主管護(hù)師-內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)知識-風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理

主管護(hù)師-內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)知識-風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理[單選題]1.關(guān)于SLE的敘述，不正確的是A.SLE是累及全身多個系統(tǒng)的自身免疫性疾病B.青年女性多見C.典型皮損為面部蝶形紅斑D（江南博哥）.其篩查試驗(yàn)為血清抗核抗體檢查E.多數(shù)可自愈正確答案：E參考解析：SLE是一種多系統(tǒng)損害的慢性系統(tǒng)性自身免疫病，其血清中有大量自身抗體存在，病程為緩解和發(fā)作交替出現(xiàn)，青年女性多見。有內(nèi)臟損害者預(yù)后差，目前早期診斷、早期治療，使SLE的預(yù)后較前有較大改善，但是本病不能自愈。掌握“專業(yè)知識-系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]2.可判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動度指標(biāo)的是A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.晨僵D.關(guān)節(jié)畸形E.關(guān)節(jié)功能障礙正確答案：C參考解析：晨僵的程度和持續(xù)時間可作為判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者活動度的指標(biāo)。關(guān)節(jié)疼痛是其首發(fā)癥狀，開始有1～2個關(guān)節(jié)受累，呈游走性，隨后發(fā)展為對稱性、多關(guān)節(jié)疼痛，腸胃持續(xù)性的鈍痛或脹痛，可有壓痛。掌握“專業(yè)知識-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目的是A.減輕癥狀B.控制病情的發(fā)展，減少關(guān)節(jié)的破壞，以達(dá)到較長時間的臨床緩解C.盡可能保持受累關(guān)節(jié)的功能D.促進(jìn)已破壞的關(guān)節(jié)骨的修復(fù)并改善其功能E.以上都是正確答案：E參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目的：①減輕癥狀；②控制病情的發(fā)展，減少關(guān)節(jié)的破壞，以達(dá)到較長時間的臨床緩解；③盡可能保持受累關(guān)節(jié)的功能；④促進(jìn)以破壞的關(guān)節(jié)骨的修復(fù)并改善其功能。掌握“專業(yè)知識-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)為A.肘關(guān)節(jié)B.四肢小關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)E.脊柱小關(guān)節(jié)正確答案：B參考解析：最常累及的關(guān)節(jié)為雙手小關(guān)節(jié)尤其是掌指關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié)，腕、膝、足關(guān)節(jié)也是常見的受累關(guān)節(jié)，其次為肘、肩、頸椎、下頜、踝及膝關(guān)節(jié)等，很少累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。掌握“專業(yè)知識-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）常見的皮損是A.紫癜B.玫瑰疹C.蝶形紅斑D.蕁麻疹E.血腫正確答案：C參考解析：大部分系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者有皮膚黏膜損害，典型表現(xiàn)是在雙面頰或鼻梁部有紫紅色蝶形紅斑。掌握“專業(yè)知識-系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡下列損害發(fā)生率最高的是A.腎臟B.心血管C.肺與胸膜D.消化系統(tǒng)E.神經(jīng)系統(tǒng)正確答案：A參考解析：幾乎所有SLE患者均有腎臟損害，約50%患者有狼瘡性腎炎。表現(xiàn)為腎小球腎炎或腎病綜合征，可見不同程度的水腫，血尿、蛋白尿、管型尿、高血壓及腎功能不全，一旦發(fā)展為尿毒癥，則成為患者死亡的常見原因。掌握“專業(yè)知識-系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者發(fā)生口腔真菌感染時，可選用的漱口液為A.1%～4%碳酸氫鈉溶液B.2%～3%硼酸溶液C.1%～3%過氧化氫溶液D.0.1%醋酸溶液E.0.08%甲硝唑正確答案：A參考解析：有細(xì)菌感染者用1:5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油；有真菌感染者用1%～4%碳酸氫鈉液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患處。有口腔潰瘍的患者，漱口后用中藥冰硼散或錫類散涂敷。掌握“專業(yè)知識-系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]8.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的臨床表現(xiàn)不符的是A.腎臟損害最常見B.晚期大多有關(guān)節(jié)畸形C.皮膚損害最常見于暴露部位D.可發(fā)生偏癱E.