重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院江南院區(qū) 醫(yī)療綜合樓核醫(yī)學(xué)科中心改建工程環(huán)評報告

核技術(shù)利用建設(shè)項目重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院江南院區(qū)醫(yī)療綜合樓核醫(yī)學(xué)科中心改建工程環(huán)境影響報告表建設(shè)單位：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院編制單位：重慶宏偉環(huán)保工程有限公司 1 30 30 31 32 33 36 50 64 85 105 127 1521/銷售使用/使用無跨三個世紀(jì)的百年老院。經(jīng)過一百多年的發(fā)展，醫(yī)院逐步形成了“關(guān)懷、專注、創(chuàng)新”），2科，14個重慶市臨床重點?？埔话沩椖亢途讽椖浚?2個重慶市醫(yī)療質(zhì)量控制中心。我國每年肝癌新發(fā)病例40萬左右，占全球肝已是中晚期，僅20%～30%的肝癌患者可以通過手術(shù)切除，且5年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)60%~70%。發(fā)現(xiàn)就是晚期、術(shù)后難治性復(fù)發(fā)，這是國內(nèi)肝癌治療面臨的嚴(yán)峻現(xiàn)實。90Y樹脂發(fā)性肝癌、結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移、肝膽管細(xì)胞癌等。在亞太地區(qū)，90Y樹脂微球主要應(yīng)用于腫瘤血管內(nèi)，通過釋放高能量β放射線，能近距離殺滅腫瘤細(xì)胞，對周圍正常肝組織和環(huán)境影響較小。90Y樹脂微球的安全性和有效性已經(jīng)得到充分驗證，被歐美、亞洲多國主要依托現(xiàn)有核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)、25#介入手術(shù)室和腫瘤科專用住院留觀區(qū)，并利用科專用住院留觀區(qū)留觀。因此，項目涉及的工作場所包括25#介入手術(shù)室、核醫(yī)學(xué)入建設(shè)項目建設(shè)項目環(huán)境影響登記表》（202250010800000098）3建成后，核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)的放射性核素日等效最大操作量由1.75×109Bq提高至設(shè)項目環(huán)境影響評價文件批準(zhǔn)書》（渝（輻）環(huán)準(zhǔn)[2018]015號）《重慶醫(yī)科大學(xué)附屬可知，醫(yī)療綜合樓14F腫瘤科專用留觀病房區(qū)的粒籽植入病房環(huán)保手續(xù)齊全。項目的公司開展該項目的環(huán)境影響評價工作。根據(jù)《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》重慶宏偉環(huán)保工程有限公司在進(jìn)行現(xiàn)場踏勘及收集有關(guān)資料的基礎(chǔ)之上，并按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》4（1）項目開展90Y樹脂微球肝癌治療時，Y-90肝癌治療患者運(yùn)送路線較長，為避免交叉輻射，醫(yī)院計劃90Y樹脂微球肝癌治療安排在核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)和25#介入手（2）項目依托已許可的核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)進(jìn)行放射性藥物的暫存、分裝以及肝有布局及輻射安全與防護(hù)設(shè)施，且DSA工作方式未發(fā)生變化，故本評價無需對已許可的DSA重新評價。25#介入手術(shù)室開展99mTc-MA核素日等效最大操作量為5.00×107Bq，屬于乙級非密封源工作場所。手術(shù)結(jié)束后，對25#介入手術(shù)室進(jìn)行清污，開展輻射劑量與表面污染監(jiān)測，符合開放場所使用要求后，方可開展普通介入手術(shù)。因此，本評價將25#介入手術(shù)室作為臨時乙級非密封源工Y-90肝癌治療患者的留觀住院病房。Y-90肝癌治療患者僅在粒籽植入病房住院留觀，故腫瘤科專用住院留觀區(qū)參考植入粒籽患者的住院病房要求進(jìn)行環(huán)境影響評價。Y-90污染監(jiān)測，符合開放場所使用要求后，方可作為粒51.4項目依托的核技術(shù)利用工作場所及醫(yī)院輻射安全管理現(xiàn)狀以及肝癌患者術(shù)后顯像等活動。核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)及SPECT/CT已取得輻射安全許項目組成組成主體工程工作場所位于醫(yī)療綜合樓-1F西部，建筑面積約1130m2，主要設(shè)置1個PET掃描室、1個ECT掃描室、1個骨密度機(jī)房、2個預(yù)留機(jī)房、1間藥物合成室、1間藥物質(zhì)控室、1間熱室，并配置分裝注射室、儲源室、放射性廢物暫存間、注射后候診室、留觀室、運(yùn)動負(fù)荷室、控制室、潔具間、衛(wèi)生間、衛(wèi)生通過間等功能用房。放射性同位素診斷治療：使用18F、68Ga、99mTc、123I、131I、177Lu等6種核素開展核素診斷工作；32P、89Sr、153Sm、223Ra、125I粒籽等5種核素開展核素治療工作。186Re、188Re等12種核素在藥物合成室、藥物質(zhì)控室、熱室開展細(xì)胞攝取實驗。射線裝置1臺PET/CT，設(shè)備型號：uMI780，PET/CT中的CT最大管電壓為140kV，最大管電流為666mA，屬于Ⅲ類射線裝置。1臺SPECT/CT，設(shè)備型號：SymbiaIntevoBold，SPECT/CT中的CT最大管電壓為130kV，最大管電流為345mA，屬于Ⅲ類射線裝置。1臺骨密度儀，設(shè)備型號：LunariDXA，最大管電壓為100kV，最大管電流為2.5mA，屬于Ⅲ類射線裝置。輔助用房輔助用房位于核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)北側(cè)，布置有診室、資料室、家屬等候區(qū)等輔助用房。儲運(yùn)工程核素儲存核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)的患者診療區(qū)設(shè)置有1個儲源室（使用面積約3.0m2用于PET的校準(zhǔn)源、臨床藥物18F、99mTc、32P、89Sr、153Sm、223Ra的儲存。核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)的藥物實驗區(qū)配置1套多功能熱室，可用于131I、123I、177Lu188Re等實驗藥物以及核素發(fā)生器的暫存。臨床藥物存儲在注射室的正電子藥物全自動分裝儀中。用于放射性藥物99mTc-MAA、90Y樹脂微球的暫存。核素運(yùn)輸藥物實驗用99mTc、68Ga、188Re由核素發(fā)生器制備，其余放射性同位素均直接由供貨方運(yùn)至核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)的儲源室、熱室的多功能熱室內(nèi)。公用工程供配電由市政供電系統(tǒng)供電。給水由市政供水管網(wǎng)供水。排水雨污分流，污污分流。核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)的放射性廢水經(jīng)門診區(qū)衰變池處理達(dá)標(biāo)后與普通醫(yī)療廢水一起排入醫(yī)院污水處理站處理達(dá)標(biāo)后接入市政污水管網(wǎng)，最終進(jìn)入茶園新區(qū)污水處理廠處理。6項目組成具體內(nèi)容公用工程通風(fēng)核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)的控制區(qū)內(nèi)設(shè)置1套獨(dú)立通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行通風(fēng)換氣，包括新風(fēng)管網(wǎng)、風(fēng)管網(wǎng)、送風(fēng)管網(wǎng)、排風(fēng)管網(wǎng)以及排煙系統(tǒng)。環(huán)保工程地面清潔核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)控制區(qū)內(nèi)設(shè)置2間潔具間分別對患者治療區(qū)、藥物實驗區(qū)分區(qū)進(jìn)行控制區(qū)清潔，其拖把標(biāo)識屬控制區(qū)放射性專用拖把。核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)監(jiān)督區(qū)內(nèi)設(shè)置清潔間進(jìn)行監(jiān)督區(qū)清潔。廢水醫(yī)療綜合樓1F東南側(cè)設(shè)置1座門診區(qū)槽式衰變池用于處理核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)的放射性廢水。放射性廢水在門診區(qū)槽式衰變池處理達(dá)標(biāo)后再進(jìn)入醫(yī)院污水處理站處理，處理達(dá)標(biāo)后接入市政污水管網(wǎng)，最終進(jìn)入茶園新區(qū)污水處理廠處理。廢氣核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)設(shè)置排風(fēng)系統(tǒng)，包括5套排風(fēng)管網(wǎng)，并在排風(fēng)井處匯入排風(fēng)總管，而后引至醫(yī)療綜合樓14F樓頂經(jīng)活性炭處理后高于樓頂排放。此外，雙聯(lián)防護(hù)手套箱、多功能熱室、簡易分裝熱室、通風(fēng)櫥等設(shè)備配置有獨(dú)立的活性炭吸附裝置，處理后再匯入排風(fēng)總管。門診區(qū)槽式衰變池廢氣收集后引至醫(yī)療綜合樓14F樓頂排放。核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)設(shè)置1個放射性廢物暫存間（有效使用面積約3.5m2用于放射性廢物的暫存；25#介入手術(shù)室、腫瘤科專用住院留觀區(qū)配置2個鉛廢物桶，手術(shù)過程中產(chǎn)生的放射性廢物暫存在鉛廢物桶內(nèi)，手術(shù)完成后再轉(zhuǎn)移至核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)的放射性廢物暫存間內(nèi)暫存，暫存時間滿足HJ1188的衰變時間并經(jīng)監(jiān)測合格后，再轉(zhuǎn)移至醫(yī)療廢物暫存間暫存，定期交有資質(zhì)的單位處理。普通醫(yī)療廢物暫存在醫(yī)療廢物暫存間，定期交有資質(zhì)的單位處理。生活垃圾分類收集后，交環(huán)衛(wèi)部門處理。