病房磁性護(hù)理方案

在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)重視支持和楊總細(xì)心指教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)了護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范及醫(yī)院復(fù)評(píng)指南。針對(duì)xxxx年度市專(zhuān)家組督導(dǎo)中存在的問(wèn)題以及平時(shí)工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，和楊總一起對(duì)本院護(hù)理活動(dòng)進(jìn)行了護(hù)理質(zhì)量控制，使護(hù)理質(zhì)量得到了持續(xù)性改善，但也存在不少問(wèn)題，現(xiàn)總結(jié)以下:一、重要工作和存在的問(wèn)題(一)、完善和修改了管理體系、制度職責(zé)、考核原則、護(hù)理常規(guī)和安全方法。1、修改了xxxx年醫(yī)院護(hù)理管理體系動(dòng)態(tài)示意圖。根據(jù)職稱(chēng)，年紀(jì)、科室分別制訂了三個(gè)護(hù)理人員動(dòng)態(tài)表。2、修改了全院各科綜合質(zhì)量檢查評(píng)分原則并已實(shí)施。加強(qiáng)了考核力度，綜合考核與效益工資掛鉤。計(jì)劃實(shí)施單項(xiàng)考核與綜合考核結(jié)合，但是單項(xiàng)考核未能執(zhí)行。3、完善了婦產(chǎn)科專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)。4、擬定了護(hù)患溝通制度和患者對(duì)護(hù)理工作滿意度請(qǐng)否表，并已經(jīng)例入考核內(nèi)容。5、制訂了臨床護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)方法，已經(jīng)發(fā)放到各臨床科室并規(guī)定護(hù)長(zhǎng)組織科室醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)。6、制訂了臨床護(hù)理人員穿刺傷記錄表，只要領(lǐng)導(dǎo)同意，隨時(shí)能夠用于臨床。7、根據(jù)各科室無(wú)菌包種類(lèi)制訂了對(duì)應(yīng)的無(wú)菌包交換登記本。8、理出了護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練托盤(pán)的物資購(gòu)置計(jì)劃未能購(gòu)置，但規(guī)定各科空護(hù)士長(zhǎng)定時(shí)組織年輕護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作技能的訓(xùn)練和考核。9、完畢了護(hù)理人員的三基理論1次和護(hù)理技術(shù)操作考試4次，業(yè)務(wù)講座10次，業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房各2次定時(shí)綜合考核12次，質(zhì)量分析會(huì)議4次。(二)、在工作中愛(ài)崗敬業(yè)，認(rèn)真負(fù)責(zé)、大膽管理、時(shí)時(shí)把護(hù)理安全放在首位，重視護(hù)理細(xì)節(jié)管理，定時(shí)與不定時(shí)查房結(jié)合。不管是平時(shí)上班還是行政值班都堅(jiān)守崗位，巡視科室，發(fā)現(xiàn)安全隱患能及時(shí)消除，有糾紛苗頭能及時(shí)與病人或者家眷溝通，獲得他們的信任，平息不滿情緒，避免了糾紛發(fā)生數(shù)起。