可有心包炎正確答案：B參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）最常見的表現(xiàn)為皮膚和腎臟的損害，可發(fā)生心包炎、偏癱，90%以上患者有關(guān)節(jié)受累，大多數(shù)關(guān)節(jié)腫痛是首發(fā)癥狀，較少出現(xiàn)畸形。掌握“專業(yè)知識-系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要死因是A.肺部栓塞B.心、腦血管疾病C.腎衰竭和感染D.消化道大出血E.彌散性血管內(nèi)凝血正確答案：C參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是腎臟。腎臟損害包括腎炎和腎病綜合征。腎功能早期一般正常，隨著病情發(fā)展，后期可出現(xiàn)尿毒癥，是引起患者死亡的最常見原因。掌握“專業(yè)知識-系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常侵犯的關(guān)節(jié)是A.雙手腕關(guān)節(jié)B.雙腿踝關(guān)節(jié)C.雙腿膝關(guān)節(jié)D.雙手掌指關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端E.雙手掌指關(guān)節(jié)近端正確答案：E參考解析：最常侵犯的關(guān)節(jié)是雙手小關(guān)節(jié)尤其是掌指關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié)，腕、膝、足關(guān)節(jié)也是常見的受累關(guān)節(jié)，其次為肘、肩、頸椎、下頜、踝及膝關(guān)節(jié)等，很少累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。掌握“專業(yè)知識-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]11.SLE最常見的皮膚損害部位是A.腹部B.頸部C.暴露部位D.前胸上部E.下肢正確答案：C參考解析：SLE患者的皮膚損害多種多樣，蝶形紅斑為其特征性皮疹，由于紫外線照射時可誘發(fā)皮膚損害或使原有損害加重，因此暴露部位皮損最常見。掌握“專業(yè)知識-系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]12.診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性依據(jù)為A.蘇木紫小體B.“洋蔥皮樣”病變C.疣狀心內(nèi)膜炎D.狼瘡性腎炎E.狼瘡性肺炎正確答案：A參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性診斷依據(jù)為蘇木紫小體（狼瘡小體）。掌握“專業(yè)知識-系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]13.可判定類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者處于活動期的主要表現(xiàn)是A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)畸形C.關(guān)節(jié)腫脹D.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)E.關(guān)節(jié)功能障礙正確答案：D參考解析：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的出現(xiàn)提示患者病情處于活動期。掌握“專業(yè)知識-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]14.SLE藥物治療首選A.青霉素B.潑尼松C.布洛芬D.硫唑嘌呤E.環(huán)磷酰胺正確答案：B參考解析：糖皮質(zhì)激素目前是治療SLE的主要藥物，具有強(qiáng)有力的抗炎作用和免疫抑制作用，能緩解急性期癥狀，逆轉(zhuǎn)病情。掌握“專業(yè)知識-系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]15.活動性SLE常有慢性貧血，其常見的類型是A.正細(xì)胞正色素性貧血B.大細(xì)胞性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.自身免疫性溶血性貧血E.急性失血性貧血正確答案：A參考解析：活動性SLE常有慢性貧血，與紅細(xì)胞生長抑制因子、紅細(xì)胞壽命縮短等有關(guān)，多為正細(xì)胞正色素性貧血，少數(shù)為自身免疫性溶血性貧血。掌握“專業(yè)知識-系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]16.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期的標(biāo)志是A.自發(fā)痛B.梭狀指C.晨僵D.壓痛E.畸形正確答案：C參考解析：本題考查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期的標(biāo)志。晨僵，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎突出的臨床表現(xiàn)，往往持續(xù)時間超過1小時，活動后可減輕，晨僵時間長短是反映關(guān)節(jié)滑膜炎癥嚴(yán)重程度的一個指標(biāo)。表現(xiàn)為病變的關(guān)節(jié)在夜間或日間靜止不動后出現(xiàn)較長時間（至少1個小時）的僵硬，如膠粘著樣的感覺。晨僵持續(xù)時間和關(guān)節(jié)炎癥的程度成正比。其他病因的關(guān)節(jié)炎也可以出現(xiàn)晨僵，但是不如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎明顯和持久。掌握“專業(yè)知識-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]17.