2017臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（師）考試《相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)》真題選題卷

單選題（共100題，共100分）1.引起細(xì)菌性痢疾的細(xì)菌是（）。A.糞腸球菌B.產(chǎn)氣腸桿菌C.志賀菌D.黏質(zhì)沙雷菌E.產(chǎn)酸克雷伯菌【答案】C【解析】細(xì)菌性痢疾簡(jiǎn)稱(chēng)菌痢，亦稱(chēng)為志賀菌病，是志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。志賀菌經(jīng)消化道感染人體后，引起結(jié)腸黏膜的炎癥和潰瘍，并釋放毒素入血。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便，同時(shí)伴有全身毒血癥癥狀，嚴(yán)重者可引發(fā)感染性休克和（或）中毒性腦病。2.急診診斷胰腺炎的指標(biāo)是尿中的（）。A.酮體B.胰蛋白酶C.淀粉酶D.促胰腺素E.胰脂肪酶【答案】C【解析】淀粉酶為胰腺所分泌的消化酵素，經(jīng)胰導(dǎo)管隨胰液排入十二指腸。測(cè)定尿淀粉酶主要用于胰腺炎的診斷。尿淀粉酶較血清淀粉酶增高較遲，于急性胰腺炎起病后12～24小時(shí)始可增高，下降亦較慢。3.用熱染法抗酸染色能初步鑒定的細(xì)菌是（）。A.布魯菌B.消化鏈球菌C.結(jié)核分枝桿菌D.肺炎鏈球菌E.腦膜炎奈瑟菌【答案】C【解析】結(jié)核分枝桿菌?？顾崛旧赎?yáng)性。4.血漿中含量最多的蛋白質(zhì)是（）。A.白蛋白B.α1-球蛋白C.α2-球蛋白D.β-球蛋白E.球蛋白【答案】A【解析】血清總蛋白是血清固體成分中含量最多的一類(lèi)物質(zhì)，可分為白蛋白和球蛋白兩類(lèi)，其中白蛋白的含量最多。5.常引起醫(yī)院交叉感染的細(xì)菌是（）。A.耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌B.傷寒沙門(mén)菌C.痢疾志賀菌D.霍亂弧菌E.耶爾森菌【答案】A【解析】院內(nèi)感染常見(jiàn)致病菌有：大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、表皮葡萄球菌，腸球菌等耐藥革蘭陽(yáng)性細(xì)菌、耐苯唑西林的金黃色葡萄球菌等。6.腦脊液涂片墨汁染色，見(jiàn)到圓形菌體細(xì)胞周?chē)鷮挼目瞻兹?，可初步診斷為（）。A.隱球菌感染B.念珠菌感染C.組織胞漿菌D.球孢子菌感染E.芽生菌感染【答案】A【解析】墨汁染色法：背景著色而菌體本身不著色的染色方法稱(chēng)負(fù)染色法。此法用于觀察細(xì)菌及某種真菌的莢膜等，主要用于隱球菌的檢查。7.引起醫(yī)院感染的病原菌大多數(shù)屬于（）。A.衣原體B.支原體C.細(xì)菌D.病毒E.真菌【答案】C【解析】可將醫(yī)院感染分為細(xì)菌感染、病毒滿(mǎn)染、真菌感染、支原體感染、衣原體感染及原蟲(chóng)感染等，其中細(xì)菌感染最常見(jiàn)。8.下列不屬于流式細(xì)胞光學(xué)系統(tǒng)的是（）。A.分光鏡B.光速成形器C.透鏡D.長(zhǎng)通濾片E.計(jì)算機(jī)及數(shù)據(jù)形成系統(tǒng)【答案】E【解析】流式細(xì)胞光學(xué)系統(tǒng)由激光光源、分光鏡、光束成形器，透鏡組、長(zhǎng)通濾片和光電倍增管組成。9.羊水中的脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率達(dá)到多少反應(yīng)胎兒皮膚成熟（）。（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實(shí)時(shí)共享平臺(tái)。）A.＞10%B.＞20%C.＞50%D.＜10%E.＜20%【答案】B【解析】羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率：＞20%則認(rèn)為胎兒皮膚已經(jīng)成熟；10～20%為臨界值；＜10%則認(rèn)為胎兒皮膚不成熟；＞50%表示過(guò)期妊娠。10.發(fā)霉花生產(chǎn)生的毒素與下列哪種腫瘤關(guān)系最為密切（）。A.原發(fā)性肺癌B.食管癌C.原發(fā)性肝癌D.肉瘤E.膠質(zhì)神經(jīng)瘤【答案】C【解析】1993年黃曲霉毒素被世界衛(wèi)生組織（WHO）的癌癥研究機(jī)構(gòu)劃定為Ⅰ類(lèi)致癌物，是一種毒性極強(qiáng)的劇毒物質(zhì)，黃曲霉毒素的危害性在于對(duì)人及動(dòng)物肝臟組織有破壞作用，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肝癌甚至死亡，在天然污染的食品中以黃曲霉毒素B1最為多見(jiàn)，其毒性和致癌性也最強(qiáng)。發(fā)霉花生產(chǎn)生的黃曲霉毒素常易導(dǎo)致肝癌。11.對(duì)低血糖最敏感的是（）。A.心B.肺C.肝D.腦E.腎【答案】D【解析】大腦以葡萄糖為唯一供能物質(zhì)，因此對(duì)低血糖最敏感。12.關(guān)于血漿白蛋白的敘述正確的是（）。A.在漿細(xì)胞合成B.白蛋白是血漿中含量最少的蛋白質(zhì)C.嚴(yán)重脫水時(shí)血清白蛋白濃度減低D.正常時(shí)白蛋白占總蛋白的40%～60%E.不能與游離脂肪酸結(jié)臺(tái)【答案】D【解析】血漿白蛋白大部分由肝臟產(chǎn)生，是血漿中含量最多的蛋白質(zhì)，正常時(shí)占總蛋白的60%，在嚴(yán)重脫水時(shí)血清白蛋白的濃度會(huì)升高，而不是降低。血漿白蛋白的生理作用除了維持血漿滲透壓，還參與體內(nèi)物質(zhì)運(yùn)輸功能，常與許多物質(zhì)如游離脂肪酸、膽紅素、性激素、甲狀腺素、腎上腺素、金屬離子、磺胺藥、青霉素G、雙香豆素、阿斯匹林等結(jié)合，增加親水性而便于運(yùn)輸。13.與強(qiáng)直性脊柱炎最有關(guān)系的人類(lèi)白細(xì)胞抗原為（）。A.HLA-B60B.HLA-B27C.HLA-B5D.HLA-DR4E.HLA-DR5【答案】B【解析】有些疾病的發(fā)病常與一些類(lèi)型的HLA抗原的檢出有關(guān)，最典型的疾病是強(qiáng)直性脊柱炎，其外周血HLA-B27的表達(dá)及表達(dá)程度與疾病的發(fā)生有很高的相關(guān)性。14.關(guān)于立克次體生物學(xué)特征的描述正確的是（）。A.Giemsa染色呈紫紅色B.革蘭染色為陽(yáng)性桿菌C.有鞭毛D.有群特異性抗原，無(wú)種特異性抗原E.大多數(shù)立克次體不能在活的真核細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)【答案】A【解析】立克次氏體（Rickettsia）是一類(lèi)專(zhuān)性寄生于真核細(xì)胞內(nèi)的G－原核生物，是介于細(xì)菌與病毒之間而接近于細(xì)菌的一類(lèi)原核生物。