輻射核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)的四周墻體、頂棚、地板、防護(hù)門、觀察窗采用足夠厚的相應(yīng)材質(zhì)（混凝土、實心磚、鉛復(fù)合防護(hù)板、鉛板、鉛玻璃、鉛防輻射板、防護(hù)涂料、防輻射晶石板等）進(jìn)行輻射屏蔽防護(hù)。A.放射性同位素工作負(fù)荷根據(jù)《I-125粒籽植入建設(shè)項目建設(shè)項目環(huán)境影響登記表》可知，核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)7核素名稱日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）2.22×10102.22×1073.89×10123.70×1073.70×10568Ga3.70×1083.70×106核素發(fā)生器68Ge3.70×1093.70×106/68Ga3.70×1073.70×10599mTc5.74×10105.74×1079.26×1012核素發(fā)生器99Mo3.70×1093.70×106/99mTc3.70×1073.70×1052.78×1092.78×1075.55×1010177Lu2.22×1092.22×1082.22×10109.25×1089.25×10732P9.25×1089.25×1077.40×101089Sr2.96×1092.96×1085.96×1011153Sm3.70×1093.70×1087.40×1011223Ra67Ga3.70×1073.70×10668Ge3.70×1073.70×1063H3.70×1073.70×10564Cu3.70×1073.70×1053.70×1073.70×10589Zr3.70×1073.70×106225Ac3.70×1073.70×108186Re3.70×1073.70×106核素發(fā)生器188W3.70×1093.70×106/188Re3.70×1073.70×106125I粒籽2.96×1010——可知，核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)的PET/CT工作負(fù)荷約3500人·次/年，PET/MR工作負(fù)荷約3600人·次/年，骨密度儀工作負(fù)荷約2000人·次/年，2臺SPECT/CT工作負(fù)荷約8及《輻射安全許可證》（渝環(huán)（輻）證00129號）可知，核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)、25#介介入手術(shù)室尚未許可為125I粒籽的植入場所，125I粒籽均在核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)的ECT核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)位于醫(yī)療綜合樓-1F，樓上對應(yīng)區(qū)域主要為車庫、醫(yī)管家以及鄰實土層。核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)主要由患者診療區(qū)、藥物實驗區(qū)構(gòu)成，患者診療區(qū)以閱片室等配套功能用房，能夠滿足PET/CT、SPECT/CT影像診斷流程及核素治療流程的要求；藥物實驗區(qū)以熱室為核心，根據(jù)藥物實驗工作流程，依置次布、藥物質(zhì)控室、且工作區(qū)域相對獨(dú)立，功能布局能滿足影像診斷、核素治療、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院于2019年完成了《重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（江南），9重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院于2022年建成核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)（放射性核素日等），核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)按照已經(jīng)非密封源工作場所的A.核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)控制區(qū)各功能房間四周墻體主要采用200mm輕質(zhì)磚15mmPb鉛玻璃進(jìn)行防護(hù)，頂棚主要采用120mm混凝土+0~6mmPb鉛復(fù)合防護(hù)板進(jìn)行防護(hù)，防護(hù)門主要采用3~18mmPb鉛板進(jìn)行防護(hù)，觀察窗主要采用5~10mmPb鉛玻璃進(jìn)行防護(hù)，注射窗采用20~30mmPb鉛玻璃進(jìn)行防護(hù)，另觀察窗四周配備防護(hù)窗套，窗套屏蔽能力與鉛玻璃屏蔽能力相當(dāng)。核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)各功能房間的屏蔽能力滿足B.ECT掃描室的有效使用面積為39.0m2，單邊最小長度為5.0m；PET掃描風(fēng)櫥的廢氣，1套收集ECT掃描室、PET掃描室、預(yù)留機(jī)房等的廢氣，1套收集ECT垂直穿樓而上，然后沿1F頂板下方敷設(shè)直至衰變處理設(shè)施，排入門診區(qū)槽式衰變池衰內(nèi)，按類別和日期分別暫存，所含核素半衰期小于24小時的放射性固體廢物暫存時間的10倍，經(jīng)監(jiān)測輻射劑量率滿足所處環(huán)境本底水平，且廢物包裝體外表面的污染控制核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)控制區(qū)邊界進(jìn)出口以及核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)控制區(qū)內(nèi)患者活動區(qū)J.核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)的注射窗口與分裝注射室之K.核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)設(shè)置有1套視頻監(jiān)控系統(tǒng)，包括26個攝像頭，主要布置在核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)進(jìn)出口（4個）、核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)控制區(qū)進(jìn)出口（4個）以及）），學(xué)科診斷治療區(qū)控制區(qū)內(nèi)部（患者診療區(qū)的患者活動區(qū)與醫(yī)護(hù)人員活動區(qū)之間的通道M.核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)控制區(qū)的出入口設(shè)置有規(guī)范的電離輻射警告標(biāo)志及標(biāo)明控療區(qū)的放射性廢物暫存間、分裝注射室、儲源室、ECT掃描室、PET掃描室、ECT給表1-3核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)配置主要輔助設(shè)施及檢測儀器一覽表序號名稱數(shù)量使用/存放位置備注1雙聯(lián)防護(hù)手套箱分裝注射室屏蔽厚度：40mmPb2ECT注射臺防護(hù)窗屏蔽厚度：20mmPbPET注射臺防護(hù)窗屏蔽厚度：30mmPb3鎢合金注射器防護(hù)套2個屏蔽厚度：5mmPb4注射轉(zhuǎn)運(yùn)盒2個屏蔽厚度：10mmPb5托盤、鑷子等常規(guī)護(hù)士器械若干/6藥品鉛罐2個分裝注射室、熱室屏蔽厚度：10mmPb7活度計分裝注射室、熱室、藥物質(zhì)控室/8多功能熱室熱室屏蔽厚度：50mmPb9簡易分裝熱室藥物質(zhì)控室屏蔽厚度：10mmPb通風(fēng)櫥藥物質(zhì)控室屏蔽厚度：10mmPb藥品柜儲源室機(jī)械鎖放射性廢物桶分裝注射室、ECT注射窗口、運(yùn)動負(fù)荷室、ECT給藥后候診廳、污物暫存間屏蔽厚度：10mmPb分裝注射室、PET注射臺、PET給藥后候診室、PET給藥后VIP候診室、PET留觀室、污物暫存間、熱室、藥物控制室屏蔽厚度：20mmPb鉛橡膠手套、鉛防護(hù)眼鏡患者衛(wèi)生通過間屏蔽厚度：0.5mmPb鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子2套衛(wèi)生通過間屏蔽厚度：0.5mmPb骨密度機(jī)房屏蔽厚度：0.5mmPb乳膠手套、核污染防護(hù)服、一次性鞋套、帽子、防護(hù)口罩等若干藥物質(zhì)控室、二更、患者衛(wèi)生通過間/β表面污染監(jiān)測儀/便攜式輻射劑量檢測儀患者衛(wèi)生通過間/固定式輻射劑量監(jiān)測儀核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)出入口、控控制廊8個探頭項目組成具體內(nèi)容主體工程工作場所25#介入手術(shù)室位于醫(yī)療綜合樓5F手術(shù)中心中部，建筑面積約142m2，內(nèi)設(shè)手術(shù)室、設(shè)備間、控制室等。射線裝置1臺DSA（單管頭），設(shè)備型號：INFX-9000V，最大管電壓125kV，最大管電流1000mA，屬于Ⅱ類射線裝置。輔助工程控制室、設(shè)備間布置在25#介入手術(shù)室西南側(cè)，換鞋區(qū)、更衣室、談話間、無菌室、公共衛(wèi)生間等輔助用房布置在25#介入手術(shù)室東北側(cè)。公用工程供配電由市政供電系統(tǒng)供電。給水由市政供水管網(wǎng)供水。排水雨污分流，污污分流，醫(yī)療廢水排入醫(yī)院污水處理站處理達(dá)標(biāo)后接入市政污水管網(wǎng)，最終進(jìn)入茶園新區(qū)污水處理廠處理，最終排入長江。通風(fēng)25#介入手術(shù)室與手術(shù)中心其他手術(shù)室共用1套通風(fēng)系統(tǒng)，25#介入手術(shù)室內(nèi)設(shè)置新風(fēng)口、抽風(fēng)口、回風(fēng)口實現(xiàn)通風(fēng)換氣。環(huán)保工程廢水醫(yī)療廢水排入醫(yī)院污水處理站處理達(dá)標(biāo)后接入市政污水管網(wǎng)，最終進(jìn)入茶園新區(qū)污水處理廠處理。廢氣25#介入手術(shù)室的廢氣收集后引至醫(yī)療綜合樓14F樓頂排放。生活垃圾收集后交市政環(huán)衛(wèi)部門處理。手術(shù)過程中產(chǎn)生醫(yī)療廢物暫存在同層手術(shù)中心的污物暫存間內(nèi)，每日及時轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間暫存，再統(tǒng)一由有資質(zhì)單位處置。輻射防護(hù)25#介入手術(shù)室采用鉛復(fù)合防護(hù)板、硫酸鋇防護(hù)涂料、鉛板以及混凝土作為屏蔽防護(hù)材料。25#介入手術(shù)室已運(yùn)行多年，預(yù)計年開展介入手術(shù)約800臺，手術(shù)類型包括心臟介例，年最多治療800人次。