質(zhì)量考核和質(zhì)量分析以例會(huì)通報(bào)和書(shū)面反饋給各科室，并進(jìn)行復(fù)查和效果評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、消除了安全隱患。例如:1、救護(hù)車(chē)和每個(gè)科室急救車(chē)上的急救物資及急救藥品與否齊全，放置位置與否固定，與否是最佳的放置位置，失效期標(biāo)示與否顯眼，氧氣袋導(dǎo)管接頭有無(wú)、接頭與否暴露，看起來(lái)很不起眼的一副輸液膠線或者一張輸液貼與否準(zhǔn)備都要一一檢查。2、下病房發(fā)現(xiàn)有讓病人或家眷自己放液體的現(xiàn)象時(shí)，立刻把這安全隱患反饋給了護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員，立刻檢查其它科室有無(wú)類(lèi)似現(xiàn)象發(fā)生。3、查到急救統(tǒng)計(jì)不真實(shí)，措辭不精確，統(tǒng)計(jì)時(shí)間不精確時(shí)立刻給護(hù)上長(zhǎng)和年輕護(hù):解說(shuō)怎么書(shū)寫(xiě)危重病人急救統(tǒng)計(jì)，親自參加科室教學(xué)查房，在每次查房前都要充足準(zhǔn)備，翻閱大量的有關(guān)資料，受到臨床科室護(hù)理人員的承認(rèn)，也擴(kuò)大了自己的知識(shí)面。進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)拍照，以充實(shí)護(hù)理部留軟件資料。4、發(fā)現(xiàn)無(wú)菌包丟失和臨床失效期無(wú)菌包時(shí)，找不了原內(nèi)或者互相有推脫現(xiàn)象時(shí)，立刻根據(jù)各科室無(wú)軍包種類(lèi)制訂了對(duì)應(yīng)的無(wú)菌包交換登記本，避免類(lèi)似現(xiàn)象再次發(fā)生。5、才很快周末行政值班上午接到電話后立刻下科室，把一種有不滿情緒，沒(méi)給質(zhì)護(hù)人員打招呼就要上三輪車(chē)的病人留了下來(lái)，通過(guò)溝通病人立刻繳納住院費(fèi)，并樂(lè)意繼續(xù)住院治療，晚飯后轉(zhuǎn)病房時(shí)發(fā)現(xiàn)涉及此病人在內(nèi)有三個(gè)一級(jí)病人安排在離醫(yī)護(hù)辦公室比較遠(yuǎn)的病房里，沒(méi)有陪伴床和陪伴椅，這個(gè)一級(jí)病人的陪伴是個(gè)老太婆，如果在病房里守夜，她自己也會(huì)感冒。和這三個(gè)病人的家眷溝通了近2個(gè)小時(shí)，耐心回答了病人的不解，獲得了病人家眷信任后，叫其它床年輕的家眷互相照應(yīng)這個(gè)病人，規(guī)定當(dāng)班護(hù)士加強(qiáng)下午夜巡視，把辦公室電話留給了家眷，確保了我行政值班晚上的安全，消除了糾紛苗頭。6、給臨床護(hù)士長(zhǎng)交流了與病人建立良好關(guān)系的重要性和必要性。一種發(fā)自內(nèi)心的微笑、一句關(guān)心的話、一種幾分錢(qián)的紙杯的準(zhǔn)備對(duì)建立良好的醫(yī)患關(guān)系，防備醫(yī)療糾紛起著非常重要的作用。7、為了避免醫(yī)院感染，在平時(shí)的工作中經(jīng)常監(jiān)督檢查，并責(zé)令整治。例如:個(gè)科室用般的膠布替代輸液敷貼，沒(méi)有進(jìn)行針眼保護(hù)的現(xiàn)象后，立刻責(zé)令停止使用或者必須進(jìn)行針眼保護(hù)。有的科室做皮試的注射器，用后針頭裸露，彎曲，放在治療抽里，毀形一次性用品的剪刀放在治療桌上，他們沒(méi)故意識(shí)到這樣間接污染了我們護(hù)理人員的手和其它物品。