下列關(guān)于SLE的臨床表現(xiàn)說法錯誤的是A.紫外線照射可使皮損惡化B.妊娠可使病情好轉(zhuǎn)C.一般不引起關(guān)節(jié)畸形D.幾乎所有患者都有不同程度蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等腎受累表現(xiàn)E.大多患者發(fā)生狼瘡性肺炎正確答案：B參考解析：與SLE發(fā)病相關(guān)的因素有雌激素、紫外線的照射和藥物等，紫外線的照射會使皮膚上皮細(xì)胞凋亡，新抗原暴露成為自身抗原，加重病情。SLE可累及全身多個系統(tǒng)，如關(guān)節(jié)炎；腎受累會出現(xiàn)狼瘡腎炎，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿等；大多數(shù)SLE病人發(fā)生狼瘡性肺炎、其特征為雙側(cè)彌漫性肺泡浸潤性病灶；妊娠會加重狼瘡的病情，特別是妊娠早期和產(chǎn)后的6周內(nèi)。掌握“專業(yè)知識-系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]18.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)病變的特點(diǎn)是A.主要侵犯大關(guān)節(jié)B.不留關(guān)節(jié)畸形C.關(guān)節(jié)襪套樣感覺D.對稱性改變E.關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛明顯正確答案：D參考解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多累及雙側(cè)、對稱性的多個小關(guān)節(jié)，常見的受累關(guān)節(jié)有腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，晚期因骨質(zhì)破壞以及關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶受損使手指關(guān)節(jié)半脫位，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。掌握“專業(yè)知識-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]19.患者女性，50歲。近1年來雙手小關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛，早晨起床時有僵硬感約1小時。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)可見皮下結(jié)節(jié)，有輕度壓痛，無紅腫。雙手X線攝片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)間隙狹窄。RF陽性，ESR、CRP輕度升高。該患者最可能的診斷為A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨性關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎正確答案：A參考解析：患者有指間關(guān)節(jié)疼痛，但X線顯示無骨質(zhì)硬化及囊性變，且類風(fēng)濕因子陽性，不符合骨性關(guān)節(jié)炎的診斷，可排除選項(xiàng)B；患者無腰痛，無腰椎活動受限，無骶髂關(guān)節(jié)炎，不符合強(qiáng)直性脊柱炎的診斷，故排除選項(xiàng)C；患者有關(guān)節(jié)腫痛，但無蝶形紅斑、盤狀紅斑，無特異性抗體陽性，不符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷，故排除選項(xiàng)D；患者無腹瀉等炎性表現(xiàn)，且類風(fēng)濕因子陽性，不符合反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的診斷，故排除選項(xiàng)E?；颊邽橹心昱裕行￡P(guān)節(jié)腫痛，有晨僵，有皮下結(jié)節(jié)，雙手X線攝片顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄，RF陽性，均符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)。故應(yīng)選A。掌握“專業(yè)知識-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)共享題干題孫先生，38歲，對稱性全身小關(guān)節(jié)腫痛發(fā)作5年，有晨僵，熱水浸泡后減輕?；?yàn)：類風(fēng)濕因子陽性。擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。[單選題]1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是A.軟組織炎B.肌炎C.滑膜炎D.肌腱炎E.骨膜炎正確答案：C參考解析：滑膜炎是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最基本病理改變。掌握“專業(yè)知識-系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]2.不久在患者腕部及踝部出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，提示A.病情活動B.病情減輕C.已累及內(nèi)臟D.癌變E.出現(xiàn)并發(fā)癥正確答案：A參考解析：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是RA較特異的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在20%～30%患者，多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位皮下，如上肢鷹嘴突、腕、踝等關(guān)節(jié)，提示患者病情處于活動期。