待25#介入手術(shù)室許可為125I粒籽的植入場所后，與核醫(yī)學(xué)診斷治療區(qū)分?jǐn)?25I粒籽植入的工作量，則25#介入手術(shù)室年開展125I粒籽治療400人25#介入手術(shù)室周圍緊鄰布置控制室、設(shè)備間、潔凈走廊、污物走廊，功能配置齊全；徑相對獨(dú)立；25#介入手術(shù)室和控制室之間設(shè)置有觀察窗，其位置便于觀察到患者狀態(tài)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院于2018年完成了《重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院江南醫(yī)（渝（輻）環(huán)準(zhǔn)〔2018〕015號），其建設(shè)內(nèi)容包括項目涉及的25#介入手術(shù)室。2018境影響登記表》（20225001080000009），25#介入手術(shù)室按照介入手術(shù)的要求設(shè)置了相關(guān)安全防護(hù)措施，B.25#介入手術(shù)室墻體為3mmPb鉛復(fù)合防護(hù)板，樓板為200mm混凝土+3mmPb硫四周配備防護(hù)窗套，窗套屏蔽能力與鉛玻璃屏蔽能力相當(dāng)。25#介入手術(shù)室的屏蔽防護(hù)C.25#介入手術(shù)室與醫(yī)護(hù)進(jìn)出防護(hù)門、污物運(yùn)出防護(hù)門為平開門，設(shè)置自動閉門裝D.25#介入手術(shù)室設(shè)置1扇鉛玻璃觀察窗，放射工作人員在控制室內(nèi)便可清晰地觀E.25#介入手術(shù)室設(shè)置有機(jī)械進(jìn)風(fēng)、機(jī)械排風(fēng)系統(tǒng)，廢氣經(jīng)排風(fēng)系統(tǒng)收集后引至醫(yī)使用對象個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施名稱鉛當(dāng)量數(shù)量名稱鉛當(dāng)量數(shù)量工作人員鉛橡膠圍裙鉛橡膠頸套0.5mmPb4套床側(cè)防護(hù)簾≥0.5mmPb2套鉛防護(hù)眼鏡0.25mmPb4套鉛懸掛防護(hù)屏≥0.5mmPb2套介入防護(hù)手套0.025mmPb若干移動鉛防護(hù)屏風(fēng)≥2mmPb2套鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套≥0.5mmPb2套///項目Y-90肝癌患者在現(xiàn)有腫瘤科專用住院留觀區(qū)粒籽植入病房內(nèi)住院留觀。粒籽植入病房地面鋪設(shè)地磚，項目擬對地面進(jìn)行改造，鋪設(shè)PVC地板膠，并延伸上墻，不根據(jù)醫(yī)院的實際情況，醫(yī)院已制定一套相對完善的管理制度和操作規(guī)程，制定了②醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員的個人劑量監(jiān)測工作已委托重慶市疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)，監(jiān)測頻度為每3個月檢測一次。根據(jù)醫(yī)院提供的2022年度的個人劑量監(jiān)測結(jié)果可知，放射工作人員年度個人受照劑量在0.01~4.61mSv之間，均未超過醫(yī)院年有效劑量③放射工作人員均進(jìn)行了職業(yè)健康體檢，滿足從事錄檔案，監(jiān)測方案內(nèi)容含有工作場所輻射水平生輻射安全事故，放射事故應(yīng)急預(yù)案未啟動，但醫(yī)院定（1）項目名稱：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院江南院區(qū)醫(yī)療綜合樓核醫(yī)學(xué)科中心改（2）建設(shè)地點：重慶市南岸區(qū)天文大道288號重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院江南醫(yī)90Y樹脂微球進(jìn)行肝癌治療。核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)屬于現(xiàn)有乙級非密封源工作場所，其放射性核素日等效最大操作量約為1.81×109Bq；25#介入手術(shù)室屬于新增乙級項目組成組成備注主體工程工作場所核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)位于醫(yī)療綜合樓-1F西部，建筑面積約1130m2。項目主要依托核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)的ECT掃描室（含控制廊）、分裝注射室、儲源室、放射性廢物暫存間、ECT給藥后候診廳等功能房間開展放射性藥物的暫存、拆包、活度測定、分裝、顯像診斷以及放射性廢物暫存。依托項目組成組成備注主體工程工作場所25#介入手術(shù)室位于醫(yī)療綜合樓5F手術(shù)中心中部，建筑面積約142m2。項目主要依托25#介入手術(shù)室的手術(shù)室、設(shè)備間、控制室開展放射性藥物的介入輸注。依托腫瘤科專用住院留觀區(qū)位于醫(yī)療綜合樓14F住院病房區(qū)一端，建筑面積約60m2。項目主要依托腫瘤科專用住院留觀區(qū)的單人植入粒籽病房（1間）、3人植入粒籽病房（1間）住院留觀，擬對病房地面進(jìn)行改造，鋪設(shè)PVC地板膠，并延伸上墻。改建射線裝置項目依托核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)的SPECT/CT進(jìn)行患者顯像診斷。SPECT/CT設(shè)備型號：SymbiaIntevoBold，SPECT/CT中的CT最大管電壓為130kV，最大管電流為345mA，屬于Ⅲ類射線裝置。依托項目依托25#介入手術(shù)室的DSA進(jìn)行放射性藥物介入輸注。DSA（單管頭）設(shè)備型號：INFX-9000V，最大管電壓125kV，最大管電流1000mA，屬于Ⅱ類射線裝置。依托輔助用房核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)東北側(cè)布置有診室、資料室、家屬等候區(qū)等輔助用房。25#介入手術(shù)室東側(cè)布置有換鞋區(qū)、更衣室、談話間、無菌室、公共衛(wèi)生間等輔助用房。核醫(yī)學(xué)科專用住院留觀病房東側(cè)布置有護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、搶救室、治療室。依托儲運(yùn)工程核素儲存核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)設(shè)置有1個儲源室（使用面積約3.0m2）用于放射性藥物99mTc-MAA、90Y樹脂微球的暫存。依托核素運(yùn)輸放射性藥物99mTc-MAA、90Y樹脂微球均直接由供貨方運(yùn)至核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)，而后由護(hù)士轉(zhuǎn)移至儲源室暫存；使用前護(hù)士在核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)的分裝注射室內(nèi)完成拆包、活度測定、分裝后再運(yùn)至25#介入手術(shù)室使用。依托公用工程供配電依托院內(nèi)供配電系統(tǒng)。依托給水依托院內(nèi)供水管網(wǎng)。依托排水雨污分流，污污分流，放射性廢水經(jīng)衰變池處理后與普通醫(yī)療廢水一起排入醫(yī)院污水處理站處理達(dá)標(biāo)后接入市政污水管網(wǎng)，最終進(jìn)入茶園新區(qū)污水處理廠處理。依托通風(fēng)項目依托的核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)控制區(qū)設(shè)置獨(dú)立的通風(fēng)系統(tǒng)，其中ECT掃描室設(shè)置1個進(jìn)風(fēng)口、1個抽風(fēng)口；分裝注射室、ECT給藥后候診廳各設(shè)置1個抽風(fēng)口、1個抽風(fēng)口；儲源室、放射性廢物暫存間各設(shè)置1個抽風(fēng)口。此外，項目依托的雙聯(lián)防護(hù)手套箱通的風(fēng)速不低于0.5m/s。項目依托的25#介入手術(shù)室內(nèi)設(shè)置有機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)，采用機(jī)械通風(fēng)、機(jī)械排風(fēng)的通風(fēng)方式。腫瘤科住院留觀病房采用自然進(jìn)風(fēng)、自然排風(fēng)的通風(fēng)方式。依托廢水項目事故狀態(tài)下產(chǎn)生的放射性廢水排入醫(yī)療綜合樓1F東南側(cè)的門診區(qū)槽式衰變池處理，處理滿足相關(guān)要求后與一般醫(yī)療廢水一起排入醫(yī)院污水處理站處理。腫瘤科專用住院留觀區(qū)產(chǎn)生的放射性廢水的90Y含量小于豁免活度濃度，直接排入醫(yī)院污水處理站處理。依托項目組成具體內(nèi)容備注環(huán)保工程廢氣項目涉及的ECT掃描室、分裝注射室、ECT給藥后候診廳、儲源室、放射性廢物暫存間均設(shè)置有抽風(fēng)口，其中分裝注射室、儲源室、放射性廢物暫存間的廢氣匯入1#廢氣主管，ECT掃描室廢氣匯入2#廢氣主管，ECT給藥后候診廳匯入3#廢氣主管，雙聯(lián)防護(hù)手套箱單獨(dú)接入4#廢氣主管。核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)的廢氣經(jīng)廢氣主管在排風(fēng)井處匯入廢氣總管，而后引至醫(yī)療綜合樓14F樓頂經(jīng)活性炭處理后高于樓頂排放。此外，雙聯(lián)防護(hù)手套箱配置有獨(dú)立的活性炭吸附裝置，處理后再匯入廢氣總管。25#介入手術(shù)室的廢氣收集后引至醫(yī)療綜合樓14F樓頂排放。依托核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)設(shè)置1個放射性廢物暫存間（有效使用面積約3.5m2），用于放射性廢物的暫存；25#介入手術(shù)室、腫瘤科專用住院留觀區(qū)配置1個鉛廢物桶，手術(shù)過程中產(chǎn)生的放射性廢物暫存在鉛廢物桶內(nèi)，手術(shù)完成后再轉(zhuǎn)移至核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)的放射性廢物暫存間內(nèi)暫存，暫存時間滿足HJ1188的衰變時間并經(jīng)監(jiān)測合格后，再轉(zhuǎn)移至醫(yī)療廢物暫存間暫存，定期交有資質(zhì)的單位處理。普通醫(yī)療廢物暫存在醫(yī)療廢物暫存間，定期交有資質(zhì)的單位處理。生活垃圾分類收集后，交環(huán)衛(wèi)部門處理。依托輻射核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)、25#介入手術(shù)室的四周墻體、頂棚、地板、防護(hù)門、觀察窗均采用足夠厚的相應(yīng)材質(zhì)（混凝土、鉛復(fù)合防護(hù)板、鉛板、鉛玻璃、鉛防輻射板、防護(hù)涂料、防輻射晶石板等）進(jìn)行輻射屏蔽防護(hù)。