湖南通道侗醫(yī)龍氏骨五術(shù)一體治療技術(shù)研究

湖南通道侗醫(yī)龍氏骨五術(shù)一體治療技術(shù)研究

侗族主要分布在湖南省、貴州省和廣西（區(qū)）交界處的武陵和雪峰山。據(jù)第六次人口普查統(tǒng)計,侗族人口288萬,居全國少數(shù)民族人口第10位。侗醫(yī)藥是侗族人民在與疾病作斗爭的過程中形成和發(fā)展起來的,歷史悠久,資源豐富,醫(yī)技醫(yī)術(shù)特色突出,是侗區(qū)重要的衛(wèi)生資源,為侗族人民的繁衍、生存、壯大作出了巨大貢獻。骨傷是侗區(qū)的常見多發(fā)病。侗族同胞主要居住在山區(qū),在生產(chǎn)勞動、訪親探友、物資貿(mào)易和其它交流活動中,往往要在崎嶇的羊腸山道上行走,要翻山越嶺,有的還要肩負重擔(dān),這就容易導(dǎo)致摔傷骨折,所以侗寨一般都有1到多名會治療骨傷的侗醫(yī)或者是專治跌打損傷的水師。在侗區(qū)眾多骨傷科醫(yī)師中,典型代表就是湖南通道侗族自治縣龍開娥醫(yī)生。龍開娥,女,現(xiàn)年67歲,湖南省鄉(xiāng)村名中醫(yī),副主任醫(yī)師。她是通道龍氏骨傷科的第9代傳人。自幼隨祖父行醫(yī),治療骨傷40余年,已治療各類骨傷患者15萬余人。故非常有必要對其家傳的治療骨傷技術(shù)進行整理研究。1龍氏骨架技術(shù)的傳承龍氏骨傷技術(shù)起源于清代康熙年間,創(chuàng)始人龍通躍從云南學(xué)成骨傷技術(shù)后,就在通道坪陽一帶行醫(yī)治療骨傷。龍氏骨傷技術(shù)直到第7代一直為單傳,第7代傳人龍儒恩精通祖?zhèn)鞴莻夹g(shù),在湘、桂交界侗區(qū)行醫(yī),醫(yī)人無數(shù),并且他思想開明,為將龍氏骨傷發(fā)揚光大,他把接骨技術(shù)傳與子輩、孫輩及外姓徒弟。龍氏骨傷技術(shù)的傳承注重言傳身教,要跟師學(xué)習(xí)多年,才能出師行醫(yī)。龍氏傳人也特別重視研究人體結(jié)構(gòu)與動物解剖。骨科醫(yī)生必須要熟悉人體結(jié)構(gòu),即人體解剖學(xué)知識。侗族人以前有個習(xí)俗,對已故的親人要移墳。就是把尸體殮入棺木后,先停放于山上的棚子里,待十余年或更長時間之后,再擇日將尸骨依原位擺放入另一副棺木中入土安葬。在現(xiàn)代人體解剖學(xué)知識傳到侗區(qū)之前,龍氏傳人就通過參與移棺這種侗族特有的習(xí)俗來學(xué)習(xí)人體解剖知識,了解人的骨骼形態(tài)、結(jié)構(gòu)與相互關(guān)系。平時宰殺家畜時,也注意觀察動物骨骼的形態(tài)與相互關(guān)系。這樣,治療骨傷就有了基礎(chǔ)的骨骼知識。龍氏骨傷技術(shù)傳承至今已經(jīng)有10代,經(jīng)過龍氏幾代傳人的努力,在實踐中不斷總結(jié)和提高,形成了獨具特色的侗醫(yī)骨傷醫(yī)療體系,最終成就了侗醫(yī)龍氏骨傷世家?，F(xiàn)在湖南、廣西侗區(qū)都有龍氏傳人行醫(yī)。上世紀(jì)80年代,龍氏骨傷?？