一般呈球狀或桿狀是專(zhuān)性細(xì)胞內(nèi)寄生物。有細(xì)胞壁，無(wú)鞭毛，呈革蘭氏陰性反應(yīng)（除恙蟲(chóng)病立克次體外），效果不明顯。Giemsa染呈紫紅色，常顯兩端濃染。Gimenez法染呈紅色，背景為綠色。立克次體有兩類(lèi)特異性抗原：群特異性和種特異性。15.可診斷為糖尿病時(shí)血糖濃度應(yīng)達(dá)到（）。A.空腹血糖濃度＜6mmol/LB.空腹血糖濃度為6～7mmol/LC.空腹血糖濃度為7～8mmol/LD.餐后2h血糖濃度＞7mmol/LE.隨機(jī)取樣血糖濃度＞11.1mmol/L【答案】C【解析】目前國(guó)際普遍采用的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病癥狀加隨機(jī)血漿葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。②空腹靜脈血漿葡萄糖≥7mmol/L（126mg/dl）。③OGTT時(shí)，2小時(shí)靜脈血漿葡萄糖（2hPG）≥11.1mmol/L（200mg/dl）。OGIT采用WHO建議，口服相當(dāng)于75g無(wú)水葡萄糖的水溶液。初診糖尿病時(shí)可采用上述三種指標(biāo)，但不論用哪種都必須在另一天，采取靜脈血，以三種指標(biāo)中任何一種進(jìn)行確診。16.尿糖測(cè)定（葡萄糖氧化酶法）引起假陽(yáng)性的物質(zhì)是（）。A.維生素CB.左旋多巴C.試劑帶被氧化物污染D.尿中含對(duì)氧親和力強(qiáng)的物質(zhì)E.尿標(biāo)本放置過(guò)久【答案】C【解析】容器中含氧化性物質(zhì)如漂白粉、次亞氯酸等，使得試劑帶被污染，而導(dǎo)致葡萄糖氧化酶法呈現(xiàn)假陽(yáng)性。而維生素C可使得班氏法呈假陽(yáng)性。17.良惡性丙種球蛋白血癥的鑒別應(yīng)首選（）。A.Ig含量測(cè)定B.對(duì)流電泳C.骨髓涂片檢測(cè)D.血清蛋白區(qū)帶電泳E.火箭免疫電泳【答案】A【解析】良性單克隆丙種球蛋白病是指血清中出現(xiàn)高水平Ig和M蛋白（低水平IgG常見(jiàn)），不呈進(jìn)行性增加，不伴有漿細(xì)胞惡性增殖的疾病，正常老年人群中可見(jiàn)。特點(diǎn)是：①血中M蛋白水平不高；②血和尿中無(wú)游離的輕鏈和重鏈；③血中有高水平Ig，但通常低于惡性漿細(xì)胞病，IgG＜30g/L，IgA＜20g/L、IgM不定，其他Ig大多正?；蜉p度減少。④骨髓中漿細(xì)胞＜10%，形態(tài)正常。18.免疫組織化學(xué)技術(shù)的基本原理為（）。A.化學(xué)反應(yīng)B.物理吸附C.染料非特異性吸附D.抗原抗體特異性反應(yīng)E.特異性酶催化反應(yīng)【答案】D【解析】免疫組織化學(xué)是利用抗原與抗體特異性結(jié)合的原理，使標(biāo)記抗體的顯色劑（熒光素、酶、金屬離子、同位素）顯色來(lái)確定組織細(xì)胞內(nèi)抗原（多肽和蛋白質(zhì)），對(duì)其進(jìn)行定位、定性及定量的研究。19.24h尿量測(cè)定要求精確到（）。A.0.1mlB.0.5mlC.1mlD.5mlE.10ml【答案】C【解析】測(cè)定24h尿量誤差不大于20ml（本科教材）。使用標(biāo)準(zhǔn)量筒尿量測(cè)定，精確至1ml。20.下列哪種疾病發(fā)生時(shí)，血鈣濃度不降低？（）A.甲狀旁腺機(jī)能減退B.佝僂病C.乳糜瀉D.慢性腎炎E.維生素D過(guò)多癥【答案】E【解析】維生素D的作用是升高血鈣，升高血磷。因此維生素D過(guò)多時(shí)，血鈣濃度升高。21.劇烈運(yùn)動(dòng)后白細(xì)胞升高的主要原因是（）。A.分裂池細(xì)胞進(jìn)入成熟池增多B.成熟池細(xì)胞進(jìn)入儲(chǔ)備池增多C.儲(chǔ)備池細(xì)胞進(jìn)入邊緣池增多D.邊緣池細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)池增多E.循環(huán)池細(xì)胞進(jìn)入組織固有池增多【答案】D【解析】劇烈運(yùn)動(dòng)后白細(xì)胞升高屬于反應(yīng)性增高，是生理性的，其機(jī)制市值是機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，即動(dòng)員骨髓貯備池中的粒細(xì)胞釋放或邊緣池粒細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)，增多白細(xì)胞大多為分葉核粒細(xì)胞或桿狀核粒細(xì)胞。22.腎小管病變易出現(xiàn)（）。（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實(shí)時(shí)共享平臺(tái)。）A.透明管型B.顆粒管型C.紅細(xì)胞管型D.白細(xì)胞管型E.上皮細(xì)胞管型【答案】E【解析】正常人尿中無(wú)腎上皮細(xì)胞管型。在腎小管病變時(shí)易出現(xiàn)上皮細(xì)胞管型。腎移植患者尿中出現(xiàn)腎上皮細(xì)胞管型為排異反應(yīng)指標(biāo)之一。23.衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)又稱(chēng)為（）。A.布氏吸蟲(chóng)B.華支睪吸蟲(chóng)C.肺吸蟲(chóng)D.斯氏吸蟲(chóng)E.裂體吸蟲(chóng)【答案】C【解析】衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)病由寄生于人體內(nèi)各臟器（以肺部為主）的并殖吸蟲(chóng)引起的慢性寄生蟲(chóng)病，因此又稱(chēng)為肺吸蟲(chóng)。24.臨床常用間接免疫熒光法作為ANA篩查試驗(yàn)，目前最常用Hep-2細(xì)胞作為抗原，Hep-2細(xì)胞是（）。A.人喉癌上皮細(xì)胞B.人肝癌上皮細(xì)胞C.人肺癌上皮細(xì)胞D.猴肝細(xì)胞E.粒細(xì)胞【答案】A【解析】Hep-2是人的喉癌上皮細(xì)胞，選用Hep-2細(xì)胞作為抗原包被是因?yàn)椋孩貶ep-2細(xì)胞是人來(lái)源的，因而其抗原譜更豐富，特異性強(qiáng)，含量高，更適合檢測(cè)人的特異性抗體；②Hep-2細(xì)胞通過(guò)細(xì)胞培養(yǎng)可以大量繁殖，更易標(biāo)準(zhǔn)化；③Hep-2細(xì)胞具有更大、更明顯的細(xì)胞核，細(xì)胞結(jié)構(gòu)清晰，通過(guò)熒光模式，各類(lèi)細(xì)胞核抗體更易被區(qū)分；④Hep-2細(xì)胞有絲分裂的比率明顯高于肝組織，更易識(shí)別出有絲分裂特異性抗體，對(duì)其診斷也更為可靠⑤Hep-2細(xì)胞具有更高的檢出率，較肝片檢測(cè)ANA陽(yáng)性率提高了10%～20%。