喯唄啷（帶狀皰疹）壯瑤醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療指南

STYLEREF標(biāo)準(zhǔn)文件_文件編號(hào)錯(cuò)誤！未定義樣式。喯唄啷（帶狀皰疹）壯瑤醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療指南范圍本文件規(guī)定了喯唄啷（帶狀皰疹）壯瑤醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療指南的病因病機(jī)、診斷及證候分型、治療、療程等技術(shù)要求。本文件適用于喯唄啷（帶狀皰疹）壯瑤醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的診療。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB2024-2016針灸針GB15982-2012醫(yī)院衛(wèi)生消毒標(biāo)準(zhǔn)GB/T21709.20-2009針灸技術(shù)操作規(guī)范第20部分：毫針基本刺法WS/T311-2009醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T313-2019醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范T/GXAS239-2021壯醫(yī)水蛭療法操作規(guī)范術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。

喯唄啷（帶狀皰疹）herpeszoster壯語為Baenzbaezlangh，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為帶狀皰疹，是指皮膚上出現(xiàn)成簇水泡、沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布，痛如火燎的一種急性病癥，部分患者可出現(xiàn)其他嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。發(fā)病部位以一側(cè)胸背或腰部為多見，頭面亦常發(fā)生，其他部位也可發(fā)生。病因病機(jī)多因感受熱毒、火毒、濕毒之邪，滯留于龍路、火路，隨氣血流動(dòng)蘊(yùn)積于肌表，使皮膚龍路、火路網(wǎng)絡(luò)分支阻滯不通，甚則引起火路的調(diào)節(jié)中樞“巧塢”（大腦）功能失調(diào)，終致氣血失衡，三氣不能同步協(xié)調(diào)運(yùn)行，發(fā)為本病。其病機(jī)以氣血瘀滯、道路不通為主。診斷及證候分型診斷帶狀皰疹的主要癥狀是皮膚出現(xiàn)集簇皰疹，累累如串珠狀，局部刺痛，甚則劇烈疼痛?？砂橛胁煌潭鹊酿W。多發(fā)于一側(cè)胸背、腰部或頭面部。發(fā)病前常伴有一些全身癥狀，如倦怠、食少、發(fā)熱、頭痛等，潛伏期為7d～12d。初起均發(fā)病部位辣痛，漸起炎性紅斑、紅疹，并迅速轉(zhuǎn)變?yōu)樗挘瑺钏普渲?，皰液透亮，周圍繞以紅暈數(shù)個(gè)或更多的水皰呈集簇狀，排列成帶狀，伴有辣痛、瘙癢等癥狀。7d左右瘡液渾濁，或部分潰破、糜爛和滲液，最后干燥結(jié)痂，待皮痂脫落后，遺留瘢痕，部分患者有后遺神經(jīng)痛癥狀，達(dá)數(shù)月、數(shù)年甚或數(shù)十年之久，頑固難除，疼痛多較劇烈，且常伴隨瘙癢等其他癥狀。根據(jù)臨床表現(xiàn)即可診斷。證候分型陰證氣郁型主癥：皮膚上水皰基底較淡，皰液較少。次癥：胸脅脹悶、善太息。目診：“勒答”白睛上脈絡(luò)散亂，可見霧斑，色淺。甲診：甲色淡白，按壓甲尖放開后恢復(fù)原色慢。舌象：舌暗，苔白。脈象：脈弦細(xì)。陰證氣虛型主癥：皮膚上水皰基底較淡，皰液較少，有隱痛。次癥：食少倦怠、少氣懶言。目診：“勒答”白睛上脈絡(luò)細(xì)小，色淺。甲診：甲色淡白，按壓甲尖放開后恢復(fù)原色慢。舌象：舌淡，苔白。脈象：脈沉細(xì)。陽證濕熱型主癥：皮膚上水皰基底較紅或深紅，水皰較大，密集成簇，疼痛劇烈。次癥：口苦咽干、心煩易怒。目診：“勒答”白睛上脈絡(luò)邊緣混濁，多而集中靠近瞳仁，色深。甲診：甲色鮮紅，按壓甲尖放開后恢復(fù)原色快。舌象：舌紅，苔黃膩。脈象：脈弦數(shù)。陽證風(fēng)濕熱型主癥：皮膚上水皰基底較紅或深紅，水皰較大，密集成簇，疼痛明顯。次癥：皮膚瘙癢。目診：“勒答”白睛上脈絡(luò)散亂、邊緣混濁，多而集中靠近瞳仁，色深。甲診：甲色鮮紅，按壓甲尖放開后恢復(fù)原色快。舌象：舌紅，苔黃膩。脈象：脈浮滑。治療內(nèi)治法不同證型的治法、常用藥物及代表方見表1。證型、治則、常用藥物及代表方證型治法常用藥物代表方陰證氣郁型調(diào)氣，解毒，通兩路柴胡、棵半夏（法半夏）、黨參、黃芩、興（生姜）、大棗、棵西思（五指毛桃）3、棵華現(xiàn)（黃花倒水蓮）、雅凜偶（白花蛇舌草）、吼茸（薏苡仁）、碰北（馬齒莧）、麻黃、杏仁、炙甘草龍路1號(hào)方：柴胡15g、棵半夏（法半夏）9g、黨參20g、黃芩10g、興（生姜）10g、大棗、棵西思（五指毛桃）30g、棵華現(xiàn)（黃花倒水蓮）30g、雅凜偶（白花蛇舌草）10g、吼茸（薏苡仁）10g、碰北（馬齒莧）10g、麻黃10g、杏仁10g、炙甘草6g陰證氣虛型調(diào)氣，補(bǔ)虛，通兩路黃芪、白術(shù)、能柑（陳皮）、升麻、柴胡、紅參、炙甘草、當(dāng)歸、枳殼、桔梗黃氏調(diào)氣湯：黃芪30g、白術(shù)15g、能柑（陳皮）12g、升