不同分子分型乳腺癌臨床病理特征及預(yù)后分期分析

不同分子分型乳腺癌臨床病理特征及預(yù)后分期分析【摘要】目的研究不同分子分型乳腺癌臨床病理特征及預(yù)后分期情況。方法于2018年1月-2020年2月在我院隨機(jī)選取97例不同分子分型乳腺癌患者為研究對象，按照患者的不同分子分型分為LuminalA型與LuminalB型、Basal-like型與HER-2過度表達(dá)型。對97例患者的臨床病理特征進(jìn)行分析、調(diào)查，并比較不同分子分型乳腺癌患者的臨床病理特征、與預(yù)后情況。結(jié)果不同分子分型乳腺癌患者的腫瘤直徑、臨床分期結(jié)果比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。且患者的局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生率的結(jié)果比較也具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論LuminalA型乳腺癌患者的臨床病理特征相對較優(yōu)，且局部復(fù)發(fā)率較好，Basal-like型與HER-2過度表達(dá)型的病理特征較差。【關(guān)鍵詞】分子分型；乳腺癌；臨床病理特征乳腺癌，屬于婦科臨床上常見的惡性腫瘤。該疾病，已成為嚴(yán)重威脅女性生命安全的腫瘤疾病之一，對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。有調(diào)查指出[1]，2012年全球約有52例乳腺癌患者死亡。并且，研究也表明[2]，乳腺癌的發(fā)病近年來也有年輕化的趨勢。就目前臨床實踐經(jīng)驗來看，乳腺癌具有高度異質(zhì)性的特點，且具有不同組織亞型，因而不同患者的臨床表現(xiàn)、預(yù)后情況等均具有較大的差異性。臨床上，也需不斷研究、分析乳腺癌分子分型與腫瘤生物學(xué)之間的聯(lián)系，以便更準(zhǔn)確的對患者的預(yù)后進(jìn)行評估。本文旨在研究不同分子分型乳腺癌臨床病理特征及預(yù)后分期情況，現(xiàn)報道如下。1.資料與方法1.1一般資料于2018年1月-2020年2月在我院隨機(jī)選取97例不同分子分型乳腺癌患者為研究對象，按照患者的不同分子分型分為LuminalA型與LuminalB型、Basal-like型與HER-2過度表達(dá)型。97例患者中，年齡最大者74歲，年齡最小者21歲，平均年齡為（42.36±5.08）歲。分期結(jié)果（遵照美國腫瘤研究聯(lián)合委員會2009年退休的乳腺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)）為：Ⅰ期48例,Ⅱ期65例,Ⅲ期32例。本次研究所選取的患者，均被確診為乳腺癌，且患者在手術(shù)前均未曾接受內(nèi)分泌、化療等治療。所有患者均未出現(xiàn)原位癌及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，患者均屬于自愿加入本研究，以簽署入組同意書；本次研究也取得了醫(yī)院倫理評審會的批準(zhǔn)。1.2方法對97例患者的臨床病理特征進(jìn)行分析、調(diào)查，按照免疫組織化學(xué)法檢測97例患者的PR、ER及HER-2的狀態(tài)，并對病例完成分型。1.3觀察指標(biāo)（1）比較不同分子分型乳腺癌患者的臨床病理特征、與預(yù)后情況，從患者的腫瘤直徑、臨床分期來評價其臨床病理特征。根據(jù)患者的腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況來評價其預(yù)后。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)完成對比、分析，計量資料采用x±s表示，以t檢驗。計數(shù)資料采用%表示，以X2檢驗。P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)結(jié)果差異對比明顯。2.結(jié)果2.1比較不同分子分型乳腺癌患者的臨床病理特征、與預(yù)后情況不同分子分型乳腺癌患者的腫瘤直徑、臨床分期結(jié)果比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。且患者的局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生率的結(jié)果比較也具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。表1不同分子分型乳腺癌患者的臨床病理特征、與預(yù)后情況（n，%）變量例數(shù)LuminalA型LuminalB型Basal-like型HER-2過度表達(dá)型X2P腫瘤直徑17.350<0.05≤3cm8452(61.90)16(19.05)5(5.95)11(13.10)＞3cm6124(39.34)13(21.31)7(11.47)17(27.87)臨床分期20.814<0.05Ⅰ期4827(56.25)6(12.50)6(12.50)9(18.75)Ⅱ期6538(58.46)13(20.00)6(9.23)8(12.31)Ⅲ期327(21.88)6(18.75)4(12.50)15(46.88)局部復(fù)發(fā)184(22.22)3(16.67)4(22.22)7(38.89)10.236<0.05遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移3711(29.73)8(21.62)6(16.22)12(32.43)8.917<0.053.討論從現(xiàn)階段臨床實踐結(jié)果來看，LuminalA型是乳腺癌最常見的分子亞型[3]。該分子亞型多為疾病早期，復(fù)發(fā)風(fēng)險也較低。臨床治療中，內(nèi)分泌治療較為敏感，患者的預(yù)后也較佳。而LuminalB型的患者接受治療時，會根據(jù)個體情況的不同而導(dǎo)致治療結(jié)果呈多樣性。HER-2過度表達(dá)型乳腺癌患者多為晚期患者，預(yù)后情況較差。臨床實踐中，對乳腺癌患者進(jìn)行準(zhǔn)確分型，對患者的臨床治療有一定意義，且可根據(jù)患者的病情特點來制定針對性治療方案[4]。本次研究顯示，不同分子分型乳腺癌患者的腫瘤直徑、臨床分期結(jié)果比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。且患者的局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生率的結(jié)果比較也具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果顯示，不同分子分型乳腺癌患者在各臨床特征上具有較為顯著的差異，對醫(yī)師的病情評估過程有較大參照意義。且本研究結(jié)論，與于雪婷、陳志強等人的研究結(jié)果也是相一致的[5]。綜上所述，LuminalA型乳腺癌患者的臨床病理特征相對較優(yōu)，且局部復(fù)發(fā)率較好，Basal-like型與HER-2過度表達(dá)型的病理特征較差?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]葉欣,周曉云,楊莉,等.不同年齡范圍界定下的年輕乳腺癌患者的臨床病理特征及預(yù)后分析[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2020,40(3)：256-258.[2]吳艾冉,吳景,李曉潔,等.長鏈非編碼RNAMIAT在不同分子亞型乳腺癌中的表達(dá)特點及與臨床特征的關(guān)系研究[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2018,25(11):133-136+169.[3]王西川,趙劍萍.青年乳腺癌的臨床病理特征與分子分型及預(yù)后情況[J].中華腫瘤防治雜志,2018,25(S2):31-32.[4]艾勇彪,袁杰,李文仿,等.不同分