25.關(guān)于腦脊液氯化物等檢測(cè)，正確的是（）。A.正常腦脊液中氯化物含量比血中高B.正常腦脊液氯化物含量為95～106mmol/LC.氯化物的測(cè)定方法多用己糖激酶法D.呼吸性堿中毒時(shí)腦脊液氯化物含量會(huì)減低E.尿毒癥時(shí)腦脊液氯化物含量會(huì)減低【答案】A【解析】正常腦脊液中氯化物含量比血中高。由于腦脊液中蛋白質(zhì)含量較少，為了維持腦脊液和血漿滲透壓的平衡（Donnan平衡），氯化物含量約為血漿的1.2～1.3倍。所用測(cè)定法為硝酸汞滴定法。正常參考值：成人：120～130mmol/L；嬰兒：110～130mmol/L；兒童：111～123mmol/L。腦脊液中氯化物增高主要見(jiàn)于尿毒癥。而呼吸性堿中毒常不會(huì)侵犯腦脊液，氯化物含量正常。26.下列不屬于嗜神經(jīng)病毒的是（）。A.脊髓灰質(zhì)炎病毒B.帶狀皰疹病毒C.單純皰疹病毒D.麻疹病毒E.狂犬病毒【答案】D【解析】脊髓灰質(zhì)炎病毒，帶狀皰疹病毒，單純皰疹病毒，狂犬病毒等均可經(jīng)局部神經(jīng)沿軸索侵入，可以稱(chēng)嗜神經(jīng)病毒。麻疹病毒是麻疹的病原體，分類(lèi)上屬于副粘病毒科麻疹病毒屬。麻疹是兒童常見(jiàn)的一種急性傳染病，其傳染性很強(qiáng)，以皮丘疹、發(fā)熱及呼吸道癥狀為特征。27.檢驗(yàn)科常用的過(guò)敏原檢測(cè)，其方法如果采用鏈霉親和素標(biāo)記抗體時(shí)，一個(gè)鏈霉親和素能結(jié)合幾個(gè)生物素分子？（）A.6B.5C.4D.3E.2【答案】C【解析】親和素是一種糖蛋白，可由蛋清中提取。分子量60kD，每個(gè)分子由4個(gè)亞基組成，可以和4個(gè)生物素分子親密結(jié)合。28.患兒女，4歲。在隨母親旅游中，吃小店賣(mài)水果沙拉，回家3天后，出現(xiàn)嚴(yán)重腹部痙攣，大便次數(shù)不斷增加，且多次血便，發(fā)熱，嘔吐。到醫(yī)院急診，檢查有溶血性貧血及血小板減少等溶血性尿毒綜合征?？赡艿募?xì)菌感染是（）。A.傷寒沙門(mén)菌B.鮑氏志賀菌C.腸出血性大腸埃希菌D.嗜鹽型弧菌E.霍亂弧菌【答案】C【解析】患兒有不潔飲食史，出現(xiàn)發(fā)熱，嘔吐等表現(xiàn)，考慮為腸道細(xì)菌感染。腹部痙攣、血便，檢查有溶血性尿毒綜合征，考慮腸出血性大腸埃希菌（EHEC）感染。腸出血性大腸埃希菌（EHEC）又稱(chēng)產(chǎn)志賀樣毒素（VT）大腸埃希氏菌，其中O157:H7可引起出血性大腸炎和溶血性尿毒綜合征（HUS）。臨床特征為嚴(yán)重的腹痛、痙攣，反復(fù)出血性腹瀉，伴發(fā)熱、嘔吐等。嚴(yán)重者可發(fā)展為急性腎衰竭。29.患者男，55歲。發(fā)熱，消瘦，肝區(qū)疼痛，肝臟腫大，懷疑原發(fā)性肝癌。下列說(shuō)法中錯(cuò)誤的是（）。A.實(shí)驗(yàn)室檢查AFP有助于診斷B.該病與乙型肝炎病毒關(guān)系密切C.血清PAP、AFU均升高D.可選用AFP＋GGT做聯(lián)合檢測(cè)E.多由肝炎后肝硬化發(fā)展而來(lái)【答案】C【解析】PAP（前列腺酸性磷酸酶）：前列腺酸性磷酸酶是一種前列腺外分泌物中能水解磷酸酯的糖蛋白。在前列腺癌時(shí)，血清中PAP水平明顯升高，且其升高程度與前列腺癌的病情基本呈平行關(guān)系。PAP對(duì)前列腺癌的早期診斷意義不大，但對(duì)監(jiān)測(cè)前列腺癌的治療效果、有無(wú)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移及預(yù)后則有重要意義。和原發(fā)性肝癌關(guān)系不大。30.患者男，81歲。進(jìn)行性排尿困難2年。直腸指診觸及前列腺側(cè)葉增大、中間溝坪，左側(cè)葉有硬結(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查PSA為60ug/L，可用作此患者鑒別診斷的首選生化指標(biāo)是（）。A.ACPB.AFPC.AMGD.f-PSA/t-PSAE.β2-M【答案】A【解析】該患者進(jìn)行性排尿困難，直腸指診前列腺有硬結(jié)，PSA顯著升高，考慮診斷為前列腺癌。酸性磷酸酶（ACP）在前列腺中含量豐富，常用于前列腺癌的診斷。B項(xiàng)，AFP常用于肝癌的診斷。D項(xiàng)，當(dāng)PSA在4.0～6.0ug/L時(shí)，測(cè)定f-PSA/t-PSA有助于前列腺癌的診斷。E兩項(xiàng)，β2-M為多發(fā)性骨髓瘤的診斷。31.某患者血清鉀測(cè)定為7mmol/L，但臨床上并沒(méi)有高血鉀的癥狀，則不可能是以下哪種情況（）。A.未分離血清而存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，標(biāo)本溶血B.可能加有不適當(dāng)?shù)目鼓齽〤.止血帶使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，標(biāo)本溶血D.在輸液同側(cè)靜脈采血E.采集的是動(dòng)脈血【答案】E【解析】采集動(dòng)脈血進(jìn)行測(cè)定不會(huì)導(dǎo)致血清鉀測(cè)定增高。32.患者女，21歲。近3個(gè)月消瘦就診，實(shí)驗(yàn)室檢查FT3，F(xiàn)T4升高而TSH降低，被診斷為Graves病。該疾病與患者體內(nèi)哪種自身抗體最可能有關(guān)？（）A.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體B.抗SSA抗體C.抗線(xiàn)粒體抗體D.抗核抗體E.抗促甲狀腺激素受體抗體【答案】E【解析】Graves病是一種自身免疫性疾病，血清存在自身抗體，TSAb為針對(duì)甲狀腺細(xì)胞表面促甲狀腺激素受體（TSHR）的抗體。33.患兒女，10歲。主訴白天短促呼吸，輕度干咳，夜間哮喘加重，出現(xiàn)端坐呼吸，體溫正常。2年前有排蟲(chóng)史。體檢：兩肺有哮鳴音，肝臟輕度腫大，哮喘時(shí)伴有發(fā)癢性皮炎：上腹部觸及一包塊，較軟，可活動(dòng)。實(shí)驗(yàn)室檢查，嗜酸性粒細(xì)胞63%，痰液中有大量嗜酸性粒細(xì)胞，糞便中發(fā)現(xiàn)寬卵圓形、（45～75）×（35～50）um大小的棕黃色蟲(chóng)卵。X線(xiàn)檢查肺紋理增粗，B超觸及腹部包塊，界限清；口服造影劑可見(jiàn)腹部反“C”形腸袢，內(nèi)見(jiàn)“發(fā)束狀”陰影。最可能與哪種病原體相關(guān)？（）A.吸蟲(chóng)B.蛔蟲(chóng)C.原蟲(chóng)D.絳蟲(chóng)E.蟯蟲(chóng)【答案】B【解析】患者痰液中有大量嗜酸性粒細(xì)胞，糞便中發(fā)現(xiàn)寬卵圓形、（45～75）×（35～50）um大小的棕黃色蟲(chóng)卵，并且有排蟲(chóng)史，結(jié)合口服造影劑可見(jiàn)腹部反“C”形腸袢，內(nèi)見(jiàn)“發(fā)束狀”陰影考慮為蛔蟲(chóng)感染。