康觀和疾病觀、治療觀和防止觀的轉變，顯示出辯證、整體的發(fā)展趨勢，從而為當代醫(yī)學模式的轉變奠定了基礎。醫(yī)學模式轉變的必要性：1.當代社會在發(fā)展的同時也帶來了更多的心理和社會致病因素。2.當代疾病譜和死因譜的變化揭示了心理和社會因素是不可無視的致病因素。3.是醫(yī)學整體化趨勢的規(guī)定。4.能更加好地滿足新的健康需求。8.醫(yī)學模式轉變的意義。1.引發(fā)人們思維方式的轉變。2.對醫(yī)學科學和醫(yī)療實踐產(chǎn)生巨大的推動作用。3.能更全方面地體現(xiàn)醫(yī)學的學科屬性。4.能更加好地實現(xiàn)醫(yī)學的社會職能，增進醫(yī)學與社會的良性互動。9.從古至今共有哪幾個醫(yī)學模式？（只規(guī)定四種醫(yī)學模式的名稱）[自己歸納]第二章人體觀習題與知識點：

1.何謂人體觀？其發(fā)展經(jīng)歷了哪幾個階段？人體觀是在一定歷史時期中形成的有關人體生命活動本質和規(guī)律的總觀點。從唯物主義的角度看，其發(fā)展經(jīng)歷了古代樸素整體的人體觀、近代機械的和形而上學的人體觀、當代辯證系統(tǒng)的人體觀三個重要階段。

2.應如何理解人的生命的含義？傳統(tǒng)的觀點側重于從生物學意義上去理解。新的觀點主張應從生物學和社會學的雙重意義上去把握。從生物學意義上對人的生命的理解，普通是指從人的出生至死亡之前的人的生物學存在。但是現(xiàn)在在生命的具體起始時間上還存在不同意見。社會學意義上的人的生命又稱人格生命，它是指人生活在一定的社會關系中，參加社會生活，有一定的權利和義務。

3.應如何理解人的死亡的含義？（對于人的死亡的理解重要體現(xiàn)在對死亡鑒定的原則和對死亡階段的劃分上。）傳統(tǒng)的死亡原則是人的心跳和呼吸功效停止，即心肺死亡原則。新的死亡原則是腦死亡。腦死亡是以人腦的全部功效發(fā)生不可逆性的喪失為重要根據(jù)。

4.人的生命與死亡的辯證關系。人的生命和死亡不僅互相對立，同時又含有統(tǒng)一性。其統(tǒng)一性體現(xiàn)在兩者的互相依存和互相轉化。兩者的互相依存是指，沒有生就無所謂死，沒有死無所謂生。兩者的互相轉化是指，死是生的必然成果，死在一定意義上又能夠轉化為生。在個體生命的存在過程中就時刻隨著著局部的死亡，人體在新陳代謝中每天都有大量的細胞生成，同時又有大量的細胞死亡。正是由于這種局部的死亡才換來了生命的存在。當整個機體死亡后，它會通過分解再回歸于自然界，重新參加自然界的物質循環(huán)及其它生命有機體的代謝過程。

5.何謂系統(tǒng)？系統(tǒng)是指由互相作用和互相依賴的若干部分（要素）構成的、含有一定構造和功效的有機整體。

6.如何辯證地認識人體的多層次構造?人體從高到低能夠分為許多層次，重要的層次從人的整個機體開始，向下依次為：九大功效系統(tǒng)（如運動系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等）、器官、組織、細胞、細胞器、生物大分子、有機和無機小分子等。高層次和低層次之間現(xiàn)有明確的界限和質的區(qū)別，又存在著有機聯(lián)系。有機聯(lián)系體現(xiàn)為：低層次構成高層次并決定著高層次的特性；高層次又對低層次有制約作用。它們形成雙向的因果關系。

7.何謂孤立系統(tǒng)、封閉系統(tǒng)、開放系統(tǒng)、耗散構造？孤立系統(tǒng)是指系統(tǒng)與環(huán)境之間沒有任何物質與能量的交換。封閉系統(tǒng)是指系統(tǒng)與環(huán)境之間沒有物質交流而只有能量交流。開放系統(tǒng)是指系統(tǒng)與環(huán)境現(xiàn)有物質交流又有能量交流。開放系統(tǒng)在自然和社會是廣泛存在的。人體就是開放系統(tǒng)，他必須靠和環(huán)境不停地進行物質、能量交換，才干維持新陳代謝與其它多個生命活性。耗散構造是指其存在要靠消耗物質和能量來維持的這樣一種構造。因此耗散構造也是開放系統(tǒng)。