麻10g、柴胡15g、紅參10g、炙甘草10g、當(dāng)歸10g、枳殼10g、桔梗12g陽證濕熱型清熱毒，除濕毒，通兩路龍膽草、粉給現(xiàn)（梔子）、黃芩、柴胡、生地、稱根（車前子）、棵澤瀉（澤瀉）、木通、當(dāng)歸、雅凜偶（白花蛇舌草）、碰北（馬齒莧）、茯苓、甘草火路1號(hào)方：龍膽草12g、粉給現(xiàn)（梔子）10g、黃芩10g、柴胡15g、生地10g、稱根（車前子）10g、棵澤瀉（澤瀉）15g、木通6g、當(dāng)歸10g、雅凜偶（白花蛇舌草）10g、碰北（馬齒莧）10g、茯苓10g、甘草9g陽證風(fēng)濕熱型清熱毒，除濕毒，祛風(fēng)毒，通兩路生地、恩華（金銀花）、棵培蘭（佩蘭）、勾刮歐（鉤藤）、牛蒡子、防風(fēng)、黃芪、茯苓、白術(shù)、紫草、紅花、茜根、板藍(lán)根、雅凜偶（白花蛇舌草）、蒲公英、連翹黃氏解毒理膚湯：生地10g、恩華（金銀花）10g、棵培蘭（佩蘭）10g、勾刮歐（鉤藤）10g、牛蒡子10g、防風(fēng)10g、黃芪20g、茯苓10g、白術(shù)15g、紫草10g、紅花10g、茜根10g、板藍(lán)根10g、雅凜偶（白花蛇舌草）10g、蒲公英10g、連翹10g外治法壯醫(yī)針刺療法取臍內(nèi)環(huán)穴、XX穴、內(nèi)關(guān)穴、神門穴、曲池穴、血海穴等穴進(jìn)行針刺，針臍內(nèi)環(huán)穴用壯醫(yī)調(diào)氣法，其他穴位無痛進(jìn)針，不強(qiáng)求酸、脹、麻針感，留針30min。每日1次，10d～14d為1個(gè)療程。壯醫(yī)水蛭療法選取帶狀皰疹皮損周邊皮膚為水蛭叮咬部位，先用75％酒精消毒皮膚，再用生理鹽水棉球擦拭一遍，用一次性注射針頭在選定穴位或部位快速淺刺出一滴血，將放在無菌紗布上的水蛭頭部對(duì)準(zhǔn)叮咬部位使其咬緊，叮咬時(shí)間大約45min～60min，待水蛭飽食后會(huì)自動(dòng)脫落，或用75％酒精依次涂尾部吸盤、水蛭頭部，使其脫落。消毒傷口，再用帶有止血粉棉球的無菌敷貼包扎，膠布固定。每3d～5d治療1次，每次操作不超過6條。壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法取XX穴、帶皰處圍灸。根據(jù)取線、整線、持線、點(diǎn)火、施灸步驟進(jìn)行操作。每穴點(diǎn)3壯，每日1次，7次為1個(gè)療程。壯醫(yī)XX針拔罐逐瘀療法取背廊穴使用XX針叩刺局部穴位，以輕微滲血為度，然后用氣罐拔罐10min～15min。每周2次～3次。壯藥涂擦療法選擇合適體位，將蜈蚣油適量外涂患處。每日1次，7d為1個(gè)療程。壯醫(yī)火針療法取梅花穴、阿是穴等，常規(guī)消毒施術(shù)部位皮膚，左手按壓固定所取穴位周邊皮膚，右手持火針針具，將針尖置于酒精燈上燒紅直至發(fā)白，迅速將針尖垂直刺入皮膚，疾進(jìn)疾出，不留針，每個(gè)筋結(jié)點(diǎn)施針3次～5次，每周2次～3次。療程視病情需要，設(shè)置不同療程。病情輕者一般療程短，病情重者則療程較長(zhǎng)。治療至皰疹全部結(jié)痂，辣痛完全消除；部分患者有后遺神經(jīng)痛癥狀需長(zhǎng)期治療。參考文獻(xiàn)[1]黃瑾明，宋寧，黃凱.中國(guó)壯醫(yī)針灸學(xué)[M].XX:廣西民族出版社，2010.[2]林辰.壯醫(yī)針灸學(xué)[M]，XX:廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2019.06.[3]鐘鳴.中國(guó)壯醫(yī)病證診療規(guī)范[M].XX：廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2009.[4]滕紅麗，韋英才.民族醫(yī)特色診療技術(shù)規(guī)范[M].XX:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2015.[5]呂琳，曾振東.壯醫(yī)常用診療技術(shù)操作規(guī)范[M].XX:XX大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2017.[6]龐宇舟，林辰.實(shí)用壯醫(yī)[M].XX:XX大學(xué)出版社，2017.[7]經(jīng)絡(luò)穴位掛圖編委會(huì).經(jīng)絡(luò)穴位掛圖.女性版.背景:人民衛(wèi)生出版社，2017.[8]黃瑾明.壯醫(yī)針灸掛圖[M].XX:人民衛(wèi)生出版社，2019.[9]林琴，黃國(guó)東，胡曉玥.壯醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程[M].XX:廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2020.[10]林辰.壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸學(xué)[M].XX:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2017.[11]黃貴華，黃瑾明，黃敬偉.壯醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療、護(hù)理及技術(shù)規(guī)范[M].XX:廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2011.[12]黃瑾明，宋寧，黃凱.壯醫(yī)針灸學(xué)[M].XX:中