手術(shù)室緩沖地帶有污染，不管給多少個(gè)病人給氧都用一種用了很久，很舊，縫縫補(bǔ)補(bǔ)的一次性面罩，個(gè)別科室的氧氣濕化瓶、消毒瓶不定時(shí)消毒，應(yīng)付檢查。通過(guò)檢查整治，現(xiàn)在沒(méi)有發(fā)生類(lèi)似現(xiàn)象。(三)、臨時(shí)性任務(wù):1、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完畢了全區(qū)護(hù)士健康體檢、全院護(hù)士資料收集、信息錄入等護(hù)士聯(lián)網(wǎng)管理的注冊(cè)和換發(fā)證工作。2、流感疫苗注射，乙肝疫苗接種準(zhǔn)備工作，部分健康體檢工作，婦女乳腺癌篩查工作。3、完畢了發(fā)熱門(mén)診啟動(dòng)的物資準(zhǔn)備工作，并對(duì)發(fā)熱門(mén)診工作人員進(jìn)行了洗手技術(shù)、穿脫隔離衣術(shù)訓(xùn)練，甲流感防治知識(shí)的解說(shuō)，規(guī)定他們純熟掌握。4、協(xié)助醫(yī)教科、質(zhì)空科、感染科做自己力所能及的事，院辦公室在鄭主任病休和外出辦事時(shí)，只要需要從未推辭。協(xié)助崗位設(shè)立表格設(shè)立和職工信息錄入工作。二、建議(工作打算)1、修訂綜合質(zhì)量考核原則。加大護(hù)理質(zhì)量考核力度實(shí)施單項(xiàng)考核扣款，綜合質(zhì)量考核算行扣分制，90分下列與當(dāng)月效益工資掛鉤。2、新制訂婦產(chǎn)科專(zhuān)科評(píng)價(jià)原則、及供應(yīng)室滿意度調(diào)查表。3、督導(dǎo)各科護(hù)理睬診，護(hù)理疑難病例，死亡病例討論制度的執(zhí)行狀況。4、科室護(hù)士長(zhǎng)月底把第二個(gè)月的工作計(jì)劃上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理部根據(jù)各科工作計(jì)劃?rùn)z查各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、業(yè)務(wù)查房制度執(zhí)行狀況。5、護(hù)理缺點(diǎn)、差錯(cuò)、事故上報(bào)管理制度認(rèn)真貫徹執(zhí)行。每月護(hù)理部組織各科護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)出現(xiàn)的差錯(cuò)進(jìn)行分析因素，總結(jié)教訓(xùn)，進(jìn)行整治，避免再次發(fā)生類(lèi)似差錯(cuò)。6、購(gòu)置護(hù)理技術(shù)操作托盤(pán)，加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)與考核。7、實(shí)施地方政策，為了避免應(yīng)付檢查，避免發(fā)生醫(yī)院感染，除了打包一次性使用外，將消毒瓶失效期7天改為3天和4天，平鑷罐的失效期7天改為1天，但愿得到領(lǐng)導(dǎo)的支持。8、護(hù)理部組織護(hù)理業(yè)務(wù)講座、教學(xué)查房、業(yè)務(wù)查房、規(guī)定全院休息護(hù)理人員參加，以提高整體素質(zhì)。病房護(hù)理工作原則（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)1.護(hù)士素質(zhì)符合護(hù)理部規(guī)定2.病人初入病房，熱情接待，協(xié)助盡快適應(yīng)環(huán)境，理解有關(guān)規(guī)章制度3.保持正常護(hù)患關(guān)系，不吃請(qǐng)，不收禮，不規(guī)定病人為自己辦私事。4.