8.何謂非線性關系、非加和性？人體自動控制的物質基礎是什么？非線性關系在數(shù)學上原指函數(shù)中應變量與自變量之間非一一對應的變化關系，例如拋物線方程所示的關系，也可推廣用于表達非一一對應的復雜因果關系，這樣的因果關系彼此能夠產(chǎn)生相干性，由它們結合成整體，其整體的屬性就不等于各部分的屬性之和，即含有非加和性。人體自動控制的物質基礎是即使人體中存在大量的非線性互相作用，然而，人體又并不是雜亂無章的，而是呈現(xiàn)出高度的有序性，這重要又靠神經(jīng)、體液以及本身調節(jié)機制的支配和控制。神經(jīng)和體液調節(jié)也是互相配合的。

9.構造和功效的含義；人體中構造和功效的辯證關系。（舉例）構造是指系統(tǒng)各要素之間內在的聯(lián)系與組織方式。功效是指有特定構造的事物在內部與外部的聯(lián)系中體現(xiàn)出來的特性和能力。構造和功效的辯證關系構造和功效的關系體現(xiàn)在：第一，構造是功效的物質基礎，功效是構造的運動體現(xiàn)。第二，構造決定功效?？煞謩e以器官、細胞和生物大分子為例。第三，功效對構造又有反作用。這一點也能夠從正常狀況和疾病狀態(tài)體現(xiàn)出來10.局部與整體的含義；人體中局部與整體的辯證關系。（舉例）整體是指構成事物的諸要素及其關系的全部總和。局部是指整體中的多個要素和多個關系。局部的劃分有相對性，范疇可大可小。

11.人體的基本矛盾及九大功效系統(tǒng)的重要矛盾。人體的基本矛盾及其展開從整個人體看，其最基本的生命活動是新陳代謝，也就是自我更新，而它又以同化和異化的矛盾運動為基礎。因此，能夠說人體最基本的矛盾是同化和異化，也就是合成代謝和分解代謝的對立統(tǒng)一，又可謂生與死的對立統(tǒng)一。人體內的其它矛盾都是在此基礎上進一步的展開。在人體不同的層次上、不同的局部中、不同的過程中又分別有各自的基本矛盾和重要矛盾。例如，從人體整體的下一級層次即功效系統(tǒng)來看，運動系統(tǒng)的基本矛盾與重要矛盾是骨骼肌的收縮與舒張，呼吸系統(tǒng)中是肺的呼氣與吸氣，循環(huán)系統(tǒng)中是心臟的射血與灌血及血管的收縮與舒張，消化系統(tǒng)中是吸取與排泄，排泄系統(tǒng)中重要是尿生成過程中的濾過與重吸取及胃腸道對食物的吸取與排泄，神經(jīng)系統(tǒng)中是神經(jīng)的興奮與克制，血液系統(tǒng)中重要是血液流動中的動力與阻力及凝血與抗凝血，內分泌系統(tǒng)中是激素的生成與滅活，生殖系統(tǒng)中是遺傳與變異。同樣，在人體的其它層次中也存在著諸多矛盾運動。

12.人體中運動和平衡（靜止）的體現(xiàn)及辯證關系。

13.自然界的基本運動形式在人體中的體現(xiàn)及其辯證關系。

14.人的軀體和精神的辯證統(tǒng)一。（舉例）15.人體和環(huán)境的辯證統(tǒng)一。（舉例）第三章疾病觀與防止觀一、習題與知識點：1.何謂疾病觀？本質是事物的根本特性，由事物內部矛盾及該事物與他事物的內在聯(lián)系所決定。對疾病本質的認識經(jīng)歷了長久的歷史發(fā)展過程。2.當代醫(yī)學對疾病本質的認識。當代醫(yī)學對疾病本質的辯證認識綜合各類學說，對疾病本質的認識能夠表述為：疾病是機體在一定病因作用下所發(fā)生的損傷與抗損傷的斗爭過程；體內(涉及大腦)體現(xiàn)為一系列功效、代謝和形態(tài)構造的變化；這些變化造成臨床上出現(xiàn)有關的癥狀與體征，在不同程度上妨礙了機體正常生命活動，使機體各器官、系統(tǒng)之間以及機體與外界環(huán)境之間的協(xié)調發(fā)生障礙。對疾病本質的這一概括，涉及了疾病的外因和內因、疾病過程中內部基本的矛盾運動、疾病的病理體現(xiàn)、局部和整體的關系以及精神、環(huán)境等方面，因而是比較全方面的。3.外因和內因的辯證關系。（舉例）疾病總是由一定因素引發(fā)的，其因素又分為外因和內因。