34.真空采血法的不足是（）。A.避免容器之間的轉(zhuǎn)移，減少溶血現(xiàn)象B.能有效保持樣品的完整性，使檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠C.利于樣本的轉(zhuǎn)運(yùn)D.有效避免交叉感染E.具有創(chuàng)傷性【答案】E【解析】真空采血法又稱(chēng)為負(fù)壓采血法。真空采血裝置有套筒式、頭皮靜脈式兩種。封閉式采血無(wú)需容器之間的轉(zhuǎn)移，減少了溶血現(xiàn)象，能有效保護(hù)血液有形成分，保證待驗(yàn)樣本原始性狀的完整性，使檢驗(yàn)結(jié)果更可靠，同時(shí)，樣本轉(zhuǎn)運(yùn)方便，能有效避免醫(yī)護(hù)人員和患者間交叉感染。其不足之處是具有創(chuàng)傷性。35.火箭電泳是一種（）。A.定向加速度的單向擴(kuò)散試驗(yàn)B.定向的單向擴(kuò)散試驗(yàn)C.不定向的加速度的沉淀試驗(yàn)D.定向加速度的沉淀試驗(yàn)E.區(qū)帶電泳【答案】A【解析】火箭電泳抗原在含有抗體的凝膠中進(jìn)行電泳，在電場(chǎng)作用下，抗原向一個(gè)方向移動(dòng)，在移動(dòng)的過(guò)程中，逐步與凝膠中的抗體結(jié)合而沉淀呈火箭狀?；鸺逶礁?，說(shuō)明抗原量越多，二者呈正相關(guān)，因此可用于抗原的定量測(cè)定。實(shí)際上火箭電泳是定向加速度的單向擴(kuò)散實(shí)驗(yàn)。36.精液檢查見(jiàn)到精子活動(dòng)緩慢。則精子活動(dòng)力屬于WHO分級(jí)的哪一級(jí)？（）A.Ⅲ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅰ級(jí)D.0級(jí)E.Ⅳ級(jí)【答案】B【解析】WHO建議將精子活動(dòng)力分為4級(jí)：①快速前向運(yùn)動(dòng)（Ⅲ級(jí)：直線(xiàn)運(yùn)動(dòng)）；②慢或呆滯的前向運(yùn)動(dòng)（Ⅱ級(jí)：運(yùn)動(dòng)緩慢）；③非前向運(yùn)動(dòng)（Ⅰ級(jí)：原地運(yùn)動(dòng)）；④不動(dòng)（0級(jí)：不活動(dòng)）。37.小細(xì)胞均一性貧血是指（）。A.MCV正常，RDW正常B.MCV正常，RDW異常C.MCV增高，RDW正常D.MCV增高，RDW異常E.MCV減低，RDW正常【答案】E【解析】小細(xì)胞是指MCV減低，均一性是指RDW正常。38.甲硝唑可用于治療（）。A.肝吸蟲(chóng)病B.蛔蟲(chóng)病C.痢疾D.滴蟲(chóng)性陰道炎E.豬帶絳蟲(chóng)病【答案】D【解析】甲硝唑是滴蟲(chóng)性陰道炎的首選藥物，對(duì)于厭氧菌的治療有效。39.食物中缺碘會(huì)引起（）。A.甲狀腺癌B.Graves病C.急性甲狀腺炎D.橋本甲狀腺炎E.地方性甲狀腺腫【答案】E【解析】地方性甲狀腺腫大是碘缺乏?。↖DD）的主要表現(xiàn)之一。地方性甲狀腺腫大的主要原因是碘缺乏，所以又稱(chēng)為碘缺乏性甲狀腺腫大，多見(jiàn)于山區(qū)和遠(yuǎn)離海洋的地區(qū)。40.器官移植前測(cè)定的最重要抗原是（）。A.HLA-AB.HLA-BC.HLA-CD.HLA-DRE.HLA-DQ【答案】D【解析】在進(jìn)行同種異體移植時(shí)，引起移植排斥反應(yīng)最強(qiáng)烈的同種抗原當(dāng)屬HLA。在三類(lèi)HLA分子中，Ⅰ、Ⅱ類(lèi)分子是觸發(fā)移植排斥反應(yīng)的首要抗原，尤其是HLA-DR位點(diǎn)的抗原分子，其次為HLA-A、HLA-B、HLA-DQ和HLA-DP，HLA-C與移植排斥反應(yīng)無(wú)明顯關(guān)系。所以器官移植前應(yīng)該首先測(cè)定的抗原為HLA-DR。41.抗A標(biāo)準(zhǔn)血清效價(jià)要求在（）。（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實(shí)時(shí)共享平臺(tái)。）A.1∶16以上B.1∶32以上C.1∶64以上D.1∶128以上E.1∶256以上【答案】D【解析】我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)抗A和抗B血清效價(jià)均在1:128以上。42.單核細(xì)胞的細(xì)胞核形態(tài)特征是（）。A.分為2葉，呈眼鏡樣B.分為2～5葉，以3葉為多C.核結(jié)構(gòu)不清，分葉不明顯D.圓形或著橢圓形，著邊E.不規(guī)則形，腎形，馬蹄形，或扭曲折疊【答案】E【解析】單核細(xì)胞的細(xì)胞核形態(tài)常呈不規(guī)則形，腎形，馬蹄形，或扭曲折疊。A項(xiàng)，分為2葉，呈眼鏡樣為嗜酸性粒細(xì)胞的細(xì)胞核形態(tài)。B項(xiàng)，分為2～5葉，以3葉為多為中性粒細(xì)胞的細(xì)胞核形態(tài)。C項(xiàng)，核結(jié)構(gòu)不清，分葉不明顯是嗜堿性粒細(xì)胞的細(xì)胞核形態(tài)。D項(xiàng)，圓形或者橢圓形，著邊為淋巴細(xì)胞的細(xì)胞核形態(tài)。43.ELISA反應(yīng)板用抗原或抗體包被后，還需用牛血清白蛋白包被一次，這個(gè)過(guò)程稱(chēng)為（）。A.再包被B.封閉C.吸附D.標(biāo)記E.結(jié)合【答案】B【解析】封閉（blocking）是繼包被之后用高濃度的無(wú)關(guān)蛋白質(zhì)溶液再包被的過(guò)程。抗原或抗體包被時(shí)所用的濃度較低，吸收后固相載體表面尚有未被占據(jù)的空隙，封閉就是讓大量不相關(guān)的蛋白質(zhì)充填這些空隙，從而排斥在ELISA其后的步驟中干擾物質(zhì)的再吸附。封閉的手續(xù)與包被相類(lèi)似。最常用的封閉劑是0.05%～0.5%的牛血清白蛋白。44.ALP3主要來(lái)源于（）。A.細(xì)胞膜B.肝臟C.骨骼D.妊娠期胎盤(pán)E.小腸【答案】C【解析】堿性磷酸酶（ALP）有6種同工酶，從陽(yáng)極向陰極按泳動(dòng)速度快慢依次分為ALP1～ALP6，ALP1是細(xì)胞膜組分和ALP2的復(fù)臺(tái)物：ALP2來(lái)自肝臟；ALP3來(lái)自骨骼；ALP4來(lái)自妊娠期胎盤(pán)；ALP5來(lái)自小腸；ALP6是IgG和ALP2的復(fù)臺(tái)物。45.理想的心肌標(biāo)志物的特征不包括（）。A.高靈敏性和高特異性B.在心肌和血液中含量豐富C.能檢測(cè)早期心肌損傷D.能估計(jì)梗死面積大小E.窗口期長(zhǎng)【答案】B【解析】心肌標(biāo)志物理想的生化指標(biāo)如下：①對(duì)心肌具有高度特異性，在心肌中有高濃度，而其他組織中不存在或極少。