依托名稱房間尺寸/有效使用面積防護(hù)方案核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)儲源室有效使用面積5.0m2頂棚：120mm砼+1mmPb防護(hù)涂料墻體：240mm頁巖磚+1mmPb防護(hù)涂料防護(hù)門：10mmPb鉛板分裝注射室有效使用面積59.4m2頂棚：120mm砼+1mmPb防護(hù)涂料墻體：240mm頁巖磚+1mmPb防護(hù)涂料防護(hù)門：10mmPb鉛板PET注射窗：30mmPb鉛玻璃ECT注射窗：20mmPb鉛玻璃ECT掃描室機(jī)房尺寸4.8×7.7m有效使用面積36.9m2頂棚：120mm砼+2mmPb防護(hù)涂料墻體：5mmPb防輻射晶石板防護(hù)門：5mmPb鉛板觀察窗：5mmPb鉛玻璃ECT注射后候診區(qū)12.4m2頂棚：120mm砼+1mmPb防護(hù)涂料墻體：240mm頁巖磚+1mmPb防護(hù)涂料防護(hù)門：10mmPb鉛板放射性廢物暫存間3.5m2頂棚：120mm砼+1mmPb防護(hù)涂料墻體：240mm頁巖磚+1mmPb防護(hù)涂料防護(hù)門：10mmPb鉛板名稱房間尺寸/有效使用面積防護(hù)方案25#介入手術(shù)室機(jī)房尺寸6.2×11.4m有效使用面積70.6m2樓板：120mm砼+3mmPb防護(hù)涂料墻體：3mmPb鉛復(fù)合防護(hù)板防護(hù)門：3mmPb鉛板觀察窗：3mmPb鉛玻璃住院留觀病房住院留觀病房一有效使用面積28.8m2頂棚/地板：120mm砼墻體：200mm空心磚門：普通門住院留觀病房二有效使用面積25.8m2備注：砼（即混凝土）密度為2.35g/cm3；鉛密度為11.35g/cm3。表1-8項目擬使用的主要設(shè)備一覽表序號名稱數(shù)量使用/存放位置備注核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)1SPECT/CTECT掃描室依托，Ⅲ類射線裝置2雙聯(lián)防護(hù)手套箱分裝注射室依托，屏蔽厚度：40mmPb3鎢合金注射器防護(hù)套2個依托，屏蔽厚度：5mmPb4注射轉(zhuǎn)運(yùn)盒2個依托，屏蔽厚度：10mmPb5有機(jī)玻璃注射器防護(hù)套2套擬購，屏蔽厚度：15mm6有機(jī)玻璃注射屏蔽箱2套擬購，屏蔽厚度：15mm7活度計依托8托盤、鑷子等常規(guī)護(hù)士器械若干依托9藥品柜儲源室依托，雙人雙鎖保管，藥品柜機(jī)械鎖及防盜門鑰匙放射性廢物桶分裝注射室ECT給藥后候診廳放射性廢物暫存間依托，屏蔽厚度：10mmPbβ表面污染監(jiān)測儀患者治療區(qū)衛(wèi)生通過間依托便攜式輻射劑量檢測儀依托鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子2套依托，屏蔽厚度：0.5mmPb鉛橡膠手套、鉛防護(hù)眼鏡依托，屏蔽厚度：0.5mmPb乳膠手套、核污染防護(hù)服、一次性鞋套、帽子、防護(hù)口罩等若干依托25#介入手術(shù)室1DSA手術(shù)室依托，Ⅱ類射線裝置2介入防護(hù)手套若干放射工作人員防護(hù)依托，屏蔽厚度：0.025mmPb3鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡4套依托，屏蔽厚度：0.5mmPb4鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套4套患者防護(hù)序號序號名稱數(shù)量使用/存放位置備注25#介入手術(shù)室5床側(cè)防護(hù)簾手術(shù)室內(nèi)依托，屏蔽厚度：0.5mmPb6鉛懸掛防護(hù)屏依托，屏蔽厚度：0.5mmPb7移動鉛防護(hù)屏風(fēng)依托，屏蔽厚度：2.0mmPb8鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套2套患者防護(hù)依托，屏蔽厚度：0.5mmPb9便攜式輻射劑量檢測儀手術(shù)室內(nèi)依托，核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)的設(shè)備β表面污染監(jiān)測儀手術(shù)室內(nèi)放射性廢物桶手術(shù)室內(nèi)依托，核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)的放射性廢物桶，屏蔽厚度：6mmPb有機(jī)玻璃廢物容器外防護(hù)桶2套2套擬購，屏蔽厚度：15mm腫瘤科專用住院留觀區(qū)1β表面污染監(jiān)測儀病房內(nèi)依托，核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)的設(shè)備2便攜式輻射劑量檢測儀病房內(nèi)3放射性廢物桶病房內(nèi)依托，核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)的放射性廢物桶，屏蔽厚度：6mmPb序號名稱方位最近水平距離高差環(huán)境特征1院內(nèi)綠化、車行道路東北緊鄰+3m醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施2院內(nèi)人行道路、景觀綠化東南緊鄰+5m醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施3院內(nèi)人行道路西南緊鄰+5m醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施4車行道路、景觀綠化+1m醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施5景觀綠化、人行道路、車行道路西北緊鄰0m醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施備注：“+”表示高于醫(yī)療綜合樓1F地面。項目涉及放射性藥物的儲存、拆包、活度測定、療區(qū)、2F的核醫(yī)學(xué)科住院治療區(qū)。核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)、核醫(yī)學(xué)科住院治療區(qū)均布置療區(qū)布置有ECT掃描室但未布置住院留觀病房，無法完成患者住院留觀；核醫(yī)學(xué)科住院治療區(qū)布置有住院留觀病房但未布置ECT掃描室，無法完成患者影像診斷。另核醫(yī)患者的住院管理要求不同，且住院期間將受到甲癌治療患者的額外照射，故Y-90肝癌科診斷治療區(qū)較遠(yuǎn)，不利于放射性藥物、患者的轉(zhuǎn)移；醫(yī)療綜合樓3F介入手術(shù)室與核過放射科辦公區(qū)，不可避免與公眾成員接觸；醫(yī)療綜合樓5F介入手術(shù)室與核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)可通過潔梯D2實現(xiàn)放射性藥物、患者的轉(zhuǎn)移，經(jīng)過手術(shù)中心的達(dá)介入手術(shù)室，雖然仍不可避免與公眾成員接觸，但概率相對較低。醫(yī)療綜合樓5F僅江南院區(qū)醫(yī)療綜合樓7～14F為住院病房，其中外科樓14F為腫瘤科綜上所述，核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)、25#介入手術(shù)室表1-10項目勞動定員情況表科室技師護(hù)士合計核醫(yī)學(xué)科511肝膽科802放射科010Y-90樹脂微球介入治療涉及兩個階段，且SPECT/CT影像診斷，符合第二階段治療的患者方可開展第二在DSA的輔助下輸注放射性藥物90Y樹脂微球，并借助SPECT/CT影像診斷。項目每序號核素類別總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)工作場所1137CsV類渝中院區(qū)影像樓2F核醫(yī)學(xué)科290SrV類368GeV類江南院區(qū)醫(yī)療綜合樓-1F核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)4192IrIII類3.70×1011×1江南院區(qū)醫(yī)療綜合樓-1F放療中心后裝治療機(jī)房序號核素名稱日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）工作場所場所等級13H9渝中院區(qū)影像樓2F核醫(yī)學(xué)科乙2153Sm2.22×1010399mTc9.25×1079.99×1012489Sr7.40×1075632P3.7×01074.44×10979899mTc7.40×107渝中院區(qū)奎星樓4F核醫(yī)學(xué)科乙989Sr7.40×10732P3.70×1079.25×109125I粒籽7.40×106渝中院區(qū)奎星樓4F核醫(yī)學(xué)科丙89Zr3.70×1067.40×108江南院區(qū)醫(yī)療綜合樓-1F核醫(yī)學(xué)科乙90Y2.38×101199mTc5.78×1079.26×101289Sr2.96×108153Sm3.70×108188Re3.70×1067.40×108186Re3.70×1067.40×108223Ra2032P9.25×1077.40×101021177Lu9.62×107223.70×1057.40×108232.78×1075.55×1010243H3.70×1057.40×1082568Ge3.70×1067.40×1082668Ga4.07×1062.22×10102767Ga3.70×1067.40×108282.26×1073.89×10122964Cu3.70×1057.40×10830225Ac3.70×1087.40×10831125I粒籽2.96×1012江南院區(qū)醫(yī)療綜合樓-1F核醫(yī)學(xué)科丙322.51×1097.05×1012江南院區(qū)醫(yī)療綜合樓2F核醫(yī)學(xué)科乙序號設(shè)備名稱類別數(shù)量使用場所1骨密度儀III3高盛創(chuàng)富中心6F，奎星樓5F2數(shù)字胃腸機(jī)III13乳腺機(jī)III1渝中院區(qū)內(nèi)科樓1F乳腺室4移動式X射線機(jī)III1內(nèi)科樓1F移動DR室，外科樓22F5DRIII4內(nèi)科樓1F，影像樓1F，高盛創(chuàng)富中心5F6DSAII3影像樓3F，內(nèi)科樓1樓，奎星樓4樓7CTIII4星樓4FCT檢查室8C形臂III2外科樓9F9體外沖擊波碎石機(jī)III1統(tǒng)戰(zhàn)樓1F移動DRIII1內(nèi)科樓1F，移動DR室，外科樓22F醫(yī)用診斷X射線透視攝影系統(tǒng)III1奎星樓4FX線照片室1SPECT/CTIII1奎星樓4F核醫(yī)學(xué)科口腔全景機(jī)III1奎星樓10F口腔影像室III1奎星樓10F口腔影像室X射線計算機(jī)體層攝影設(shè)備III1綜合樓旁空地DSAII5江南院區(qū)醫(yī)療綜合樓3F、5F，感染與肝病中心1FDRIII4醫(yī)療綜合樓1F、2FCTIII3醫(yī)療綜合樓2F醫(yī)用直線加速器II2醫(yī)療綜合樓-1F20CT模擬定位機(jī)III1醫(yī)療綜合樓-1F21移動C形臂機(jī)III3醫(yī)療綜合樓5F，科教樓3F22C形臂機(jī)III1醫(yī)療綜合樓4F23口腔X攝影數(shù)字化體層攝