外因涉及自然因素和社會因素，這是人生存的外界環(huán)境因素。自然因素有機械、物理、化學、生物等方面，以及飲食、季節(jié)和氣候、地理環(huán)境等方面。社會因素重要有社會的政治與經(jīng)濟制度、勞開工作條件、風俗習慣、人際關系和社會事件等方面。內因重要涉及機體的感受性、免疫防御機能、遺傳特性和心理因素等。外因是條件，內因是根據(jù)，外因通過內因而起作用。這兩方面缺一不可，共同決定疾病的發(fā)生、發(fā)展和性質。4.致病因素與非致病因素的辯證關系。（舉例）致病因素是能造成疾病的種種因素。但致病因素與非致病因素之間的分辨也不是絕對的，有時能夠互相轉化。有些因素對機體的作用品有兩重性——有利或有害，它以一定條件為轉移。5.疾病發(fā)生發(fā)展過程中損害和抗損害的辯證關系。（舉例）在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，機體內始終貫穿著矛盾雙方的對立面的斗爭。首先是致病因素對機體的作用，引發(fā)多個病理性損害；另首先，機體的抗損害反映不停地對抗致病因素，力圖恢復機體的正常平衡狀態(tài)。斗爭雙方的力量對比，決定著疾病的發(fā)展方向與結局。由于損害力量和抗損害力量對比的變化，疾病出現(xiàn)不同的階段性；在同一疾病的不同發(fā)展階段，也存在著損害與抗損害的斗爭。同時，損害與抗損害的矛盾還普遍存在于疾病過程的各個方面，在形態(tài)構造方面，體現(xiàn)為組織構造的損傷和再生、修復的斗爭；在機能方面，體現(xiàn)為破壞與代償?shù)亩窢?；在代謝方面，體現(xiàn)為代謝障礙和代謝代償?shù)亩窢?。損害與抗損害這對矛盾始終處在不停地斗爭過程之中，斗爭的成果誰勝誰負，決定著疾病的發(fā)展方向和結局。6.疾病發(fā)生發(fā)展過程中因素和成果的辯證關系。（舉例）7.疾病發(fā)展過程中整體與局部的辯證關系。（舉例）8.應如何理解健康與疾病的含義及兩者的辯證關系？9.防止思想和實踐的發(fā)展經(jīng)歷了哪幾個階段?有關疾病防止的思想和實踐，重要經(jīng)歷了四個發(fā)展階段：個體防止階段；群體防止階段；社會及社區(qū)防止階段；全球（人類）防止階段。10.防止與治療的辯證關系。當代醫(yī)學科學發(fā)展和疾病防治實踐證明，只要真正抓好各項防止工作，杜絕發(fā)生疾病的因素，一切疾病都是能夠全部或部分防止的。在防止和治療這兩方面中，防止是重要方面。任何一種疾病的發(fā)生發(fā)展都有一定的因素，如果人們只對疾病治療，不從根本上消亡發(fā)病的因素，采用防止方法，那么同樣的疾病還會出現(xiàn)。固然，在防治工作中，強調“防止為主”是說要把防止工作做在治療之前，并不是說治療不重要。如果一種人得了病不及時治療，或認為治不治都能夠，那是非常危險的。防止和治療是互相聯(lián)系、互相滲入、互相增進，并在一定條件下各自向著對立面轉化。11.何謂社會大衛(wèi)生觀念？社會大衛(wèi)生觀念是相對于小衛(wèi)生觀念而言的，它是標志衛(wèi)生事業(yè)高度社會化的概念。所謂“小衛(wèi)生觀”，是指歷史上那種以個體獨立行醫(yī)、獨立研究為特性的衛(wèi)生服務。而大衛(wèi)生觀則認為，衛(wèi)生工作不單純是衛(wèi)生部門的專業(yè)技術工作，它要與社會經(jīng)濟同時發(fā)展，動員和依靠全社會的力量來推動衛(wèi)生工作。從小衛(wèi)生觀到大衛(wèi)生觀是一種歷史發(fā)展的過程，它是社會化大生產(chǎn)的發(fā)展、衛(wèi)生事業(yè)逐步社會化的產(chǎn)物，體現(xiàn)了防止疾病也需要全社會多層面參加的特點。12.何謂三級防止？第一級防止又稱病因防止。第二級防止又稱臨床前期防止。第三級防止又稱臨床防止。第四章臨床思維的認識論特點和辯證法1.臨床認識客體的特點。臨床診療作為一種認識活動，涉及認識的主體和被認識的客體。主體是醫(yī)生及其它有關的醫(yī)務人員；客體是患者。