病人常用臥位適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)課件

病人常用臥位適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)1（一）臥位的性質(zhì)主動(dòng)臥位病人在床上自己采取最舒適的臥位。被動(dòng)臥位病人自身無(wú)力變換臥位者，如意識(shí)喪失或極度衰弱的病人，必須由護(hù)士幫助更換臥位。被迫臥位由于疾病的影響或治療的需要所采取被迫的臥位。2臥位是病人臥床的姿勢(shì)。臥位與論斷、治療和護(hù)理有密切的關(guān)系，正確的臥位對(duì)減輕癥狀、治療疾病、預(yù)防并發(fā)癥均起到良好的作用。（二）常用的幾種臥位31、仰臥位（1）去枕仰臥位病人去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，兩臂放于身體兩側(cè)，雙腿伸直，將枕橫立置于床頭。適用范圍：a、昏迷或全麻未清醒的患者?？煞乐箛I吐物流入氣管而引起窒息及吸入性肺炎等并發(fā)癥；b、椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可預(yù)防腦壓減低而引起的頭痛。（2）中凹臥位（休克臥位）用墊枕抬高患者的頭胸部約10°~20°，抬高下肢約30°。適應(yīng)范圍：休克患者。因?yàn)樘Ц哳^胸部，有利于保持氣道通暢，改善呼吸機(jī)缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心輸出量。4（3）屈膝仰臥位患者平臥，頭下放枕，兩臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈起，稍向外分開(kāi)。適應(yīng)范圍：胸腹部檢查或行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，放松腹肌，便于檢查或暴露操作面。會(huì)陰部、肛門的檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等。產(chǎn)科分娩52、側(cè)臥位患者側(cè)臥，臂部稍后移，兩臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿彎曲（臂部肌肉注射時(shí)，應(yīng)下腿彎曲，上腿伸直，使被注射部位肌肉放松）。必要時(shí)在兩膝之間、后背和胸腹前放置軟枕，擴(kuò)大支撐面、穩(wěn)定臥位，使患者舒適。適應(yīng)范圍：、灌腸、肛門檢查、臀部肌肉注射、配合胃腸鏡檢查等。與仰臥位交替，便于擦洗和按摩受壓部位，預(yù)防壓瘡。對(duì)單側(cè)肺部病變者，視病情采取患側(cè)臥位或健側(cè)臥位。63、半坐臥位病人臥床上，以髖關(guān)節(jié)為軸心，上半身抬高與床的水平成40度－50度角（自動(dòng)床、半自動(dòng)床、或手搖床），再搖起膝下支架。放平時(shí)，先搖平膝下支架，再搖平床頭支架。若無(wú)搖床可在床頭墊褥下放一靠背架，將病人上半身抬高，下肢屈膝，用中單包裹膝枕墊在膝下將兩端帶子固定于床兩側(cè)，以免病人下滑，放平時(shí)應(yīng)先放平下肢，再放平床頭。7適用范圍：用于心肺疾患所引起的呼吸困難的疾病。由于重力作用，部分血液滯留在下肢和盆腔臟器內(nèi)，可使靜脈回流量減少，從而減輕肺部瘀血和心臟負(fù)擔(dān)；半坐臥位可使膈肌位置下降，有利于呼吸肌的活動(dòng)，能增加肺活量，有利于氣體交換，改善呼吸困難。腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人，采取半坐臥位，可使腹腔滲出物流入盆腔、促使感染局限化。因盆腔腹膜抗感染性能較強(qiáng)而吸收性能較差，半坐臥位可減少炎癥的擴(kuò)散和毒素的吸收，減輕中毒反應(yīng)，同時(shí)又可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。腹部手術(shù)后，采取半坐臥位能減輕腹部傷口縫合處的張力，避免疼痛，有利傷口愈合。端坐位病人坐在床上，身體稍向前傾，床上放一小桌，桌上墊軟枕，病員可伏桌休息，并用床頭支架或靠背架抬高床頭，使病人的背部也能向后依靠。84、端坐位病人坐在床上，身體稍向前傾，床上放一小桌，桌上墊軟枕，病員可伏桌休息，并用床頭支架或靠背架抬高床頭，使病人的背部也能向后依靠。適用范圍：左心衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)。由于極度呼吸困難，患者被迫端坐。9俯臥位病人俯臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)兩臂屈曲，放于頭的兩側(cè)，兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕。適用范圍：腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)。脊椎手術(shù)后或腰背部、臀部有傷口，不能仰臥或側(cè)臥的患者。

(3)緩解胃腸脹氣所致的腹痛。106、頭低足高位病人仰臥，頭側(cè)向一側(cè)，將枕頭橫立于床頭，以防碰傷頭部，床尾用木墩或其它支托物墊高15－30cm。適用范圍：適用于某些疾病的治療和檢查，以及下肢牽引、體位引流、產(chǎn)婦胎膜早破，防止臍帶脫出（圖6－26）117、頭高足低位病人仰臥，床頭用木墩或其他支托物墊高15－30cm或視病情而定。適用范圍：頸椎骨折做顱骨牽引。預(yù)防腦水腫、降低顱內(nèi)壓。開(kāi)顱手術(shù)后。128、膝胸臥法病人跪姿，兩小腿平放床上，大腿與床面垂直，兩腿稍分開(kāi)，胸及膝部緊貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈放于頭的兩側(cè)。適用范圍：適用于肛門、直腸、乙狀鏡檢查及治療。矯正胎位不正及子宮后傾