定時(shí)調(diào)查病人對(duì)護(hù)士服務(wù)質(zhì)量的滿意度，每季度普遍調(diào)查一次，對(duì)病人提出的問(wèn)題，有解決方法，滿意率原則值＞85%，并有統(tǒng)計(jì)，必須調(diào)查項(xiàng)目以下：（1）對(duì)病房整潔安靜的意見(jiàn)。（2）新入院病人與否做入院介紹。（3）護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)工作的服務(wù)態(tài)度與否滿意。（4）護(hù)士接紅燈與否及時(shí)，解決與否滿意。（5）護(hù)士送藥與否準(zhǔn)時(shí)協(xié)助病人服下。（6）臥床病人使用便器與否協(xié)助放好并及時(shí)取走。（7）護(hù)士做多個(gè)治療檢查前與否向病人解釋獲得配合。（8）護(hù)士多個(gè)操作的純熟程度病人與否滿意。（9）護(hù)士與否能主動(dòng)巡視病區(qū)，滿足病人需求。（10）護(hù)士與否對(duì)病人進(jìn)行健康指導(dǎo)。附：檢查辦法：1.現(xiàn)場(chǎng)檢查，調(diào)查病人理解狀況。2.查閱有關(guān)材料。（二）病房管理1.護(hù)士長(zhǎng)工作符合護(hù)士長(zhǎng)工作原則規(guī)定。2.保持病房整潔，安靜，安全，有管理方法。3.對(duì)入院出院病人有管理規(guī)章制度，有實(shí)施方法。4.對(duì)探視陪住有制度，有管理方法。5.護(hù)理人員恪守病房工作制度，不隨意離崗，經(jīng)常巡視病人，及時(shí)解決病人痛苦。6.病房多個(gè)用物放置有序，做到規(guī)格化管理，普通規(guī)定以下：（1）病床擺放位置合理，方便檢查和治療。（2）護(hù)士各工作間（護(hù)士長(zhǎng)，治療室，換藥室，處置室）的辦公室，各治療柜，藥柜，抽屜，多個(gè)盤(pán)內(nèi)用物放置規(guī)格。（3）病人床頭柜內(nèi)吃，用，分開(kāi)。（4）雜物放置不影響美觀。（5）病人呼喊系統(tǒng)，符合病人隨時(shí)應(yīng)用。（6）多個(gè)護(hù)理標(biāo)記齊全，全院統(tǒng)一規(guī)格：1病人一覽卡上的病危，一級(jí)護(hù)理，二級(jí)護(hù)理有標(biāo)記2床頭卡上的飲食，護(hù)理級(jí)別，藥品過(guò)敏有標(biāo)記。7.急救物品管理：完好率100%。（7）急救用品：氧氣，吸引器，呼吸機(jī)，心電圖機(jī)，三腔管，胃腸減壓器，電插座等按各級(jí)醫(yī)院規(guī)定設(shè)立。（8）各病區(qū)設(shè)急救車(chē)一輛內(nèi)裝：急救藥品（按各科規(guī)定為準(zhǔn)），多個(gè)注射用物，急救必需用物（開(kāi)口器，舌鉗，手電，導(dǎo)尿管，血壓表，聽(tīng)診器，針灸針，紗布棉球罐等，專(zhuān)科急救用物按本科規(guī)定設(shè)立）。（9）用物完整無(wú)缺，應(yīng)急使用，有交接班清點(diǎn)制度。（10）用物做到四定：定人保管，定時(shí)核對(duì)消毒，定點(diǎn)放置，定量供應(yīng)。（11）用物及時(shí)送檢維修，及時(shí)領(lǐng)取。（12）值班人員必須純熟掌握多個(gè)儀器性能，使用辦法及慣用急救劑量，作用。附：檢查辦法1.現(xiàn)場(chǎng)檢查，抽樣有關(guān)病房逐項(xiàng)評(píng)分。2.審視有關(guān)材料。（三）基礎(chǔ)護(hù)理，特護(hù)，一級(jí)護(hù)理合格率原則值≥90%合格人數(shù)計(jì)算合格率辦法：——————×100%被檢查總?cè)藬?shù)1.晨間護(hù)理：病房整潔，舒適，空氣新鮮（1）床單位規(guī)定①床單位整潔干燥，平整，枕下無(wú)堆放雜物。②病人身下無(wú)頭發(fā)，碎渣。③被筒對(duì)稱(chēng)，被頭無(wú)虛邊，兩側(cè)齊床沿。④病人床單位整潔、干凈。