七M入通道縣民族中醫(yī)院,30多年來治療骨傷病人20余萬人次。2龍兆傷口處理方法2.1傷傷賠償、歷程、診斷兩診在診治骨傷時,首先初診進行望、聞、問、切、摸、量六診辨病。望是指望臉色、皮膚顏色,看患處有無形態(tài)改變及腫脹瘀血等。聞是指聽有無骨擦音。問是指問骨傷的起因、發(fā)展經(jīng)過;人體由于跌仆、墜落、撞擊、扭捩、負重、持續(xù)勞損、獸類傷害等,都可導(dǎo)致骨傷的發(fā)生;骨傷依外力方向、性質(zhì)不同,引發(fā)傷病的情況也不同;還要問年齡、職業(yè)等,問病是侗醫(yī)診斷骨傷疾病的主要手段。切是指切脈,侗醫(yī)診脈有八脈、兩候。八脈為平和脈、粗脈、細脈、長脈、短脈、快脈、慢脈、空脈;兩候為冷病、熱病。摸是指摸皮膚發(fā)不發(fā)燒、有汗無汗,摸臟腑,檢查壓痛、包塊等,是否有內(nèi)傷,摸其有無傷筋、斷骨、錯位、錯縫等,摸有無畸形和疼痛反應(yīng)。量是指量患肢是否有長短、粗細改變。通過上述的六診,現(xiàn)在還可以結(jié)合X線照片、CT掃描、實驗室理化檢驗等現(xiàn)代技術(shù),綜合判斷患者創(chuàng)傷的種類、性質(zhì)與程度,對病情作出結(jié)論,以便對癥實施治療。2.2治療以仰骨遠端骨折為例2.2.1骨折復(fù)位方式的選擇根據(jù)骨折的類型、移位和粉碎的程度決定采用何種手法進行復(fù)位。復(fù)位手法有摸、接、端、提、按、摩、推拿等手法。對于橈骨遠端伸直型骨折,遠端折塊完整者可采用提按復(fù)位法或牽抖復(fù)位法,伸直型骨折遠端骨折塊粉碎者采用提按復(fù)位法,屈曲型骨折則采用三人復(fù)位法將骨折復(fù)位;無移位的骨折不需要整復(fù),僅用掌、背兩側(cè)小夾板固定2~3周即可。2.2.2不同品種的茅草骨折復(fù)位后將調(diào)制好的侗藥接骨散均勻地攤放在紗布上再包裹在骨折周圍。隔日換侗藥接骨散1次。侗藥接骨散處方:馬卡列丙(毛秀才)、把登嘎(過江龍)、教播盼亞麻(大血藤)、小血藤、奴金奴銀(金銀花藤)、塔地香、達坑密(過路黃)、飛揚草。制法與用法:以上侗藥材等量,粉碎,加淘米水、甜酒、侗藥酒,調(diào)制成糊狀于接骨后外敷。侗藥酒處方1:馬卡列丙、把登嘎、教播盼亞麻、小血藤、奴金奴銀、九牛藤、教兵架(涼粉藤根)。制法與用法:以上侗藥材等量,切片,泡米酒。本方侗藥酒用于接骨后1~2周接骨散的調(diào)制。侗藥酒處方2:馬卡列丙、把登嘎、教播盼亞麻、小血藤、奴金奴銀、九牛藤、教兵架、三角楓、見風(fēng)消、爬墻花、解夢花、化朗當(dāng)(無根藤)。制法與用法:以上侗藥材切片,泡米酒。本方侗藥酒用于接骨后3~4周接骨散的調(diào)制。2.2.3綁扎帶、綁綁、固定對于橈骨遠端骨折,采用小夾板固定,先安放背側(cè)、掌側(cè)夾板,再安放橈側(cè)、尺側(cè)夾板。伸直型、屈曲型骨折背側(cè)、橈側(cè)、掌側(cè)、尺側(cè)夾板均應(yīng)超過腕關(guān)節(jié)2cm。