②在心肌損傷時(shí)能夠迅速的、大量地釋放到血液中，從而保證可以早期、靈敏地診斷AMI。③其異?？梢栽谘褐谐掷m(xù)較長(zhǎng)時(shí)間、穩(wěn)定，利于檢測(cè)。④測(cè)定時(shí)間短、費(fèi)用低廉。46.肝細(xì)胞病變時(shí)，哪種蛋白質(zhì)的合成不減少？（）A.清蛋白B.β球蛋白C.球蛋白D.凝血酶原E.纖維蛋白原【答案】C【解析】球蛋白一般在肝外生成，所以肝細(xì)胞病變時(shí)其合成并不減少，反而有輕度增加。而β球蛋白在肝細(xì)胞損害嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)降低。ADE三項(xiàng)，都是肝內(nèi)合成的血漿蛋白，當(dāng)肝細(xì)胞病變時(shí)，合成自然減少。47.班氏法檢測(cè)尿糖試驗(yàn)，試劑與標(biāo)本的比例是（）。A.4∶1B.8∶1C.10∶1D.15∶1E.25∶1【答案】C【解析】班氏法測(cè)尿糖時(shí)，試劑和尿量的比例是10∶1。48.分離金黃色葡萄球菌時(shí)，應(yīng)將嘔吐物接種在（）。A.SS平板B.高鹽甘露醇平板C.普通肉湯增菌液D.普通瓊脂平板E.GN增菌液【答案】B【解析】大小便或者嘔吐物標(biāo)本屬于有污染的標(biāo)本，要在這類(lèi)標(biāo)本中篩選出致病性的金黃色葡萄球菌，應(yīng)接種在選擇性培養(yǎng)基上，如甘露醇高鹽平板或者哥倫比亞多黏菌素奈啶酸平板。49.下列哪一種情況下血漿鉀離子濃度會(huì)降低？（）A.創(chuàng)傷B.高燒C.嚴(yán)重腹瀉D.飽食后E.缺氧【答案】C【解析】引起低鉀的情況：一種是丟失過(guò)多如嚴(yán)重腹瀉嘔吐、腎臟疾病、腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多、遠(yuǎn)曲小管中不易重吸收的陰離子增多、鎂缺失、大量出汗等；另外一種情況是因?yàn)榧?xì)胞外的鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)多也會(huì)出現(xiàn)低鉀。50.低鈣血癥常見(jiàn)的原因是（）。A.維生素D缺乏B.甲狀旁腺功能亢進(jìn)C.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移D.急性腎功能不全E.酸中毒【答案】A【解析】維生素D缺乏時(shí)，鈣、磷經(jīng)腸道吸收少，導(dǎo)致血鈣、血磷降低。而血鈣降低又引起甲狀旁腺功能繼發(fā)性亢進(jìn)，這樣雖能使血鈣維持在近于正常水平，但磷大量從腎排出，引起血磷下降，使得鈣、磷乘積下降。BCDE四項(xiàng)，均屬于高鈣血癥常見(jiàn)原因。51.網(wǎng)織紅細(xì)胞生成指數(shù)RPI校正值＝1/2網(wǎng)織紅細(xì)胞比值（）。A.＋（患者血細(xì)胞比容/正常人血細(xì)胞比容）B.－（患者血細(xì)胞比容/正常人血細(xì)胞比容）C.×（患者血細(xì)胞比容/正常人血細(xì)胞比容）D.÷（患者血細(xì)胞比容/正常人血細(xì)胞比容）E.×（正常人血細(xì)胞比容/患者血細(xì)胞比容）【答案】C【解析】RPI＝被測(cè)Hct/正常人Hct×1/2×被測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比。52.肝病患者血清蛋白電泳的共同特點(diǎn)是（）。A.血清白蛋白減少，球蛋白增加B.血清白蛋白增加，a2-球蛋白減少C.a1-球蛋白減少，a2球蛋白減少D.β-球蛋白增加，a1球蛋白減少E.β-球蛋白增加，a2球蛋白減少【答案】A【解析】臨床上血清白蛋白減少與γ球蛋白增高為肝病患者血清蛋白電泳所共有的現(xiàn)象，其減少與增加的程度和肝炎的損傷的范圍相并行。53.膿血便常見(jiàn)于（）。A.直腸息肉B.急性腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.胃潰瘍E.霍亂【答案】C【解析】膿血便常見(jiàn)于直腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎、細(xì)菌性腸炎等。54.粒系細(xì)胞哪個(gè)階段開(kāi)始在光鏡下可見(jiàn)特異性顆粒？（）A.原始粒細(xì)胞B.早幼粒細(xì)胞C.中幼粒細(xì)胞D.晚幼粒細(xì)胞E.桿狀核粒細(xì)胞【答案】C【解析】正常粒細(xì)胞是從中幼粒細(xì)胞階段開(kāi)始出現(xiàn)特異性顆粒的。55.下列不符合溶血性貧血的是（）。A.紅細(xì)胞體積增大B.紅細(xì)胞中?？梢?jiàn)HJ小體C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高D.紅細(xì)胞壽命正常E.血清膽紅素增高【答案】D【解析】溶血性貧血是指由于某種原因使紅細(xì)胞存活期縮短，破壞增加，超過(guò)了骨髓代償能力所引起的一類(lèi)貧血。紅細(xì)胞壽命常?？s短。56.臨床上使用的尿10項(xiàng)試紙不包括（）。A.尿亞硝酸鹽B.尿維生素C.尿葡萄糖D.尿酮體E.尿比密【答案】B【解析】臨床上使用的尿10項(xiàng)試紙檢查項(xiàng)目包括：白細(xì)胞、亞硝酸鹽、蛋白質(zhì)、潛血或紅細(xì)胞、葡萄糖、酮體、膽紅素、尿膽素原、pH值、尿比密。57.ALL患者血常規(guī)結(jié)果常表現(xiàn)為（）。A.全血細(xì)胞減少B.WBC增加，RBC下降，PLT正常C.WBC下降，其他細(xì)胞正常D.WBC增加，RBC正常，PLT下降E.WBC增加，RBC下降，PLT下降【答案】E【解析】ALL血常規(guī)特點(diǎn)是紅細(xì)胞（RBC）及血紅蛋白低于正常，多為正細(xì)胞性貧血；白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)多數(shù)增高，分類(lèi)中原始及幼稚淋巴細(xì)胞增多，籃細(xì)胞易見(jiàn)，中性粒細(xì)胞減少或缺如；血小板（PLT）計(jì)數(shù)大多低于正常。58.晨尿的尿比密范圍一般在（）。A.1.005～1.010B.1.010～1.015C.1.015～1.025D.1.025～1.030E.1.030～1.035【答案】C【解析】晨尿尿比密正常范圍為1.015～1.025。隨機(jī)尿：成人1.003～1.035，新生兒：1.002～1.004。59.反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能的敏感指標(biāo)是（）。A.血清總甲狀腺激素B.促甲狀腺激素C.血清總?cè)饧谞钕僭彼酓.碘E.甲狀腺自身抗體【答案】B【解析】甲狀腺素包括T3和T4，合成完畢后便與體內(nèi)的甲狀腺球蛋白結(jié)合，儲(chǔ)存在甲狀腺濾泡中。釋放入血的甲狀腺素與血清蛋白結(jié)合，其中90%為T(mén)4，10%為T(mén)3。