客體的特點體現(xiàn)在患者和他所患的疾病上。2.如何做到對疾病診療的個體性？臨床診療是綜合性的，它涉及的內容諸多，如病因診療、病理形態(tài)診療、病理生理診療等，以此來揭示疾病的性質和疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸過程。對有些疾病的診療還要分期、分型。因此，進行綜合判斷有助于理解疾病過程的特殊性，掌握疾病體現(xiàn)的個體差別性。個體性診療還必須既見“病”，又見“人”，根據(jù)每一種人的性別、年紀、職業(yè)、發(fā)病季節(jié)、居住條件、家庭經(jīng)濟等眾多因素加以綜合考慮，這樣才干更充足地反映個體疾病的特性，使診療更加符合客觀實際。3.對疾病診療的相對性重要源于哪些因素？由于時間關系，所謂全方面體檢往往也是相對的，有時難免遺漏某些有價值的體征。另外，在醫(yī)生體檢的技術上，也會存在水平的差別。4.對疾病診療的概然性重要源于哪些因素？類比是根據(jù)兩個（或兩類）對象之間在某些方面的屬性相似或相似，推出它們在其它方面的屬性也可能相似或相似的邏輯辦法。是從個別到個別、特殊到特殊的推論。診療中普通是將現(xiàn)在的病例與經(jīng)驗中的病例相類比。然而類比推理是一種概然性的推理，在前提與結論之間沒有嚴格的邏輯根據(jù)。由于在任何相似的兩個對象之間總有一定的差別性，這種差別性就限制了類比結論的可靠性。如果按攝影似屬性進行類比推理，而推出的屬性恰恰是它們的差別性，這時結論就會發(fā)生錯誤。5.誤診的主、客觀因素重要有哪些？疾病發(fā)生發(fā)展過程的復雜多變性、診療時間的急迫性和受倫理原則制約（生命倫理原則規(guī)定臨床中應以不損害或盡量少損害病人機體為前提）等都是造成誤診難以避免的客觀因素。從主觀因素看，除了以上分析的臨床診療中的相對性和概然性因素以外，重要尚有下列方面：思維的表面性、思維的片面性、思維的靜止性、思維的主觀性、思維的習慣性、思維的簡樸性。6.對疾病治療的個體性重要體現(xiàn)在哪些方面？所謂因病而異，就是在治療中首先要考慮在不同病變中起主導作用的核心因素不同，采用有針對性的治療方法。另首先，治療中還要考慮不同病情中的主次關系及整體與局部的關系。再次，還必須根據(jù)病人疾病發(fā)展的不同階段和發(fā)展趨勢，選擇適宜的治療方案。所謂因人而異，就是在臨床治療中要針對患者疾病的個體差別性而區(qū)別看待。一是由于患者在體質、代謝、免疫功效等方面存在的個體差別性，碰到同樣的致病因素，其致病的輕重卻能夠不同。二是由于患者的年紀不同，決定了其生理機能也不同，由此造成患病的不同及治療方法的不同。三是治療中還要注意性別的差別。四是在某些特定狀況下，還要避免治療造成的醫(yī)源性疾病。因時而異規(guī)定根據(jù)不同疾病與時間的親密關系，把握最佳時機進行治療。7.對疾病治療的概然性重要源于哪些因素？治療的決策需要以符合實際的診療為前提，因此診療所含有的概然性就決定了治療也必然含有概然性。同時，治療尚有其本身的特點和規(guī)律，如在治療過程中還需要對疾病的原發(fā)性與繼發(fā)性、主病與次病、局部與整體等狀況分析甄別、妥善解決，才干達成一定的效果。再有，在治療過程中，由于患者的病情輕重度不同，用藥劑量不同，生活習慣、精神狀況等等都有一定差別，從而治療反映就必然有所不同，這些錯綜繁雜的變化在治療中是難以預見的，他們也造成了治療的概然性。治療中還規(guī)定醫(yī)生根據(jù)疾病的發(fā)展趨向，結合患者本人的抵抗力、心理承受力、經(jīng)濟條件等，全方面考慮和選擇最佳的治療手段，然而在對這些問題的把握上也是存在概然性的。另外，治療決策中的概然性還體現(xiàn)在治療方案的合理性也是相對的，是發(fā)展變化的。8.診療與治療的辯證關系。診療與治療是一種互動的過程。首先診療是治療的基礎，另首先治療效果又是對診療對的與否的反饋和檢查。9.自愈與治愈的辯證關系。在治療過程中，治愈和自愈是矛盾的統(tǒng)一體。首先，治愈要以自愈為基礎。