心理咨詢師培訓(xùn)《心理診斷技能三級》課件

心理咨詢師（三級技能）心理診斷技能心理咨詢技能心理測驗技能心理診斷技能心理咨詢師培訓(xùn)教程初診接待收集資料初步診斷鑒別診斷原因分析了解求助者、問題制訂目標制訂方案會談技術(shù)/方法處理阻抗/移情效果評估處理求助者、問題如何看待心理診斷心理診斷可以對問題進行歸類，便于探索與問題有關(guān)的影響因素。心理診斷是開展心理咨詢與治療的必要前提；有利于對不同的心理問題制訂咨詢策略。誤診往往也是咨詢和治療失敗的重要原因之一。第一節(jié)初診接待與資料的搜集、整理如何進行初診接待攝入性會談?wù)_使用心理測驗一般臨床資料的整理了解求助者的既往史，尋找有價值的資料第二節(jié)初步診斷確定造成心理問題的關(guān)鍵點確定求助者的問題是否屬于工作范圍對求助者形成初步印象,對一般心理健康水平進行分析一般心理問題的診斷/嚴重心理問題的診斷提出心理評估報告三級心理診斷技能初診接待工作程序：初診接待工作程序：相關(guān)知識注意事項：避免緊張情緒語言表達（可以適當(dāng)使用專業(yè)術(shù)語）反復(fù)說明說明心理咨詢中的保密原則說明心理測量功能的有限性咨詢時的儀態(tài)工作程序：

第二單元攝入性會談求助者主動提出的初診時觀察到的疑點心理測驗分析發(fā)現(xiàn)的上級咨詢師為進一步咨詢下達的一個以上的問題分別處理一、確定會談的目標內(nèi)容與范圍求助者主動提出的初診時觀察到的疑點心理測驗分析發(fā)現(xiàn)的上級咨詢師為進一步咨詢下達的一個以上的問題分別處理確定會談的目標內(nèi)容與范圍開放式、半開放式、封閉式不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞剑≒12）確定提問方式攝入性會談——工作程序：主動提出的咨詢師觀察到的心理測驗發(fā)現(xiàn)的上級咨詢師下達的多個問題分別處理確定會談的目標內(nèi)容與范圍開放式封閉式半封閉式不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞剑≒12）確定提問方式聽比說更重要非評判性態(tài)度最重要的是聽出關(guān)鍵點在哪里傾聽攝入性會談——工作程序：傾訴者：我不知道怎么去面對，我寧愿告訴自己沒事，不要去拆穿它。聆聽者：我看你最好做好心理準備，早晚有一天你必須要面對。傾訴者：我希望那一天永遠不會到來。聆聽者：不要逃避。傾訴者：（沉默……）來訪者：我不知道怎么去面對，我寧愿告訴自己沒事，不要去拆穿它。咨詢師：你還沒有做好心理準備去面對。來訪者：我不敢面對。咨詢師：我覺得你似乎知道一些事情，但是，你好像不愿意承認。來訪者：我知道是有一些跡象表明他在外面……

主動提出的咨詢師觀察到的心理測驗發(fā)現(xiàn)的上級咨詢師下達的多個問題分別處理確定會談的目標內(nèi)容與范圍開放式封閉式半封閉式不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞剑≒12）確定提問方式聽出關(guān)鍵點在哪里傾聽