最后用扎帶綁扎夾板,先綁扎中間扎帶,再綁扎遠端和近端扎帶,捆綁時,兩手先將扎帶雙折對齊,平均用力纏綁2圈,在肢體外側(cè)面夾板上手打外科雙結(jié),扎帶的松緊度是以手能不費力地在夾板上面上下移動1cm為宜。然后用繃帶纏綁夾板,以防扎帶松馳導(dǎo)致骨折移位。最后將前臂置于中立位,屈肘90°懸吊于胸前。1周后將掌側(cè)位夾板向上后移1cm,2周后將橈側(cè)位夾板再向后上移1cm。橈骨遠端骨折成人一般固定4周左右。伸直型骨折固定于腕關(guān)節(jié)掌屈尺偏位2周后改為腕關(guān)節(jié)功能位固定2周。兒童一般固定2~3周左右即可。骨折局部無壓痛、縱軸叩痛,X線片顯示骨折線模糊,有骨小梁通過骨折線即可拆除夾板。2.2.4藥物治療2.2.4.奴金奴銀、九牛藤、美下私家車、馬卡列治療原則:活血祛瘀,消腫止痛。處方:把登嘎、教播盼亞麻、奴金奴銀、九牛藤、美下孩、達坑密各10g,馬卡列丙5g。用法:泡酒或水煎,內(nèi)服。1日1劑,2次分服。連服7劑。2.2.4.馬卡列丙、菌銀、回陽草、花花草治療原則:接骨生肌,通筋活血,促進骨痂形成。處方:馬卡列丙、教播盼亞麻、小血藤、奴金奴銀、九牛藤、塔地香、回陽草、見風(fēng)消各10g。用法:泡酒或水煎,內(nèi)服。1日1劑,3次分服。連服5~7劑。2.2.4.試驗1,馬卡列丙治療原則:養(yǎng)氣血,壯筋骨,補肝腎,促進骨痂形成。處方:馬卡列丙、教播盼亞麻、小血藤、三角風(fēng)、爬墻楓、把登嘎、見風(fēng)消、化朗當(dāng)各10g。用法:泡酒或水煎,內(nèi)服。1日1劑,2次分服。連服2~3周。2.3功能恢復(fù)運動龍氏骨傷治療強調(diào)病人要進行功能鍛煉。對于橈骨遠端骨折,龍氏特別提倡早期功能鍛煉,促進功能恢復(fù)。施治后可立即進行適度的手指功能鍛煉,即五指的抓握、伸直運動。施治1周后適度進行腕關(guān)節(jié)上下運動,同時進行五指的抓握、伸直運動。2周后適度進行腕關(guān)節(jié)左右擺動與旋轉(zhuǎn)運動,同時進行手指抓握、伸直、腕關(guān)節(jié)上下運動,直至痊愈。3鄉(xiāng)村新輔助治療組侗醫(yī)龍氏骨傷療法是侗醫(yī)用于治療骨傷疾病的傳統(tǒng)特色療法,其技術(shù)經(jīng)總結(jié)歸納為四句話,即“正確復(fù)位、夾板固定、功能鍛煉、藥物治療”。侗醫(yī)接骨的特點為“五術(shù)一體”的治療方法,即手法正骨復(fù)位,外敷侗藥“接骨散”,夾板固定,分期內(nèi)服(早期、中期或后期)侗藥的煎劑或藥酒,功能鍛煉(特注重早期功能鍛煉)等五種合為一體的特色療法。具有復(fù)位率高,骨痂形成快,愈合過程加速,功能恢復(fù)好,花費少,病人易接受,臨床療效好的特點。侗醫(yī)龍氏骨傷技術(shù)具有“簡驗廉”的特點?！昂啞敝傅氖撬褂玫墓ぞ吆啽?復(fù)位手法簡單,易于學(xué)會,便于臨床推廣;“驗”指具有復(fù)位率高,骨痂形成快,愈合過程加速,功能恢復(fù)好,臨床療效明顯;“廉”指侗藥花費少,病人易接受。使用侗醫(yī)龍氏骨傷技術(shù)治療骨折,增加了骨折的治