加強機體的免疫能力，提高自愈力也是消除疾病的有效途徑之一。另首先，單靠機體的自愈能力也不能戰(zhàn)勝全部的疾病。恰當?shù)闹委煏鲞M病人的自愈能力。10.治病與致病的辯證關系。11.可治之癥與不可治之癥的辯證關系。在醫(yī)學發(fā)展史中，有諸多疾病如天花、霍亂、鼠疫等烈性傳染病，隨著醫(yī)學科學的發(fā)展而得到控制，使原來的所謂不治之癥轉化為可治和可防止的疾病。另首先，對可治之癥也不可掉以輕心，原來能有效治療的疾病如果被延誤了，發(fā)展到晚期，也往往難以醫(yī)治。因此，在疾病可治與不可治之間并沒有一條絕對不可逾越的鴻溝。所謂不可治只是對某些疾病的本質還沒有認識清晰，一旦通過研究對疾病的認識深化了，從不知到知，從表面現(xiàn)象達成對本質的認識，就能夠找到治療的手段。第五章醫(yī)學科學技術辦法論（上）1.辦法論的層次構造。第一種層次：各門具體科學技術所使用的特殊研究辦法。第二個層次：各門科學技術通用的普通研究辦法。第三個層次：哲學辦法。2.醫(yī)學科學技術辦法論的地位。醫(yī)學科學技術辦法論內容的展開，同人類對醫(yī)學認識的辯證過程相一致，遵照醫(yī)學科學技術研究的邏輯程序，揭示多個辦法的有關性，形成一種有關醫(yī)學科學技術普通辦法的有機整體。3.醫(yī)學科學技術辦法論的歷史發(fā)展階段。醫(yī)學科學技術辦法論的歷史發(fā)展能夠劃分為三個階段：古代直觀加思辨推理辦法時期、近代以實驗和分析為主的科學技術辦法論時期、當代醫(yī)學科學技術辦法論的辯證發(fā)展時期。4.貝爾納、巴甫洛夫有關學習科學研究辦法意義的敘述。5.科研選題的意義。第一，選題決定科研主體的主攻方向和目的；第二，選題關系著科研成果的大小與價值；第三，選題決定了科研的辦法；第四，選題的過程能培養(yǎng)科研人員的能力。6.科研選題的基本原則。1、需要性原則2、科學性原則3、創(chuàng)新性原則4、可行性原則5、合理性、效益性原則7.臨床觀察的特點。首先，臨床觀察含有目的性。醫(yī)生在臨床診治疾病過程中始終隨著著有目的的觀察。另首先，臨床觀察含有動態(tài)性。疾病本身是一種發(fā)生、發(fā)展過程，要隨時根據(jù)其變化來診治，以求對癥下藥。因此臨床觀察也應是一種動態(tài)過程，通過把握個別變化，具體地認識具體病情，切實地解決具體問題。第三，臨床觀察的對象含有主觀能動性。臨床觀察的對象是病人。病人既是認識的對象，又在一定程度上主動地參加觀察過程。臨床觀察包含了認識主體和認識客體的雙重主動活動，含有互動性，臨床觀察對象的主觀能動性也體現(xiàn)了臨床實踐的復雜性。8.臨床觀察應遵照的基本原則。1.客觀性原則，這是確保觀察質量的基本原則。2.全方面性原則，全方面性原則是確保觀察客觀性的必要補充。3.典型性原則，典型性原則是指在觀察過程中，要選擇能代表同一類事物共同特性的典型事物進行觀察。4.辯證性原則9.臨床觀察的典型性原則與全方面性原則的關系。堅持臨床觀察的典型性原則與全方面性原則并不矛盾，兩者是辯證統(tǒng)一的關系，它規(guī)定在觀察時既要力求全方面，又要突出重點。10.醫(yī)學實驗辦法的作用。1.醫(yī)學實驗能充足發(fā)揮人的主觀能動性。2.醫(yī)學實驗是形成醫(yī)學理論的重要源泉。3.醫(yī)學實驗能證明客觀必然性11.恩格斯有關科學實驗作用的敘述。12.臨床實驗應注意的問題。（1）臨床實驗必須確保受試者的安全。選用人體做實驗應做到下列四點：首先，要從倫理道德觀念考慮，一切實驗應以有助于病人而不造成受試者機體不可逆轉的破壞為前提，如果實驗半途發(fā)現(xiàn)有不利于病人的因素存在應隨時中斷實驗，不能使任何參加臨床實驗的病人得到比其應有療效更壞的成果。另首先，為了確保人體實驗安全，要以動物實驗提供的可靠根據(jù)為基礎。再次，對人體實驗應采用自愿原則，如果對一種新療法的安全性和療效把握不大，在實驗前，要明確告知受試者及其家眷本次實驗的目的及后果，征得其同意后方可進行。最后，在實驗過程中充足準備安全設施，提供確保，以防意外。