廣州大學生強迫狀態(tài)與自覺心理壓力的關系

廣州大學生強迫狀態(tài)與自覺心理壓力的關系

強迫（obc）是一種以有意識地導致自我強迫和反強迫為特征的神經(jīng)疾病，包括強迫觀念和強迫行為。某一念頭或想象在頭腦中反復持久地出現(xiàn),或洗手、檢查、計算等行為反復產(chǎn)生,明知沒必要,卻無法擺脫,并導致顯著痛苦或嚴重影響生活。研究表明,在心理咨詢工作中,強迫癥的總求詢率達16.2%,在大學生常見心理障礙中占居首位。近年來,對強迫癥的研究呈上升趨勢,但是臨床療效較差。生活中大部分人都有一定的強迫行為,或者強迫觀念,程度尚未達到強迫癥的確診水平,這些稱之為強迫狀態(tài)。其痛苦程度雖不及強迫癥嚴重,但任其發(fā)展可導致多種心理疾病,甚至造成社會功能障礙,而此種強迫狀態(tài)與高校學生承受著學習、就業(yè)、情感等各方面心理壓力有關。本文對此進行初步探討。1對象和方法1.1大機構量分配選取廣東某醫(yī)學高校在校大學生為調查對象,分醫(yī)學專業(yè)與非醫(yī)學專業(yè)2類,每類按年級、性別進行隨機抽樣。發(fā)放問卷800份,按照男女各400人、醫(yī)學專業(yè)與非醫(yī)學專業(yè)各400人、大一至大五各年級各160人的總體思路合理調整分配。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調查員向選出的樣本人數(shù)發(fā)放調查問卷,發(fā)到各宿舍進行調查,調查對象獨立完成后統(tǒng)一回收。共回收問卷755份,占問卷總數(shù)的94.4%,對問卷進行審核,剔除未應答、不合邏輯和缺失項超過20%的問卷,最終有效問卷為695份,占總人數(shù)的86.9%。1.2手機強迫心理調查以與高校學生學習、生活聯(lián)系緊密的手機為載體,觀察大學生的強迫狀態(tài),采用經(jīng)專家審評自行設計的手機強迫心理狀態(tài)情況調查問卷。在調查問卷中,有關手機強迫心理狀態(tài)的共12道題目,內容包括強迫觀念、強迫行為等,按發(fā)生程度分為絕對會、一般會、視情況而定、大概不會、絕對不會5個等級,統(tǒng)計分數(shù)由5至1遞減,最高分數(shù)為60分,最低分數(shù)為12分。在695份有效調查問卷中統(tǒng)計出最高分數(shù)為51分,最低分數(shù)為12分。問卷同時設置部分強迫癥癥狀和強迫型人格障礙題目,以便區(qū)分3種強迫心理并研究3者及焦慮這4個因素的兩兩關系,從而更有利于對手機強迫心理狀態(tài)與心理壓力之間關系的探討。心理壓力調查采用焦慮自評量表(SAS),本量表采用4級評分法,主要統(tǒng)計指標為總分。把20題的得分相加后乘以1.25,取整數(shù)得標準分,>40分可能有焦慮存在,>50分確定有焦慮存在,分數(shù)越高,焦慮傾向越明顯。經(jīng)預調查問卷的信度為0.587,效度為0.610,對其稍加以修改后進行正式調查。1.3統(tǒng)計學分析將有效問卷統(tǒng)一編號后采用SPSS11.5建立數(shù)據(jù)庫,并進行統(tǒng)計學分析,組間比較采用方差檢驗或秩和檢驗,等級資料的統(tǒng)計采用Spearman進行等級資料分析。2結果2.1有需要進一步分析的觀點,有3人從本調查結果可知,大學生強迫心理狀態(tài)得分12分的有1人,>12～<25分的有84人,≥25～<36分的有406人,≥36～<49分的有202人,≥49～≤60分的有2人。