影設(shè)備III1醫(yī)療綜合樓3F24移動DRIII2醫(yī)療綜合樓2F25雙能X射線骨密度儀III2醫(yī)療綜合樓1F26車載CTIII1發(fā)熱門診前停車場27PET/CTIII1醫(yī)療綜合樓-1F核醫(yī)學(xué)科28SPECT/CTIII1醫(yī)療綜合樓-1F核醫(yī)學(xué)科29雙能X射線骨密度儀III1醫(yī)療綜合樓-1F核醫(yī)學(xué)科30腸胃機(jī)III1醫(yī)療綜合樓2F醫(yī)院上述手續(xù)齊全的設(shè)備及工作場所運(yùn)行至今使用情況良好，無輻射安全事故發(fā)準(zhǔn)書》（渝（輻）環(huán)準(zhǔn)[2023]045號）可知，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院擬對渝中院區(qū)序號名稱類別數(shù)量工作場所環(huán)評批復(fù)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院江南醫(yī)院放射診療建設(shè)項目1DSAⅡ5江南醫(yī)院醫(yī)療綜合樓1F急診手術(shù)室（1臺）江南醫(yī)院醫(yī)療綜合樓3F介入中心（4臺）渝（輻）環(huán)準(zhǔn)[2018]015號2CTⅢ1江南醫(yī)院醫(yī)療綜合樓5F的CT手術(shù)室3DRⅢ3江南醫(yī)院醫(yī)療綜合樓2F放射科（3臺）4乳腺機(jī)Ⅲ1江南醫(yī)院醫(yī)療綜合樓2F放射科5碎石機(jī)Ⅲ1江南醫(yī)院醫(yī)療綜合樓2F泌尿科6移動C臂機(jī)Ⅲ5江南醫(yī)院醫(yī)療綜合樓5F手術(shù)中心重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院奎星樓DSA及核醫(yī)學(xué)科建設(shè)項目（DSA部分）1DSAⅡ3渝中院區(qū)奎星樓4F介入手術(shù)中心渝（輻）環(huán)準(zhǔn)[2020]036號重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院奎星樓DSA及核醫(yī)學(xué)科建設(shè)項目（核醫(yī)學(xué)科部分）1SPECT/CTⅢ1渝中院區(qū)奎星樓4F核醫(yī)學(xué)科渝（輻）環(huán)準(zhǔn)[2021]001號重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院江南醫(yī)院日間手術(shù)室區(qū)域改建工程1DSAⅡ1江南醫(yī)院醫(yī)療綜合樓1F介入手術(shù)室渝（輻）環(huán)準(zhǔn)[2023]013號依托工程依托情況可行性分析主體工程核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)屬于已許可的乙級非密封工作場所，且已監(jiān)測合格。另核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)的功能布局、通風(fēng)及廢氣處理、排水及廢水處理、放射性廢物暫存及處理均滿足相關(guān)要求。此外，核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)內(nèi)部設(shè)置有儲源室、分裝注射室、ECT掃描室、ECT給藥后候診廳以及放射性廢物暫存間，并配置有雙聯(lián)防護(hù)手套箱、SPECT/CT，能滿足放射性藥物儲存、拆包、活度測定、分裝、患者影像診斷以及放射性廢物暫存的要求。因此，項目依托核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)可行。依托工程依托情況可行性分析主體工程25#介入手術(shù)室25#介入手術(shù)室屬于已許可的DSA工作場所，且已監(jiān)測合格。另25#介入手術(shù)室的功能布局、通風(fēng)均滿足相關(guān)要求。此外，25#介入手術(shù)室配置有DSA，能滿足介入輸注放射性藥物99mTc-MAA、90Y樹脂微球的要求。項目在25#介入手術(shù)室內(nèi)手術(shù)輸注99mTc-MAA、90Y樹脂微球過程中，無放射性廢水、廢氣排放，故無須設(shè)置放射性廢水收集處理系統(tǒng)以及獨(dú)立的排風(fēng)系統(tǒng)。因此，項目依托25#介入手術(shù)室可行。腫瘤科專用住院留觀區(qū)腫瘤科專用住院留觀區(qū)屬于已許可的粒籽植入病房，且已監(jiān)測合格。腫瘤科專用住院留觀區(qū)位于醫(yī)療綜合14F住院病房區(qū)一端，擬設(shè)置警戒線，而后能形成相對獨(dú)立的區(qū)域。腫瘤科專用住院留觀區(qū)的病房按照粒籽植入病房的要求建設(shè)，基本能滿足Y-90肝癌治療患者的留觀住院基本需求，僅需對地面進(jìn)行改造。此外，Y-90肝癌治療患者住院留觀期間產(chǎn)生的放射性廢水的90Y含量低于豁免活度，可直接排入醫(yī)院污水處理站。Y-90肝癌治療患者住院留觀期間無放射性廢氣產(chǎn)生，故無須設(shè)置獨(dú)立的排風(fēng)系統(tǒng)。因此，項目依托腫瘤科專用住院留觀區(qū)可行。公用工程給水醫(yī)院由市政供水管網(wǎng)供給，項目依托醫(yī)院給水管網(wǎng)供水可行。排水實行雨污分流。雨水排入市政雨水管網(wǎng)；醫(yī)療廢水經(jīng)醫(yī)院污水處理站處理后排入市政污水管網(wǎng)。項目位于醫(yī)療綜合樓內(nèi)，排水管網(wǎng)成熟。因此，項目依托醫(yī)院已有排水管網(wǎng)排水可行。供配電醫(yī)院用電由市政電網(wǎng)引入至醫(yī)療綜合樓。因此，項目依托醫(yī)院供電系統(tǒng)可行。環(huán)保工程廢氣處理核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)設(shè)置有5套排風(fēng)管網(wǎng)，放射性廢氣收集后在排風(fēng)井處匯入廢氣總管道，而后引至醫(yī)療綜合樓14F樓頂經(jīng)活性炭處理后高于樓頂排放。此外，項目依托的雙聯(lián)防護(hù)手套箱配置有獨(dú)立的活性炭吸附裝置，處理后再匯入廢氣總管道。因此，項目依托核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)的廢氣處理系統(tǒng)可行。25#介入手術(shù)室設(shè)置有機(jī)械排風(fēng)裝置，其廢氣引至醫(yī)療綜合樓14F樓頂排放。因此，項目依托25#介入手術(shù)室的廢氣處理系統(tǒng)可行。廢水處理醫(yī)療綜合樓1F東南側(cè)的門診區(qū)槽式衰變池用于處理核醫(yī)學(xué)科門診治療區(qū)的放射性廢水，故項目事故狀態(tài)下產(chǎn)生的放射性廢水可通過核醫(yī)學(xué)科門診治療區(qū)的放射性廢水管網(wǎng)進(jìn)入門診區(qū)槽式衰變池處理，并能排入醫(yī)院污水處理站。腫瘤科專用住院留觀區(qū)的病房設(shè)有獨(dú)立的衛(wèi)生間，且廢水管已接入醫(yī)院廢水管網(wǎng)，產(chǎn)生的放射性廢水90Y含量小于豁免活度濃度，能排入醫(yī)院污水處理站處理。醫(yī)院污水處理站位于醫(yī)院北側(cè)，處理能力為1500m3/d。項目依托的放射工作人員在醫(yī)院總勞動定員內(nèi)，不新增勞動定員。項目用房在污水處理站的接納范圍內(nèi)，且現(xiàn)有工藝能夠滿足對項目廢水的處理需求。因此，項目廢水依托醫(yī)院污水處理站可行。固廢處理核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)建有放射性廢物暫存間用于放射性廢物的暫存，暫存時間滿足HJ1188的衰變時間并經(jīng)監(jiān)測合格后，再轉(zhuǎn)移至醫(yī)療廢物暫存間暫存，定期交有資質(zhì)的單位處理。醫(yī)院建有醫(yī)療廢物暫存間，并與重慶同興醫(yī)療廢物處理有限公司（有資質(zhì)單位）簽訂了處理醫(yī)療廢物的合同；目前，醫(yī)療廢物每天轉(zhuǎn)運(yùn)，醫(yī)療廢物暫存間面積約100m2，尚有較多剩余空間。項目產(chǎn)生醫(yī)療廢物很少，剩余使用空間完全能夠滿足項目的需求。生活垃圾分類收集后交環(huán)衛(wèi)部門處理。因此，項目依托醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療廢物及生活垃圾收運(yùn)系統(tǒng)可行。依托工程依托情況可行性分析勞動定員放射工作人員項目勞動定員18人，包含醫(yī)師、技師、護(hù)士等，均依托醫(yī)院現(xiàn)有放射性工作人員。項目配置的放射工作人員均參加輻射防護(hù)培訓(xùn)并通過了考核，職業(yè)健康體檢也滿足從事放射工作的要求，故放射工作人員可依托。管理輻射環(huán)境管理醫(yī)院已經(jīng)建立了輻射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)，設(shè)置了專人管理輻射環(huán)境，制定了相應(yīng)的管理制度和應(yīng)急預(yù)案，可直接依托現(xiàn)有的輻射環(huán)境管理機(jī)構(gòu)，管理制度適當(dāng)完善后可依托。根據(jù)上表分析可知，核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)、25#介入手術(shù)室、腫瘤科專用住院留觀的使用需求。因此，項目依托已許可并監(jiān)測合格的核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)、25#介入手術(shù)室、腫瘤科專用住院留觀區(qū)開展Y-90樹脂微球介入治療可行。另核醫(yī)學(xué)科、介入手術(shù)注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中稱12341Ⅱ12Ⅲ1空藥瓶、一次性輸入裝置、一次性手術(shù)用品和一次性手套、鋪巾、墊巾、廢紙巾、殘余的微量放射性余液等/少量125kg/a/暫存在核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)的放射性廢物暫存間內(nèi)衰變放射性廢物達(dá)到衰變時間后并經(jīng)監(jiān)測合格后作為一般醫(yī)療垃圾處置含放射性核素的廢水液態(tài)//9.0t/a/排入醫(yī)院污水處理站排入醫(yī)院污水處理站處理后達(dá)標(biāo)排放注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/l，固態(tài)為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg?！怼恚?）