（2）采用臨床對照實驗進行研究。臨床實驗中設立對照組非常重要，否則，治療的效果將難以評價。臨床對照實驗規(guī)定設計嚴謹、辦法合理、成果科學并令人信服，能真正對臨床起到指導作用。因此，在具體實施時要注意下列幾個方面：第一，明確實驗目的。第二，進行恰當?shù)慕y(tǒng)計學設計。第三，隨機分派。在實驗時應采用隨機分派辦法，把全部參試人員分為兩組，一組是對照組，另一組是實驗組。第四，選擇具體實驗辦法。為了排除實驗過程中實驗工作人員、受試者主觀因素對實驗的干擾，臨床對照實驗普通采用單盲實驗法和雙盲實驗法。13.觀察和理論的關系問題。有關觀察（既指自然狀態(tài)下觀察，也涉及實驗觀察）與理論的關系在科學認識史上存在兩種不同觀點：其一是中性觀察。其二是觀察滲入理論的觀點。在醫(yī)學觀察中，從觀察主體角度來看，觀察目的的擬定、觀察資料的收集直至成果的陳說、分析，其中都蘊含著科研人員或醫(yī)生原有理論知識的滲入，從觀察中介來看，隨著儀器在醫(yī)學中的普及，實驗室研究和臨床觀察其實都是以與儀器有關的理論為前提的，儀器本身水平的高低對觀察成果有重要影響。另外，由于臨床觀察的對象是人，人的主觀能動性決定了觀察的對象必然參加整個觀察過程，反過來對觀察成果也會產(chǎn)生影響。觀察滲入理論既不是承認觀察是純主觀行為，也不是意味著觀察不含有客觀性。它規(guī)定科研工作者在觀察時應充足認識到理論的影響作用，盡量借助對的的理論來指導觀察，這樣才干更真實、更深刻地反映對象。14.機遇的概念、特點。所謂機遇是指人們在觀察、實驗過程中由于某一偶然事件或機會，意外地發(fā)現(xiàn)了新的現(xiàn)象，并由此造成科學上的新發(fā)現(xiàn)和新突破。機遇具故意外性和偶然性兩個特點15.機遇產(chǎn)生的本源。機遇產(chǎn)生的時間、地點、場合含有偶然性，但在其背后隱藏著必然性，偶然性只但是是必然性的體現(xiàn)形式。機遇是必然性和偶然性相結合的產(chǎn)物，（1）機遇現(xiàn)象的出現(xiàn)是偶然的，但機遇所揭示的事物的本質在條件含有時又會必然顯現(xiàn)。（2）機遇在什么時候以什么方式出現(xiàn)是偶然的，但機遇在時代已含有了有關知識背景情的狀況下被發(fā)現(xiàn)又是必然的。（3）機遇由誰捕獲是偶然性的，但機遇被含有綜合科學素質的人捕獲卻含有必然性。16.捕獲機遇的條件。第六章醫(yī)學科學技術辦法論（中）1.科學抽象的概念?？茖W抽象是把已獲得的大量感性材料，通過比較、分類、分析、綜合，將一類事物同其它事物分辨開來，排除個別的、偶然的、外部的表面現(xiàn)象，抽取出事物的普遍的、必然的、內在的本質和規(guī)律，從而達成從個別中把握普通，從現(xiàn)象中把握本質的目的。2.科學抽象的作用。1.科學抽象能分辨事物的真象與假象，透過表面現(xiàn)象，認識內在本質。由于事物的本質和規(guī)律總是隱蔽的，往往不能為我們的感官直接感知，必須借助科學抽象的辦法才干把握。要認識事物的本質和規(guī)律，核心是要分辨事物的真象和假象，起作用的本質屬性與派生屬性，撇開事物外部的非本質的聯(lián)系，讓事物內在的本質的聯(lián)系暴露出來。2.科學抽象能將事物的多個屬性和關系綜合起來，從而把事物的本質作為一種整體完整地抽象出來。3.科學抽象的基本過程。基本過程劃分為三個階段兩次飛躍：（一）第一階段體現(xiàn)為感性具體（二）第二個階段是從感性具體到抽象規(guī)定（三）第三個階段是從抽象規(guī)定上升到思維具體4.科學抽象的基礎。科學抽象不僅要以大量的、系統(tǒng)的感性材料為條件，并且還必須以實踐為基礎?？茖W抽象和實踐基礎是統(tǒng)一認識過程中相輔相成的兩個方面。首先，沒有實踐，既不能獲得科學抽象賴以進行的感性材料和科學前提，也不可能產(chǎn)生科學抽象的思維過程；另首先，科學抽象又是與實踐活動不同的思維活動，是一種概念、判斷、推理、假說等產(chǎn)生和形成的過程。沒有這兩個過程的統(tǒng)一，人們的認識就不能飛躍，實踐之樹就不能結出理論之果。