大學生強迫心理狀態(tài)得分集中在25～48分,分數(shù)>25分的人數(shù)為610人(87.8%)。2.2不同性別、不同職業(yè)類型和兒童的自我評估2.2.1不同類型的學生焦慮自我評估的分布由表1顯示,男女大學生分布比較,經(jīng)秩和檢驗Z=-1.312,P=0.189,差異無統(tǒng)計學意義。2.2.2焦慮自評的整體狀況由表2顯示,對醫(yī)學類(355例)與非醫(yī)學類(340例)大學生焦慮狀況的結果整理分析發(fā)現(xiàn),醫(yī)學類學生自覺有焦慮程度(輕度、中等、較重)的有222例,占62.5%;非醫(yī)學類學生自覺有焦慮程度(輕度、中等、較重)的有194例,占57.1%。不同專業(yè)類別的焦慮自評狀況如表所示。經(jīng)秩和檢驗(Z=-0.734,P=0.463>0.05),差異無統(tǒng)計學意義。2.2.3大一、大五、大五、大五、四五編碼表1.0.05由表3顯示,各年級學生焦慮狀況比較,經(jīng)秩和檢驗,大一、大二(Z=-0.532,P=0.045<0.05),大一、大五(Z=-1.289,P=0.012<0.05),大二、大五(Z=-0.689,P=0.016<0.05),大三、大四(Z=1.047,P<=0.047<0.05),差異有統(tǒng)計學意義。2.3學生焦慮與手機強迫心理狀態(tài)之間的相關性2.3.1強迫狀態(tài)較重的大學生在強迫狀態(tài)中的焦慮程度情況將手機強迫狀態(tài)發(fā)生的程度分為基本沒有(12≤S<25),輕度(25≤S<36),中等(36≤S<49),較重(49≤S<60)。從上表可以看出,焦慮程度較重的大學生在強迫狀態(tài)中等組占的比例最大(4.2%),而在強迫狀態(tài)基本沒有組占的比例最少(0.0%);手機強迫狀態(tài)中等的大學生的焦慮程度也基本集中在輕度以上層次。經(jīng)Spearman相關分析發(fā)現(xiàn),焦慮與手機強迫狀態(tài)程度上呈正相關(r=0.371,P=0.000<0.05)相關系數(shù)r=0.371,差異有統(tǒng)計學意義。2.3.2學生焦慮與強迫和強迫的關系表53討論3.1強迫與強迫人格強迫癥是一種以強迫癥狀為主的神經(jīng)癥。強迫狀態(tài)是一種與強迫癥相關的心理狀態(tài),有輕度的強迫癥癥狀,但不足成為心理疾病。其呈現(xiàn)方式有很多種,如儀式化行為、潔癖等。以手機為載體的強迫狀態(tài)常表現(xiàn)為反復確認手機是否帶在身上,總是以為自己手機響甚至出現(xiàn)幻聽,發(fā)現(xiàn)未接電話異常緊張等。強迫性人格障礙(以下簡稱強迫人格)則是人格障礙的一種,以過分的謹小慎微、嚴格要求與完美主義,及內心的不安為特征(CCMD-3)。強迫癥與強迫人格的確診標準不同,兩者并沒有必然性關系。但較之于沒有強迫人格的人,強迫人格患者更易在心理壓力下或生活事件應激下發(fā)展為強迫癥。以往研究顯示,約70%強迫癥患者有強迫性人格障礙。由表5可知,強迫癥與強迫人格的相關系數(shù)為0.298,且差異有統(tǒng)計學意義。說明強迫癥與強迫人格存在著正相關關系,輕微的強迫癥狀是比較常見的,正常人與患者之間的主要區(qū)別在于程度而不是實質內容。