《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2019年本）》，中華人民共和國國家發(fā)展），（13）《關(guān)于發(fā)布〈射線裝置分類〉的公告》，原環(huán)境保護(hù)部和國家衛(wèi)生和‘‘）；（2）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；（18）《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》）；）；）；）；續(xù)表‘評價依據(jù)），（9）《重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（江南院區(qū)）125I粒籽植入輻射工作場所），（10）《重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（江南醫(yī)院）核醫(yī)學(xué)科建設(shè)項目環(huán)境影），（11）《重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院江南醫(yī)院放射診療建設(shè)項目環(huán)境影響報）；（12）《重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院江南醫(yī)院放射診療建設(shè)項目竣工環(huán)境保）；）；環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-苑小區(qū)，西南面約80m為醫(yī)院肝病樓，之外約180m為天文北核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)布置在醫(yī)療綜合樓的-1F南部，控制區(qū)西北側(cè)緊鄰前室、表7-1核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)控制區(qū)周圍環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表1等2345等6化7//約備注：+：表示環(huán)境保護(hù)目標(biāo)高于-1F地面。手術(shù)中心其他用房以及室外人行道；西南緊鄰25#介入手術(shù)室的控制室、設(shè)備根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查可知，25#介入手術(shù)室控制區(qū)周圍50m范圍均在醫(yī)院表7-225#介入手術(shù)室控制區(qū)周圍環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表1他用房以及急診部屋頂234567/約/8//備注：+：表示環(huán)境保護(hù)目標(biāo)地面高于5F地面；-：表示環(huán)境保護(hù)目標(biāo)地面低于5F地面。③腫瘤科專用住院留觀區(qū)）；表7-3腫瘤科專用住院留觀區(qū)控制區(qū)周圍環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表1234/5/約6備注：+：表示環(huán)境保護(hù)目標(biāo)高于14F地面表示環(huán)境保護(hù)目標(biāo)低于14F地面。正常工況下，核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)、25#介入手術(shù)室無放射性廢水、放射性廢氣產(chǎn)氣產(chǎn)生。核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)現(xiàn)有門診槽式衰變池位于醫(yī)療綜合樓評價標(biāo)準(zhǔn)（本評價主要摘抄評價中使用的指標(biāo)類項）（1）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-本標(biāo)準(zhǔn)適用于實踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射應(yīng)對個人受到的正常照射加以限制，以保證除6.2.2條規(guī)定的由來自各項獲準(zhǔn)實踐的綜合照射所致的個人總有效劑量和有關(guān)器官或組織的總當(dāng)量劑a）由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均），b）任何一年中的有效劑量，50mSv；準(zhǔn)的附錄）中規(guī)定的或?qū)徆懿块T根據(jù)該附錄規(guī)表7-4部分核素活度濃度表示的清潔解控水平推薦值解控水平（Bq/g）核素390Y299mTc表7-5工作場所的放射性表面污染控制水平表單位：Bq/cm2表面類型β放射性物質(zhì)工作臺、設(shè)備、墻壁、地面控制區(qū)1）4×10監(jiān)督區(qū)4工作服、手套、工作鞋控制區(qū)/監(jiān)督區(qū)4手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪1）該區(qū)內(nèi)的高污染子區(qū)除外環(huán)評表7-5）中所列設(shè)備類的控制水平的五十分之一以下時，經(jīng)審管部門或?qū)徆懿块T授已通知或已獲準(zhǔn)實踐中的源（包括物質(zhì)、材料和），準(zhǔn)的附錄）中規(guī)定的或?qū)徆懿块T根據(jù)該附錄規(guī)第C1款應(yīng)按表C1（本環(huán)評表7-6）將非密封源工作場所按放射性核級別日等效最大操作量/Bq甲>4×109乙7～4×109丙豁免活度值以上～2×107毒性組別毒性組別修正因子極毒高毒10.1低毒0.01操作方式放射源狀態(tài)表面污染水平較低的固體懸浮液表面有污染的固體氣體，蒸汽，粉末，力很高的液體，固體源的貯存1很簡單的操作10.1簡單操作10.10.01特別危險的操作10.10.010.001一般情況下，職業(yè)照射的公眾照射的劑量約束值具體含義為：1、控制區(qū)內(nèi)工作人員經(jīng)常性停留的場所（人員居留因子≥1/2），周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)小于2.5μSv/h。2、控制區(qū)內(nèi)工作人員較少停留或無需到達(dá)的場所（人員居6.1.6放射性藥物合成和分裝的箱體、通風(fēng)櫥、注射窗等設(shè)備應(yīng)設(shè)有屏蔽結(jié)構(gòu)，以保證設(shè)備外表面30cm處人員操作位的周圍劑量當(dāng)量率小于2.5μSv/h6.1.7固體放射性廢物收集桶、曝露于地面致使人員可以接近的放射性廢液收集罐體和管道應(yīng)增加相應(yīng)屏蔽措施，以保證其外表面30cm處的周圍劑量當(dāng)量率小于放射性廢物每袋重量不超過20kg。裝滿廢物的塑料袋應(yīng)密封后及時轉(zhuǎn)送至a）所含核素半衰期小于24小時的放射性b）所含核素半衰期大于24小時的放射性廢液暫存時間超過10倍最長半衰期（含），表7-9核醫(yī)學(xué)常用放射性核素毒性組別修正因子毒性組別常用核素名稱毒性組別修正因子高毒90Sr122Na、32P、63Ni、67Ga、89Sr、90Y、99Mo、11131I、153Sm0.1低毒3H、11C、11CO、11CO2、14CO、1499mTc、111mIn、123I、127Xe、133Xe、201Tl0.01附錄A表A.2給出了核醫(yī)學(xué)常見放射性核素狀態(tài)與操作方式修正因子（本環(huán)評表表7-10核醫(yī)學(xué)常見放射性核素狀態(tài)與操作方式修正因子活動類型核素及狀態(tài)操作方式界定操作方式修正因子發(fā)生器淋洗母體（液態(tài)）貯存子體（液態(tài)）簡單操作1醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用18F、99mTc（液態(tài)）很簡單操作125I籽源（固態(tài)）很簡單操作核素治療131I（液態(tài)）簡單操作1根據(jù)GB18871和HJ1188，醫(yī)療 作包括拆包、活度測定、分裝、介入輸注，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用99mTc活動類似，按照“很5.2.1核醫(yī)學(xué)的工作場所應(yīng)按照非密封源工作場所分級規(guī)定進(jìn)行分級，并采取相應(yīng)5.2.2應(yīng)依據(jù)計劃操作最大量放射性核素的加權(quán)活度對開放性放射性核素工作場所），表7-11不同核醫(yī)學(xué)工作場所用房室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)的基本放射防護(hù)要求種類分類ⅠⅡⅢ結(jié)構(gòu)屏蔽不需要地面與墻壁接縫無縫隙與墻壁接縫無接縫易清洗表面易清洗易清洗易清洗分裝柜不必須通風(fēng)特殊的強(qiáng)制通風(fēng)一般自然通風(fēng)管道特殊的管道a普通管道普通管道盥洗與去污洗手盆b和去污設(shè)備洗手盆b和去污設(shè)備洗手盆ba下水道宜短，大水流管道應(yīng)有標(biāo)記以便維修檢測。b洗手盆應(yīng)為感應(yīng)式或腳踏式等手部非接觸開關(guān)控制。分類日操作最大量放射性核素的加權(quán)活度，MBqⅠ>50000Ⅱ50～50000Ⅲ）：操作性質(zhì)修正因子表7-13核醫(yī)學(xué)常用放射性核素的毒性權(quán)重類別放射性核素核素的毒性權(quán)重因子A75Se、89Sr、125I、131I、32P、90Y、99Mo、153SmB11C、13N、15O、18F、51Cr、671C14C、3H、81Krm、127Xe、133Xe0.1操作方式和地區(qū)操作性質(zhì)修正因子貯存廢物處理，閃爍法計數(shù)和顯像，候診區(qū)及診斷病床區(qū)配藥、分裝以及施給藥，簡單放射性藥物制備，治療病床區(qū)1復(fù)雜放射性藥物制備0.1給予足夠的屏蔽防護(hù)。在核醫(yī)學(xué)控制區(qū)外人員可達(dá)處，距屏蔽體外表面0.3m處的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h，控制區(qū)內(nèi)屏蔽體外表面0.3m處的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于25μSv/h，宜不大于2.5μSv/h；核醫(yī)學(xué)工作場所的分裝柜或目標(biāo)值應(yīng)不大于25μSv/h；同時在該場所及周圍的公眾和放射工作人員應(yīng)滿足個人劑量7.3.1開展核醫(yī)學(xué)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向陪護(hù)者、探視者和家庭成員提供有關(guān)的輻射），檢者診斷或治療期間所受的劑量不應(yīng)超過5mSv。兒童應(yīng)盡量避免探視已施用放射性藥7.3.2對接受放射性藥物治療的患者，應(yīng)對其家庭成員提供輻射防護(hù)的書面指導(dǎo)。者和家庭成員所受劑量的估算方法以及與劑量約束相對應(yīng)的放射性藥物施用量可見附醫(yī)療垃圾屬于危險廢物，按國家危險廢物名錄分為醫(yī)療廢物（HW01，廢物代碼根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）附錄B要求，放劑量管理目標(biāo)值確定為不超過5mSv/a，公眾照射的有效劑量管理目標(biāo)值確定為不超過0.1mSv/a，手部皮膚當(dāng)量劑量取其要求的四分之一即125mSv/a作為核素操作人員的手《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）等一、年有效劑量控制要求執(zhí)行依據(jù)放射工作人員年有效劑量約束值5mSv/a，手部年劑量管理目標(biāo)值125mSv/a。