因此，我們既不能無限夸張科學抽象的作用，使它脫離實踐或凌駕于實踐之上，同時，我們也不能否認科學抽象的重要作用，把實踐基礎和科學抽象對立起來。只有把兩者有機地統(tǒng)一起來，才干使建立在實踐基礎上的科學抽象發(fā)揮巨大的作用。5.比較的概念。比較是指通過有關對象之間的對比，擬定兩個或兩類事物之間的共同點和差別點，并發(fā)現(xiàn)其共同規(guī)律和特殊規(guī)律的一種邏輯思維辦法。6.分類的概念。分類是在比較的基礎上，根據(jù)研究對象之間的共同點與差別點，把對象分為不同種類的邏輯思維辦法。通過比較找出事物的共同點和差別點，根據(jù)共同點將事物歸為較大的類，根據(jù)差別點將事物劃分為不同的較小的類，從而將事物分辨為有一定附屬關系的不同等級的系統(tǒng)。7.類比的概念。類比是根據(jù)兩個（或兩類）對象之間在某些方面的屬性相似或相似的關系，推出它們在其它方面的屬性也可能相似或相似的一種邏輯辦法。8.類比的特點。類比特點：（1）不規(guī)定邏輯的嚴密性。（2）類比結論的或然性。9.類比的作用。類比的作用：（1）科學發(fā)現(xiàn)上的發(fā)明作用。運用類比辦法有助于科學家充足發(fā)揮想象力，在廣闊的范疇內把不同事物聯(lián)系起來進行類比，從而提出含有發(fā)明性的科學思想。（2）技術應用上的先導作用類比辦法對于新的技術設計思想和技術原理的提出有著重要的作用。在技術應用上為了克服客觀條件的限制，而間接考察研究對象時，往往運用類比辦法以模型模擬原型，進行新的技術設計，然后外推到原型中去。10.類比的局限性。首先，運用類比辦法所得的結論是或然的，即只是一種可能性，有可能對的也可能錯誤。類比是異中求同的辦法，由于客觀事物之間的相似性或相似性，運用類比辦法有可能獲得對的的結論。如果根據(jù)兩個事物含有相似性進行類比推理，推出的屬性正好是它們的差別性時，類比的結論就會發(fā)生錯誤。另首先，類比的邏輯根據(jù)不充足。類比是根據(jù)兩個或兩類事物在某些屬性上相似或相似，推出它們在其它屬性上也可能相似或相似的結論，其前提和結論之間并沒有必然的聯(lián)系，這就決定了類比只是一種或然性推理。11.克服類比局限性的方法。克服類比的局限性應采用的方法有：一是積累有關對象的豐富知識，增加類比對象之間相似屬性的數(shù)量及其提高其有關程度，這是提高類比可靠程度的有效途徑。在類比兩個對象的本質屬性時，盡量把握前提與結論之間的必然聯(lián)系，這樣，推出來的結論可靠性程度高，若僅僅依靠表面現(xiàn)象和非本質屬性方面的相似性進行類比，得出的結論往往是靠不住的。二是要注意檢查與否有與所推論相矛盾的屬性，并注意綜合應用其它思維辦法。12.分析的概念。分析是將研究對象的整體分解為各個部分、要素、單元、環(huán)節(jié)等，并分別進行考察的思維辦法。13.應用分析辦法應遵照的基本原則。分析應遵照的原則：（1）分析必須以進行新的綜合為目的。（2）分析必須進一步到最簡樸的要素。（3）分析必須含有漸進性和持續(xù)性。14.綜合的概念。綜合是將已有的有關研究對象的各個部分、方面、要素、和環(huán)節(jié)的認識聯(lián)結接起來，形成對研究對象統(tǒng)一整體的認識辦法。15.應用綜合辦法應遵照的基本原則。綜合的原則：（1）綜合必須立足于進一步的分析并與分析相結合。分析是綜合的基礎，只有在進一步分析的基礎上才干實現(xiàn)高度的綜合。（2）綜合必須按照客觀對象的原來面目進行，并發(fā)明性地形成有關對象的整體認識。也就是說，綜合是一種發(fā)明性的思維活動，但這種發(fā)明活動必須符合客觀實際。16.分析和綜合的辯證關系。分析和綜合是人們科學思維中慣用的邏輯辦法，兩者是辯證統(tǒng)一的，現(xiàn)有區(qū)別，又有聯(lián)系。首先,分析和綜合是互相區(qū)別的。分析是從認識事物的現(xiàn)象出發(fā)，通過分解對象，去認識事物的本質。而綜合則是從事物本質出發(fā)，通過綜合認識對象的各個方面，去認識事物的整體。