兒內(nèi)科泌尿系統(tǒng)疾病見(jiàn)習(xí)講課文檔

兒內(nèi)科泌尿系統(tǒng)疾病見(jiàn)習(xí)現(xiàn)在一頁(yè)，總共二十七頁(yè)。現(xiàn)在二頁(yè)，總共二十七頁(yè)?，F(xiàn)在三頁(yè)，總共二十七頁(yè)。急性腎小球腎炎

(Acuteglomerulonephritis，AGN)現(xiàn)在四頁(yè)，總共二十七頁(yè)。定義急性起??；為不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)；病理特征為兩側(cè)腎臟彌漫性腎小球非化膿性炎癥；臨床四大特征：血尿、浮腫、少尿、高血壓現(xiàn)在五頁(yè)，總共二十七頁(yè)。病因細(xì)菌：最常見(jiàn)的是A組β溶血性鏈球菌（groupAβ-hemolyticstreptococci)

的某些腎炎菌株病毒其他

現(xiàn)在六頁(yè)，總共二十七頁(yè)。溶血性鏈球菌A族致腎炎菌（Ab）形成CIC或IC腎小球局部免疫炎癥反應(yīng)毛細(xì)血管內(nèi)增生GBM完整性受損GFR↓水、鈉排出↓尿少血容量↑靜脈壓↑間質(zhì)容量↑循環(huán)負(fù)荷↑水腫高血壓血尿蛋白尿現(xiàn)在七頁(yè)，總共二十七頁(yè)。病理PASM-HE染色×400正常PASM染色×100ECPGN現(xiàn)在八頁(yè)，總共二十七頁(yè)。病理HE×1000毛細(xì)血管內(nèi)皮增生性腎小球腎炎在油鏡下觀察可見(jiàn)滲出的中性粒細(xì)胞現(xiàn)在九頁(yè)，總共二十七頁(yè)。病理Masson×1,000毛細(xì)血管內(nèi)皮增生性腎小球腎炎顯示腎小球毛細(xì)血管上皮下免疫復(fù)合物沉積，即駝峰（Hump）

現(xiàn)在十頁(yè)，總共二十七頁(yè)。病理PAM－Masson×1000毛細(xì)血管內(nèi)皮增生性腎小球腎炎在毛細(xì)血管基底膜外側(cè)可見(jiàn)駝峰現(xiàn)在十一頁(yè)，總共二十七頁(yè)。病理IF×400IgG沿腎小球毛細(xì)血管壁呈不連續(xù)的顆粒樣熒光腎小球系膜區(qū)也可見(jiàn)團(tuán)塊狀沉積現(xiàn)在十二頁(yè)，總共二十七頁(yè)。病理EM×10000在腎小球基底膜外側(cè)見(jiàn)一圓錐狀電子致密物（H）－駝峰現(xiàn)在十三頁(yè)，總共二十七頁(yè)?，F(xiàn)在十四頁(yè)，總共二十七頁(yè)?，F(xiàn)在十五頁(yè)，總共二十七頁(yè)。現(xiàn)在十六頁(yè)，總共二十七頁(yè)?，F(xiàn)在十七頁(yè)，總共二十七頁(yè)?，F(xiàn)在十八頁(yè)，總共二十七頁(yè)。腎病綜合征的四大臨床特征

大量蛋白尿:定性+++～++++，定量>50mg/kg.24h2.低蛋白血癥:血漿白蛋白<30g/L3.高脂血癥:血膽固醇>5.7mmol/L4.水腫:可輕可重現(xiàn)在十九頁(yè)，總共二十七頁(yè)。現(xiàn)在二十頁(yè)，總共二十七頁(yè)?，F(xiàn)在二十一頁(yè)，總共二十七頁(yè)。病生與臨床

水腫下行性凹陷性嚴(yán)重者可有體腔積液現(xiàn)在二十二頁(yè)，總共二十七頁(yè)。病生與臨床血漿白蛋白↓

↓脂質(zhì)在肝臟代償合成增加脂蛋白的分解代謝障礙高脂血癥高膽固醇血癥（>5.72mmol/L）

主

要

危

害

增加心血管疾病的發(fā)病率

導(dǎo)致腎小球硬化

對(duì)血小板聚集的影響

高脂血癥現(xiàn)在二十三頁(yè)，總共二十七頁(yè)。

單純性NS腎炎性NS病理

MCD為主

non-MCD為主臨床

凹陷性水腫

同單純性NS+以下一項(xiàng)或多項(xiàng)

大量蛋白尿

①持續(xù)性血尿，兩周內(nèi)三次尿

低蛋白血癥

沉渣RBC>10個(gè)/HP

高脂血癥

②氮質(zhì)血癥，除外循環(huán)量不足

③高血壓，除外激素影響