GB18871-2002、HJ1188-2021及醫(yī)院管理要求公眾成員年有效劑量約束值0.1mSv/a二、周圍劑量控制值執(zhí)行依據(jù)核醫(yī)學(xué)科工作場所控制區(qū)外人員可達(dá)處表面30cm處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)小于2.5μSv/h?？刂茀^(qū)內(nèi)工作人員經(jīng)常性停留的場所（人員居留因子≥1/2）周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)小于2.5μSv/h?？刂茀^(qū)內(nèi)工作人員較少停留或無需到達(dá)的場所（人員居留因子<1/2周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)小于10μSv/h。詳見表HJ1188-2021GBZ120-2020綜合取值其中SPECT/CT工作時，距離ECT掃描室墻體、門、窗表面30cm，頂棚上方距樓上地面100cm處的周圍劑量當(dāng)量率≤2.5μSv/hGBZ130-2020DSA透視工作條件下，距離25#介入手術(shù)室墻體、門、窗表面30cm，機(jī)房頂棚上方距樓上地面100cm，25#介入手術(shù)室地板下方距樓下地面170cm處的周圍劑量當(dāng)量率≤2.5μSv/h。DSA采集工作條件下，25#介入手術(shù)室外的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過時應(yīng)進(jìn)行25#介入手術(shù)室外人員的年有效劑量評估，應(yīng)不大于0.1mSv。雙聯(lián)防護(hù)手套箱外表面5cm處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h；雙聯(lián)防護(hù)手套箱外表面30cm處人員操作位的周圍劑量當(dāng)量率小于2.5μSv/h。HJ1188-2021GBZ120-2020固體放射性廢物收集桶外表面30cm處的周圍劑量當(dāng)量率小于2.5μSv/h。HJ1188-2021三、放射性廢物排放執(zhí)行依據(jù)放射性廢水槽式衰變處理設(shè)施：所含核素半衰期小于24小時的放射性廢液暫存時間超過30天后可直接解控排放；所含核素半衰期大于24小時的暫存時間超過10倍最長半衰期，可以直接排放，排放口總β≤10Bq/L。GBZ120-2020HJ1188-2021GB18466-2005GB18871-2002放射性固體廢物收集：每袋廢物的表面輻射劑量率≤0.1mSv/h，質(zhì)量不超過20kg。排放：所含核素半衰期小于24小時的放射性固體廢物暫存時間超過30天，所含核素半衰期大于24小時的放射性固體廢物暫存時間超過核素最長半衰期的10倍。放射性固廢暫存時間滿足要求后，經(jīng)監(jiān)測輻射劑量率滿足所處環(huán)境本底水平，β表面污染小于0.8Bq/cm2的，可對廢物清潔解控并作為醫(yī)療廢物處理。HJ1188-2021GBZ120-2020表面污染①工作臺、設(shè)備、墻壁、地面：控制區(qū)：β≤4×10Bq/cm2；監(jiān)督區(qū)：β≤4Bq/cm2；②工作服、手套、工作鞋：控制區(qū)/監(jiān)督區(qū)：β≤4Bq/cm2；③手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪：β≤0.4Bq/cm2。GB18871-2002GBZ120-2020四、通風(fēng)要求執(zhí)行依據(jù)核醫(yī)學(xué)科工作場所核醫(yī)學(xué)工作場所應(yīng)保持良好的通風(fēng)，工作場所的氣流流向應(yīng)遵循自清潔區(qū)向監(jiān)督區(qū)再向控制區(qū)的方向設(shè)計，保持工作場所的負(fù)壓和各區(qū)之間的壓差，以防止放射性氣體及氣溶膠對工作場所造成交叉污染。雙聯(lián)防護(hù)手套箱設(shè)有單獨(dú)的排風(fēng)系統(tǒng)，并在頂壁安裝活性炭或其他過濾裝置，風(fēng)速應(yīng)不小于0.5m/s。雙聯(lián)防護(hù)手套箱應(yīng)有足夠的通風(fēng)能力。設(shè)有雙聯(lián)防護(hù)手套箱等場所的通風(fēng)系統(tǒng)排氣口應(yīng)高于本建筑物屋頂，盡可能遠(yuǎn)離鄰近的高層建筑。HJ1188-2021GBZ120-2020其中ECT掃描室應(yīng)設(shè)置動力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。GBZ130-202025#介入手術(shù)室應(yīng)設(shè)置動力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。五、醫(yī)療廢物、醫(yī)療廢水執(zhí)行依據(jù)非放射性廢水經(jīng)醫(yī)院污水處理站處理后方可排放。GB18466-2005非放射性醫(yī)療廢物交具有相應(yīng)資質(zhì)的單位處置。醫(yī)療廢物管理條例表7-17項目核醫(yī)學(xué)科控制區(qū)內(nèi)外工作場所功能房間關(guān)注點劑量控制水平(μSv/h）核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)儲源室控制區(qū)外屏蔽體外30cm西北墻、東北墻、頂棚2.5控制區(qū)內(nèi)屏蔽體外30cm東南墻、西南墻（包括防護(hù)門）2.5注射分裝室控制區(qū)外屏蔽體外30cm頂棚2.5控制區(qū)內(nèi)屏蔽體外30cm西北墻（含注射窗）、西南墻控制區(qū)內(nèi)屏蔽體外30cm東南墻（包括防護(hù)門）2.5ECT掃描室控制區(qū)外屏蔽體外30cm觀察窗）、頂棚2.5ECT給藥后候診大廳控制區(qū)外屏蔽體外30cm頂棚2.5控制區(qū)內(nèi)屏蔽體外30cm西北側(cè)防護(hù)門外控制區(qū)內(nèi)屏蔽體外30cm西北墻、東北墻（包括防護(hù)門）、東南墻（包括防護(hù)門）2.5放射性廢物暫存間控制區(qū)外屏蔽體外30cm東北墻、頂棚2.5控制區(qū)內(nèi)屏蔽體外30cm東南墻、西南墻、西北墻（包括防護(hù)門）2.5控制區(qū)內(nèi)屏蔽體外30cm西北墻、東北墻（包括防護(hù)門）、東南墻（包括防護(hù)門）2.525#介入手術(shù)室25#介入手術(shù)室控制區(qū)邊界30cm防護(hù)門）、頂棚、地板2.5腫瘤專用住院留觀區(qū)1#粒籽植入病房控制區(qū)邊界30cm四周墻體（包括窗戶、門）、頂棚、地板2.52#粒籽植入病房四周墻體（包括窗戶、門）、頂棚、地板2.58.1項目地理位置和場所位置項目位于重慶市南岸區(qū)天文大道288號重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院江南院區(qū)監(jiān)測，監(jiān)測報告編號為：渝泓環(huán)（監(jiān)）[2023]715號。此外，本評價引用《重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（江南醫(yī)院）核醫(yī)學(xué)科建設(shè)項目電離輻射環(huán)境監(jiān)測》（渝泓環(huán)（監(jiān)）[2023]199號）、《DSA設(shè)備質(zhì)量控制檢測醫(yī)療綜合樓防護(hù)檢測》（渝泉融放檢字[2023]312-30號）中的部工作場所監(jiān)測因子監(jiān)測時間監(jiān)測報告室外環(huán)境γ輻射劑量率2023.8.17渝泓環(huán)（監(jiān)）[2023]715號腫瘤科專用住院留觀區(qū)環(huán)境γ輻射劑量率2023.8.17渝泓環(huán)（監(jiān)）[2023]715號25#介入手術(shù)室環(huán)境γ輻射劑量率2023.8.17渝泓環(huán)（監(jiān)）[2023]715號周圍劑量當(dāng)量率2023.9.01渝泉融放檢字[2023]312-30號核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)周圍劑量當(dāng)量率2023.5.18渝泓環(huán)（監(jiān)）[2023]199號2023.5.18渝泓環(huán)（監(jiān)）[2023]199號①醫(yī)院輻射環(huán)境背景監(jiān)測情況輻射環(huán)境監(jiān)測》（渝泓環(huán)（監(jiān)）[2023②腫瘤科專用住院留觀區(qū)背景監(jiān)測情況輻射環(huán)境監(jiān)測》（渝泓環(huán)（監(jiān)）[2023]715號）可知，在腫瘤科專用住院留觀區(qū)及周圍③25#介入手術(shù)室背景監(jiān)測情況個環(huán)境γ輻射劑量率監(jiān)測點，分別布置在介入手術(shù)室以及同層的控制室、潔凈走廊、污①25#介入手術(shù)室現(xiàn)狀監(jiān)測布點情況根據(jù)《DSA設(shè)備質(zhì)量控制檢測醫(yī)療綜合樓5劑量當(dāng)量率監(jiān)測點，分別布置在25#介入手術(shù)室四周、防護(hù)門、管線口、操②核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)現(xiàn)狀監(jiān)測布點情況測》（渝泓環(huán)（監(jiān)）[2023]199號）可知，在核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)及周圍布置了周圍劑Y2022-0108775//監(jiān)測項目監(jiān)測方法監(jiān)測依據(jù)環(huán)境γ輻射劑量率儀器法《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021）周圍劑量當(dāng)量率儀器法《放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ121-2020）《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）β表面污染周圍劑量當(dāng)量率儀器法《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》（GBZ120—2020）《操作非密封源的輻射防護(hù)規(guī)定》（GB11930—2010）《表面污染測定第1部分：β發(fā)射體（Eβmax>0.15MeV）和α發(fā)射體》（GB/T14056.1—2008）8.3.1背景監(jiān)測結(jié)果統(tǒng)計及分析監(jiān)測點位監(jiān)測點位描述環(huán)境γ輻射劑量率(μGy/h）0.0730.0790.0820.0820.0780.0860.0690.0650.067△100.072△110.072△120.078△130.080注：以上監(jiān)測結(jié)果未扣除宇宙射線響應(yīng)值。