分析和綜合在一定條件下能夠互相轉化。人的認識是從現(xiàn)象到本質不停深化的過程從現(xiàn)象到本質是以分析為主。一旦認識了事物的本質就要用它去闡明原有的現(xiàn)象，這個過程是以綜合為主的。17.歸納的概念。歸納是從個別事實概括出普通原理的邏輯思維辦法。18.歸納的類型。歸納辦法根據(jù)概括的對象與否完全能夠分為完全歸納法和不完全歸納法兩種類型。19.科學歸納法和與簡樸枚舉法的區(qū)別?？茖W歸納法與簡樸枚舉歸納法的不同點在于：其一，推理的根據(jù)不同。簡樸枚舉歸納法的根據(jù)是某類事物中的部分對象與某屬性的聯(lián)系多次重復出現(xiàn)而未碰到相反狀況，而科學歸納法的根據(jù)是某類事物中部分對象與某種屬性之間有必然聯(lián)系。其二，結論的可靠程度不同。科學歸納法所得出結論的可靠程度比簡樸枚舉歸納法要高。其三，對前提數(shù)目的規(guī)定不同。簡樸枚舉歸納法的前提數(shù)目越多，結論的可靠性越大，而科學歸納法結論的可靠性不受前提數(shù)目多少的影響。20.演繹法的概念。演繹是從已知的某些普通原理、定理或科學概念出發(fā)，推出個別結論的一種邏輯思維辦法。21.演繹法的特點。演繹法的特點：演繹的基本特性是由普通到個別，即推理的前提是普通，推出的結論是個別；演繹是一種前提與結論之間含有必然聯(lián)系的推理，只要推理的前提是真實可靠的，推理形式是合乎邏輯的，共結論必然是真實的。22.歸納和演繹的辯證關系。歸納和演繹是對立統(tǒng)一的關系。歸納和演繹是互相區(qū)別的。它們是方向相反的思維活動。歸納是從個別到普通的思維辦法，即從個別的事實中概括出普通的原理；演繹是從普通到個別的思維辦法。即從普通原理中引申出個別結論。另首先，歸納和演繹是互相聯(lián)系的。23.演繹法的作用。演繹法在醫(yī)學認識中的作用：演繹法是邏輯證明的工具。由于演繹法是一種必然性推理，因此，人們能夠選用確實可靠的命題作為前提，通過邏輯推理為醫(yī)學知識的合理性提供邏輯證明。演繹法能夠作出醫(yī)學預見。演繹法把普通原理運用于某個具體場合，形成有關特定對象的推論就是預見。第七章醫(yī)學科學技術辦法論（下）1.系統(tǒng)論辦法。系統(tǒng)論辦法是用系統(tǒng)的概念去認識和解決多個實際問題的辦法論體系，它規(guī)定把研究對象當作一種系統(tǒng)，從系統(tǒng)的總體出發(fā)，在系統(tǒng)與要素、要素與要素、系統(tǒng)與環(huán)境的互相作用中，揭示出研究對象的性質和運動規(guī)律，從而達成獲得最優(yōu)效果的這樣一種解決和解決問題的辦法。2.應用系統(tǒng)辦法應遵照的基本原則。應用系統(tǒng)辦法的普通原則有下列三點：（1）整體性原則。整體性原則是系統(tǒng)辦法的首要原則。（2）動態(tài)性原則。（3）最優(yōu)化原則。3.系統(tǒng)辦法實施的環(huán)節(jié)。系統(tǒng)辦法的實施環(huán)節(jié)(即系統(tǒng)工程)涉及：研究制訂系統(tǒng)的總目的，一切都要圍繞這個總目的去考慮；擬定系統(tǒng)構造的構成和目的控制的內容等；為實現(xiàn)總目的設計若干個可行方案；作出模型及模擬運行，選出最佳方案；階段性控制和修正。4.系統(tǒng)辦法的作用。系統(tǒng)辦法的作用涉及兩個方面：一是倡導了一種新的思維方式，避免思維的簡樸化。二是為復雜的研究對象提供了有效的手段和辦法。5.假說的概念。假說是在科學研究中，通過大量的觀察、實驗積累了一定的事實材料之后，根據(jù)已有的知識，對研究對象的某些現(xiàn)象和規(guī)律作出的假定性闡明和推斷。6.假說的構成要素。假說的基本要素有四個方面：一是有事實基礎；二是有背景理論；三是有對現(xiàn)象本質的猜想；四是有推表演的預言和預見。診療疾病的過程能夠說就是建立假說的過程。7.假說的特點。（1）科學性。假說是以一定的科學事實和已知的科學知識為根據(jù)，并運用科學的邏輯辦法推理