T3、T4水平受下丘腦-垂體前葉-甲狀腺軸反饋調(diào)節(jié)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，其中包括負(fù)反饋調(diào)節(jié)，如圖。因此只有TSH（促甲狀腺激素）測(cè)定才能反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸的功能。60.糖尿病合并脂代謝異?？杀憩F(xiàn)為（）。A.高HDLB.低Lp（a）C.高LDLD.高ApoAE.低VLDL【答案】C【解析】BCE項(xiàng)，Lp（a）、LDL和VLDL是代謝性疾病的危險(xiǎn)因素，在脂代謝異?；颊唧w內(nèi)含量升高。AD項(xiàng)，HDL和主要存在于HDL中的載脂蛋白ApoA屬于保護(hù)性因素，在脂代謝異?；颊唧w內(nèi)含量低。61.革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁的特點(diǎn)是（）。A.較疏松B.無(wú)磷壁酸C.有脂多糖D.有脂蛋白E.肽聚糖含量多【答案】E【解析】革蘭陽(yáng)性菌較革蘭陰性菌細(xì)胞壁更緊密，肽聚糖含量高，有磷壁酸，沒(méi)有脂多糖和脂蛋白。62.碳標(biāo)記呼氣試驗(yàn)可用于檢測(cè)哪種病原菌的感染？（）A.空腸彎曲菌B.大腸彎曲菌C.志賀菌D.幽門(mén)螺桿菌E.霍亂弧菌【答案】D【解析】幽門(mén)螺桿菌（Hp）可產(chǎn)生高活性的尿素酶。待檢者服用14C標(biāo)記的尿素后，如胃內(nèi)存在Hp感染，其產(chǎn)生的尿素酶可將尿素分解為氨和14CO2，14CO2通過(guò)血液經(jīng)呼氣排出，定時(shí)收集呼出的氣體，并分析其中14CO2的含量即可判斷患者是否存在幽門(mén)螺桿菌感染，此為碳標(biāo)記呼氣試驗(yàn)。63.對(duì)無(wú)病理性Q波的心內(nèi)膜下心肌梗死的診斷，首選的檢查是（）。A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.心導(dǎo)管檢查D.血清心肌酶學(xué)檢查E.心肌肌鈣蛋白測(cè)定【答案】D【解析】急性心內(nèi)膜下心肌梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前尚未統(tǒng)一，有人認(rèn)為下列幾條可作為診斷標(biāo)準(zhǔn)：①心肌缺血性胸痛持續(xù)30分鐘以上；②心電圖示ST段下降和/或T波倒置，持續(xù)時(shí)間48小時(shí)以上，無(wú)病理性Q波；③血清心肌酶及其同功酶升高，且符合急性心肌梗塞酶譜的動(dòng)態(tài)改變，并能除外其他原因引起的血清酶水平升高。急性心肌梗死若心電圖無(wú)法判斷，首選心肌酶檢查。E項(xiàng)，心肌肌鈣蛋白測(cè)定是心肌壞死標(biāo)志物之一，特異性較好，敏感性不及肌紅蛋白。64.用胰島素治療的糖尿病患者，欲了解β細(xì)胞的分泌功能，應(yīng)選擇測(cè)定（）。A.胰島素抗體B.胰島素原C.胰島素D.胰島素樣生長(zhǎng)因子E.C肽【答案】E【解析】C肽（C-Peptide）又稱(chēng)連接肽，是胰島B細(xì)胞的分泌產(chǎn)物，它與胰島素有一個(gè)共同的前體-胰島素原。一個(gè)分子的胰島素原經(jīng)酶切后，裂解成一個(gè)分子的胰島素和一個(gè)分子的C肽。測(cè)定C肽能得知胰島細(xì)胞的功能，對(duì)糖尿病的診斷和治療具有很大的意義。C肽沒(méi)有胰島素的功能，而胰島B細(xì)胞分泌的胰島素和C肽呈等分子關(guān)系，這也就是說(shuō)，分泌幾個(gè)胰島素分子，同時(shí)必然分泌幾個(gè)C肽分子。血C肽濃度可間接反應(yīng)胰島素濃度。C肽不受肝臟酶滅活，半衰期比胰島素長(zhǎng)。經(jīng)腎臟直接在尿中排泄，故血中C肽的濃度可更好地反映胰島素的功能。65.常用于一般定性試驗(yàn)的國(guó)產(chǎn)化學(xué)試劑級(jí)別是（）。A.一級(jí)B.二級(jí)C.三級(jí)D.四級(jí)E.五級(jí)【答案】D【解析】一般定性試驗(yàn)的國(guó)產(chǎn)化學(xué)試劑級(jí)別是四級(jí)，純度低，只適合一般定性試驗(yàn)。66.可出現(xiàn)腎前性蛋白尿的疾病是（）。A.急性腎炎B.腎病綜合征C.泌尿系結(jié)石D.多發(fā)性骨髓瘤E.腎小管間質(zhì)病變【答案】D【解析】腎前性蛋白尿見(jiàn)于：①漿細(xì)胞病：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、漿細(xì)胞白血病等。②血管內(nèi)溶血性疾?。喝珀嚢l(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。③大面積肌肉損傷：如擠壓傷綜合征、電灼傷、多發(fā)性肌炎，進(jìn)行性肌肉萎縮等。④酶類(lèi)增高：如急性單核細(xì)胞白血病尿溶菌酶增高，胰腺炎嚴(yán)重時(shí)尿淀粉酶增高等。67.白喉?xiàng)U菌的主要毒力因子是（）。A.殺白細(xì)胞毒素B.腸毒素C.溶血素D.外毒素E.蛋白酶K【答案】D【解析】白喉?xiàng)U菌的主要毒力因子是外毒素。68.僅表達(dá)在造血干祖細(xì)胞，無(wú)系特異性的免疫標(biāo)志物是（）。A.CD7B.CD10C.CD33D.CD34E.HLA-DR【答案】D【解析】CD34為造血干細(xì)胞標(biāo)志，無(wú)系特異性。69.關(guān)于卵磷脂小體錯(cuò)誤的是（）。A.圓形或卵圓形B.大小一致C.折光性強(qiáng)D.略大于血小板E.炎癥時(shí)可見(jiàn)減少【答案】B【解析】卵磷脂小體呈卵圓形或圓形，大小不均，折光性強(qiáng)，多大于血小板，小于紅細(xì)胞。正常前列腺液涂片中數(shù)量較多，分布均勻。前列腺炎時(shí)數(shù)量常減少或消失，分布不均，有成簇分布現(xiàn)象。70.在一個(gè)適當(dāng)?shù)?、穩(wěn)定的反應(yīng)體系中，補(bǔ)體溶血程度與補(bǔ)體含量的關(guān)系為（）。A.拋物線(xiàn)B.直線(xiàn)C.S型曲線(xiàn)D.雙曲線(xiàn)E.正態(tài)分布曲線(xiàn)【答案】C【解析】綿羊紅細(xì)胞（SRBC），與相應(yīng)抗體（溶血素）結(jié)合后，可激活待檢血清中的補(bǔ)體而導(dǎo)致SRBC溶血。其溶血程度與血清中補(bǔ)體的含量和功能有關(guān)。由于補(bǔ)體含量與溶血程度之間呈正相關(guān)，但不是直線(xiàn)關(guān)系，而呈S曲線(xiàn)關(guān)系，故通常取反應(yīng)曲線(xiàn)中間部位即50%溶血（CH50）為判定終點(diǎn)。71.關(guān)于腎臟實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)選擇的敘述錯(cuò)誤的是（）。