根據(jù)監(jiān)測統(tǒng)計結(jié)果可知，項目所在位置環(huán)境γ劑量率的之間（未扣除宇宙射線的響應(yīng)值）。2022年，重慶市γ輻射累積劑量各點位測量均值范此，項目場址及鄰近環(huán)境的γ輻射劑量率均為正常本底水平，處于重慶市天然本底正常8.3.2現(xiàn)狀監(jiān)測結(jié)果統(tǒng)計及分析（1）25#介入手術(shù)室工作場所監(jiān)測結(jié)果統(tǒng)計點位編號監(jiān)測點描述透視：μSv/h造影：μSv/h周圍劑量當(dāng)量率標(biāo)準(zhǔn)限值周圍劑量當(dāng)量率標(biāo)準(zhǔn)限值中間表面＜0.052.5＜0.0525觀上邊框＜0.052.5＜0.0525察下邊框＜0.052.5＜0.0525窗左邊框＜0.052.5＜0.0525右邊框＜0.052.5＜0.0525醫(yī)生操作位＜0.052.5＜0.0525觀察窗①中間表面＜0.052.5＜0.0525上邊框＜0.052.5＜0.0525下邊框＜0.052.5＜0.0525△10左邊框＜0.052.5＜0.0525△11右邊框＜0.052.5＜0.0525點位編號監(jiān)測點描述透視：μSv/h造影：μSv/h周圍劑量當(dāng)量率標(biāo)準(zhǔn)限值周圍劑量當(dāng)量率標(biāo)準(zhǔn)限值△12防護(hù)門①中間表面＜0.052.5＜0.0525△13上邊框＜0.052.5＜0.0525△14下邊框＜0.052.50.1325△15左邊框＜0.052.5＜0.0525△16右邊框＜0.052.5＜0.0525△17觀察窗②中間表面＜0.052.5＜0.0525△18上邊框＜0.052.5＜0.0525△19下邊框＜0.052.5＜0.0525△20左邊框＜0.052.5＜0.0525△12右邊框＜0.052.5＜0.0525△22防護(hù)門②中間表面＜0.052.5＜0.0525△23上邊框＜0.052.5＜0.0525△24下邊框＜0.052.5＜0.0525△25左邊框＜0.052.5＜0.0525△26右邊框＜0.052.5＜0.0525△27觀察窗③中間表面＜0.052.5＜0.0525△28上邊框＜0.052.5＜0.0525△29下邊框＜0.052.5＜0.0525△30左邊框＜0.052.5＜0.0525△31右邊框＜0.052.5＜0.0525△32防護(hù)門③中間表面＜0.052.5＜0.0525△33上邊框＜0.052.5＜0.0525△34下邊框＜0.052.50.1325△35左邊框＜0.052.5＜0.0525△36右邊框＜0.052.5＜0.0525△37~△39機(jī)房北墻外＜0.052.5＜0.0525△37~△39機(jī)房西墻外＜0.052.5＜0.0525△40~△42機(jī)房南墻外＜0.052.5＜0.0525△43~△45機(jī)房東墻外＜0.052.5＜0.0525——機(jī)房樓上距地面100cm處＜0.052.5＜0.0525——機(jī)房樓下距地面170cm處＜0.052.5＜0.0525備注：檢出限值為0.054μSv/h。（2）核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)工作場所監(jiān)測結(jié)果統(tǒng)計及分析處的周圍劑量當(dāng)量率最大為1.21μSv/h，滿足《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》應(yīng)不大于25μSv/h的要求，也滿足《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）中墻壁、地面的β表面污染最大為4.88Bq/cm2，放射性工作人員的手部、衣服、鞋子表面的β表面污染未檢出（設(shè)備檢出限為0.05Bq/cm2滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》（GBZ120-2020）中控制區(qū)工作臺、設(shè)備、墻壁、地面的β表面污污染控制水平小于4Bq/cm2的要求，放射性工作人員手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪表面的β備注：為現(xiàn)狀控制區(qū)范圍，樓下無建筑。表8-6核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)周圍劑量當(dāng)量率本底監(jiān)測結(jié)果統(tǒng)計（摘取部分）序號測量位置周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）標(biāo)準(zhǔn)限值備注患者診療區(qū)2分裝/注射室0.09/輻射源未照射狀態(tài)下監(jiān)測，當(dāng)日藥物未送達(dá)。7控制廊道0.09/9樓上車庫0.09/表8-7核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)現(xiàn)狀周圍劑量當(dāng)量率監(jiān)測結(jié)果一覽表（摘取部分）序號場所名稱測量位置結(jié)果檢測條件標(biāo)準(zhǔn)限值患者診療區(qū)儲源室防護(hù)門左門縫表面30cm0.21監(jiān)測時約52.8mCi的18F藥物及210mCi的99mTc藥物分別置于鉛罐內(nèi)2.5防護(hù)門下門縫表面30cm0.572.5防護(hù)門右門縫表面30cm2.5防護(hù)門上門縫表面30cm0.132.5防護(hù)門中間表面30cm0.232.520淋浴間側(cè)墻表面30cm0.012.521服務(wù)器機(jī)房側(cè)墻表面30cm0.062.522患者入口墻側(cè)表面30cm0.032.523樓上頂棚（車庫）距地面30cm＜MDL2.524分裝注射室內(nèi)通風(fēng)櫥通風(fēng)櫥外工作人員操作位0.08監(jiān)測時約52.8mCi的18F藥物置于鉛罐內(nèi)2.525通風(fēng)櫥前表面5cm0.022526通風(fēng)櫥前表面30cm0.012.527通風(fēng)櫥右表面5cm0.012528通風(fēng)櫥左表面5cm0.022529通風(fēng)櫥觀察窗表面5cm2.432530通風(fēng)櫥觀察窗表面30cm2.531左手洞（關(guān)閉）0.032.532右手洞（關(guān)閉）0.022.533左手洞（打開）257.6——34右手洞（打開）246.6——35分裝注射室儲源室側(cè)防護(hù)門左門縫表面30cm0.01監(jiān)測時約52.8mCi的18F藥物置于鉛罐通風(fēng)櫥內(nèi)，210mCi物置于鉛罐內(nèi)放于注射2.536儲源室側(cè)防護(hù)門下門縫表面30cm0.012.537儲源室側(cè)防護(hù)門右門縫表面30cm0.022.538儲源室側(cè)防護(hù)門上門縫表面30cm0.012.539儲源室側(cè)防護(hù)門中間表面30cm0.012.540儲源室側(cè)墻表面30cm0.022.541衛(wèi)生通過間側(cè)防護(hù)門左門縫表面30cm0.012.542衛(wèi)生通過間側(cè)防護(hù)門下門縫表面30cm0.012.5序號場所名稱測量位置結(jié)果檢測條件標(biāo)準(zhǔn)限值患者診療區(qū)43分裝注射室衛(wèi)生通過間側(cè)防護(hù)門右門縫表面30cm0.01監(jiān)測時約52.8mCi的18F藥物置于鉛罐通風(fēng)櫥內(nèi)，210mCi置于鉛罐內(nèi)放于注射臺上2.544衛(wèi)生通過間側(cè)防護(hù)門上門縫表面30cm0.012.545衛(wèi)生通過間側(cè)防護(hù)門中間表面30cm0.012.546淋浴間側(cè)墻表面30cm0.012.547運(yùn)動負(fù)荷室側(cè)墻表面30cm0.012.548西側(cè)患者走廊表面30cm0.0149PET注射窗口表面30cm0.0150ECT注射窗口表面30cm0.0151北側(cè)患者走廊墻表面30cm0.0152樓上頂棚（車庫）距地面30cm0.012.5ECT給藥后候診廳控制廊側(cè)防護(hù)門左門縫表面30cm＜MDL共有4位注射藥物的病人位于候診廳沙發(fā)上（共計注射80mCi的99mTc藥物）2.5控制廊側(cè)防護(hù)門下門縫表面30cm＜MDL2.5控制廊側(cè)防護(hù)門右門縫表面30cm0.032.5控制廊側(cè)防護(hù)門上門縫表面30cm0.012.5控制廊側(cè)防護(hù)門中間表面30cm0.022.5控制廊側(cè)墻表面30cm0.032.5PET/CT機(jī)房側(cè)墻表面30cm0.022.5SPECT/CT機(jī)房側(cè)墻表面30cm0.032.5工作人員走廊防護(hù)門（污洗間旁）上門縫表面30cm＜MDL2.5工作人員走廊防護(hù)門（污洗間旁）左門縫表面30cm＜MDL2.5工作人員走廊防護(hù)門（污洗間旁）中間門縫表面30cm＜MDL2.5工作人員走廊防護(hù)門（污洗間旁）右門縫表面30cm0.022.5工作人員走廊防護(hù)門（污洗間旁）下門縫表面30cm0.022.5頂棚上方距地面30cm＜MDL2.5SPECT/CT機(jī)房病人體表（工作人員擺位處5cm）261.6病人當(dāng)日8:20注射20mCi的99mTc藥物，SPECT/CT工作條件：76mA，掃描時間：18.4s/工作人員出入口防護(hù)門左門縫表面30cm0.022.5工作人員出入口防護(hù)門下門縫表面30cm0.012.5工作人員出入口防護(hù)門右門縫表面30cm0.012.5工作人員出入口防護(hù)門上門縫表面30cm0.012.5工作人員出入口防護(hù)門中間表面30cm0.022.5序號場所名稱測量位置結(jié)果檢測條件標(biāo)準(zhǔn)限值患者診療區(qū)SPECT/CT機(jī)房鉛窗表面30cm＜MDL病人當(dāng)日8:20注射20mCi的99mTc藥物，SPECT/CT工作條件：76mA，掃描時間：18.4s2.5工作人員操作位0.012.5線孔表面30cm0.012.5控制廊側(cè)墻表面30cm0.012.5醫(yī)護(hù)通道側(cè)墻表面30cm＜MDL2.5清潔間側(cè)墻表面30cm0.012.5病人衛(wèi)生間側(cè)墻表面30cm0.012.5患者出入口防護(hù)門左門縫表面30cm0.022.5患者出入口防護(hù)門下門縫表面30cm0.032.5患者出入口防護(hù)門右門縫表面30cm0.022.5患者出入口防護(hù)門上門縫表面30cm0.032.5患者出入口防護(hù)門中間表面30cm0.022.5ECT給藥后候診廳側(cè)墻表面30cm0.012.5樓上頂棚（車庫）距地面30cm0.032.5207污物暫存間防護(hù)門上門縫表面30cm0.03/2.5208防護(hù)門左門縫表面30cm0.012.5209防護(hù)門下門縫表面30cm0.012.5210防護(hù)門右門縫表面30cm0.012.5211防護(hù)門中間表面30cm＜MDL2.5212質(zhì)控區(qū)一更室墻表面＜MDL2.5213后裝治療機(jī)房墻表面30cm0.022.5214樓上頂棚（車庫）距地面30cm＜MDL2.5備注：MDL為最低探測水平，為0.01μSv/h。表8-8核醫(yī)學(xué)科診斷治療區(qū)本底β表面污染監(jiān)測結(jié)果一覽