強迫狀態(tài)與強迫癥的相關系數(shù)(r=0.434)在3者中最高,說明強迫狀態(tài)最終有可能發(fā)展為強迫癥,這也是研究強迫狀態(tài)與焦慮狀況兩者關系的意義所在。3.2焦慮狀況與焦慮的關系焦慮是一種適應性情緒,較短時間內輕度的焦慮不會造成大的身心傷害,甚至可以激發(fā)人的潛力,達到能力的最佳狀態(tài)。但當其持續(xù)、全面、過度時,則發(fā)展為廣泛性焦慮障礙,可以導致或伴隨其他心理疾病。在本次調查中,(表2～表4)有47.9%的大學生自覺有焦慮,輕度的占27.1%,中等的占13.5%,較重的占7.3%。分別對不同性別、不同專業(yè)類型的學生群體進行比較,差異均無統(tǒng)計學意義,所以無論男女、專業(yè),大學生大部分都存在不同程度的焦慮。對各年級焦慮狀況進行比較得出,得分均數(shù)最高的是大五,其次是大四,再次為大一、大三、大二。筆者認為大五年級得分均數(shù)偏高很可能與大五年級愛情并面臨就業(yè)壓力有關系,大一得分均數(shù)偏高可能與心理落差、環(huán)境變化、人際交流有關。強迫癥與焦慮有一定的關系。經(jīng)典精神分析學派認為,強迫障礙是個體對本我沖動的恐懼和自我的防御機制為減輕恐懼帶來的焦慮而做出的反應導致的。在以往研究成果中,個人社會心理一直被認為是誘發(fā)強迫癥的一個重要因素。20世紀末,美國精神疾病分類系統(tǒng)更將強迫癥歸類于焦慮疾患的范圍。本次調查顯示,(表5)焦慮狀況與強迫癥呈正相關(r=0.502,P=0.000),相關系數(shù)為0.502,差異有統(tǒng)計學意義。強迫狀態(tài)與焦慮狀況的相關性大小,介于三者相關性大小之間(r=0.403,P=0.000<0.05),反映了強迫狀態(tài)的產(chǎn)生與焦慮狀況存在正相關的聯(lián)系,焦慮傾向越明顯,越容易產(chǎn)生強迫狀態(tài)。3.3大學生對強迫狀態(tài)的認識國內外學者研究已發(fā)現(xiàn),由于學業(yè)、社交、生活與經(jīng)濟、擇業(yè)等多方面的因素,使大學生面臨的心理壓力明顯高于其他同齡人。心理壓力增大常會以焦慮的形式呈現(xiàn),參照上文得出的結論,強迫狀態(tài)出現(xiàn)也會增多。從表1我們也可看到:出現(xiàn)輕度以上強迫狀態(tài)(分數(shù)≥25)的人數(shù)為610人(87.8%),強迫癥是大學生所患心理疾病中痛苦程度非常高的心理性疾病之一。據(jù)國內調查,其患病率為0.3%,大部分患者求診心切,同時也有很多患者囿于傳統(tǒng)觀念等的因素遲遲沒有就醫(yī)。國外研究發(fā)現(xiàn),強迫癥患者從第1次有明顯的癥狀到第1次尋求治療的時間平均竟長達7年。故關注強迫癥,加強對它的認識十分重要和緊迫,因其發(fā)生不僅會影響到個人功能性的正常發(fā)揮,還會導致器質性的病變。它不僅僅是影響到個人的問題,更是影響整個社會的問題,個人社會功能無法發(fā)揮,在造成患者自卑、恐懼等心理的同時,也給身邊的家人、朋友、同事等造成消極的影響。強迫狀態(tài)雖還處于較輕、不足為癥的強迫程度,但如果在強迫心理發(fā)生的早期不引起足夠的重視,任由它繼續(xù)發(fā)展,最終可能導致強迫癥的發(fā)生。在強迫狀態(tài)目前還沒有引起人們足夠重視的現(xiàn)在,正確引導大學生關注強迫癥、正確認識強迫癥,有利于提早發(fā)現(xiàn)、提早