A.尿液常規(guī)檢查是首選的過(guò)篩實(shí)驗(yàn)B.尿蛋白3＋時(shí)應(yīng)測(cè)定尿mAlbC.肌酐清除率可較靈敏的反映腎小球功能受損D.尿滲量可反映腎小管濃縮稀釋功能E.NAG是腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)的溶酶體酶，為腎小管損傷的靈敏指標(biāo)【答案】B【解析】微量白蛋白（mAlb）尿是指在尿中出現(xiàn)微量白蛋白。白蛋白是一種血液中的正常蛋白質(zhì)，但在生理?xiàng)l件下尿液中僅出現(xiàn)極少量白蛋白。微量白蛋白尿反映腎臟異常滲漏蛋白質(zhì)。病理性增高：見(jiàn)于糖尿病腎病、高血壓、妊娠子癇前期，是腎損傷的早期敏感指標(biāo)，常用于早期腎損害的診斷。尿蛋白3＋說(shuō)明腎臟已經(jīng)有嚴(yán)重病變，再查微量蛋白尿無(wú)意義。72.Ⅱa型高脂蛋白血癥是指空腹血漿中（）。A.CM升高B.VLDL升高C.LDL及VLDL同時(shí)升高D.LDL升高E.CM及VLDL同時(shí)升高【答案】D【解析】高脂蛋白血癥分型Ⅰ：CM升高；Ⅱa：LDL升高；Ⅱb：LDL、VLDL升高；Ⅲ：IDL升高；Ⅳ：VLDL；Ⅴ：CM、VLDL升高。73.患者女，34歲。體檢做陰道分泌物檢查，檢查結(jié)果為正常，正常陰道分泌物其外觀描述一般為（）。A.無(wú)色透明粘性B.黃色水樣C.灰白色奶油樣D.白色稀糊狀E.豆腐渣樣【答案】D【解析】正常陰道分泌物其外觀描述一般為白色稀糊狀。豆腐渣樣白帶是真菌性陰道炎的特征，患者常伴外陰瘙癢。74.患者女，35歲。頭昏、乏力、面色蒼白、活動(dòng)后心慌、氣急2個(gè)月，來(lái)院就診。首選的檢查是（）。A.RBC、HB測(cè)定B.白細(xì)胞總數(shù)和分類(lèi)計(jì)數(shù)C.HB測(cè)定B.白細(xì)胞總數(shù)和分類(lèi)計(jì)數(shù)C骨髓檢查D.cTnT測(cè)定E.尿常規(guī)【答案】A【解析】患者頭昏、乏力、面色蒼白、活動(dòng)后心慌考慮為貧血，因此首選RBC、HB測(cè)定。75.患者女，膽囊切除術(shù)后6年。平日素食，蔬菜煮爛后食用。于入院前3個(gè)月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)面色蒼白、心悸乏力。入院查血常規(guī)：RBC1.7×1012，HGB63g/L；WBC2.2×109/L，PLT23×109/L，RET1.2%，MCV116fl，MCH36.8pg，MCHC345g/L。外周血中性粒細(xì)胞多分葉，成熟紅細(xì)胞大小不一，以大細(xì)胞為主。最可能的臨床診斷是（）。A.巨幼細(xì)胞性貧血B.骨髓增生異常綜合征C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.缺鐵性貧血【答案】A【解析】患者外周血成熟紅細(xì)胞大小不一，以大細(xì)胞為主，并且平日素食，蔬菜煮爛后食用，面色蒼白、心悸乏力考慮為巨幼細(xì)胞性貧血。76.患者男，46歲，既往患有多發(fā)性骨髓瘤。因反復(fù)感染，持續(xù)性腰背疼痛來(lái)我院就醫(yī)，考慮為多發(fā)性骨髓瘤復(fù)發(fā)。其最可能的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是（）。A.血涂片可見(jiàn)淚滴形紅細(xì)胞B.骨髓檢查正常C.血清電泳圖譜在β與γ間出現(xiàn)密集深染的窄區(qū)帶D.血鈣正常E.抗ENA陽(yáng)性【答案】C【解析】多發(fā)性骨髓瘤患者有大量單克隆蛋白質(zhì)，主要是IgG或IgA，電泳時(shí)可在β與γ之間出現(xiàn)一條狹窄的區(qū)帶，稱(chēng)M區(qū)帶。77.患者男，36歲?？人?個(gè)月余，伴發(fā)熱1個(gè)月余，X線(xiàn)示間質(zhì)性肺炎。WBC4.2×109/L，RBC3.2×1012/L，HIV抗體陽(yáng)性（ELiSA法）。若該患者進(jìn)行T細(xì)胞亞群檢測(cè)，最可能出現(xiàn)的結(jié)果是（）。A.CD4下降，CD4/CD8下降B.CD4升高，CD4/CD8下降C.CD8下降，CD4/CD8下降D.CD8升高，CD4/CD8升高E.CD4正常，CD4/CD8下降【答案】A【解析】患者HIV抗體陽(yáng)性，考慮HIV病毒感染。HIV的致病機(jī)制主要是直接或間接損傷CD4T細(xì)胞，所以會(huì)導(dǎo)致CD4下降，CD4/CD8也下降。78.患者男，60歲。因腎病綜合征入院治療。CBC檢查結(jié)果：HGB95g/L，MCV89fl，RDW14.5%?？赡茉斐韶氀仍蚴牵ǎ?。A.遺傳性B.缺鐵性C.慢性病性D.惡性貧血E.骨髓增生異常性【答案】C【解析】該患者有慢性腎病綜合征病史，血細(xì)胞檢查結(jié)果可見(jiàn)HGB95g/L，MCV89fl（正常值80～100fl）；RDW14.5%（正常值11.5%～14.5%），所以該患者為輕度正細(xì)胞均一性貧血，考慮貧血原因?yàn)槁圆∷?。A項(xiàng)，遺傳性貧血常導(dǎo)致RDW增加。B項(xiàng)，缺鐵性常導(dǎo)致小細(xì)胞性貧血，MCV小于80fl。D項(xiàng)，惡性貧血常導(dǎo)致中重度貧血。E項(xiàng)，骨髓增生異常性貧血也常為小細(xì)胞性貧血。79.患者女，28歲。氣短乏力，面色蒼白1年余，實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.8×1012/L，HB60g/L，MCV78fl，MCH22pg，MCHC320g/L。Ret1.8%。血涂片紅細(xì)胞中央淡然區(qū)擴(kuò)大，初步診斷為缺鐵性貧血。進(jìn)一步檢查最有價(jià)值的是（）。A.血清鐵測(cè)定B.血清總鐵結(jié)合力測(cè)定C.血清鐵飽和度測(cè)定D.葉酸測(cè)定E.骨髓內(nèi)外鐵染色【答案】E【解析】缺鐵性貧血骨髓涂片用亞鐵氰化鉀染色（普魯士藍(lán)反應(yīng)）后，在骨髓小粒中無(wú)深藍(lán)色的含鐵血黃素顆粒；幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵小粒減少或消失，鐵粒幼紅細(xì)胞少于15%，以上表現(xiàn)對(duì)缺鐵性貧血具有診斷價(jià)值。80.患者男，67歲，有尿后漓瀝現(xiàn)象，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)血清PSA為8ug/ml，近一步直腸指檢發(fā)現(xiàn)有前列腺結(jié)節(jié)，經(jīng)直腸超聲波檢查可看到病灶的結(jié)節(jié)。若懷疑患者為前列腺癌，在腫瘤標(biāo)志物檢查方面還需要作哪項(xiàng)檢測(cè)（）。