⑤晨晚掃床整頓床單位及定時(shí)通風(fēng)。⑥床單及病人服每七天更換一次（夏季衣服更換兩次）。⑦患者必須穿病人服，需加內(nèi)衣時(shí)外面必須套病人服。2.分級(jí)護(hù)理原則：特級(jí)護(hù)理；①病情危重，隨時(shí)需要進(jìn)行急救的病人。②多個(gè)復(fù)雜或新開(kāi)展的大手術(shù)后的病人。③嚴(yán)重外傷或大面積燒傷的病人。特級(jí)護(hù)理原則規(guī)定：①除病人忽然發(fā)生病情變化外，必須進(jìn)大急救室或監(jiān)護(hù)室，根據(jù)醫(yī)囑由監(jiān)護(hù)護(hù)士或特護(hù)人員專(zhuān)人護(hù)理。②嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)測(cè)量體溫，脈搏，呼吸，血壓，保持呼吸道及多個(gè)導(dǎo)管的暢通，精確統(tǒng)計(jì)24小時(shí)出入量。③制訂護(hù)理計(jì)劃或護(hù)理重點(diǎn)，有完整的特護(hù)統(tǒng)計(jì)單，具體統(tǒng)計(jì)病人的病情變化。④重癥病人的生活護(hù)理均由護(hù)士完畢，做到“六潔”，“四無(wú)”，即臉，頭發(fā)，手足，皮膚，會(huì)陰，床單位清潔，無(wú)褥瘡，墜床，燙傷，交叉感染的發(fā)生。⑤備齊急救藥品和器材，用物定時(shí)更換和消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。一級(jí)護(hù)理：病情重，生活完全不能自理者；自己能活動(dòng)，但病情隨時(shí)有變化者；病情允許活動(dòng)，但因年老體弱生活不能完全自理，或隨時(shí)有發(fā)生意外的可能。二級(jí)護(hù)理：疾病恢復(fù)期，允許活動(dòng)，有部分生活自理能力者，或因年老體弱徐攙扶下地活動(dòng)，需協(xié)助病人完畢各項(xiàng)生活護(hù)理。三級(jí)護(hù)理病情穩(wěn)定的恢復(fù)期病人，完全能生活自理者。3.分級(jí)護(hù)理病人衛(wèi)生規(guī)定：（1）護(hù)理級(jí)別切實(shí)符合病情需要，按護(hù)理級(jí)別貫徹各層次護(hù)理。（2）全方面護(hù)理涉及：手足，口腔，頭發(fā)，皮膚會(huì)陰清潔，胡須短，指趾甲短等。（3）一級(jí)護(hù)理要做到全護(hù)理，不能依靠家眷做，（需要時(shí)家眷可在護(hù)士指導(dǎo)下協(xié)助做某些簡(jiǎn)樸的工作，如洗手，洗腳，梳頭，男病人擦洗會(huì)陰等）以防褥瘡，燙傷，口腔感染等合并癥發(fā)生。（4）病人衛(wèi)生具體規(guī)定：①面部清潔，無(wú)污垢，無(wú)膠布印。②口腔清潔，按需求刷牙或清潔口腔均可，口腔無(wú)積痰無(wú)食物殘?jiān)?；口唇口角清潔不干燥；無(wú)異味；有病變應(yīng)合理解決。③頭發(fā)清潔無(wú)異味，梳理整潔，留長(zhǎng)發(fā)者應(yīng)左右梳辮（非臥床者除外），避免用發(fā)卡。④手足清潔無(wú)污垢，無(wú)膠布印，無(wú)存積厚皮（骨科病人多見(jiàn)）。⑤皮膚清潔，無(wú)受壓痕跡，背部及骨突出部位無(wú)褥，瘡，有防止方法，（因病情不可避免者除外）。⑥會(huì)陰部清潔，無(wú)污垢，無(wú)異味，有定時(shí)清洗制度，留置尿管者清潔尿道口分泌物每日一次，尿管固定合理，尿袋，尿瓶裝置適宜。尿袋，尿瓶每天更換。⑦趾指甲短，甲下無(wú)污垢，甲端光潔避免損傷皮膚。包扎敷料者，敷料清潔，包扎良好。4.臨床護(hù)理：（1）進(jìn)一步病房，主動(dòng)，認(rèn)真，細(xì)致，及時(shí)的做好各項(xiàng)護(hù)理工作，定時(shí)巡視，根據(jù)病情擬定巡視次數(shù)有制度，普通30分鐘巡視一次