釋義（重復(fù)或做解釋）中斷情感的反射作用（初次會談少用）引導(dǎo)（最常用）控制會談的方向攝入性會談——工作程序：主動提出的咨詢師觀察到的心理測驗發(fā)現(xiàn)的上級咨詢師下達的多個問題分別處理確定會談的目標內(nèi)容與范圍開放式封閉式半封閉式不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞剑≒12）確定提問方式聽出關(guān)鍵點在哪里傾聽釋義中斷情感的反射作用引導(dǎo)控制會談的方向一般情況下不能做筆錄，更不能錄音和錄像，除非得到求助者同意。對會談內(nèi)容歸類攝入性會談——工作程序：主動提出的咨詢師觀察到的心理測驗發(fā)現(xiàn)的上級咨詢師下達的多個問題分別處理確定會談的目標內(nèi)容與范圍開放式封閉式半封閉式不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞剑≒12）確定提問方式聽出關(guān)鍵點在哪里傾聽釋義中斷情感的反射作用引導(dǎo)控制會談的方向除非求助者同意，否則不能錄音錄像對會談內(nèi)容歸類結(jié)束會談時必須申明和承諾的話（P7）會談結(jié)束攝入性會談——工作程序：會談法鑒別性會談攝入性會談咨詢性會談治療性會談危機性會談了解基本情況確定測驗和措施突發(fā)性事件針對問題針對健康人了解求助者精神狀態(tài)和行為特點不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞?-凱利不恰當(dāng)?shù)姆绞较麡O作用改變問法“為什么”暗示求助者是錯誤的怎樣？什么？多重選擇性提問獲得的信息受限制去掉選擇部分多重提問使求助者不知所措只提一個問題修飾性反問使會談陷入僵局不使用責(zé)備性問題產(chǎn)生威脅感引起防衛(wèi)嚴加杜絕解釋性問題限制求助者探索不使用選擇會談內(nèi)容的有效原則攝入性會談時需注意的問題態(tài)度中立提問中避免失誤不講任何題外話不能用指責(zé)、批判性語言阻止或轉(zhuǎn)移話題不給絕對性結(jié)論結(jié)束語誠懇、客氣工作程序注意事項：不得使用“地毯式轟炸”方式一、整理臨床資料包括的內(nèi)容二、評估資料來源的可靠性影響資料可靠性的可能因素（P19）職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響（P20）三、按資料的性質(zhì)進行分類整理人口學(xué)生活狀況婚姻狀況工作情況社交，娛樂自我，其他驗證資料可靠性的方法補充提問問卷與心理測驗比較同一資料的不同來源賦予資料具體意義時的方法就事論事尋找相關(guān)跡象分析可能性相關(guān)知識注意事項：否是否一般信息的收集、問題的概況是否有生理原因是否相關(guān)醫(yī)院治療是否可疑精神病問題的具體情況有關(guān)檢查如MMPI介紹到精神科門診可能的原因（逐一證實或排除）（個人歷史、家庭情況、人格特征、世界觀、生活事件等）信息的反饋（原因正確否）與來訪者一起制定咨詢或治療目標是評估來訪者問題的一般程序第二節(jié)初步診斷示例：確定問題的關(guān)鍵點求助者：女，1976年生。臨床表現(xiàn)：不想上班，工作沒興趣。感到別人看不起自己，自己也常覺得不如別人。不愿交男朋友，沒興趣，因為自己長得丑。同事和家庭關(guān)系不好，總感到受欺負。覺得活著沒意思。前來咨詢。主訴：乳名黑丫頭，從小父母說自己又黑又丑。11歲時和母親吵架，不愿讓人叫自己黑丫頭。上小學(xué)時，有幾個同學(xué)當(dāng)面說自己長得黑，和同學(xué)吵時，一位同學(xué)也因此嘲笑自己。在學(xué)校不愿參加集體活動。學(xué)習(xí)興趣不濃，教師總愛批評自己。中學(xué)畢業(yè)后當(dāng)售貨員，有一次與顧客吵，顧客說：“看你那德性，丑八怪一個”。工作積極性差，領(lǐng)導(dǎo)總會批評自己，被扣獎金多次，家里介紹過男朋友三次，都沒成功。對方說性格不合，談不到一塊。心理測驗：EPQ屬內(nèi)向不穩(wěn)定型家屬和朋友報告：均與主訴一致分析如下臨床表現(xiàn)：

工作沒興趣自卑喪失求愛信心人際關(guān)系差（不愿接觸別人，怕別人看不起）有受欺負的委屈感不想活了（生活意向下降）

相關(guān)資料：乳名黑丫頭，持續(xù)11年，直到自己提出抗議；小學(xué)時有同學(xué)評論自己長得黑，回家和父母吵；中學(xué)在校不合群；學(xué)習(xí)興趣不濃，總是被批評；當(dāng)售貨員時，顧客罵自己是丑八怪；因工作較差，被罰獎金多次；人格傾向：內(nèi)向不穩(wěn)定。問題的關(guān)鍵點：自卑注意事項：工作程序：有因有度可控社會功能有時未泛化有因長時不可控社會功能泛化附：通科醫(yī)生常用簡單而容易掌握的方法1．病程不到3個月為短程，評1分；3-12個月為中程，評2分；1年以上為長程，評分為3。2．精神痛苦程度輕度病人可以自己擺脫，評1分；中度病人自己擺脫不了，需要別人幫助，評2分；重度病人幾乎完全無法擺脫，即使別人開居也無濟于事，評3分。3．社會功能能照常工作學(xué)習(xí)只有輕微影響，評1分；工作學(xué)習(xí)效率顯著下降，不得不減輕工作，或只能部分工作，評2分；不能工作學(xué)習(xí)同學(xué)得不休息或退學(xué)，或者必要的社交完全回避，評3分。如果總分為3分，一般認為是一般心理問題，如果總分不小于6，神經(jīng)癥的診斷是可以成立的。4-5分為可疑病例。另外精神痛苦和社會功能至少要考慮三個月的情況才行。診斷分類正常異常健康不健康（一般）心理問題嚴重心理問題神經(jīng)癥性心理問題神經(jīng)癥精神分裂癥心境障礙生理心理障礙癔癥重性精神病人格障礙應(yīng)激相關(guān)障礙常形心理沖突變形心理沖突有自知力，主動求助三原則綜合以上內(nèi)容，確定求助者心理問題的性質(zhì)及產(chǎn)生的原因。寫出分析報告。診斷的基本流程識別病因三原則典型癥狀求醫(yī)行為自知力與多數(shù)表現(xiàn)聯(lián)系性質(zhì)不變會