A.f-PSAB.t-PSAC.c-PSAD.f-PSA/c-PSA比值E.f-PSA和f-PSA/t-PSA比值【答案】E【解析】血清PSA升高除了見(jiàn)于前列腺癌，前列腺肥大，前列腺炎和泌尿生殖系統(tǒng)的疾病也可見(jiàn)血清PSA水平升高，故當(dāng)PSA在4.0～10.0μg/L的灰區(qū)時(shí)，需進(jìn)行f-PSA和f-PSA/t-PSA比值的測(cè)定，若t-PSA、f-PSA同時(shí)升高，而且f-PSA/t-PSA比值降低＜10%時(shí)，則要考慮前列腺癌的可能，須進(jìn)行前列腺穿刺活檢來(lái)明確診斷。該患者PSA為8ug/ml，所以應(yīng)該行f-PSA和f-PSA/t-PSA比值檢測(cè)，有助于診斷。81.患者男，32歲，面頰和口唇絳紅色。有高血壓史。外周血檢查結(jié)果：RBC7.1×1012/L，HA192g/L。HCT0.65，WBC22×109/L，儀器報(bào)警提示白細(xì)胞分類(lèi)有核左移現(xiàn)象，需要制備血涂片顯微鏡檢查。為了得到滿(mǎn)意的血涂片，應(yīng)采取的措施是（）。A.小血滴、大角度、快速推片B.小血滴、小角度、慢速推片C.大血滴、大角度、快速推片D.大血滴、大角度、慢速推片E.大血滴、小角度、快速推片【答案】B【解析】制備涂片時(shí)，血滴愈大、角度愈大、推片速度愈快，血膜愈厚，反之則愈薄。血細(xì)胞比容增高、血液黏度較高時(shí)，應(yīng)采用小血滴、小角度、慢推，可得滿(mǎn)意結(jié)果；血細(xì)胞比容減低、血液較稀時(shí)，應(yīng)采用大血滴、大角度、快推。該患者白細(xì)胞顯著增高，血細(xì)胞比容0.65（男性正常值0.40～0.50）明顯高于正常值，故選用小血滴、小角度、慢推法可得滿(mǎn)意涂片。82.患者女，行腎移植，數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)，移植區(qū)疼痛。檢測(cè)血尿素氮升高，疑為超急性排斥反應(yīng)。下列與此關(guān)系不大的是（）。A.多次妊娠的受者B.ABO血型不符者C.RH血型不符者D.反復(fù)輸血者E.心臟功能衰竭者【答案】E【解析】超急性排斥反應(yīng)指移植器官與受者血管接通后數(shù)分鐘至24小時(shí)（數(shù)小時(shí)內(nèi)）內(nèi)發(fā)生的排斥反應(yīng)。常見(jiàn)于下列情況：①ABO、RH血型不符；②由于多次妊娠或反復(fù)輸血等使受者體內(nèi)存在抗HLA抗體；③移植物保存或著處理不當(dāng)?shù)绕渌颉?3.患者男，70歲。急性闌尾炎術(shù)后突發(fā)高熱，急查血常規(guī)結(jié)果：WBC33×109/L，中性粒細(xì)胞占93%，涂片染色鏡檢，中性粒細(xì)胞可能出現(xiàn)的多種形態(tài)學(xué)改變不包括（）。A.棒狀小體B.中毒顆粒C.空泡形成D.杜勒小體E.退行性變【答案】A【解析】棒狀小體是在Wright或Giemsa染色的血涂片中，白細(xì)胞漿中出現(xiàn)紫紅色細(xì)桿狀物質(zhì)。長(zhǎng)約1～6μm，1條或數(shù)條不定。棒狀小體在急性粒細(xì)胞性白血病的幼稚粒細(xì)胞漿中較為多見(jiàn)，呈粗短棒狀，常見(jiàn)為1～2條；在顆粒增多的早幼粒細(xì)胞性白血?。∕3型）中則可見(jiàn)數(shù)條至數(shù)十條，有些呈束狀；急性淋巴細(xì)胞性白血病中則不出現(xiàn)棒狀小體。故棒狀小體對(duì)急性白血病的診斷，以及白血病細(xì)胞類(lèi)型的鑒別有一定的參考價(jià)值，在題干所述情況下不會(huì)出現(xiàn)。84.患青男，47歲，頭暈乏力9個(gè)月，有鉤蟲(chóng)感染史，查體：神清，貧血外觀，皮膚黏膜略蒼白。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC3.6×1012/L，HB90g/L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC315g/L，RDW19.5%，最可能的診斷為（）。A.慢性感染性貧血B.慢性肝病性貧血C.慢性腎病性貧血D.缺鐵性貧血E.巨幼細(xì)胞性貧血【答案】D【解析】該患者有鉤蟲(chóng)感染病史，鉤蟲(chóng)常侵犯十二指腸，考慮患者有鐵吸收不良的病因。且外周血檢查可見(jiàn)小細(xì)胞低色素性貧血，最可能的診斷為缺鐵性貧血。85.患者女，11歲。在體育課時(shí)，被碰擊腰部。繼而出現(xiàn)血尿。在所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行治療2周后未見(jiàn)病情減輕，至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行檢查。檢驗(yàn)結(jié)果：PT18s、APTT大于120s、TT19s、fg3.5g/L。最可能的診斷為（）。A.ITPB.血友病C.DICD.遺傳性血紅蛋白缺乏癥E.陣發(fā)性血紅蛋白尿【答案】B【解析】該患者在輕微外傷后出現(xiàn)出血，檢查APTT大于120s（正常值為75～100s），APTT明顯延長(zhǎng)，PT、TT正常，考慮診斷為血友病。血友病包括血友病A或稱(chēng)血友病甲、因子Ⅶ缺乏癥或AHG缺乏癥；血友病B或稱(chēng)血友病乙?；颊叱１憩F(xiàn)為自發(fā)性或輕微外傷后出血，可發(fā)生內(nèi)臟出血或致命的顱內(nèi)出血以及反復(fù)關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血。實(shí)驗(yàn)室檢查?？梢?jiàn)APTT延長(zhǎng)，BT、PT、TT正常。86.紅細(xì)胞呈大細(xì)胞性的貧血是（）。A.缺鐵性貧血B.骨髓病性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.再生障礙性貧血E.急性失血性貧血【答案】C【解析】巨幼細(xì)胞性貧血是由于體內(nèi)缺乏葉酸或/和維生素B12，致使細(xì)胞內(nèi)脫氧核糖核酸合成障礙所引起的一組貧血，屬于大細(xì)胞性貧血。87.紅細(xì)胞呈小細(xì)胞性的貧血是（）。A.缺鐵性貧血B.骨髓病性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.再生障礙性貧血E.急性失血性貧血【答案】A【解析】缺鐵性貧血為小細(xì)胞低色素性貧血。88.胚胎期最早的造血器官是（）。A.肝臟B.脾臟C.胸腺D.卵黃囊E.骨髓【答案】D【解析】胚胎發(fā)育第2周末到第9周為中胚葉造血期，此時(shí)，卵黃囊壁上的胚外中胚層細(xì)胞聚集成團(tuán)稱(chēng)血島，血島是人類(lèi)最初的造血中心。89.3～6個(gè)月胚胎主要的造血器官是（）。A.肝臟B.脾臟C.胸腺D.卵黃囊E.骨髓【答案】A【解析】3～6個(gè)月的胎肝是體內(nèi)主要的造血場(chǎng)所。此期肝造血的特點(diǎn)主要以生成紅細(xì)胞為主，約90%的血細(xì)胞為有核紅細(xì)胞，第4