掌握“專業(yè)知識-系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)患者女性，17歲。弛張熱7天，2天來面頰部出現(xiàn)對稱性水腫性紅斑，指端及甲周有紅斑。實(shí)驗(yàn)室檢查示：Hb90g/L，WBC3.4×109/L，尿蛋白（+++），抗核抗體（+），狼瘡細(xì)胞（+）。[單選題]3.患者的診斷是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.多發(fā)性結(jié)節(jié)病D.反應(yīng)性皮炎E.風(fēng)濕熱正確答案：B參考解析：患者有特征性面部皮疹，有造血系統(tǒng)損害，有腎臟損害，有抗核抗體陽性，狼瘡細(xì)胞陽性，符合SLE的臨床表現(xiàn)和診斷。掌握“專業(yè)知識-系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]4.下列對該患者的護(hù)理措施正確的是A.給予適合患者口味的飲食，如蘑菇肉片等B.患者面部皮疹瘙癢時，可用手輕輕撓抓C.指導(dǎo)患者飯前服藥，以增加藥物的吸收D.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素DE.按時服用藥物，病情好轉(zhuǎn)后，及時停藥正確答案：D參考解析：SLE患者應(yīng)避免食用可增加光敏感的食物，如芹菜、蘑菇等，故排除A；患者皮疹應(yīng)避免抓撓，以防止感染，只能涂類固醇類霜劑緩解癥狀，故排除B；系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的藥物大都有胃腸道反應(yīng)，甚至可引起黏膜破潰出血，故應(yīng)飯后服用，減輕對胃腸道的刺激，故排除C；因紅斑狼瘡患者，大多使用激素類藥物，故不能突然停藥，以防止“反跳”現(xiàn)象，故應(yīng)排除E；長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D，防止骨質(zhì)疏松及股骨頭無菌性壞死，故應(yīng)選D。掌握“專業(yè)知識-系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)患者，女，28歲。肥胖，因患系統(tǒng)性紅斑狼瘡兩次住院。現(xiàn)面部紅斑明顯，有少許鱗屑，尿常規(guī)陰性，腎功能正常，血抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。[單選題]5.與本病發(fā)生無關(guān)的因素是A.病毒感染B.藥物影響C.陽光照射D.性激素異常E.身體肥胖正確答案：E參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生與肥胖無關(guān)。掌握“專業(yè)知識-系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]6.治療本病首選的藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.非甾體抗炎藥C.抗瘧藥D.免疫抑制劑E.抗菌素類藥正確答案：A參考解析：糖皮質(zhì)激素是治療本病首選的藥物。掌握“專業(yè)知識-系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)33歲女性患者，間歇性發(fā)熱、食欲下降，體溫37.6～39.2℃，伴腕膝關(guān)節(jié)酸痛1個月余。體檢：頭發(fā)稀少，口腔有潰瘍灶；左膝及右腕關(guān)節(jié)局部紅腫，壓痛明顯，但無畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+），血白細(xì)胞3.7×109/L，ALT60U/L，紅細(xì)胞沉降率45mm/h，LE細(xì)胞（-），抗Sm抗體（+）。[單選題]7.對該患者你的印象是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.急性腎小球腎炎E.病毒性肝炎正確答案：C參考解析：本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷要點(diǎn)。病例中患者為育齡女性，為SLE的好發(fā)人群。病史提供SLE的證據(jù)有：①左膝、右腕關(guān)節(jié)腫痛；②口腔潰瘍；③蛋白尿提示腎受累；④血白細(xì)胞下降；⑤抗Sm抗體陽性，故系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷明確。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為游走性的大關(guān)節(jié)炎，輕中度發(fā)熱，發(fā)病前有鏈球菌感染史，與病例中提供的病史不符。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)以對稱性小關(guān)節(jié)受累為主，且有晨僵等表現(xiàn)。掌握“專業(yè)知識-系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)和治療”知識點(diǎn)[單選題]8.給上述病人進(jìn)行正確的護(hù)理措施及保健指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)不妥A.臥床休息B.安置在沒有陽光直射的病室C.忌食芹菜、香菜D.服用避孕藥避孕，防止疾病惡化E.口腔涂珠黃散、碘甘油等正確答案：D參考解析：本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理措施。臥床休息有利于患者的恢復(fù)。陽光和紫外線會加重患者的病情。芹菜、香菜可誘發(fā)狼瘡及皮疹、光過敏，因此應(yīng)避免食用。S